Манинил 5: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Манинил используется при сахарном диабете 2 типа (инсулинонезависимый тип). Препарат назначается, когда повышение физических нагрузок, уменьшение массы тела и строгая диета не принесли гипогликемического действия. Это означает, что необходимо стабилизировать уровень сахара в крови с помощью Манинила.

Решение о назначении препарата принимает врач-эндокринолог при условии строгого придерживания диеты. Дозу необходимо соотносить с результатами определения уровня сахара в моче и общего гликемического профиля.

Терапия начинается с небольших доз Манинила, это особенно важно для:

  1. больных с неполноценным рационом,
  2. астеничных больных, имеющих гипогликемические атаки.

манинил и лечение диабетаВ начале терапии дозировка составляет половину таблетки в сутки. При приеме лекарства требуется постоянно следить за уровнем сахара в крови.

Если минимальные дозы препарата не смогли осуществить необходимую коррекцию, то препарат увеличивают не быстрее, чем один раз в неделю или несколько дней. Этапы увеличения дозы регулируются врачом-эндокринологом.

Манинил принимают в сутки:

  • 3 таблетки Манинила 5 или
  • 5 таблеток Манинила 3,5 (равнозначно 15 мг).

Перевод пациентов на данный препарат с других антидиабетических препаратов требует такого же отношения, как и в первоначальном назначении препарата.

Сначала нужно отменить старый препарат и определить действительный уровень глюкозы в моче и в крови. Далее назначают на выбор:

  • половину таблетки Манинила 3,5
  • половину таблетки Манинила 5, с диетой и лабораторными анализами.

Если возникла необходимость дозу препарата медленно повышают до терапевтической.

Применение

Таблетки «Манинил» (латинское название – «Maninil») от диабета в качестве действующего вещества содержат глибенкламид. Это вещество обладает гипогликемическими свойствами и относится к группе производных сульфонилмочевины второго поколения. Основным показанием к применению препарата является инсулинонезависимый сахарный диабет, при котором пищевая коррекция оказывается неэффективной. Лечебный эффект наступает в течение 30 минут после приема, а максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10-12 часов после применения.

Фармакологическое действие глибенкламида:

  • уменьшает слияние тромбоцитов и предупреждает развитие тромбоза;
  • стимуляций активности бета-клеток поджелудочной железы, отвечающих за синтез собственного инсулина;
  • повышение чувствительности тканей и их рецепторов к инсулину;
  • подавление реакций распада гликогена до глюкозы (гликенолиза) в клетках и волокнах печени;
  • нормализация сердечного ритма и профилактика полной или частичной дисфункции сердечной мышцы (кардиопротективный эффект).

Лекарство «Манинил» от диабета не только помогает наладить выработку инсулина, но и предупреждает осложнения со стороны мочевыводящей, пищеварительной, сосудистой и других систем, которые часто диагностируются у диабетиков и увеличивают риск летальности.

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, принимающим препараты на основе глибенкламида, необходимо контролировать массу тела и уровень физической активности.

Форма выпуска

«Манинил» выпускается в форме круглых таблеток розового или бледно-розового цвета, расфасованных во флаконы из медицинского стекла по 120 штук в каждом или в картонные пачки (в одном блистере содержится 20 таблеток). В зависимости от содержания действующего вещества выделяют три формы препарата:

  • «Манинил 1,75» (1,75 мг глибенкламида);
  • «Манинил 3,5» (3,5 мг глибенкламида);
  • «Манинил 5» (5 мг глибенкламида).

В качестве вспомогательных ингредиентов при производстве препарата используется лактоза в форме моногидрата, поэтому пациентам с дефицитом лактазы необходимо принимать средство с осторожностью. В составе таблеток также присутствуют: картофельный крахмал, тальк, желатин, диоксид кремния. Розовый цвет достигается за счет добавления пищевой добавки E124, являющейся пищевым красителем.

Действующее вещество быстро всасывается слизистыми оболочками органов пищеварительного тракта, поэтому принимать лекарство можно перед приемом пищи. Инструкция по применению «Манинил 5» и других лекарственных форм допускает прием препарат непосредственно перед едой, не выжидая определенный временной интервал.

Противопоказания

«Манинил» обладает хорошей лечебной активностью, но при этом имеет много противопоказаний и подходит только для лечения пациентам с инсулинонезависимым диабетом второго типа. Абсолютным противопоказанием является сахарный диабет 1 типа, поэтому для покупки лекарства требуется рецепт с точным указанием дозировки, получить который можно только у лечащего врача.

Не допускается прием препаратов, в состав которых входят производные сульфонилмочевины, у лиц с повышенной чувствительностью к лекарствам данной группы, а также беременным и кормящих женщин. Метаболиты действующего вещества выводятся из организма вместе с мочой и каловыми массами (50 % на 50 %), поэтому при тяжелых нарушениях в работе этих органов лечение «Манинилом» противопоказано.

Ограничениями для проведения терапии также являются:

  • восстановительный период после оперативного вмешательства на поджелудочной железе;
  • непроходимость кишечника;
  • болезни крови (особенно лейкопения – стойкое снижение численности лейкоцитов на единицу крови);
  • нарушение двигательной активности желудка, приводящее к расстройствам всасывания и усвоения питательных веществ;
  • переломы, химические и термические ожоги, инфекционные болезни и другие острые состояния, при которых у пациента диагностируется декомпенсация углеводного обмена.

Принимать решение о возможности и целесообразности приема «Манинила 3,5 5 и 1,75» должен только лечащий врач.

Самостоятельное использование препарата может стать причиной развития смертельно опасных состояний, одним из которых является гипогликемическая кома.

Дозировка

Дозировка препарата рассчитывается строго индивидуально после изучения результатов лабораторного исследования крови и мочи с учетом возраста пациента, сопутствующих диагнозов, образа жизни и других факторов, которые могут повлиять на эффективность лечения. В аннотации к лекарству содержится описание стандартных режимов дозирования и приема, которые специалист может корректировать, если в этом будет необходимость.

«Манинил 1,75»:

  • начальная доза – полтаблетки;
  • терапевтическая доза – 2 таблетки;
  • максимально допустимая доза – 3 таблетки (в очень редких случаях количество препарата может быть увеличено до 4 таблеток в сутки).

«Манинил 3,5»:

  • начальная доза – полтаблетки или 1 таблетка;
  • терапевтическая доза – 1 таблетка;
  • максимально допустимая доза – 3 таблетки (редко – до 4 таблеток).

«Манинил 5»:

  • начальная доза – полтаблетки;
  • терапевтическая доза – 2 таблетки;
  • максимально допустимая доза – 3-4 таблетки.

Если суточная доза составляет 1-2 таблетки, лучше всего принимать их однократно. В остальных случаях нужно делить суточное количество препарата на два приема.

Побочные эффекты

Нежелательные негативные реакции на фоне лечения появляются преимущественно в начале терапии. Обычно они связаны с нарушениями в работе пищеварительной системы и органов кроветворения. К самым частым побочным эффектам относятся:

  • тошнота (возможно однократное выделение рвотных масс);
  • гепатит (желтуха холестатического типа);
  • анемия гемолитического типа;
  • нарушение баланса эритроцитов, тромбоцитов.

В редких случаях у пациента могут появиться аллергические реакции в виде кожной сыпи. Иногда первые недели лечения сопровождаются незначительным повышением температуры в пределах субфебрилитета, суставной и мышечной болью, светобоязнью. Появление подобных симптомов может требовать коррекции режима дозирования или полной отмены препарата. Самостоятельно прекращать лечение нельзя из-за высокого риска гипогликемии.

Цена «Манинила 5» от диабета составляет 120-130 рублей за упаковку из 120 таблеток. Средняя стоимость лекарства в других дозировках:

  • «Манинил 3,5» — 150-170 рублей;
  • «Манинил 1,75» — 110-130 рублей.

Средство относится к категории гипогликемических лекарств низкой стоимости и считается доступным для всех социальных категорий пациентов.

Выбор заменителей любого лекарственного препарата должен осуществляться лечащим врачом, так как все лекарства имеют разные противопоказания и побочные эффекты. Ниже перечислены самые популярные аналоги «Манинила», которые также относятся к группе гипогликемических синтетических средств.

  • «Глибенкламид» (60 рублей). Абсолютный структурный аналог «Манинила». Отличие заключается в способе применения – «Глибенкламид» необходимо принимать за 20-30 минут до еды. Тяжело купить в России.
  • «Метформин» (90-260 рублей). Гипогликемический препарат, отличающийся более хорошей переносимостью и высокой эффективностью. Аналоги: «Сиофор», «Глюкофаж», «Метфогамма».
  • «Диабетон» (280-330 рублей). Препарат на основе гликлазида. Препятствует развитию атеросклероза и тромбоцитопении, нормализует проницаемость кровеносных сосудов и капилляров.

Некоторые интересуются, какой препарат лучше подходит для лечения диабета 2 типа: «Манинил» или «Диабетон». Ответить на этот вопрос однозначно нельзя, так как переносимость лекарств с гипогликемическими свойствами сугубо индивидуальная и зависит от организма конкретного больного. Терапевтическая эффективность этих лекарств одинаковая.

Если говорить о том, что лучше – «Манинил» или «Метформин» — можно сказать, что специалисты отдают предпочтение второму препарату из-за более высоких результатов в лечении больных с инсулинонезависимым диабетом.

Передозировка

Если больной случайно принял повышенную дозу препарата, необходимо оценить его состояние в ближайшие 2-4 часа. При появлении признаков гипогликемического приступа следует принять меры для оказания неотложной помощи. К таким симптомам относятся (обычно возникают комплексно):

  • острое чувство голода;
  • повышение активности потовых желез;
  • головная боль или головокружение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нервная возбудимость;
  • тремор конечностей или дрожь в теле;
  • трудности с засыпанием.

Если проявления гипогликемии (резкого падения сахара) выражены слабо, для их устранения и улучшения самочувствия достаточно дать больному любой продукт, содержащий сахар и или простые углеводы (конфету, черный хлеб с сахаром). В более тяжелых случаях может понадобиться внутривенное введение раствора глюкозы с концентрацией 40 % (количество раствора должно быть не менее 40 мл). После этого необходимо поставить пациенту капельницу с 5 % растром глюкозы или ввести до 2 мг глюкагона (внутримышечно или подкожно).

Отзывы о препарате очень противоречивые. В интернете можно увидеть как положительные, так и отрицательные высказывания в адрес препарата.

Например, Лариса из города Екатеринбург в отзыве https://med-otzyv.ru/lekarstva/155-m/26821-maninil рассказывает о том, что препарат помог ее дедушке за два месяца добиться устойчивого снижения сахара с 17 до 7 единиц, чего не удавалось добиться при использовании других препаратов данной фармакологической группы. Лекарство было назначено врачом и принималось строго в соответствии с данными рекомендациями.

Александр Ермач, наоборот, говорит о том, что препарат ему не подошел и даже считает его причиной резкого набора веса (http://diabethelp.org/lechim/maninil-otzyvy-diabetikov.html). Сложно сказать, есть ли в этом вина препарата, так как пользователь не предоставил более подробной информации, позволяющей сделать вывод о правильности соблюдения инструкции по применению.

О прибавке веса в 12 кг рассказывает и Степан Петрович из Москвы (https://med-otzyv.ru/lekarstva/155-m/26821-maninil), который считает, что причиной этого стало постоянное чувство голода, вызванное резким снижением уровня глюкозы в крови на фоне приема «Манинила».

«Манинил» — лекарственный препарат, который необходимо принимать, строго соблюдая инструкцию по применению и не ориентируясь на информацию об отзывах, цене и аналогах, которую можно найти в интернете. Восприимчивость организма к действующему веществу и переносимость препарата – индивидуальный критерий, который нельзя обобщать. Если лекарство по какой-то причине не подошло, необходимо обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться по поводу отмены препараты и его замены подходящим аналогом.

Производные препараты сульфонилмочевины

Современные лекарственные препараты, которые назначаются для устранения симптомов и нормализации уровня глюкозы в крови при сахарном диабете второго типа, условно разделены на несколько больших групп:

  • средства, которые способствуют усилению выделения инсулина поджелудочной железойꓼ
  • лекарства, которые повышают уровень чувствительности клеток к поступающему инсулину, то есть улучшают его воздействие на клеточном уровнеꓼ
  • медикаменты, которые тормозят процесс всасывания поступающих углеводов кишечником.

Подбор лекарственного средства возлагается на лечащего врача, который конкретно каждому пациенту назначает подходящий медикаментозный препарат (или сразу несколько при комплексной терапии).

В число медикаментозных средств, которые обладают способностью увеличивать выработку гормона инсулин поджелудочной железой, прежде всего, входят лекарства производных сульфонилмочевины. Чаще всего медицинские специалисты применяют для лечения следующие лекарственные средства:

  1. На основе активного вещества глибенкламид (Манинил). Наиболее популярным его представителем являются таблетки Манинил.
  2. Под воздействием гликлазида (таблетированный препарат Диабетон МВ).
  3. С основным действующим компонентом гликвидон, который присутствует в таблетках Глюренорм.
  4. С активным компонентом глимепирид (медицинский препарат Амарил).

Основной терапевтический эффект наблюдается в нормализации уровня сахара в крови, благодаря процессу стимуляции поджелудочной железы вырабатывать большее количество гормона инсулин.

Следует отметить, что организм каждого человека индивидуален, что может по-разному отобразиться на результате от принимаемых медицинских средств. Не исключается возможность и отсутствия положительного  эффекта.

Именно поэтому, медицинский специалист на основе информации о развитии заболевания каждого пациента подбирает наиболее подходящий для него вариант.

Фармакологические свойства Манинила

Уровень сахара

Укажите Ваш сахар или выберите пол

для получения рекомендаций

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст мужчины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст женщины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Лекарственный препарат Манинил активно используется от диабета инсулиннезависимой формы и входит в группу производных сульфонилмочевины второго поколения.

Действующее вещество такого таблетированного средства – компонент глибенкламид.  В состав препарата Манинил входят различные вспомогательные составляющие, которые не обладают ярко выраженным терапевтическим эффектом.

Основные свойства медикаментозного средства заключаются в проявлении пакреатического и экстрапанкреатического эффектов.

В организме происходят следующие процессы, если применять и принимать Манинил:

  • улучшается процесс стимуляции выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы,
  • происходит угнетение процессов глюконеогенеза и гликогенеза в печени,
  • повышается чувствительность клеток и тканей к вырабатываемому инсулину.

Описание препарата свидетельствует о том, что Манинил после перорального приема достаточно быстро всасывается в кишечнике. При этом быстрота данного процесса не зависит от приема пищи и количества еды в желудке.

Максимальный уровень концентрации активного компонента в плазме крови достигается примерно через два с половиной часа после применения лекарственного средства.

Препарат выпускается в таблетированной форме в различных дозировках, которые могут составлять:

  1. Манинил 1,75 мг;
  2. Манинил 3,5 мг;
  3. Манинил 5 мг.

Цифра, которая обозначается рядом с названием таблетированного средства, указывает количество входящего в состав одной таблетки активного компонента. Соответственно, чем выше дозировка, тем сильнее гипогликемический и анти-диабетический эффект от принимаемого лекарства.

Показания к применению медикаментозного средства — сахарный диабет инсулиннезависимой формы в качестве монотерапии или вместе с другими сахаропонижающими средствами за исключением производных сульфонилмочевины и лекарств-глинидов, возможно использовать, когда диетотерапия и активные физические нагрузки не принесли необходимого воздействия.

Инструкция по применению таблеток

Таблетированное средство Манинил при диабете необходимо принимать по определенной схеме, назначенной медицинским специалистом.

Дозировка препарата каждому человеку устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести развития патологического процесса, уровня концентрации глюкозы в крови до и после еды, натощак, возрастной категории пациента и индивидуальных особенностей.

Перед тем, как принимать медикаментозный препарат, официальная инструкция гласит о необходимости получения предварительной консультации врачей.

Применение лекарственного средства диабетикам устанавливается следующим образом:

  1. Медикаментозный препарат (форма выпуска и дозировка составляет 1,75 мг) на начальных этапах терапевтического лечения необходимо принимать по одной или две таблетки один раз в сутки. Если по истечению времени, данная группа лекарства не принесла необходимого результата и не наблюдается нормализация углеводного обмена, дозировку можно увеличить. Повышение доз необходимо проводить постепенно с интервалами от нескольких дней до недели. Максимально возможное количество препарата в сутки не должно превышать 10,5 мг активного компонента.
  2. Манинил 3,5 мг, как гласит инструкция, как правило, используется в том случае, если общий прием таблеток с дозировкой 1,75 мг превышает три штуки в сутки. Стартовая терапия должна составлять половину или одну таблетку в день. После чего, медицинский специалист принимает решение о необходимости вносить корректировки в такой курс лечения. Максимально возможное количество препарата в сутки не должно превышать 10,5 мг активного компонента.
  3. Таблетки Манинил 5 имеют в своем составе наибольшее количество действующего вещества. Способ применения и дозировка на начальных этапах лечения составляет половину или одну таблетку в течение дня. В последующем при наличии или отсутствии результатов возможно внесение изменений в такую схему приема. Максимальная суточная дозировка препарата Манинил 5 (инструкция) не должна быть больше, чем 15 мг активного вещества.

Таблетированное средство принимается перед началом приема пищи перорально с небольшим количеством воды. Если ранее пациент проходил терапию с использованием другого сахаропонижающего средства, лечение необходимо начинать с минимальных дозировок. Если суточная доза не превышает одной-двух таблеток, медикамент принимается в утреннее время. При более высоких дозах, прием необходимо разбить на два раза – утром и вечером.

Если правильно принимать медицинское средство и не превышать назначенные дозировки, можно сократить риск развития гипогликемии.

Проявление негативных реакций

Инструкция по применению Манинила свидетельствует о том, что неправильный прием медицинского средства может привести к развитию различных негативных проявлений, которые представляют собою побочные эффекты.

Нарушения в нормальной работе со стороны различных органов и систем могут проявляться  с различной частотой и степенью тяжести.

Проявление тех или иных побочных эффектов зависит от индивидуальных особенностей организма больного.

В число основных негативных реакций входят:

  • нарушение со стороны пищеварительного тракта проявляются в виде появления чувства тяжести в желудке, болезненных ощущений в области живота, металлического привкуса в ротовой полости, отрыжки, тошноты, рвоты или поноса,
  • иммунная система может негативно отреагировать на начало старта терапевтического лечения в виде пурпуры, зуда кожных покровов или крапивницы, увеличения уровня фотосенсибилизацииꓼ
  • побочные реакции со стороны кровеносной системы имеют следующую симптоматику – тромбоцитопения, анемия гемолитического типа, лейкопения, эритропения,
  • могут начаться проблемы с нормальной работоспособностью печени и развиваться такие заболевания, как гепатит,
  • неправильный подбор дозировки лекарства приводи к развитию гипогликемии, ее основными симптомами являются появление лихорадки, усталость, дрожание рук, общее чувство усталости с повышенным уровнем сонливости,
  • резкое увеличение массы тела.

Передозировка медикаментозным средством сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Повышенный уровень потоотделения.
  2. Постоянное чувство голода.
  3. Нарушение речи и сознания.
  4. Появление проблем со сном.
  5. Гипогликемия.

В качестве первой медицинской помощи необходимо дат больному немного сахара, после чего вызвать скорую помощь.

В стационарных условиях медицинские специалисты проводят постоянный контроль уровня глюкозы и принимают меры по устранению гипогликемического состояния.

В каких случаях запрещен прием лекарства?

Несмотря на достаточно большой перечень положительных свойств лекарственного препарата, необходимо учитывать всевозможные негативные явления, которые могут проявиться после его применения.

В первую очередь, необходимо обратить внимание на тот перечень запретов, при которых лечение не может проводиться при помощи Манинила

Манинил противопоказания имеет достаточно обширные.

В число основных противопоказаний входят следующие:

  • лечение сахарного диабета первого типа,
  • в случае наблюдения диабетического кетоацитоза или состояния диабетической предкомы у пациента,
  • проявление гипогликемии у больного,
  • при наличии патологий инфекционного характера,
  • наблюдается развитие тяжелых заболеваний печени или почек,
  • если имеет место непереносимость или повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам лекарственного препарата,
  • лейкопения,
  • при состоянии после резекции поджелудочной железы,
  • при наличии непереносимости лактозы или лактазной недостаточности.

На сегодняшний день не существует достаточного количества информации, как проявляет себя данный медицинский препарат при лечении сахарного диабета у детей. Именно поэтому, терапия таким пациентам (до восемнадцати лет) не назначается. Кроме того, в число противопоказаний входит прием лекарственного средства беременным девушкам и женщинам в период кормления грудью.

Также с особой осторожностью лекарственный препарат назначается в таких случаях:

  1. Если существует повышенный риск возникновения гипогликемии,
  2. В случае если имеют место факторы, которые требуют обязательного перевода больного на введение инсулина,
  3. После проведения хирургических вмешательств,

Осторожность не помещает при применении Манинила, если у больного выявлены болезни  органов пищеварительной системы.

Применение препарата

Манинил принимается в утреннее время перед едой, его запивают одним стаканом чистой воды. Если доза за сутки больше двух таблеток лекарства, то ее делят на утренний/вечерний прием, в соотношении 2:1.

Чтобы достичь стойкого лечебного эффекта, требуется употреблять препарат в четко обозначенное время. Если по каким-то причинам человек не принял лекарство, то необходимо присоединить пропущенный прием к следующему приему Манинила.

Манинил это препарат, длительность приема которого определяется врачом-эндокринологом. Во время употребления препарата необходимо каждую неделю осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и моче больного.

Побочные действия:

  1. Со стороны метаболизма – гипогликемия и набор веса.
  2. Со стороны органов зрения – ситуативные нарушения аккомодации и зрительного восприятия. Как правило, проявления возникают в начале терапии. Расстройства уходят сами по себе, не требуют лечения.
  3. Со стороны органов пищеварения: диспептические проявления (тошнота, рвота, тяжесть в желудке, расстройства стула). Эффекты не предполагают отмены лекарства и исчезают самостоятельно.
  4. Со стороны печени: в редких случаях небольшое повышение щелочной фосфатазы и уровня трансаминаз в крови. При гиперергическом типе аллергии гепатоцитов на препарат, может развиться   внутрипеченочный холестаз, с последствиями, опасными для жизни – печеночная недостаточность.
  5. Со стороны клетчатки и кожного покрова: — высыпания по типу аллергического дерматита и зуд. Проявления обратимы, но иногда могут приводить к генерализованным нарушениям, например, к аллергическому шоку, тем самым, создавая угрозу жизни для человека.

Иногда наблюдаются общие реакции на аллергию:

  • озноб,
  • повышение температуры,
  • желтуха,
  • появление белка в моче.

Васкулиты (аллергические воспаления сосудов) могут быть опасны. Если есть любые кожные реакции на Манинил, то необходимо не откладывая обратиться к врачу.

  1. Со стороны лимфатической и кровеносной систем могут иногда снижаться тромбоциты крови. Крайне редко наблюдается уменьшение количества других форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и других.

Есть случаи, когда уменьшаются все клеточные элементы крови, но после отмены препарата это не представляло угрозы для жизни человека.

  1. Со стороны других органов может в редких случаях наблюдаться:
  • небольшой мочегонный эффект,
  • протеинурия,
  • гипонатриемия
  • дисульфирамоподобное действие,
  • аллергически реакции на препараты, к которым повышенная чувствительность у пациента.

Есть информация, что краситель Понсо 4R, используемый при создании Манинила, выступает аллергеном и виновником многих аллергических проявлений у разных людей.

Противопоказания к препарату

Манинил нельзя принимать при повышенной чувствительности к препарату или его составляющим. Кроме этого, он противопоказан:

  1. людям с аллергией на мочегонные средства,
  2. людям с аллергией на разновидности сульфонилмочевины; производные сульфонамида, сульфаниламидов, пробенецида.
  3. Запрещено назначение препарата при:
  • инсулинозависимом типе сахарного диабета,
  • атрофии,
  • почечной недостаточности 3 степени
  • диабетических коматозных состояниях,
  • некрозе β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы,
  • метаболическом ацидозе,
  • тяжелой функциональной недостаточности печени.

манинил и диабет Манинил категорически нельзя принимать лицам с хроническим алкоголизмом. При употреблении большое количества спиртных напитков, гипогликемический эффект препарата может резко вырасти или появиться вообще, что чревато опасными состояниями для пациента.

Терапия Манинилом противопоказана в случае недостаточности фермента глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы. Либо же лечение предполагает предварительное решение консилиума врачей, поскольку  препарат может спровоцировать гемолиз эритроцитов.

Перед осуществлением серьезных полостных вмешательств, нельзя принимать любые гипогликемические средства. Часто во время таких операций необходимо контролировать уровень сахара в крови. Таким пациентам временно назначают инъекции простого инсулина.

Манинил не имеет абсолютных противопоказаний к управлению автотранспортом. Но, прием препарата может спровоцировать гипогликемические состояния, которые отразятся на уровне внимания и концентрации. Поэтому, все пациенты должны задумываться о том, нужно ли так рисковать.

Беременным женщинам Манинил противопоказан. Его нельзя употреблять в период кормления грудью и лактации.

Взаимодействие Манинила с другими лекарственными средствами

Пациент, как правило, не ощущает приближения гипогликемии при приеме Манинила со следующими препаратами:

  • β-адреноблокаторы,
  • резерпин,
  • клонидин,
  • гуанетидин.

Снижение уровня сахара в крови и формирование гипогликемического состояния может возникнуть из-за частого приема слабительных лекарств и диареи.

Приводить к гипогликемии и потенцировать действие Мананила может сопутствующий прием инсулина и других противодиабетических лекарств, а также:

  1. ингибиторов АПФ;
  2. анаболических стероидов;
  3. антидепрессантов;
  4. производных клофибратома, хинолона, кумарина, дизопирамидома, фенфлурамина, миконазолома, ПАСК, пентоксифиллина (при внутривенном введении в высоких дозах), пергексилинома;
  5. препаратов мужских половых гормонов;
  6. цитостатиков группы циклофосфамида;
  7. β-адреноблокаторов, дизопирамидома, миконазолома, ПАСК, пентоксифиллина (при внутривенном введении), пергексилинома;
  8. производных пиразолона, пробенецидома, салицилатов, сульфонамидамидов,
  9. антибиотиков тетрациклинового ряда, тритоквалинома.

Манинил  вместе с ацетазоламидом может ингибировать действие препарата и вызывать гипогликемию. Это касается также одновременного приема Манинила вместе с:

  • β-адреноблокаторами,
  • диазоксидом,
  • никотинатами,
  • фенитоином,
  • мочегонными средствами,
  • глюкагоном,
  • ГКС,
  • барбитуратами,
  • фенотиазинами,
  • симпатомиметиков
  • антибиотиками рифампицинового типа,
  • препаратами гормонов щитовидной железы,
  • половых женских гормонов.

Препарат могут ослабить либо усилить:

  1. Антагонисты Н2-рецепторов желудка,
  2. ранитидин,
  3. резерпин.

Пентамидин может иногда приводить к гипо- или гипергликемии. Помимо этого, влияние средств группы кумарина также  способно сказываться в обоих направлениях.

Особенности передозировки

передозировка манинилаОстрая передозировка Манинила, а также передозировка, обусловленная кумулятивным эффектом, ведет к стойкому состоянию гипогликемии, отличающейся продолжительностью и течением, опасным для жизни пациента.

Гипогликемия всегда имеет характерные клинические проявления.

Пациенты с сахарным диабетом всегда чувствуют приближение гипогликемии. Существуют следующие проявления состояния:

  • чувство голода,
  • тремор,
  • парестезии,
  • приступы сердцебиения,
  • тревога,
  • бледность кожи,
  • нарушения мозговой деятельности.

Если вовремя не предприняты меры, то у человека начинает стремительно развиваться гипогликемическая прекома и кома. Гипогликемическую кому диагностируют:

  • с помощью сбора анамнеза у родственников,
  • с помощью информации объективного обследования,
  • с помощью лабораторного определения уровня глюкозы крови.

Характерные признаки гипогликемии:

  1. влажность, липкость, низкая температура кожных покровов,
  2. учащенный пульс,
  3. пониженная либо нормальная температура тела.

В зависимости от тяжести комы могут появиться:

  • тонические или клонические судороги,
  • патологические рефлексы,
  • потеря сознания.

Человек может самостоятельно выполнять лечение гипогликемических состояний, если они не достигли опасного развития в виде прекомы и комы.

Снять все отрицательные факторы гипогликемии поможет чайная ложка сахара, разведенная в воде или другие углеводы. Если улучшений нет, необходимо вызвать скорую помощь.

Если развивается коматозное состояние, то лечение необходимо начать с внутривенного ведения 40% раствора глюкозы, объемом 40 мл. После этого потребуется коррегирующая инфузионная терапия  низкомолекулярными углеводами.

Обратите внимание, нельзя вводить 5% раствор глюкозы в рамках лечения гипогликемии, поскольку здесь эффект разведения крови препаратом будет более выражен, чем при углеводной терапии.

Регистрируют случаи отсроченной либо пролонгированной гипогликемии. В первую очередь это связано с кумулятивными характеристиками Манинила.

В этих случаях необходимо лечение пациента в отделении интенсивной терапии, причем не менее 10 дней. Лечение характеризуется систематическим лабораторным контролем уровня сахара в крови вместе с профильной терапией, в ходе которой сахар можно контролировать, используя, к примеру, глюкометр one touch select.

Если препарат употреблен случайно, нужно сделать промывание желудка, и дать человеку столовую ложку сладкого сиропа или сахара.

Показания к назначению

Второй тип диабета — прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения. Даже в условиях хорошего гликемического контроля у больных постепенно ухудшается функция бета-клеток и снижаются объемы производства в них инсулина. При постоянно повышенном сахаре процессы разрушения клеток ускоряются. Первые изменения в секреции инсулина можно обнаружить к моменту постановки диагноза. У части больных они несущественно влияют на уровень сахара, и для компенсации диабета достаточно только правильного питания, метформина и физкультуры.

Диабетикам, у которых здоровые бета-клетки не способны работать и за себя, и за погибших собратьев, приходится назначать препараты-секретагоги. Они стимулируют синтез инсулина, побуждая клетки работать активнее.

Когда назначают глибенкламид:

  1. Препарат считается одним из наиболее сильных секретагогов, поэтому он показан больным диабетом с существенно сниженным синтезом собственного инсулина, о чем свидетельствует очень высокая гликемия в момент постановки диагноза. При декомпенсированном сахарном диабете улучшение наступает не сразу, глюкоза постепенно снижается в течение примерно 2 недель. Диабетикам с незначительной гипергликемией сразу после диагностики диабета лекарство не назначают.
  2. Глибенкламид показан для интенсификации лечения в дополнение к другим средствам. Давно доказано, что несколько сахароснижающих препаратов, воздействующих с разных сторон на причины гипергликемии, гораздо эффективнее, чем один. Чтобы улучшить метаболический контроль, глибенкламид можно комбинировать с инсулином и любыми сахароснижающими таблетками, кроме ПСМ и глинидов.

При назначении препарата стоит учитывать, что он побуждает бета-клетки работать с большей интенсивностью. По данным исследований, такая стимуляция приводит к небольшому сокращению времени их жизни. Так как глибенкламид является самым сильным в своей группе, это нежелательное действие у него выражено больше, чем у более современных ПСМ. Если диабетик стремится сохранить синтез инсулина как можно дольше, лечение глибенкламидом стоит отодвинуть на то время, когда более слабые препараты перестанут обеспечивать контроль сахарного диабета.

Как действует глибенкламид

Механизм действия глибенкламида хорошо изучен и подробно изложен в инструкции к препарату. Вещество блокирует КАТФ-каналы, которые расположены на мембране бета-клеток, что приводит к прекращению поступления калия в клетки, ослаблению поляризации мембраны и проникновению внутрь ионов кальция. Увеличение концентрации кальция в клетке стимулирует процесс выделения из нее инсулина в межклеточную жидкость, а затем в кровь. Глюкоза снижается благодаря способности инсулина препровождать ее из сосудов в ткани. Глибенкламид активнее других ПСМ связывается с рецепторами бета-клеток, поэтому имеет наилучший сахароснижающий эффект.

Сила действия препарата увеличивается при росте его дозы. Эффект глибенкламида не зависит от гликемии, лекарство работает и при избыточном уровне глюкозы, и при недостаточном, поэтому при его приеме нужно быть максимально осторожным и измерять сахар при возникновении любых симптомов, схожих с гипогликемическими.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом —

всего за 147 руб.

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Insulox.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация  сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители INSULOX не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат за 147 руб.

Для всех ПСМ помимо основного сахароснижающего характерно дополнительное периферическое действие. Согласно инструкции, глибенкламид немного снижает инсулинорезистентность клеток мышц и жира, что способствует дополнительному снижению глюкозы.

Отдельно изучались кардиваскулярные эффекты препарата. Выяснилось, что глибенкламид способен блокировать КАТФ-каналы не только на бета-клетках, но и на клетках сердца — кардиомиоцитах. Теоретически такое действие может ухудшать последствия инфаркта у диабетиков. В клинических испытаниях это побочное действие не подтвердилось. Более того, у глибенкламида было обнаружено выраженное антиаритмическое действие, что позволяет снизить смертность в остром периоде ишемии. По отзывам врачей, многие из них опасаются назначать препарат Глибенкламид при любых диагностированных болезнях сердца, несмотря на данные исследований.

Будет полезно: Репаглинид

— эффективное вещество сахароснижающих средств

Препараты с глибенкламидом

Большинству диабетиков глибенкламид знаком по препарату Манинил, который производит в Германии компания Берлин-Хеми. Это лекарство является оригинальным, с его участием проведено подавляющее количество исследований, изучавших эффективность и безопасность глибенкламида. Манинил имеет 3 варианта дозировки. В таблетках 1.75 и 3.5 мг активное вещество находится в особой микронизированной форме, что позволяет добиться снижения гликемии меньшей дозой препарата. Манинил 5 мг содержит классический глибенкламид.

Аналогами в России являются:

  • Статиглин от Фармасинтез-Тюмень и Глибенкламид от компании Озон (рег.удостоверение принадлежит ООО Атолл). Эти лекарства имеют те же дозировки, однако производителями ни в одном из вариантов не заявлено присутствие микронизированного глибенкламида.
  • Таблетки Глибенкламид производителей Мосхимфармпрепараты, Фармстандарт-Лексредства, Биосинтез, Валента Фармацевтика имеют единую дозировку 5 мг. Их можно делить, чтобы получить половинную дозу 2.5 мг.

Стоит отметить, что отечественными аналогами они являются только условно, так как предприятия закупают глибенкламид за рубежом, преимущественно в Индии. Единственным исключением является Статиглин, зарегистрированный в 2017 году. Глибенкламид для него производится в России на предприятии БратскХимСинтез.

Все аналоги Манинила проверены на биоэквивалентность и имеют близкий состав. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что эти лекарства одинаково эффективны, но все же диабетики предпочитают покупать оригинальный препарат, что объясняется его большей известностью и довольно низкой ценой.

Судя по отзывам, очень популярной является и комбинация глибенкламид и метформин. Оба вещества входят в состав двухкомпонентных лекарств Глюкованс, Глимекомб, Глюконорм. Метглиб, Глибомет и других.

Инструкция по применению

Инструкция по применению рекомендует определять потребность в глибенкламиде индивидуально для каждого больного:

  1. Безопасная стартовая доза — не более 2.5 мг, при выраженной гипергликемии — 5 мг. Начинать лечение глибенкламидом разрешено только при возможности частого контроля гликемии и исключительно по назначению и под наблюдением врача. Нельзя забывать, что препарат может вызвать гипогликемию, в том числе и тяжелую. Лекарство в минимальной дозе пьют раз в сутки, за 20 минут до завтрака. Микронизированный глибенкламид принимают прямо перед едой.
  2. Если в течение недели показатели сахара не пришли в норму, дозировку поэтапно повышают, добавляя раз в неделю 1.75-2.5 мг. В дозе до 10 мг глибенкламид пьют утром. Если для компенсации сахарного диабета нужна большая дозировка, препарат пьют до завтрака и до ужина. Прием глибенкламида перед сном запрещен инструкцией, так как он может привести к ночной гипогликемии.
  3. Максимальная доза — 3 таблетки по 5 мг. Две из них пьют утром, одну — до ужина.

Побочные действия

Частота нежелательных действий при лечении препаратом Глибенкламид невысока. При правильном подборе дозировки и соблюдении инструкции по применению побочные эффекты обнаруживаются примерно у 1% диабетиков, что свидетельствует о высокой безопасности лекарства.

% диабет-ов Побочные действия
менее 10 Гипогликемия, увеличение веса.
менее 1 Нарушения пищеварения в виде болей, рвоты, диареи, постоянного неприятного вкуса во рту. Зуд, сыпь, повышенная чувствительность к солнцу.
менее 0,1 Недостаток тромбоцитов, может сопровождаться нарушением свертываемости крови, но чаще определяется только лабораторными методами.
менее 0,01 Рост уровня печеночных ферментов, гепатит, выраженные аллергические реакции, перекрестная аллергия с лекарствами, содержащими сульфонамидную группу, изменения в составе крови, увеличение объема мочи, временная протеинурия, непереносимость алкоголя.

Гипогликемия и рост веса – следствие неправильного питания и передозировки глибенкламида. По отзывам диабетиков, если упорядочить свой рацион, подсчитывать количество углеводов в каждом приме пищи, не пропускать еду, устраивать перекусы во время длительных нагрузок, риск этих побочных действий можно существенно снизить.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Доктор медицинских наук, Татьяна Яковлева — глава Института Диабетологии

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия программы, по которой компенсируется  большая стоимость препарата.

>> ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ О ПРЕПАРАТЕ

Кому прием противопоказан

Инструкция вводит запрет на прием таблеток Глибенкламид в следующих случаях:

  • если на препарат или его аналоги ранее возникала аллергия;
  • когда у диабетика отсутствуют бета-клетки (1 тип диабета, резекция поджелудочной);
  • в состоянии острой декомпенсации сахарного диабета с кетоацидозом или при высоком риске декомпенсации из-за серьезных травм и заболеваний;
  • при почечной и печеночной недостаточности тяжелой стадии;
  • в случае непереносимости лактозы, которая в качестве вспомогательного вещества содержится в лекарстве;
  • при беременности, лактации;
  • у детей-диабетиков.

С особой осторожностью нужно проводить лечение при гормональных нарушениях, алкоголизме, болезнях пищеварения, в пожилом возрасте, при высокой температуре.

: Вилдаглиптин

— отзывы специалистов о препарате при СД 2 типа

Аналоги и заменители глибенкламида

Наиболее близкими аналогами глибенкламида считаются другие производные сульфонилмочевины. В настоящее время широко применяются гликлазид, глимепирид, реже – гликвидон.

Самые доступные заменители таблеток Глибенкламид:

ПСМ Торговое название Страна производства Цена упаковки, руб.
гликлазид Диабетон Франция 310
Гликлазид Россия 120
Диабеталонг 130
Глидиаб 120
глимепирид Диамерид Россия 190
Глимепирид 110
гликвидон Глюренорм Германия 450

К более дорогим аналогам глибенкламида относятся глиптины, которые также стимулируют синтез инсулина. Глиптины входят в состав Янувиии, Онглизы, Кселевии, Галвуса, Траженты, лечение ими стоит не менее 1500 руб. в месяц. Эти лекарства практически не вызывают гипогликемию, не способствуют разрушению бета-клеток, но не так быстро снижают сахар, как глибенкламид. По отзывам, глиптины дают лучшие результаты при изначально не очень высокой гликемии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС