Ливенциале: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Содержание статьи:

  • «Химчистка» для организма: дёшево и сердито
  • Чистка организма при помощи тиосульфата натрия
    • Способы очистки
    • Диета
    • Чистка печени
    • Мнения бывают разные
  • Тиосульфат натрия очищение организма: отзывы врачей
    • Начинаем – изучаем препарат
    • О противопоказаниях
    • А как же очищение?
    • Еще сюрпризы
    • К сути метода
    • Если вы все же решились
    • Кому совсем нельзя
    • Очищение организма по методу Валентины Кондаковой (о ней я написал ниже)
  • Патенты
    • 1. Способ улучшения адаптации организма человека
    • 2. Детоксикант для снятия наркологической зависимости и интоксикации химическими веществами и эндогенного генеза
    • 3. Способ лечения хронического алкоголизма 🙂
  • Инструкция к лекарственному препарату натрия тиосульфат[3],[4]
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическое действие
    • Показания
    • Противопоказания
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Режим дозирования
    • Побочные эффекты
    • Особые указания
  • Посмотрим что пишут на форумах о целебных свойствах этого “чудесного” лекарства[1]
  • Химическая формула натрия тиосульфата
    • Главные компоненты желудочного сока [7]
    • Соляная кислота – HCl
    • Токсическое действие
  • Выводы
  • Источники (ссылки кликабельны)

Всем Вам попадались такие статьи о тиосульфате натрия:

Показания к применению Эссенциале Форте

  • хронический гепатит — воспаление печеночной оболочки;
  • цирроз печени — перестройка структуры тканей;
  • дистрофия печени — излишнее отложение жировой ткани, нарушающее нормальное функционирование железы;
  • токсические поражения печени — связаны чаще всего с алкогольной и наркотической интоксикацией, когда печенка не в состоянии справиться с поступившими токсинами за счет больших объемов употребляемых токсических продуктов;
  • алкогольный гепатит — воспалительный процесс, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
  • токсикоз беременности — тошнота, рвота во время беременности;
  • профилактика рецидивов образования желчных камней;
  • псориаз — кожное заболевание известное также как «чешуйчатый лишай»;
  • радиационный синдром — заболевание, вызванное радиоактивным облучением.
  • Как таковых противопоказаний у препарата нет. Несмотря на то, что в инструкции указано, что средство не рекомендуется принимать в детском возрасте, научных исследований, подтверждающих это опасение, не проводилась. Поэтому назначение лекарства маленьким детям, производится на усмотрение лечащего врача, который оценивает возможный риск и пользу от приёма препарата.

    С осторожностью следует отнестись к приёму Эссенциале Форте Н людям, подверженным аллергическим реакциям:

  • зуд,
  • крапивница,
  • другие проявления аллергии, стоит немедленно прекратить приём.

Случаи передозировки препаратом не известны.

Как правило, пациенты не отмечают негативных последствий от приёма. В редких случаях наблюдаются незначительные изменения в работе систем желудочно-кишечного тракта (ЖКХ), сопровождающиеся:

  • чувством дискомфорта,
  • нарушением стула.
  • Иногда пациенты отмечают наличие аллергических реакций в виде:

    Препарат следует хранить в сухом, прохладном месте, при температуре не выше 20 градусов Цельсия, в недоступном для детей месте. Наиболее подходящее место для хранения Эссенциале Форте Н — верхняя полка дверцы холодильника.

    Сроки годности указаны на картонной коробке. Поэтому целесообразно хранить блистеры вместе с картонной коробкой. В зависимости от формы выпуска, срок Эссенциале варьируется от месяца до трёх лет.

    Учитывая высокую стоимость препарата, многие посетители аптек часто сравнивают Эссенциале Форте Н и его аналоги. Несмотря на то, что в настоящее время существует достаточное количество медикаментов для регенерации клеток печени, Essentsiale Forte N занимает лидирующие позиции. Тем не менее, не каждый может позволить себе приобрести такое дорогостоящее средство.

    Пожалуй, самым знаменитым «родственником» является Эссливер форте. Главный плюс этого лекарства — достаточно низкая стоимость, однако при кажущейся доступности, средство оказывает негативное воздействие на организм. И если в случае с Эссенциале польза для печени очевидна, то Эссливер может как восстановить орган, так и нанести вред.

    Аптечные полки пестрят разнообразием медикаментов:

    Все эти лекарственные средства так или иначе помогают печени восстановить свои функции. Тем не менее только Эссенциале форте N содержит легкоусвояемые природные фосфолипиды, эффективность которых подтверждена:

  • многолетней практикой использования,
  • клиническими исследованиями (смотреть тут про клин. испытания).
  • mirpecheni.ru

    Характеристика препарата

    Современная фармакология представляет несколько форм медикамента:

    При необходимости использования конкретной разновидности лекарства врачи уточняют его торговое название, поскольку медикамент отличается не только своим наименованием, но и формой выпуска, химическим составом.

    Например, отсутствие приставки «форте» означает, что препарат имеет вид инъекционного раствора, а ее наличие говорит о том, что средство выпускается в капсулах для перорального приема. Схожая ситуация и с буквой «Н». Ее наличие в торговом названии подчеркивает, что состав Эссенциале представлен исключительно фосфолипидами, а отсутствие говорит о включении добавок в виде витаминов.

    В обиходе пациенты могут по-другому называть препарат. Например, «таблетки Эссенциале» – обиходное название капсульных форм, а «Эссенциале в ампулах» – раствора для инъекционного введения.

    Лекарственное средство имеет следующие активные компоненты:

  • фосфолипиды – 0,25 г;
  • витамин В6 – 0,0025 г;
  • витамин В12 – 0,0001 г;
  • никотинамид – 0,025 г;
  • витамин В5 – 0,0015 г.
  • Раствор одной ампулы препарата содержит 0,25 г эссенциальных фосфолипидов.

    Химический состав Эссенциале форте представлен следующими действующими веществами:

    • фосфолипиды – 0,3 г;
    • витамин В6 – 0,006 г;
    • витамин В12 – 0,00006 г;
    • никотинамид – 0,03 г;
    • витамин В1 – 0,006 г;
    • витамин В2 – 0,006 г;
    • токоферол – 0,006.
    • Лечение печени происходит капсулами, содержащими 0,3 г эссенциальных фосфолипидов.

      Эссенциале форте Н – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

      Для лечения многих проблем печени, а также с целью профилактики различных патологий используют гепатопротекторы. Действие таких препаратов направлено на восстановление поврежденных печеночных клеток, которые при отсутствии лечения начинают разрушаться.

      Многие высококвалифицированные специалисты показывают Эссенциале своим пациентам, поскольку оно имеет ряд преимуществ:

    1. Доступно 2 формы выпуска лекарства (ампульный р-р для инъекций и капсулы).
    2. Высокая эффективность препарата (показан при различных болезнях печени, при циррозе, гепатитах, алкогольной дистрофии печени).
    3. Препарат способен эффективно восстанавливать поврежденные печеночные клетки.
    4. Цена на препарат средняя: например, при покупке 1 упаковки таблеток №30 больному нужно будет заплатить в пределах 430-600 р. А при покупке упаковки в 100 таблеток – 1300-1500 р.
    5. Инструкция к лекарственному препарату натрия тиосульфат[3],[4]

      Тиосульфат натрия — соль, используется в виде растворов в качестве лекарственного средства дезинтоксикационного и антигистаминного действия.

      Лекарственная форма

      Стерильный раствор для внутривенного введения (ампулы), порошок, 60% раствор (для лечения чесотки по методу Демьяновича).

      Фармакологическое действие

      Комплексообразующее средство. Оказывает дезинтоксикационное действие. При отравлении соединениями As, Hg, Pb образует неядовитые сульфиды. При отравлении цианидами образует менее ядовитые роданистые соединения.

      Противочесоточная активность обусловлена способностью распадаться в кислой среде с образованием серы и сернистого ангидрида, которые оказывают повреждающее воздействие на чесоточного клеща и его яйца.

      После внутривенного введения натрия тиосульфат распределяется в экстрацеллюлярной жидкости, экскретируется в неизмененном виде с мочой. Биологический T1/2 — 0,65 ч.

      Тиосульфат натрия нетоксичен. В исследованиях, проведенных на собаках, при постоянной инфузии тиосульфата натрия, отмечена гиповолемия, которая, вероятно, обусловлена его осмотическим диуретическим эффектом.

      Используется в комплексе средств для детоксикации у больных с алкогольным делирием, а также при туберкулезе, как вспомогательное средство.

      Показания

      Отравления мышьяком, ртутью, свинцом, синильной кислотой, солями йода, брома.

      Противопоказания

      Гиперчувствительность.

      Применение при беременности и кормлении грудью

      Применение при беременности возможно только в случае крайней необходимости. Репродуктивных исследований у животных с тиосульфатом натрия не проводили. Неизвестно, может ли натрия тиосульфат вызывать неблагоприятные эмбриональные эффекты при приеме беременными женщинами и влиять на способность к репродукции.

      Режим дозирования

      Внутривенно, по 5-50 мл 30 % раствора (в зависимости от вида и тяжести интоксикации).

      Возможно также принятие стерильного раствора перорально. В случае, если причиной интоксикации была вода или пища – эффективность такого приёма будет напрямую зависеть от интервала времени, прошедшего с момента употребления последних.

      Вкус и, особенно, запах тиосульфата натрия – специфичны, вплоть до рвотного рефлекса (который можно отнести, скорее, к положительным побочным эффектам, т.к. промывание желудка – первое действие при отравлении пищей).

      Дозировка при пероральном приёме – 1-2 ампулы, в зависимости от тяжести отравления.

      Побочные эффекты

      Аллергические реакции.

      Особые указания

      При отравлении цианидами рекомендуют одновременное назначение тиосульфата натрия и нитрита натрия.

      Что мы видим? Лекарство применяется в основном внутривенно, при “отравлениях мышьяком, ртутью, свинцом, синильной кислотой, солями йода, брома”. И всё.

      В описании нет:

      • очистка от паразитов;
      • чистка печени;
      • чистка лимфы;
      • увеличение потенции;
      • избавление от псориаза;
      • и так далее…

      Далее. “Возможно также принятие стерильного раствора перорально. В случае, если причиной интоксикации была вода или пища – эффективность такого приёма будет напрямую зависеть от интервала времени, прошедшего с момента употребления последних”. Проще говоря, если Вы отравились только что пищей или водой – то Вы можете принять натрия тиосульфат перорально (выпить) и … если интервал между отравлением и принятием натрия тиосульфата был небольшим – то вполне возможно, Вам повезёт.

      Источники (ссылки кликабельны)

      1.  ТИОСУЛЬФАТ НАТРИЯ. ОЧИЩЕНИЕ ОРГАНИЗМА.
      2. Кое-что о цианистом калии. Стрельникова Е.(«ХиЖ», 2011, №3)
      3. Википедия.
      4. Натрия тиосульфат ампулы, 30% , 10 мл , 10 шт.
      5. ГОСТ. Натрия Тиосульфат кристаллический.
      6. Гриб – слизевик и онкология.
      7. Желудочный сок.
      8. Сера в организме: роль, нехватка и избыток, сера в продуктах.
      9. Мифы о вегетарианстве.
      10. Целительные свойства воды. Эксклюзивное интервью с доктором Батмангхелиджем.
      11. Стена ВКонтакте.
      12. Медицинский справочный центр «ИнфоДоктор»
      13. Доктор Поперешнюк Наталья Ивановна
      14. Натрия тиосульфат
      15. Новоженов В. Антиоксидантная терапия в практике пульмонолога //Врач. – 2005. – №. 10. – С. 31-34.
      16. Корсунская И. М., Резникова М. М. Псориаз. Стратегия терапии псориати ческой болезни //Болезни кожи. – 2004. – Т. 3. – №. 3. – С. 234-239.
      17. Владимирова И. С., Монахов К. Н. Возможности повышения эффективности комплексной терапии псориаза //Вестн. дерматол. венерол. – 2010. – №. 2. – С. 58-63.
      18. Молочков В., Ермилова А., Шувалов Г. Клиника и лечение псориаза //Врач. – 2006. – №. 8. – С. 11-14.
      19. Брусницына М. А. ОТРАВЛЕНИЯ ЦИАНИДАМИ ПРИ ТОКСИКО-ДЫМОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ЛЮДЕЙ НА ПОЖАРАХ //Украшський медичний часопис. – 2002. – Т. 9. – С. 32-38.
      20. Бояринцев В. В. и др. Возможности антидотной терапии при отравлениях цианидами //Военно-медицинский журнал. – 2008. – Т. 329. – №. 5. – С. 16-19.
      21. Авхименко М. М. Ртутная опасность в медицинских учреждениях //Медицинская сестра. – 2011. – №. 4. – С. 31-34.
      22. Верткин А. Л., Багненко С. Ф. Руководство по скорой медицинской помощи //Москва. – 2007.
      23. Фисталь Э. Я. и др. Оказание медицинской помощи обожжённым на догоспитальном этапе //Острые и не отложные состояния в практике врача. – 2009. – №. 6. – С. 32-37.
      24. Беленичев И. Ф. и др. Острые отравления лекарственными препаратами: диагностика, меры неотложной терапии. – 2011.
      25. Фоміна Л. В. Современные подходы к лечению экземы и ее профилактика. – 2015.
      26. Линский И. В., Минко А. И., Самойлова Е. С. АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ И ОПЫТ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОМ ЛИВЕНЦИАЛЕ У ПАЦИЕНТОВ, ЗАВИСИМЫХ ОТ ЭТАНОЛА.
      27. Кочергин Н. Г. Чесотка (НГ Кочергин).
      28. Токталиев Д. Д. и др. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕСОТКИ //Вестник КРСУ. – 2003. – Т. 3. – №. 7. – С. 151.
      29. Молдавер Б. Л. и др. Региональный выпуск противочесоточных препаратов //Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. – 2004. – №. 4.
      30. Верхогляд И. В., Пинсон И. Я. Современные подходы к диагностике и терапии чесотки //Журнал «Лечащий Врач». – 2017. – №. 5-2012. – С. 56.
      31. Новоселов В. С., Новоселов А. В. Чесотка как социально–значимая проблема //РМЖ. – 2011. – Т. 19. – №. 21. – С. 1309-1313.
      32. Suvorova K. N. et al. Чесотка у детей.
      33. Brucculeri M. et al. Long-term intravenous sodium thiosulfate in the treatment of a patient with calciphylaxis //Seminars in dialysis. – 2005. – Т. 18. – №. 5. – С. 431-434.
      34. Чистка организма при помощи тиосульфата натрия
      35. Тиосульфат натрия очищение организма: отзывы врачей
      36. Автор Заломленков Андрей.
      37. Google Patents.
      38. Cпособ улучшения адаптации организма человека. FreePatent
      39. Детоксикант для снятия наркологической зависимости и интоксикации химическими веществами и эндогенного генеза. FindPatent
      40. Способ лечения хронического алкоголизма. В.М. Кондакова, Е.В. Дашунина 

      Фармакологическое действие

      Средство прописывают для:

      • восстановления работы органа;
      • защиты от неблагоприятных воздействий.

      Фосфолипиды в составе препарата:

      • рационализируют и нормализуют обменные процессы печени;
      • снижают уровень ее затрат на выполнение основных функций;
      • проникают в клетки печени восстанавливают их структуру;
      • возвращают в норму ферментную деятельность клеток органа;
      • нормализуют жировой обмен в органе, облегчая метаболизм холестерина;
      • улучшают свойства желчи.

      Препараты группы Эссенциале относятся к группе гепатопротекторов.

      Показания к применению

      Средство применяют при определении в печени:

      1. острых воспалений различной природы (гепатитов);
      2. длительно текущих воспалительных процессах;
      3. жирового перерождения тканей (гепатозов);
      4. цирроза различной природы;
      5. омертвения (некроза) гепатоцитов.

      Препарат включают в состав средств, назначаемых при лечении:

      • острых токсических состояний, повлекших за собой дефекты печени;
      • сильно выраженной печеночной недостаточности;
      • перед оперативным вмешательством в зоне печени и желчного пузыря и после него;
      • токсикоза при вынашивании ребенка;
      • кожных патологий системной природы (псориазов и нейродермитов, прыщей);
      • состояния, вызванного радиационным поражением;
      • как поддерживающий препарат при курсах химиотерапии и между ними.

      Можно ли принимать для профилактики таблетки (капсулы) Эссенциале?

      Средство создано для устранения патологических состояний, в некоторых случаях его применение проводится для предупреждения обострения:

      • желчнокаменной болезни за счет улучшения химического состава желчи, нормализации уровня холестерина;
      • состояний, вызывающих преждевременное старение организма.

      Если средство назначается для профилактики используется схема – 2 капсулы трижды в день.

      Побочные действия

      К ним, как указывает инструкция к Эссенциале Форте Н, относятся:

      • расстройства со стороны ЖКТ – понос;
      • дискомфорт и аллергия на коже – крапивница, жжение, зуд.

      При появлении таких симптомов отменяют действие прием средства и обращаются за новыми назначениями к лечащему врачу.

      Чем можно заменить Эссенциале Форте Н?

      В продаже существуют аналоги Эссенциале Форте Н, которые имеют подобное лечебное воздействие. Это позволяет подбирать более доступное для пациента лечение и лекарственную форму. К таким препаратам, согласно списку РЛС, относятся:

      • Фосфоглив;
      • Ливенциале;
      • Эссливер;
      • Антралив;
      • Резалют(Про);
      • Фосфонциал (отечественный заменитель).

      Подбирает более дешевую замену препарата лечащий терапевт.

      Гепабене и Гептрал, Форслив и Гептор рассматривают как препараты похожего действия, использующими иное действующее вещество. Подробное описание каждого из средств можно найти на сайте РЛС.

      Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н — в чем разница?

      Это название одного и того же средства. Маркировка Н обозначает торговый знак оригинального препарата (необходимость была вызвана большим количеством контрафактного лекарства в аптечных сетях напостсоветском пространстве). Лекарства с маркировкой Эссенциале Форте М не существует.

      Препарат Эссенциале

      Что лучше — Резалют или Эссенциале Форте?

      Резалют (капсулы) содержат соевые фосфолипиды, больше всех из имеющихся препаратов близок к Эссециале Форте по воздействию на организм. В связи похожестью средства способны заменять друг друга.

      Что лучше — Эссенциале Форте или Эссливер Форте?

      Лекарственные средства принадлежат к одной группе, похоже влияют на организм. Отличиями будут:

      • меньшее количество фосфатидидхолина;
      • высокое количество витамина В.

      Назначают при ожирении печени, циррозах, тяжелых течениях беременности. Сравнение показывает, что в связи с низким содержанием основного необходимого вещества требуется продолжительное лечение Эссливер Форте, что способно провоцировать гипервитаминоз В и аллергии. Терапия Эссенциале не имеет срока ограничения и практически не вызывает аллергий.

      Что лучше — Эссенциале Форте или Фосфоглив?

      Фосфоглив производится как капсулы с различной лечебных компонентов, ампулы и раствор для внутривенных инъекций и капельниц.

      Лечебное воздействие оказывают 2 вещества:

      • фосфолипиды;
      • глицирризиновая кислота.

      Более широкий состав средства повышает его эффективность, но при длительном лечении вызывает интоксикацию. Уколы Фосфоглив, как и капсулы, запрещены детям до 12 лет.

      Отзывы об Эссенциале Форте Н

      Большинство медиков и больных оставляют благоприятные отзывы о Эссенциале Форте. Высокое качество препарата позволяет сделать лечение эффективным для основных возрастных категорий больных, особенно – беременных женщин.

      По лекарству проведено достаточно большое количество исследований, которые подтвердили его позитивное действие на пациента.

      Существующая в аптечных сетях цена Эссенциале Форте онлайн и в аптеках зависит от веса действующего вещества и составляет:

      1. от 630 до 730 рублей за упаковку № 30 (капс.);
      2. от 1200 до 2400 рублей за упаковку № 100.

      Стоимость лекарства различна при покупке в разных аптеках, и определяется ценой производителя и наценками.

      Принципы лечения заболеваний печени

      Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

      1. Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения — борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна — вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
      2. Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

      Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

      • витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
      • препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
      • средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
      • противовирусные препараты;
      • средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
      • обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
      • антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
      • гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

      Классификация гепатопротекторов

      Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует — в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

      1. Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
      2. Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
      3. Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
      4. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы — Эссенциале.
      5. Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

      Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

      • высокая биодоступность;
      • способность связывать токсины, свободные радикалы;
      • противовоспалительное действие;
      • стимуляция самовосстановления печени;
      • высокий профиль безопасности.

      К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

      В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

      Флавоноиды расторопши

      И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

      Расторопша пятнистая — растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин — именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

      препараты расторопши: Карсил, Легалон, Силимар и Силимарин

      Механизм действия

      Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов — компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

      Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

      Когда назначают?

      Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

      Преимущества

      К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

      Эффективность с точки зрения доказательной медицины

      Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

      Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

      Другие растительные препараты

      Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

      К ним относятся:

      1. Препараты на основе экстракта артишока — Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
      2. Комбинированные растительные препараты — Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

      Познакомимся с ними поближе.

      Гепатопротекторные препараты на основе артишока

      Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие — в сухом растительном сырье.

      Гепатопротекторные таблетки на основе артишока: хофитол, холебил и экстракт

      Механизм действия

      Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект — они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

      Когда назначают?

      Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

      На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как дискинезия желчевыводящих путей.

      Преимущества

      Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

      NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при желчнокаменной болезни. Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

      Эффективность с точки зрения доказательной медицины

      В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

      Комбинированные растительные средства при заболеваниях печени

      В эту категорию относится достаточно разношерстный ряд лекарственных препаратов, которые, согласно инструкциям, также оказывают гепатопротекторный эффект.

      Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

      • экстракт расторопши пятнистой;
      • экстракт дымянки лекарственной.

      Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

      Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

      Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями — различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

      В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

      Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

      Эффективность с точки зрения доказательной медицины

      Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй — в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

      NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

      Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

      Гепатопротекторы животного происхождения

      В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, — Сирепар и Гепатосан.

      Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

      Сирепар и Гепатосан

      В состав второго гепатопротектора, Гепатосан, входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

      Эффективность с точки зрения доказательной медицины

      Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

      NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

      Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

      Богатые и знаменитые: эссенциальные фосфолипиды

      Фосфолипиды — важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

      На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

      • Эссенциале форте Н;
      • Резалют Про;
      • Эссливер;
      • Фосфонциале;
      • Фосфоглив;
      • Бренциале форте;
      • Ливолайф форте;
      • Антралив;
      • Ливенциале и другие.

      эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале форте Н, Резалют Про, Эссливер, Фосфонциале, Фосфоглив, Бренциале форте, Антралив и Ливенциале

      Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

      Механизм действия

      Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

      Когда назначают?

      Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

      Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

      NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

      Эффективность с точки зрения доказательной медицины

      За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

      С одной стороны, ряд работ свидетельствует о положительном влиянии эссенциальных фосфолипидов на работу печени, подтверждая их механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности. В некоторых исследованиях продемонстрировано, что эссенциальные фосфолипиды ускоряют улучшение или нормализацию симптомов заболевания, а также способствуют восстановлению биохимических показателей крови.

      Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

      В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

      К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

      И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

      Гепатопротекторы разных фармакологических групп

      Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

      гептралГептрал

      Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

      Механизм действия

      Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

      1. Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
      2. Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
      3. Стимулирует регенерацию печени.
      4. Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях, устойчивых к действию амитриптилина.

      У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

      Когда назначают?

      Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

      Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

      NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

      Эффективность с точки зрения доказательной медицины

      Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

      Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

      Гепа-МерцГепа-Мерц

      Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества — орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

      Механизм действия

      Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при жировой инфильтрации печени).

      Когда назначают?

      Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

      Эффективность с точки зрения доказательной медицины

      Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

      Гомеопатические средства и БАДы

      Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

      В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках — тайна за семью печатями.

      С точки зрения доказательной медицины гомеопатия — большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

      Гомеопатические средства для печени Хепель и Галстена

      Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет — не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

      УДХК — белая ворона в ряду гепатопротекторов

      И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, — особое с позитивной стороны.

      Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

      В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

      • Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
      • Урососан
      • Урсодез
      • Ливодекса
      • Урдокса
      • Урсолив
      • Гринтерол
      • Холудекасан
      • Урсодекс и другие.

      препараты урсодезоксихолевой кислоты: Урсофальк, Урососан, Урсодез, Ливодекса, Урдокса, Урсолив, Гринтерол и Холудекасан

      Механизм действия

      Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

      Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

      Когда назначается?

      Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

      Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных — профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

      Эффективность с точки зрения доказательной медицины

      Гепатопротекторы, содержащие УДХК, — чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

      И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, — всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

      Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, — какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый — ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота.

      «А как же остальные гепатопротекторы? — засомневается читатель, — ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ДЕРМАЛАТЛАС