Мевакор: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Показания к применению

По инструкции, это медикаментозное средство выписывают для больных с увеличенным показателем холестерина, состояние которых невозможно улучшить диетой или прочими лекарственными методами. Кроме снижения уровня вредного холестерина – ЛПНП и уменьшения активности ЛПНП рецепторов, он корректирует баланс между жирами высоких и низких плотностей. Теперь рассмотрим показания к применению таблеток Торвакарда:

  • В комплексе с диетотерапией для уменьшения высоких показателей общего холестерина, аполипопротеида В, ЛПНП у больных с гиперхолестеринемией 1-го типа, гетерозиготной семейной и ненаследственной гиперхолестеринэмией (по Фредриксоновской градации — типы IIа и IIб)
  • Вместе с диетотерапией у людей с показателями повышенных сывороточных триглицеридов (IV тип)
  • Для понижения показателя общего холестерола и ЛПНП у людей с гиперхолестеринемией, гомозиготного типа, передающегося по наследству, в клинических вариантах, когда нормализация питания и иные немедикаментозные методики терапии малоэффективны.
  • Заболевания ССС (люди с высоким шансом прогрессии ИБС – старший возраст, свыше 55, вредные привычки – курение, повышенное давление (гипертензия артериальная), риск развития сахарного диабета, выделения белка с мочой (протеинурия), предрасположенность к ИБС). Как сказано в инструкции, при дислипидемии – профилактическое назначение для снижения риска летальности и тяжелых последствий – инфаркта, сердечной астмы, сердечной недостаточности, стенокардии, госпитализация при необходимости в процедуре реваскуляризации.

Противопоказания

Для назначения Торвакарда существуют противопоказания — некоторые состояния организма больного, а именно, в инструкции приведены следующие:

  • Активные заболевания печени или повышение активности сывороточных трансаминаз — ферментов печени (троекратно выше показателей ВГН), при невыясненной этиологии.
  • Печеночная недостаточность.
  • Отягощенная наследственность – нарушение толерантности к лактозе, ее недостаток или синдром мальабсорбции.
  • Беременность и период кормления.
  • Женщины фертильного возраста, которые не используют необходимые средства контрацепции.
  • Детский возраст.
  • Гиперчувствительность к отдельным составным элементам медикамента.

С долей особой внимательности Торвакард назначается при печеночных патологиях в анамнезе, при гипотониях, мышечных патологиях. С алкоголем совместимость отсутствует, поэтому при злоупотреблении спиртным или при алкоголизме в прошлом, согласно инструкции, препарат назначается индивидуально с осторожностью.

Побочные эффекты

При лечении этим статином возможен ряд побочных действий на отдельные системы органов, о чем упоминается в инструкции к препарату. В частности:

  • Пищеварительный тракт — метеоризм, тошнота, запор, абдоминальные боли, крайне редко: воспаление поджелудочной железы, гепатит.
  • Нервная система – возможны цефалгии (головные боли), нарушения сна, реже могут появляться головокружения и извращения вкуса, полинейропатия (заболевания периферических нервов).
  • Органы чувств – ощущения шума в ушах, расстройство слуха, снижение остроты зрения.
  • Респираторная система – кровотечения из носа, изредка – болезни легких.
  • Скелетно-мышечная система — артралгии, миалгии, мышечные спазмы, редко может развиваться повышенная утомляемость и слабость в мышцах.
  • Реакции гиперчувствительности – эритематозная сыпь по типу крапивницы, ангионевротические отеки, крайне редко: некротические кожные процессы, анафилаксия.
  • Метаболические процессы – гипергликемия (увеличение уровня сахаров крови)
  • Кроветворение – снижение показателей свертывания крови, в частности – тромбоцитопения.

При появлении осложнений из вышеуказанного перечня, прием торвакарда следует прекратить либо после дополнительной консультации с лечащим доктором, откоррегировать дозу и определить возможность дальнейшего приема.

Инструкция по применению

Как принимать Торвакард?До старта лечения статинами, нужно попробовать стабилизировать липидный баланс увеличением активности образа жизни, прибавкой физических нагрузок, борьбой с ожирением. До рекомендации лекарства Торвакард, врач должен назначить пациенту классическую гиполипидемическую диетотерапию, которая сохраняется на протяжении всего курса лечения. Согласно инструкции, стартовая доза насчитывает около 10 мг один раз в день. Суточная дозировка может быть назначена в диапазоне от 10 до 80 мг, что регламентировано инструкцией.

Можно принимать Торвакард в любое время суток, самостоятельно, независимо от еды. Назначают индивидуальные дозы, согласно показателям лабораторных анализов – липидограммы и особенностям лечения конкретного больного. Во время терапии или в период увеличения дозировки, нужно каждые две-четыре недели проверять показатели жиров в крови и соответственно им корректировать дозу. Максимальная суточная дозировка, регламентированная инструкцией – 80 мг за один раз. При диагнозе первичной гиперхолестеринемии, чаще всего для достижения клинического эффекта достаточна минимальная доза в виде 10 мг лекарства один раз за сутки. Ощутимое лечебное действие видно через две недели, а максимальное – спустя четыре. При пролонгированной терапии такой эффект сохраняется.

Печеночные показатели и ее функции нужно исследовать до старта лечения, спустя шесть недель, спустя двенадцать недель спустя старт лечения и спустя каждое увеличение дозировки. Прием Торвакарда нужно остановить при проявлении слабости или болезненных ощущений в мышцах, при обнаружении симптоматики гипотетической миопатии или наличии факторах риска развития недостаточности почек на фоне рабдомиолиза.

На аптечном рынке Торвакард отпускается только по рецепту доктора. Самолечение исключено, пациент должен следовать инструкция врача и перед назначением этого препарата пройти полноценное обследование. Собственная гиперинициативность больного может принести ему целый ряд серьезных осложнений и тяжелых последствий.

Согласно инструкции, передозировка сопровождается симптомами артериальной гипотензии тяжелого течения – падение системного АД. Специального антидота для этого статина не существует, поэтому применяется симптоматическое лечение.

Использование во время беременности

Беременность при применении данного статина — противопоказание. Согласно инструкции, во время грудного кормления также препарат не назначают, из-за того, что точно не выявлено, проникает ли активный компонент – аторвастатин – в грудное молоко.

По инструкции, в детской врачебной практике не назначается из-за отсутствия доказательной базы по применению в этой отрасли.

Взаимодействие с другими препаратами

Риск появления и прогрессии миопатии при назначении гиполипидемических медикаментов, снижающих образование холестерина, растет при сопутствующем применении ряда лекарств. В частности, фибратов, противомикробных препаратов (производные азола), циклоспорина, и целого ряда иных медикаментов. В инструкции указан список средств, взаимодействие с коими имеет ряд особенностей:

  1. При параллельном назначении торвакарда с феназоном или варфарином – симптомов клинически ощутимого взаимодействия найдено не было.
  2. При синхронном назначении препаратов, наподобие циклоспорина, фибратов (гемфиброзил и другие препараты этой группы), иммуносупрессоров, противомикозных средств производных азола, лекарств, угнетающих метаболизм с изоферментом 3А4 CYР450, плазменная концентрация Торвакарда увеличивается. Рекомендуется проведение клинического мониторинга подобных пациентов и при нужности, назначения препаратов только в стартовых дозах.
  3. При одновременном применении Торвакарда в количестве 10 мг за день и азитромицина в количестве 500 мг за день, AUC первого из них в плазме остался без изменений.
  4. При параллельном использовании данного статина и лечебных средств, в составе которых есть гидро-оксиды магнезиума и алюминия, AUC статина в крови снижалась почти на 30-35%, но клинический эффект не изменялся и уровень снижения показателя ЛПНП в плазме крови не изменялся, однако врачебный контроль необходим.
  5. Колестипол. Аналогично с изучаемым сегодня статинов, это тоже гиполипидемическое вещество, относящееся к группе анионообменных смол. При содружественном применении, концентрация в плазме Торвакарда уменьшалась почти на четверть, но общий клинический эффект от старта применения лекарств синхронно, был выше каждого из них отдельно.
  6. Оральные контрацептивы. Параллельное назначение рассматриваемого статина в высокой дозе (80 миллиграмм) с этими лекарствами ведет к видимому увеличению показателей содержания гормональных компонентов лекарства. Согласно инструкции, на 20% растет AUC этинилэстрадиола, на 30% — норэтистерона.
  7. Дигоксин. Комбинация с дигоксином ведет к тому, что процентное содержание торвакарда в плазме, увеличивается на 20%. Больных, получающим дигоксин в сочетании со статином в самой высокой дозе (80 миллиграмм – максимальная, регламентировано инструкцией) необходимо контролировать стационарно.

Цена препарата

Среднестатистическая цена препарата на аптечных полках зависит от его дозы и количества таблеток в пачке. В России средняя на Торвакард цена по стране составляет:

  • Торвакард 10 мг – порядка 240-280 рублей за 30 таблеток, за 90 таблеток придется отдать сумму в диапазоне 700-740 руб.
  • Торвакард 20 мг – порядка 360-430 руб за 30 таблеток и 1050 – 1070 руб за 90 таблеток соответственно.
  • Торвакард 40 мг – порядка 540 – 590 руб за 30 таблеток и 1350 – 1450 руб за 90 штук.

На украинском фармацевтическом рынке на Торвакард цена в аптеках следующая:

  • Торвакард 10 мг – около 110-150 грн за 30 таблеток, за 90 таблеток нужно будет отдать сумму в диапазоне 310 – 370 грн.
  • Торвакард 20 мг – около 90 — 110 грн за 30 таблеток и 320 – 370 грн за 90 таблеток соответственно.
  • Торвакард 40 мг – цена варьирует от 220 до 250 грн за 30 таблеток.

Ценовая политика зависит от страны и фирмы производителя, от особенностей фармацевтического рынка, от местного регионального регулирования цен.

Показания к применению

По инструкции, данное лекарственное средство назначают для терапии пациентов с повышенным холестерином, состояние которых не удается улучшить диетотерапией или прочими медикаментозными средствами. Его использование позволяет снизить уровень общего холестерола на 35-40%, а липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – вредной фракции холестерина, которая накапливается в стенках сосудов и провоцирует развитие атеросклероза – почти на 60%. Происходит не только снижение уровня ЛПНП, но и корректируется баланс между ЛПНП и ЛПВП. Заметно уменьшаются риски сосудистых осложнений и процедуры реваскуляризации. Помимо этого, согласно научным наблюдениям, смертность от сердечнососудистых заболеваний и патологий снижается на четверть.

В последние годы проводятся исследования обратного развития коронарного атеросклероза, в которых липримар описан как один из основных препаратов, предотвращающих формирование атеросклеротических бляшек.

Теперь рассмотрим конкретные медикаментозные показания для применения препарата Липримар согласно инструкции:

  • Принимать липримар следует при гиперхолестеринемиях первичного типа (по Фредриксоновской классификации – IІа типа – как наследственная так и ненаследственная гиперхолестеринемия гетерозиготная)
  • Смешанная гиперлипидемия – IІа и IІb типы по той же классификации.
  • Дисбеталипопротеинемия (при этом заболевании в крови отсутствуют беталипопротеины и хиломикроны, наблюдаются эритроциты с множественными шиповидными выростами). ІІІ тип по Фредриксону.
  • Семейная наследственная эндогенная гипертриглицеридемия (ІV тип), устойчивая к диетотерапии.
  • Для первичной профилактики развития ишемических осложнений со стороны кардиальной системы у больных с рядом факторов риска развития ишемической болезни сердца – преклонный возраст, вредные привычки (курение), повышенное артериальное давление, СД и т.д.
  • Для вторичной профилактики сосудистых осложнений у больных с диагностированной ишемической болезнью сердца для уменьшения летального риска, предотвращения инфаркта и других состояний с угрозой для жизни.

Противопоказания

Перед назначением и приемом препарата липримар необходимо ознакомиться с противопоказаниями в инструкции. Для него они следующие:

  1. Не назначается больным с гиперчувствительностью к компонентам препарата.
  2. Противопоказан пациентам детского возраста (до 18 лет).
  3. При наличие заболеваний печени в анамнезе активной фазе или увеличении показателей активности трансаминаз без известной этиологии (выше, нежели в 3 раза от верхней границы нормы).
  4. Противопоказан беременным и кормящим. Женщины детородного возраста при терапии липримаром обязаны использовать необходимые средства контрацепции для максимального снижения вероятности наступления беременности.

С алкоголем совместимость отсутствует, поэтому пациентам со случаями злоупотребления спиртным в анамнезе, липримар назначается с долей осторожности. В зависимости от возраста, различия в эффективности и безопасности также присутствуют, поэтому лечение и дозировка подбираются по инструкции врача, индивидуально.

Инструкция по применению

Как принимать холетарДо старта терапии Липримаром, необходимо попробовать отрегулировать уровень холестерина диетотерапией, физическими лечебными нагрузками и профилактикой симптоматики основной сердечной патологии. Вместе с назначением статина, больному составляется определенное гипохолестеринемическое питание, которого он обязан придерживаться весь период лечения. Согласно инструкции, средство выпускается для перорального приема, пить его можно в любое время, вне зависимости от еды.

В зависимости от состояния больного, клинического течения болезни, целей лечения, возраста и прочих факторов, доза подбирается врачом индивидуально. Она составляет от 10 до 80 миллиграмм в сутки. 80 мг – максимальная суточная доза, регламентированная инструкцией. При семейной гиперхолестеринемии (гомозиготной) препарат назначают в максимальной дозировке. Для больных с диагнозом первичной гиперхолестеринемии, дозировка, регламентированная инструкцией — 10 мг за сутки.

При старте терапии и при увеличении дозировки нужно каждые четыре недели мониторить показатели липидов в плазме крови и индивидуально назначать приемлемую дозу. При подозрении на почечную или печеночную недостаточности, дозу препарата снижают согласно инструкции, или вовсе приостанавливают лечение.

Использование во время беременности

Беременность является противопоказанием в инструкции использования данного статина. В период кормления также терапию препаратом не назначают, в силу того, что доподлинно не установлено, проникает ли действующее вещество – аторвастатин – в грудное молоко.

Согласно инструкции, в педиатрической практике не используется из-за отсутствия исследовательской и клинической базы по применению в этой отрасли.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможность развития миопатии в период назначения статинов увеличивается при сопутствующем приеме фибратов, циклоспорина, противомикробных препаратов (противомикозные производные азола), и ряда других лекарственных средств. В инструкции указан перечень медикаментов, при взаимодействии с которыми возникает ряд особенностей:

  1. Эритромицин. Около 70% уменьшения активности ГМГ—КоА—редуктазы происходитиз-за работы активных метаболитов. Главную роль в этих процессах играет цитохром CYP3A4, а эритромицин является ингибитором изофермента. Как следствие, во время синхронного использования Липримара с этим препаратом либо с кларитромицином, отмечается увеличение содержания действующего вещества липримара в плазме крови
  2. Ингибиторы CYP3A4 и ОАТР1В. CYP3A4 является изоферментом, ОАТР1В – транспортным белком. При синхронном приеме с аторвастатинами происходит ощутимое повышение биодоступности последнего и рост его содержания в плазме.
  3. Дилтиазем. Исследования показали, что при назначении Липримара в дозировке 40 миллиграмм одновременно с дилтиаземом (240 мг), происходит повышение содержания статина в плазме.
  4. Итраконазол и грейпфрутовый сок. При синхронном использовании повышается параметр AUC липримара.
  5. Антациды. Во время параллельного использования препаратов, в инструкции отмечается понижение на 35% содержание липримара в плазме, однако исходя из официальной инструкции, это не влияло на другие клинические эффекты.
  6. Дигоксин. В случае назначения максимальной дозы липримара (80 мг), комбинация с дигоксином приводит к тому, что концентрация последнего возрастает на 20%. Таким пациентам необходим постоянный врачебный контроль.
  7. Оральные контрацептивы. Одновременное применение выбранного статина с этими медикаментами приводит к ощутимому увеличению AUC гормональных компонентов лекарства. В частности, AUC этинилэстрадиола возрастает на 20%, а норэтистерона – на 30%. Данную особенность необходимо учитывать при подборе оральных контрацептивов.
  8. Колестипол. Этот препарат также является гиполипидемическим средством, относится к группе анионообменных смол. При параллельном применении с выбранным статином, концентрация в плазме липримара снижалась примерно на четверть, однако общий клинический эффект после начала применения препаратов синхронно, был выше индивидуально каждого.

Цена препарата

Липримар – достаточно широко известный медикамент, пользующийся популярностью среди специалистов уже не первый год. Поэтому найти его в ближайшей аптеке не составит труда. Для многих пациентов, помимо качества и свойств в инструкции препарата, на важном месте стоит и его цена. Для среднестатистического потребителя она немного кусается, однако эффективность и надежность оправдывают стоимость. В России в аптеках средняя стоимость упаковки следующая:

  • липримар 10 мг – 700-900 руб за 30 таблеток.
  • липримар 20 мг – 1000-1200 руб за 30 таблеток.
  • липримар 40 мг – 1100-1300 руб за 30 таблеток.
  • липримар 80 мг – 1200-1400 руб за 30 таблеток.

В Украине препарат покупают по следующим ценам:

  • липримар 10 мг – 185-220 грн за 30 таблеток, 1100-1300 грн за 100 шт.
  • липримар 20 мг – 300-700 грн за 30 таблеток.
  • липримар 40 мг – 600-1000 грн за 30 таблеток.
  • липримар 80 мг – 750 – 1200 грн за 30 таблеток.

Разумеется, на липримар цены зависят от фирмы изготовителя, особенностей аптечных сетей и конкретной политики цен отдельных регионов внутри страны. Теперь мы поговорим, какие существуют структурные и групповые аналоги липримара, и какими медикаментозными средствами допустимо его заменить.

Показания к применению

Кардиологи назначают Аторвастатин Тева пациентам с нарушением липидного метаболизма. Главным критерием этого патологического состояния является гиперхолестеринемия. Терапия препаратом направлена на снижение холестерина, ЛПВП на фоне приёма наоборот повышается, что благоприятно сказывается на состоянии сосудов. Аторвастатин Тева имеет такие показания для использования:

  • стойкое увеличение содержания общего холестерина, триглицеридов, ЛПоНП, ЛПНП в сыворотке крови;
  • случаи семейной формы гиперхолестеринемии, когда правильное питание вместе с адекватными физическими нагрузками не приносят желаемого эффекта;
  • профилактика ишемической болезни сердца (ИБС) и других грозных осложнений, возникающих на фоне обширного атеросклеротического поражения сосудистого русла.

С целью снижения уровня липидов в плазме крови, дозировка Аторвастатина Тева подбирается индивидуально для каждого клинического случая. Перед тем, как начать лечение препаратом, больным следует пройти соответствующее обследование и получить консультативное заключение специалиста.

Инструкция по применению

Инструкция по применения Аторвастатин ТеваПеред тем, как начать принимать Аторвастатин Тева всем без исключения пациентам необходимо назначение стандартной гипохолестериновой диеты. Такой принцип питания следует соблюдать не только на фоне лечения препаратом, а также всю дальнейшую жизнь. Такой подход поможет достичь главной цели терапии – ЛПНП и общий холестерин достигнут нормальных значений, а уровень ЛПВП повысится.

Аторвастатин Тева возможно принимать независимо от времени приёма питания. Начав лечение, нужно ежемесячно контролировать липидограмму с целью подбора и последующей коррекции дозы лекарственного средства.

Стартовая дозировка обычно не превышает 10 мг аторвастатина за сутки. При необходимости возможно доведение до максимальной дозы – 80 мг за сутки, которую можно разделить на 2 приёма (утренний и вечерний). Если одновременно пациент проходит лечение циклоспориом, суточная дозировка Аторвастатин Тева должна быть минимальной (10 мг за сутки). Увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови (в сочетании с благоприятными изменениями качества циркулирующих липидных фракций) отмечается уже через 10-14 дней от начала терапии.

Использование во время беременности

Беременность – это то состояние женского организма, при котором Аторвастатин Тева категорически противопоказан. Использование препарата возможно лишь тогда, когда польза для матери превышает риск для ещё нерождённого наследника. Ввиду отсутствия данных клинических исследований о том, проникает ли Аторвастатин Тева в материнское молоко, его приём при естественном виде вскармливание младенца запрещён. При необходимости терапии аторвастатином лактация должна быть прекращена.

Если представительница прекрасного пола узнала о своей беременности, уже начав лечение Аторвастатином Тева, его приём следует прекратить как можно быстрее. Дамам, принимающим данное лекарственное средство, необходимо позаботиться о надёжных средствах предохранения от зачатия ребёнка. Женщинам репродуктивного возраста перед началом лечения Аторвастатином Тева желательно получить консультацию гинеколога.

Употребление Аторвастатин Тева категорически не рекомендуется группе лиц, не достигших совершеннолетия. Это связано с тем, что клинические испытания об эффективности и безопасности лекарственного средства у детей не проводились, поэтому данные об этом отсутствуют.

Цена препарата

При покупке Аторвастатина Тева цена зависит от дозировки активного вещества, а также сети аптек, где планируется приобретение лекарственного средства. Ценовая политика по данному лекарству не особенно отличается от стоимости препаратов, сходных по принципу действия с ним.

  • На территории Российской Федерации средняя цена за упаковку Аторвастатин Тева составляет 200 руб.
  • Украинская фармация предлагает таблетки 20 мг по цене от 250 грн.

Показания к применению

Питавастатин в составе Ливазо снижает скорость фермента в синтезе холестерола и замедляет его производство печенью. После этого в печени происходит ряд процессов, по итогам которых увеличивается захват вредного вида холестерина — липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). В крови уменьшается концентрация Аполипопротеина-В, который является основным носителем плохих липидов, прилипающих к стенкам сосудов и провоцирующих развитие атеросклероза.

Такой набор фармакологических эффектов определяет поле применения этого препарата. Таблетки Ливазо назначаются:

  • Для снижения высокого общего холестерола и липопротеидов малой плотности.
  • Пациентам в возрасте с гиперхолестеринемией 1 типа, с гиперхолестеринемией семейного типа (гетерозиготной) и смешанной дислипидемией при отсутствии эффекта диетотерапии и прочих медикаментов.

Противопоказания

Ливазо, аналогично с другими препаратами-статинами, не назначается пациентам с заболеваниями печени и почек. Но питавастатин имеет еще ряд определенных противопоказаний. К ним относятся:

  • Реакции гиперчувствительности к питавастатину и дополнительным компонентам лекарства.
  • Средняя или тяжелая степень печеночной недостаточности, болезни билиарной системы в активной фазе, стойкое повышение (в три раза и более) печеночных ферментов – трансаминаз без выясненной причины.
  • Заболевания мышечной системы – миопатии различного генеза.
  • Детский возраст.
  • Период беременности и время лактации (кормления грудью).
  • Параллельное лечение циклоспорином.
  • Показатель клиренса (скорость фильтрации в почечных клубочках) креатинина, который в пять и больше раз выше от верхних нормальных показателей.
  • Лактозная непереносимость
  • Злоупотребление спиртным

Ливазо выписывают достаточно осторожно при риске возникновения рабдомиолиза (из-за мышечной токсичности происходит некроз и экскреция погибших клеток почками) – возможно развитие тяжелой степени почечной недостаточности у пациентов старшего и особенно пожилого возраста (старше 70-ти).

Побочные эффекты

Побочные эффекты Ливазо очень разнообразны. Зачастую они проявляется при передозировке и в силу особенностей организма. Но при правильном использовании препарата, строго следуя инструкции и рекомендациям лечащего врача, побочные эффекты маловероятны. Количество их возникновения упорядочено в соответствии с классификацией WHO (ВОЗ — Всемирной Организацией Здравоохранения): очень часто, часто, иногда, единичные случаи, редчайшие, чистота неизвестна. Теперь стоит разобраться, как и на какие системы питавастатин может оказать негативное воздействие:

  • Психоневрологические расстройства – цефалгии, головокружения, нарушения сна (беспокойный сон, бессонница).
  • На органы пищеварительного тракта – диарея, рвота, запор, диспепсические симптомы, тошнота, абдоминальные боли.
  • Гепатобилиарные органы – повышение параметров активности печеночных ферментов, обострение заболеваний печени, нарушения функций печени.
  • Кожа и ПЖК (подкожно-жировая клетчатка) – сыпь, эритематозные покраснения, зуд, сухость на поверхности слизистых во рту.
  • Система крови – анемия.
  • Метаболизм – анорексические проявления.
  • Мышечная и скелетная системы – боли в мышцах, суставах, спазмы мышц, миопатия, рабдомиолиз.
  • В редких случаях – развитие хронических интерстициальных заболеваний легких, гипотиреоз.
  • Лабораторные изменения – повышение печеночных ферментов — АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансфераза), увеличение КФК (креатинфосфокеназы).
  • Больных, которым назначается Ливазо, необходимо предупредить о необходимости уведомлять лечащего врача о любых мышечных симптомов, поскольку они могут быть сигналом одного из самых тяжелых осложнений – рабдомиолиза. Это состояние чревато недостаточностью почек при нарушении их фильтрационной способности. При любой ее степени не рекомендуется применять ни Ливазо, ни другие статины.

Инструкция по применению

Инструкция по применению таблетокТеперь, когда мы знаем показания, противопоказания и побочные эффекты питавастатина, мы можем разобраться в инструкции по его применению. Согласно ей, таблетки нужно глотать цельные, не раскалывая и не раскусывая. Принимать их разрешено в любое время суток, независимо от приема еды, но желательно в одинаковые часы ежедневно. Как и остальные статины, Ливазо рекомендуется пить в вечернее время. Уже к моменту начала лечения этим медикаментом, пациент должен соблюдать диету и придерживаться ее в период лечения. Выше мы рассказывали, что Ливазо-питавастатин выпускается в трех видах дозировок – 1 мг, 2 мг и 4 мг. Дозы подбираются индивидуально для достижения необходимой концентрации питавастатина в плазме в зависимости от уровня холестерола, ЛПНП и уровня общего здоровья пациента.

Начальная доза для взрослого человека – 1 мг раз в сутки. Изменение дозировки проводится с периодом в 4 и больше недели. Согласно врачебным данным, чаще всего больным назначается 2 мг в день. Максимальная суточная доза – 4 мг.

Стартовая доза для людей пожилого возраста аналогична – 1 мг раз в сутки, ее изменение также раз в 4 или более недели. Отличие заключается в том, что такие люди часто страдают нарушениями функционирования почек и печени. С таким анамнезом, максимальную суточную дозу в виде 4 мг питавастатина обычно не используют и применяют только при легких формах сопутствующих патологий и очень тщательном контроле. Назначать Ливазо пациентам с установленной почечной недостаточностью средней или высокой тяжести нельзя.

Использование во время беременности

Аналогично с другими статинами, Ливазо во время течения беременности и после нее, во время лактации, не принимается.

Детский возраст является одним из противопоказаний данного лекарственного средства. Полноценных исследований про влияние на детский организм не производилось, поэтому в педиатрической практике питавастатин не применяют.

Взаимодействие с другими препаратами

Главным органом, в котором метаболизируется питавастатин является печень. Там же он и оказывает свое основное фармакологическое действие. Через печень проходят все известные нам лекарства, поэтому важно знать, какие будут эффекты, если вместе с Ливазо пациент будет принимать еще какие-то препараты. Сейчас мы рассмотрим перечень медикаментов, которые, по отзывам специалистов, могут изменять свои свойства под действием питавастатина:

  1. Циклоспорин. Одновременное его назначение с препаратом Ливазо исключено, поскольку в разы изменяется фармакодинамика и фармакокинетика последнего.
  2. Эритромицин. Синхронный прием не рекомендуется на период лечения эритромицином по тем же причинам.
  3. Фибраты (например, гемфиброзил). Как фибраты, так и статины увеличивают риск развития рабдомиолиза и миопатии. Выходит, такой побочный эффект складывается и становится гораздо вероятнее. Поэтому с фибратами, Ливазо если и назначают, то с большой осторожностью, в малых дозах и с регулярными клиническими исследованиями при приеме.
  4. Ниацин. Хоть непосредственно с ним и не проводилось исследований взаимодействия, в его побочных эффектах также указан риск развития миопатий. Тактика применения аналогична с фибратами, терапию необходимо приостановить.
  5. Фузидовая кислота. Вместе с питавастатином не применяется – повышенный риск рабдомиолиза.
  6. Рифампицин. При его применении на фоне статинов, последние медленнее всасываются клетками печени.
  7. Варфарин. При назначении статинов пациентам, принимавших варфарин, требуется регулярно проводить мониторинг протромбинового времени крови.

При одновременном взаимодействии с итраконазолом и грейпфрутовым соком, с дигоксином и с эзетимибом, изменений содержания питавастатина в плазме крови не наблюдалось.

Читайте также: Норма холестерина по возрасту и полу [наглядная таблица]

Цена препарата

СтатинПрепарат Ливазо находится не в бюджетном, и не совсем в среднем ценовом диапазоне. В Украине, в зависимости от региона, цена на питавастатин будет примерно следующая: за упаковку Ливазо 1 мг (30 таблеток) придется отдать в районе 350 – 450 грн, за упаковку Ливазо 2 мг (30 таблеток) – около 390 – 610 грн, за упаковку Ливазо 4 мг (аналогично 30 таблеток) – примерно 420 – 770 грн.

В России аптеки предлагают этот препарат по следующей стоимости: таблетированный (30 штук) Ливазо по 1 мг – цена 420-585 руб., по 2 мг – цена 695 – 900 руб., по 4 мг – в районе 980 – 1250 руб.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС