Кардиодарон: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

таблетки Соталол

Одним из наиболее доступных и качественных препаратов для нормализации сердечного ритма является Соталол. Инструкция по применению представляет его как средство против аритмии.

Положительные отзывы о Соталоле основаны на его невысокой стоимости и скорости действия в борьбе с аритмией.

Механизм действия соталола

По инструкции Соталол характеризуется такими действиями:

  • антиаритмическим;
  • антиангинальным;
  • гипотензивным.

сердце человекаИнструкция по применению гласит, что это средство относится к ряду неселективных бета-адреноблокаторов.

Механизм действия Соталола состоит в снижении частоты сокращений сердца посредством отрицательного хронотропного и инотропного действия. Таким образом обеспечивается снижение необходимого кислорода и уменьшение общей нагрузки на сердце. Антиаритмическое действие, согласно инструкции, создается за счет блокады бета-адренергических рецепторов и пролонгирования потенциала действия кардиомицитов.

У Соталола достаточно высокая биодоступность, которая уменьшается на 20 % при совместном употреблении с едой.  По инструкции через 3-4 часа отмечается максимальное насыщение крови активным веществом.

Показания

Основными показаниями к применению Соталола по инструкции являются:

  • фибрилляция предсердий;
  • тахикардия;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • тахиаритмия;
  • стенокардия.

Обратите внимание! Назначать применение Соталола должен врач. Самолечение и неправильный выбор препарата может существенно отразиться на самочувствии.

Инструкция по применению

В инструкции перечислены состояния, когда настоятельно не рекомендуется применение Соталола:

  • атриовентрикулярная блокада II-III;
  • выраженная брадикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • кардиомегалия;
  • расстройства психики;
  • cиндром слабости синусового узла;
  • непереносимость ингредиентов;
  • дефецит лактазы;
  • непереносимость лактозы.

Помимо вышеуказанных случаев, по инструкции исключено применение соталола детьми и кормящими женщинами.

Достаточно осторожно медикамент принимается в преклонном возрасте и при:

  • AV-блокаде I степени;
  • псориазе;
  • нарушениях водно-электролитного баланса;
  • тиреотоксикозе;
  • сахарном диабете;
  • дисфункции почек;
  • аллергии;
  • бронхоспазмах (в истории болезни).

Еще одним из относительных противопоказаний по инструкции являются первые 10-14 дней после инфаркта миокарда.

Как принимать лекарство?

прием таблетокПо инструкции лекарство Соталол принимается внутрь за 60-120 минут до еды. Таблетки запиваются водой. Перед употреблением их не нужно жевать, ломать и измельчать.

Исходя из инструкции, применение Соталола нельзя комбинировать с замедлителями моноаминоксидазы (МАО), с блокаторами медленных кальциевых каналов, которые вводятся внутривенно и угнетают функцию миокарда.

Дозировка

Врач подбирает норму медикамента для каждого отдельного случая, исходя из специфики болезни, результатов ЭКГ и совместимости с другими средствами, принимаемыми в комплексе.

Если каких-либо рекомендаций врача относительно применения нет, инструкция предлагает принимать Соталол по 80 мг каждые 12 часов.

Если этого количества недостаточно и нет ожидаемого результата, есть возможность повышения нормы до 240-320 мг, употребляемой за 3 раза. Самочувствие больного в этой ситуации должен контролировать специалист.

Чаще всего необходимый результат удается получить при употреблении 160-320 мг Соталола за 2 приема.

При развитии тяжелой аритмии, которая угрожает жизни больного, может применяться доза в размере 480 мг соталола.

Внимание! По инструкции при дисфункции почек количество употребляемого соталола должна снижаться.

Исходя из общей картины состояния больного, врач устанавливает продолжительность применения Соталола. Если был пропущен один прием медикамента, употреблять двойную дозу не рекомендуется. Таблетки продолжают принимать, согласно инструкции врача и назначенной дозе.

Важные замечания

на приеме врачаИнструкция предупреждает, что применение Соталола требует контроля АД, ЧСС и ЭКГ. До начала использования и при необходимости откорректировать дозу рекомендуется провести медицинское обследование.

Согласно инструкции по применению, отменять Соталол Канон нужно постепенно снижая его количество. Если резко отказаться от использования лекарства, высока вероятность развития «синдрома отмены».

Наличие у больного феохромоцитомы предусматривает использование Соталола в комплексе с альфа-адреноблокаторами.

Если во время использования медикамента частота пульса снижается до 50 ударов в минуту, пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу и следовать его инструкциям.

При употреблении сердечных гликозидов, диуретиков применение Соталола нужно начинать с более низкой дозы, и уже в процессе лечения подбирать необходимое количество на основании клинической картины состояния больных.

Инструкция предлагает на весь период применения Соталола отказаться от алкогольных напитков и прочих вредных привычек.

Побочные эффекты

По инструкции применение Соталола Канон может спровоцировать такие побочные реакции:

  • головокружение;
  • головную боль;
  • галлюцинации;
  • тремор конечностей;
  • утомляемость;
  • боль в груди;
  • брадикардию;
  • одышку;
  • снижение давления;
  • приступы стенокардии;
  • обмороки;
  • боль в животе и вздутие;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • расстройства стула;
  • сухость и горечь во рту;
  • сонливость или бессонницу;
  • чувство беспричинной тревоги;
  • перепады настроения и депрессию;
  • зуд;
  • сыпь;
  • покраснение кожных покровов;
  • нарушение слуха и зрения;
  • изменение вкуса;
  • судороги;
  • лихорадку;
  • снижение потенции.

При появлении вышеуказанных побочных реакций во время применения Соталола следует обратиться за консультацией к врачу.

Обзор отзывов кардиологов

сердцеМедикамент используется в медицине сравнительно недавно. Клинические исследования активного компонента проводились до 1993 года.

Отзывы кардиологов о Соталоле в основном положительные. В свое время этот препарат был достаточно эффективным, если сравнивать его с другими медикаментами против аритмии. За последние 25 лет разработаны более действенные средства, например, селективные бета-блокаторы.

По мнению врачей, для Соталола характерны множественные побочные реакции. Кроме этого схема применения достаточно неудобная: дневная норма делится на 2-3 приема. Существуют медикаменты от аритмии, которые принимаются 1 раз в день.

Но есть у Соталола и некоторые преимущества. Во-первых, его невысокая стоимость и удобство дозировки. Во-вторых, на 3 день применения Соталола в крови отмечается равновесная концентрация. Поэтому, если случайно не принять очередную таблетку Соталола, действие медикамента сохраняется, и нет вероятности развития аритмии.

Препарат продается в аптеках по рецепту. Для пациента это создает неудобства: его нужно систематически обновлять у профильного специалиста. Врачи в свою очередь утверждают, что благодаря этому снижается неконтролируемое применение Соталола.

В инструкции указан перечень состояний, при которых применение медикамента невозможно. В этом случае можно подобрать аналоги Соталола с таким же активным компонентом. К ним относятся:

  • Соталол Канон;
  • СотаГексал;
  • Соталекс.

При непереносимости соталола могут быть подобраны аналогичные препараты на основе другого активного компонента, но со схожим антиаритмическим действием. Например:таблетки Амиодарон

  • Амиодарон;
  • Кордарон;
  • Пропанорм;
  • Пропафенон;
  • Ритмонорм;
  • Аллапинин;
  • Панангин Форте;
  • Амиокордин;
  • Мультак;
  • Дифенин;
  • Кардиодарон;
  • Аспаркам;
  • Этацизин.

Обратите внимание! Ни в коем случае нельзя принимать решение о замене медикамента самостоятельно. Аналогичный препарат при необходимости должен подобрать профильный специалист, исходя из персональных особенностей больного и специфики заболевания.

Заключение

  1. Соталол – достаточно распространенное средство от аритмии. Потребителей привлекает его невысокая стоимость и быстрый результат.
  2. Согласно инструкции по применению для Соталола характерны множественные побочные реакции, и потому он постепенно уступает место современным медикаментам.
  3. Исключено применение Соталола детьми, кормящими женщинами, а также людьми с сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Состав и форма выпуска

«Кордарон» – препарат амиодарона гидрохлорида. Средство производится в таблетках (по 200 мг амиодарона гидрохлорида с делительной риской) и в растворе для инъекций (ампулы по 3 мл, содержат по 150 мг амиодарона гидрохлорида). Производят лекарство «Санофи Винтроп Индустрия» (Франция), «Хиноин» (Венгрия).

Благодаря тому, что оно объединяет в себе свойства антиаритмиков всех классов (то есть оказывает многогранное и сложное действие), его можно использовать для лечения абсолютно любых видов аритмий

Внутривенно «Кордарон» вводят в экстренных ситуациях (при угрожающих жизни приступах аритмии, в стационаре), с мониторингом ЭКГ и артериального давления (АД), так как велика опасность критического падения АД и терминальной сердечной недостаточности. «Кордарон» вводится медленно, разбавленным 5% раствором глюкозы.

Фармакологическое воздействие

«Кордарон» воздействует на ряд факторов, влияющих на реактивность и электропроводимость синусно-предсердного и предсердно-желудочкового нервных узлов:

  1. «Кордарон» способен частично блокировать калиевые, натриевые и кальциевые каналы клеточных мембран, он:
  • замедляет прохождение через мембраны миокарда ионов калия и натрия, удлиняя потенциал действия и эффективный рефрактерный период, то есть сердцебиение становится размеренным и спокойным;
  • за счет частичной блокады транспортировки кальция расширяет периферические сосуды, снижая общее периферическое сопротивление.
  1. Уменьшает чувствительность и адренорецепторов сердца к гормонам стресса.
  2. Ослабляет возбуждающее влияние гормонов щитовидной железы на миокард, ингибируя одно из звеньев их синтеза.

Поскольку «Кордарон» воздействует на многие факторы и понемногу, он относительно безопасен, насколько, вообще, можно говорить о безопасности применения в отношении регуляторов сердечного ритма.

Это не основные его эффекты (основной — антиаритмический), но они тоже достаточно выражены

Кому показан «Кордарон»?

Выбор делают в пользу «Кордарона», если:

  • у пациента с аритмией нормальное или пониженное артериальное давление, и дополнительно снижать его нельзя;
  • присутствует ХСН и нельзя уменьшать сократительную способность сердца;
  • у пациента нет серьезных структурных поражений сердца;
  • выработка тиреоидных гормонов приблизительно соответствует пределам нормы.

«Кордарон» применяют для:

  • купирования эпизодов пароксизмальной тахикардии, пароксизмов и постоянной формы МА.
  • профилактики повторных эпизодов желудочковых аритмий и фибрилляций, приступов МА, внезапной, возможно, летальной аритмии у постинфарктных пациентов.

Противопоказания

«Кордарон» противопоказан при:

  • дисфункции синусового узла и атриовентрикулярной (АV) блокаде II и III степени (без кардиостимулятора);
  • гипокалиемии, гипомагниемии;
  • болезнях соединительной ткани легких, некардиогенном отеке легких;
  • выработке тиреогормонов менее нормы или сверх нормы;
  • удлинении электрической систолы на ЭКГ;

С осторожностью принимают препарат пациенты, у которых отмечается: сердечная недостаточность

  • приеме веществ, удлиняющих электрическую систолу и способных спровоцировать пароксизмальные тахикардии, включая тахикардию типа «пируэт»;
  • детском возрасте;
  • беременности и кормлении грудью;
  • непереносимости йода или собственно амиодарона.

«Кордарон» нежелателен:

  • при выраженной ХСН;
  • ослабленной функции печени;
  • недостаточности дыхательной функции и бронхиальной астме;
  • в старческом возрасте;
  • при АV-блокаде I степени.

Побочные действия

Побочные действия (таблетки):

  • умеренная брадикардия (в 1–10% случаев);
  • синотриальная или атриовентрикулярная блокада (0,1–1%);
  • провоцирование новых аритмий или осложнение имеющихся как в результате действия лекарства, так и из-за его неэффективности – 0,1–1%;
  • тошнота, рвота, нежелание есть, тяжесть в желудке – 10% и больше при приеме насыщающих доз;
  • повышение трансаминаз печени и желчных пигментов, развитие печеночной недостаточности (1–10%);
  • развитие хронических заболеваний печени – менее 0,01% случаев;
  • пневмонит и облитерирующий бронхиолит (1–10%);
  • бронхоспазм, отек легких (меньше 0,01%);

Возможны головные боли, псевдоопухоль мозга, нарушения сна (кошмары, бессонница)

  • нечеткость зрения, вызванная липидными отложениями в роговице (часто), неврит зрительного нерва (очень редко). При неврите препарат срочно отменяют;
  • гипотиреоз, гипертиреоз (довольно часто);
  • повышенная чувствительность кожи к солнечному облучению (практически всегда);
  • дрожание конечностей, нарушения сна.

Побочные действия инъекционного раствора:

  • жар («горячий укол»), снижение АД, брадикардия разной степени выраженности;
  • провоцирование аритмии (редко);
  • повышение уровня трансаминаз печени;
  • анафилактический шок, повышение внутричерепного давления, бронхоспазм (исключительно редко);
  • флебит на месте введения.

Дозировка «Кордарона»  при аритмии

В начале приема таблеток «Кордарона» в стационаре суммарная (распределенная) суточная доза назначается от 600 до 1200 мг. В таком количестве пациент принимает препарат приблизительно неделю, пока не употребит «насыщающее» количество – 10 граммов. Далее назначается поддерживающая доза 100–400 мг в сутки. Следует подбирать наименьшую возможную для поддержания антиаритмического действия дозу во избежание побочных явлений.

Врач может изменить дозу в ходе лечения соответсвенно возникающим эффектам препарата

В домашних условиях период насыщения в целях безопасности растягивают приблизительно на 2 недели, назначая от 600 до 800 мг в сутки (в несколько приемов). По достижению насыщающего количества в 10 г пациенту подбирают поддерживающую дозу.

Максимально возможная разовая доза 400 мг. «Кордарон» медленно выделяется из организма, поэтому возможны схемы с приемом поддерживающей дозы через день. Длительность поддерживающей терапии «Кордароном» от нескольких месяцев до 2 лет.

Передозировка

Острая передозировка, симптомы:

  • резкое замедление пульса;
  • тахикардия, в том числе типа «пируэт»;
  • усиление ХСН;
  • остановка сердца.

Специфического антидота к «Кордарону» нет. Если препарат был принят только что, необходимо промыть желудок, дать активированный уголь и вызывать «Скорую»; для купирования последствий передозировки может потребоваться введение адреналина либо солей магния, либо кардиостимуляция.

Как принимать «Кордарон» при приступе аритмии?

«Кордарон» для снятия приступа применяют в кардиологическом отделении или хотя бы в присутствии врача скорой помощи. По своей инициативе пить его при приступе аритмии опасно.

При пропуске очередной дозы Кордарона не следует принимать двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу

Взаимодействие с другими лекарствами

«Кордарон» нельзя принимать параллельно с:

  • β-адреноблокаторами, другими антиаритмическими средствами и блокаторами кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»);
  • антипсихотическими лекарствами (в том числе «Сультопридом») и антидепрессантами (ингибиторами МАО);
  • «Пентамидином», «Винкамином», «Эритромицином».

Нежелательно принимать «Кордарон» со слабительными и мочегонными (возможен дефицит калия). При необходимости приема антикоагулянтов контролируется уровень протромбина (повышенный риск кровотечений); сердечных гликозидов – уровень дигоксина (снижается экскреция дигоксина). Список лекарственных взаимодействий неполный, необходимо внимательно изучать инструкцию к препарату.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС