Глюконорм: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Фармакология

Таблетированное гипогликемическое лекарство относится к группе биагунидов и является единственным ее представителем. Метформин, основной компонент Глюкофажа, угнетает абсорбцию глюкозы в ЖКТ и выработку ее в печени. Кроме этого, препарат ускоряет утилизацию углеводов. От альтернативных противодиабетических лекарств других классов Глюкофаж выгодно отличается тем, что гликемию вызвать он не может, так как механизм его действия не предусматривает стимуляцию синтеза эндогенного инсулина.

Метформин работает в трех направлениях:

  • Снижает продукцию глюкозы в печени, угнетая глюконеогенез и гликогенолиз;
  • Улучшает чувствительность клеточных рецепторов к гормону, обеспечивая полноценную переработку углеводов;
  • Блокирует всасывание сахаров в стенках кишечника.

Бигуанид усиливает выработку гликогена спомощью стимуляции гликогенсинтетаз. Препарат улучшает транспортные возможности различных видов переносчиков углеводов.

Независимо от гликемических показателей Глюкофаж активно влияет на липидный обмен. Эту особенность подтвердили продолжительные клинические эксперименты с терапевтической дозой: препарат снижал концентрацию общего холестерола, триглицерола и НПЛП. Вес тела диабетиков и здоровых участников исследования при этом был стабильным или постепенно снижался.

Фармакокинетика

Всасывание метформина в ЖКТПри попадании в ЖКТ метформин всасывается активно, при одновременном поступлении продуктов питания темпы абсорбции препарата замедляются. Максимум накопления лекарства в сыворотке крови наблюдается через 2 с половиной часа.

Абсолютная биодоступность варьируется в пределах 50-60%. Исследования проводились с участием здоровых добровольцев, употреблявших Глюкофаж в дозе 500-850 мг.

С белками плазмы бигуанид связывается слабо, он вступает в контакт с эритроцитами. Объем распредения находится в пределах 63-276 л.

Метаболитов метформина в организме не обнаружено, элиминируется он в основном почками, некоторая часть (до 30%) выходит через кишечник. Время полувыведения – в среднем 6 с половиной часов. При дисфункции почек клиренс метформина снижается пропорционально показателям, характеризующим снижение клиренса креатинина (КК).

Глюкофаж – показания к применению

Препарат назначают диабетикам со вторым типом заболевания, если модификация образа жизни не обеспечила 100%-го контроля гликемии. Для пациентов с ожирением Глюкофаж более эффективен, чем другие противодиабетические средства. Его применяют:

  • Для монотерапии или в комплексе с сахароснижающими медикаментами других фармакологических групп или паралельно с инсулином;
  • В качестве стартового лекарства или в комбинированных вариантах с инсулином при контроле СД 2-го типа у детей;
  • При купировании метаболического синдрома;
  • Для профилактики старения организма (после 45 лет).

Поликистоз яичниковГлюкофаж применяют и при поликистозе яичников. Старение организма во многом обусловлено повышением концентрации глюкозы в плазме: засахаренные белки, трещины в сосудах, заполняемые жировыми бляшками, морщины на коже. Каждая непереработанная молекула глюкозы трансформируется в две жировые молекулы.

Нормализуя гликемические показатели, можно предупредить атеросклероз, нормализовать кровяное давление, ведь незасахаренные белки живут дольше. Для профилактики старения Глюкофаж применяют в дозе 250 мг/сут. Иногда Глюкофаж используют в бодибилдинге или просто для коррекции веса.

Глюкофаж – препарат универсальный: его назначают терапевты и эндокринологи, кардиологи и онкологи, гинекологи и педиатры.

Противопоказания и ограничения

Глюкофаж – самый надежный из противодиабетических препаратов, так как его эффективность и безопасность проверена многолетней клинической практикой и многочисленными научными исследованиями. Но, как у любого лекарства, есть у него свои противопоказания и временные ограничения:

  • Период беременности и лактации (рекомендован переход на инсулин);
  • За два дня до серьезных операций и на два дня после них метформин заменяют инсулином;
  • ПротивопоказанияПри рентгеноконтрасных обследованиях с применением маркеров на основе йода – аналогичные ограничения;
  • При лечении травм и обширных ожогов также рекомендован временный переход на инсулин;
  • Дисфункции печени;
  • Почечная недостаточность (КК выше 0,132 и 0,123 для мужчин и женщин соответственно);
  • Состояния, угрожающие жизни и провоцирующие развитие лактацидоза;
  • Малолетним (до 10 лет) детям – нет подтверждения безопасности и эффективности;
  • Гипокалорийное питание (меньше 1000 ккал/сут.) – опасно развитием метаболического кетоацидоза из-за закисания организма.

Самое опасное (к счастью, не очень распространенное) осложнение при лечении метформином – лактатацидоз. Его развитию способствуют следующие факторы:

  • Почечные патологии, не позволяющие полностью выводить отходы естесственым способом;
  • Алкоголизм и острое отравление спиртными напитками;
  • Заболевания, затрудняющие тканевое дыхание (сердечные патологии, инфаркт, инфекционные болезни дыхательной системы);
  • Диабетический кетоацидоз;
  • Острые инфекции, провоцирующие обезвоживание, связанное с диареей, рвотой, лихорадкой.

Читайте также:  Протафан — подробная инструкция по применению

При всех симптомах Глюкофаж отменяют, иногда – временно, до нормализации гомеостаза.

Результаты взаимодействия с другими медикаментами

Сочетания, не рекомендуемые для применения

Нельзя употреблять алкогольПри лечении Глюкофажем алкоголь категорически запрещен во всех видах.

Алкогольное отравление опасно повышенным риском развития лактатацидоза, особенно при дисфункциях печени, голодании, неполноценном питании. Не показаны также лекарства на основе спирта.

Внутривенное введение контрастных препаратов на основе йода, которые используют при рентгеновских исследованиях, может вызывать проблемы с почками, а, следовательно, и накопление метформина, провоцирующего возникновение лактатоцидоза. Глюкофаж заменяют инсулином на 48 часов до обследования и на 48 часов после. Если СКФ> 60 мл / мин / 1,73 кв. м, требуется дополнительное обследование состояния почек.

Комплексы, требующие осторожного использования

Некоторые медикаменты (симпатомиметики, ГКС) способны спровоцировать гипергликемию. В начале курса необходима коррекция дозы Глюкофажа и постоянный мониторинг гликемии.

Диуретики (в частности, петлевые) создают дополнительную нагрузку на почки, а, следовательно, провоцируют лактатоцидоз.

Дополнительные рекомендации

Лактатоцидоз – достаточно редкое, но очень опасное состояние с высоким уровнем смертности, особенно при несвоевременной госпитализации. Провоцирует его развитие избыток метформина в организме, обусловленный нарушениями работоспособности почек.

Лактатацидоз вызывают и другие причины: недостаточно контролируемцый СД 2-го типа, злоупотребление спиртными напитками, кетоз, печеночные патологии и гипоксия тканей.

Распознать состояние можно по тяжелой астении, одышке, гипотермии, расстройствах ЖКТ, боли в эпигастрии, мышечных спазмах. Если раньше Глюкофаж серьезных побочных действий не вызывал, обо всех изменениях надо срочно сообщить эндокринологу. До выяснения причин метформин отменяют и возобновляют только после обследования почек. Лактатацидоз опасен коматозным состоянием с высокой вероятностью смертности, поэтому госпитализация пострадавшего при первых подозрениях обязательна. При составлении схемы лечения врач должени проинформировать диабетика о возможных осложнениях и симптомах лактатацидоза.

Курс лечения метформином для диабетика продолжительный, поэтому состояния почек надо оценивать регулярно: при здоровых почках – 1р./год, при КК с пограничными для нормы показателями и в зрелом возрасте – 2-4 р./год. Если КК ниже 45 мл/мин., глюкофаж отменяют. У пожилых диабетиков снижение работоспособности почек часто происходит бессимптомно. Гипотензивные препараты, обезвоживание, диуретики, НПВП также влияют на их состояние. Перед назначением Глюкофажа в таких случаях надо пройти обследование.

В целом метформин благоприятно сказывается на состоянии сосудов, в том числде и сердца. Канадская диабетическая ассоциация даже рекомендует применять Глюкофаж при сердечных патологиях средней степени тяжести с постоянным мониторингом состояния сердца и почек. Но при острой и нестабильной форме, опасной развитием гипоксии, Глюкофаж противопоказан.

При назначении Глюкофажа детям диагноз (СД 2-го типа) уже должен быть установлен и подтвержден. Однолетние клинические исследования не выявили вредного воздействия Глюкофажа на рост и половое созревание детей. Но в более длительной перспективе результаты лечения не проверялись, поэтому родителям надо внимательно контролировать состояние детей-диабетиков, особенно при употреблении лекарства подростками.

ГипогликемияГлюкофаж не способен вызвать гипогликемические состояния при монотерапии, но в комплексном лечении с меглитинидами, лекарствами сульфонилмочевиновой группы и другими противодиабетическими медикаментами с отличным от метформина механизмом воздействия коррекция дозы и постоянный мониторинг гликемии обязательны.

Глюкофаж – серьезный противодиабетический препарат, но помогать ему надо обязательно. Без соблюдения принципов низкоуглеводного питания, ежедневных адекватных физических нагрузок, контроля гликемии, эмоционального состояния, режима сна и отдыха на 100%-ю компенсацию сахаров рассчитывать не приходится.

Способы применения

Взрослые

При монотерапии или в комплексном лечении с использованием сахаропонижающих медикаментов с отличным от метформина механизмом воздействия стартовая доза не превышает 500-850 мг. Лекарство принимают 2-3р./сут. вместе с едой или после нее. Через две недели оценивают результат и корректируют дозу, ориентируясь на тощаковый и постпрандиальный сахар.

Постепенное титрование дозы позволяет организму легче адаптироваться к новым условиям и снизить риск побочных последствий, особенно со стороны ЖКТ.

При назначении высоких доз можно вместо одной таблетки массой 1000 мг выпивать две по 500 мг. Предельная суточная норма – 3000 мг, ее распределяют на 3 приема.

При переходе на Глюкофаж с альтернативного противодиабетического медикамента при расчете дозировки учитывают предыдущую схему лечения и уровень компенсации гликемии.

Прием таблетокЕсли возможностей Глюкофажа недостаточно для 100%-й компенсации гликемии, возможно комплексное лечение метформином в сочетании с препаратами инсулина. При такой терапии стартовая доза – минимальная (500 мг) или 850 мг, употребление – трехкратное. Норму инсулина коррективуют в соотвествии с показаниями глюкометра, которые надо мониторить постоянно.

Пациентам зрелого возраста Глюкофаж назначают с учетом состояния почек, которое надо проверять регулярно. При умеренной почечной недостаточности (КК 45-59 мл/мин.) и при отсутствии других факторов, провоцирующих лактоацидоз, метформин разначают раз в день в дозе 500-850 мг. При нормальной реакции на препарат дозу можно титровать до 1000 мг/сут., распределяя ее на 2 раза. Каждые 3-6 месяцев оценивают работоспособность почек.

Читайте также:  Метформин при интенсификации лечения сахарного диабета второго типа

Диагнозом СД 2-го типа в детском и подростковом возрасте сегодня никого не удивишь: гиподинамия, стрессы, высокоуглеводное питание… Рекорды в этом отношении бьют США и другие развитые страны. Глюкофаж детям прописывают с 10-ти лет. Стартовая доза метформина – до 850 мг/сут. Принимают таблетки однократно, родители обязаны контролировать, чтобы ребенок принимал препарат в одно и то же время и обязательно «заедал» лекарство полноценным обедом или завтраком.

По результатам анализа крови, которые надо отмечать ежедневно в дневнике диабетика, через полмесяца можно корректировать дозу. Увеличивают ее постепенно, чтобы избежать нежелательных последствий для ЖКТ. Максимальная норма в детском и подростковом возрасте – 2000 мг/сут. с распределением всех таблеток на 2-3 раза.

Варианты передозировки

ГемодиализПри одноразовом употреблении Глюкофажа в количестве 85 г гипогликемических симптомов не зафиксировано. В таких случаях развивается лактоацидоз. Существенное превышение дозы Глюкофажа или неудачное сочетание с гипогликемическими средствами опасно риском развития лактоацидоза – серьезного состояния, требующего немедленной госпитализации.

Наиболее эффективный способ выведения лактата – гемодиализ.

Побочные последствия

Глюкофаж, как оригинальный препарат, меньше (по сравнению с дженериками) вызывает нежелательные реакции. Наиболее частые явления – диспепсические расстройства, дискомфорт в эпигастрии, нарушения ритма дефекации. Подобные симптомы, как правило, проходят самостоятельно после адаптации организма к новым условиям. В некоторых случаях требуется отмена препарата.

Постепенное титрование дозы и распределение ее на несколько приемов уменьшают вероятность и степень выраженности неприятных последствий.

В соответствии с классификацией ВОЗ, частоту побочных реакций оценивают по такой шкале:

  • Очень часто –> 0,1;
  • Часто – от 0,01 до 0,1;
  • Редко – от 0,001 до 0,01;
  • Очень редко – от 0,0001 до 0,001;
  • Неизвестно – если статистические данные не позволяют определить частоту событий.
Органы и системы Нежелательные последствия Частота случаев
Обменные процессы лактатацидоз,

снижение абсорбции витамина В12 (при долговременнном приеме Глюкофажа)

очень редко часто
ЦНС изменение вкусовых ощущений  часто
ЖКТ потеря аппетита, подташнивание, рвотные позывы, расстройство стула, дискомфорт в эпигастрии часто
Печень и желчные протоки гепатит, дисфункция печени очень редко
Кожа  реакции в виде зуда, крапивницы, эритемы  редко

Аналоги Глюкофажа

Глюкофаж от производителя Мерк Санте – это оригинальный французский препарат высокого качества. По стоимости его можно отнести к бюджетным лекарствам. Но в некоторых случаях (беременность, серьезные операции, травмы, отсуствие в аптечной сети) и его приходится отменять.

В группе бигуанидов метформин – единственный представитель, но лекарства-дженерики на основе метформина не производит только самая ленивая и недальновидная фармацевтическая фирма. Для Глюкофажа аналогов не один десяток, большинство медиков и диабетиков пользуются:

  • Аргентинским Багометом;
  • Немецкими Сиофором и Метфогаммой;
  • Российскими Форметином, Глиформином, Новоформином,Метформин-Рихтером;
  • Сербским Метформином;
  • Израильским Метформином Тева.

БагометСиофорФорметинМетформинМетформин Тева

Самые доступные по цене аналоги Глюкофажа китайских и индийских производителей, но и качество у них соответсвующее. Главный базовый компонент, на основе которого подбираются аналоги (метформина гидрохлорид), используют и в комбинированных лекарствах, например, Глибомет, Глюконорм, Галвус Мет, Янумет, Амарил М. Если за лекарство и свое здоровье приходится голосовать собственным рублем, ориентируйтесь на оригинальный Глюкофаж и рейтинг дженериков, но последнее слово в выборе препарата всегда должно быть за лечащим врачом.

Состав сбора описание и форма упаковки

Лекарственный сбор Арфазетин реализуется в аптечных учреждениях в виде сухого травяного сбора.

Помимо этого существует форма выпуска препарата, в которой травяной сбор расфасовывается в бумажные пакетики для одноразового использования.

Такая форма упаковки применяется для заваривания сбора в отдельных чашках и является очень удобной для использования, как в домашних, так и дорожных условиях.

В состав травяного сбора входят исключительно продукты растительного происхождения.

Компонентами лекарственного средства являются:

  • молодые побеги черники;
  • створки плодов фасоли;
  • надземная часть травы зверобоя;
  • плоды шиповника;
  • измельченный корень аралии маньчжурской;
  • измельченные цветы аптечной ромашки;
  • измельченная трава полевого хвоща.

Существует две разновидности травяного сбора Арфазетин и Арфазетин Э.

Отличием между этими лекарственными сборами является присутствие в составе первого измельченного корня маньчжурской аралии, а в составе второго сбора вместо указанного компонента используется корень и корневище элеутерококка.

Остальные компоненты обоих травяных лекарственных сборов являются идентичными между собой.

Фармокодинамика лекарственного сбора

Уровень сахара

Укажите Ваш сахар или выберите пол

для получения рекомендаций

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст мужчины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст женщины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Арфазетин применяется в качестве сахароснижающего средства при наличии у больного сахарного диабета второго типа. Этот лекарственный препарат позволяет не только контролировать уровень сахаров в плазме крови, но и оказывает стимулирующее воздействие на клетки печени, тем самым усиливая их гликогенобразующую функцию печени.

Эффективность применения медикаментозного средства обеспечивается наличием в его составе тритерпеновых гликозидов, флавоноидов, антоцианового гликозида, каратиноидов, кремниевой кислоты, сапонинов и органических кислот.

Большинство из компонентов, входящих в состав растительного сырья, применяемого для изготовления, обладают гипогликемическим действием. Принимаемый в качестве лекарственного средства чай в целом ряде случаев способствует снижению количества используемых гипогликемических препаратов.

Применение этого сбора при лечение диабета 1 типа не рекомендуется, так как использование в данном случае клинически значимого эффекта от применения средства не наблюдается.

Применение средства также оказывает на организм больного сахарным диабетом антиоксидантный и мембраностабилизирующий эффекты.

Инструкция по применению лекарства

Настой, приготовленный из травяного сбора, принимается внутрь. Для приготовления настоя следует одну большую ложку сбора залить кипятком в объеме 300-400 мл и поставить на водяную баню. По истечении 15 минут лекарственный препарат снимают с водяной бани и настаивают на протяжении 45 минут под плотной крышкой.

Перед употреблением средства его следует обязательно взболтать. Рекомендуется принимать препарат в дозировке равной 0,5 стакана два раза в сутки. Длительность приема средства составляет один месяц. По истечении этого срока рекомендуется сделать перерыв длительностью 1-2 недели.

Готовый настой рекомендуется хранить в холодильнике в течение не более двух суток.

Лечащие врачи не рекомендуют принимать настой во второй половине дня. Такая рекомендация связана с тем, что настой способен оказывать на человека тонизирующее влияние, что способно привести к нарушению сна и бессоннице.

Основным показанием к применению этого травяного сбора является наличие у пациента сахарного диабета второго типа.

Противопоказаниями к применению средства являются следующие:

  1. Наличие нефрита.
  2. Возникновение состояния бессонницы.
  3. Выявление у пациента гиперчувствительности.
  4. Период вынашивания плода.
  5. Язвенная болезнь.
  6. Наличие артериальной гипертензии.
  7. Проявления эпилепсии.
  8. Состояние повышенной возбудимости.
  9. Период кормления грудью.
  10. Детский возраст до 12 лет.

Применение настоя редко провоцирует возникновение в организме больного побочных эффектов. В некоторых случаях препарат способен спровоцировать появление чувства изжоги, нарушения сна. Аллергических реакций и повышение артериального давления.

При применении настоя случаев передозировки выявлено не было.

Однако при применении этого средства следует помнить, что травяной сбор является лекарственным препаратом и использовать его следует только после проведения консультации с лечащим врачом и в той дозировке, которую он рекомендует к применению.

Инструкция по применению

Лекарственное средство применяется, исходя из рекомендаций эндокринолога, который подбирает необходимые дозы и определяет кратность применения. Как правило, начинают с однократного использования глюкованса 2,5 + 500 или 5 + 500 в сутки. Доза фармакологического вещества не должна превышать дозировку глибенкламида (или другого представителя ряда производных сульфонилмочевины) или метформина, которую пациент употреблял до использования комбинированного препарата. Чтобы не спровоцировать гипогликемическое состояние, допустимо производить коррекцию дозу каждые 2 недели и более. Максимально допустимая дозировка — 4 таблетки по 5 + 500 или 6 таблеток по 2,5 + 500. Увеличивать дозу можно не более, чем на 5 мг глибенкламида в сочетании с 500 мг метформина за один раз.

Режим использования:

  • если назначена 1 таблетка 2,5 500 или 5 500, то ее принимают утром за приемом пищи;
  • при рекомендации 2 или 4 таблеток в тех же дозировках, использование разбивают на два приема: утром и вечером во время еды;
  • если нужно за день употребить 3, 5 или 6 таблеток по 2,5 мг + 500 мг, то применение распределяют на 3 раза: утро, день, вечер;
  • таблетки по 5 мг + 500 мг, назначенные по 3 штуки в сутки, применяют утром, днем и вечером.

Глюкованс необходимо сопровождать приемом пищи, с полноценной углеводной частью, чтобы не вызвать резкого падения глюкозы.

Противопоказания

Препарат не назначается при сахарном диабете 1 типа и в детском возрасте. Патологические состояния, при которых применение глюкованса запрещено:

  • кетоацидотическая кома или состояние прекомы;
  • лактатацидоз;
  • функциональная недостаточность почек, а также состояния, которые приводят нарушению деятельности органов мочеобразования: дегидратация, инфекции тяжелого течения, шок, диагностические исследования с введением йодосодержащего контраста;
  • тяжелые гипоксические состояния, вызванные сердечной и дыхательной недостаточностью, острым
  • периодом инфаркта миокарда, шоком;
  • нарушенные функции печени;
  • порфириновая болезнь;
  • алкоголизм;
  • синдром, сопровождающийся нарушением всасывания глюкозы и галактозы в кишечнике;
  • недостаточность лактазы;
  • а также наследственная непереносимость галактозы.

Хирургические операции и лечение миконазолом не допускают использование глюкованса. Препарат не разрешен беременным и кормящим женщинам. Использование противопоказано, при высокой чувствительности к составным элементам лекарственного вещества и на момент низкокалорийной диетотерапии.

Лихорадка и эндокринные заболевания: гипофункция гипофиза, недостаточность надпочечников, декомпенсированные болезни щитовидной железы требуют настороженности в применении глюкованса.

Стоит ограничить применение лекарственного вещества у людей пожилого возраста с повышенной физической активностью из-за высоких шансов лактатацидоза.

Побочные эффекты

Прием глюкованса может сопровождаться потерей аппетита, металлическим привкусом, тошнотой, рвотой, абдоминальными болями, поносом. Подобная симптоматика характерна для начала терапии, впоследствии функции желудочно-кишечного тракта нормализуются. Выраженность диспепсии можно уменьшить, плавно повышая дозу препарата, без резких скачков. Крайне редко развивается дисфункция печени и гепатит.

Существует опасность развития гипогликемии при не соблюдении рекомендации по использованию лекарственного вещества. Не часто применение средства может спровоцировать лактатацидоз. Еще реже могут наблюдаться явления порфирии. Длительное влияние метформина иногда приводит к нарушению абсорбции витамина В12 в кишечнике, что может в редких ситуациях привести к состоянию анемии.

Несовместимость алкоголя с глюковансом проявляется дисульфирамоподобными эффектами: шумом в голове, тошнотой, рвотой, болями в животе, тахикардией, снижением артериального давления крови, возникновением чувства страха, жаром в верхней части тела. Нарушение кроветворения возникает очень редко и сопровождается падением уровня форменных элементов: анемия гемолитического характера, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения. Отмена препарата полностью устраняет дисфункцию.

Кожные побочные симптомы: эксфолиации, фотосенсибилизация, полиформная эритема.

Любой из компонентов препарата может привести к аллергическим реакциям от кожного зуда до анафилактического шока. Возможны перекрестные аллергические реакции с сульфаниламидами.

Цена препарата в дозе 2,5 мг + 500 мг составляет около 280 рублей. Глюкованс 5 500 можно приобрести по стоимости от 270 до 300 рублей.

Глюкованс аналоги — сахароснижающие препараты с комбинированным действием:

  • сочетание метформина с гликлазидом — Глимекомб. Гликлазид так же, как и глибенкламид, является производным сульфонилмочевины второй генерации, но обладает более мягким гипогликемическим эффектом. К тому же он положительно влияет на реологические свойства крови, снижает ее вязкость, тем самым улучшая микроциркуляцию в тканях. Цена глимекомба составляет около 250 рублей за 30 таблеток, и примерно 445 рублей за 60;
  • Амарил М — метформин с глимепиридом, производным сульфонилмочевины 3 поколения. Глимепирид обладает способностью пролонгировано снижать уровень глюкозы крови, и практически полностью исключает развитие гипогликемии. Приобрести средство можно по цене от 700 рублей;
  • Галвус-Мет — метформин + вилдаглиптин, который блокирует дипептидилпептидазу 4, усиливая активность глюкагоноподобного пептида 1 и глюкозозависимого инсулинотропного пептида. В результате повышается чувствительность в-клеток поджелудочной железы к глюкозе, и стимулируется глюкозозависимая секреция инсулина. Стоимость препарата начинается от 1500 рублей;
  • Янумет — метформин и ситаглиптин, который обладает сходным действием с вилдаглиптином, но по данным некоторых исследований, образует более резкий скачок глюкозы после приема пищи. Янумет находится в ценовой категории от 2700 рублей.

Глюконорм (240 рублей), глибомет (340 рублей), багомет плюс (от 190 рублей) — препараты с составом идентичным глюковансу, выпускающиеся разными фармацевтическими компаниями.

lana в своем отклике https://health.mail.ru/drug/glucovance/comments/?pid=2812 рекомендует придерживаться индивидуальной схемы лечения и позиционирует глюкованс, как эффективный препарат.

Нина НН http://otzovik.com/review_4015928.html в отзыве излагает лечение мамы, больной сахарным диабетом 2 типа. Из описания ясно, что лекарственное средство дает положительный результат при соблюдении указаний врача и не дает побочных реакций.

Ирина https://www.piluli.ru/product/Glyukovans утверждает, что у ее мужа заметно ухудшилось состояние после замены багомета на глюкованс: появились боли в поджелудочной железе, а уровень глюкозы перестал опускаться ниже 10 ммоль/л. Ирина не внесла информации о дозе лекарственного средства, возрасте супруга, уровне его физической активности, качестве питания, и не уточнила, был ли перевод на глюкованс согласован с эндокринологом.

Глюкованс отзывы в сети показывают опыт применения препарата у людей с различной степенью выраженности сахарного диабета 2 типа и часто не отражают полной картины заболевания и сопутствующей патологии. Не стоит полагаться только на мнение пользователей интернета. Необходимо придерживаться назначений специалистов и принимать совместное решение о выборе лекарственного средства, корректировке доз, диетотерапии и оптимальной степени физической нагрузки.

Кому показан Глимепирид

Препарат рекомендован для нормализации гликемии только при 2 типе диабета. Инструкция по применению не уточняет, когда оправдано лечение Глимепиридом, так как выбор конкретного препарата и его дозировки – компетенция лечащего врача. Попробуем разобраться, кому показано лекарство Глимепирид.

Сахар при диабете поднимается по двум причинам: из-за инсулинорезистентности и уменьшения выброса инсулина из бета-клеток, расположенных в поджелудочной железе. Инсулинорезистентность развивается еще до дебюта сахарного диабета, ее можно обнаружить у больных с ожирением и преддиабетом. Причиной являются нерациональное питание, недостаток нагрузок, лишний вес. Это состояние сопровождается усиленной выработкой инсулина, таким способом организм пытается преодолеть сопротивление клеток и очистить кровь от излишков глюкозы. В это время рациональным лечением является смена образа жизни на здоровый и назначение метформина — препарата, активно снижающего инсулинорезистентность.

Чем выше гликемия у больного, тем активнее прогрессирует сахарный диабет. К первоначальным нарушениям присоединяется снижение секреции инсулина, у больного вновь возникает гипергликемия. По отзывам врачей, при диагностике диабета нехватка инсулина обнаруживается у почти половины пациентов. На этом этапе болезни в дополнение к инсулину нужно назначать лекарства, стимулирующие работу бета-клеток. Самыми эффективными и доступными из них являются производные сульфонилмочевины, сокращенно ПСМ.

Мнение эксперта

Аркадий Александрович

Специалист-Эндокринолог со стажем

Задать вопрос эксперту

Glimepiride – наиболее современный и безопасный препарат из группы ПСМ. Он относится к последнему поколению и рекомендован к применению эндокринологическими ассоциациями по всему миру.

Исходя из вышесказанного, выделим показания для назначения препарата Глимепирид:

  1. Недостаточная эффективность диеты, физкультуры и метформина.
  2. Доказанная анализами нехватка собственного инсулина.

Инструкция разрешает использовать лекарство Глимепирид с инсулином и метформином. По отзывам, препарат также хорошо сочетается с глитазонами, глиптинами, миметиками инкретина, акарбозой.

Механизм действия препарата

Выброс инсулина из поджелудочной железы в кровоток возможен благодаря особым KATP-каналам. Они присутствуют в каждой живой клетке и обеспечивают поступление калия через ее мембрану. Когда концентрация глюкозы в сосудах находится в пределах нормы, эти каналы на бета-клетках открыты. При росте гликемии они закрываются, что вызывает приток кальция, а затем и выброс инсулина.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом —

всего за 147 руб.

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Insulox.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация  сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители INSULOX не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат за 147 руб.

Препарат Глимепирид и все остальные ПСМ закрывают калиевые каналы, увеличивая тем самым производство и секрецию инсулина. Количество выбрасываемого в кровь гормона зависит только от дозировки Глимепирида, а не от уровня глюкозы.

За последние несколько десятков лет было изобретено и опробовано 3 поколения, или регенерации, ПСМ. На активность лекарств 1 поколения, хлорпропамида и толбутамида, сильно влияли другие принимаемые при диабете таблетки, что часто приводило к непредсказуемым тяжелым гипогликемиям. С появлением ПСМ 2 генерации, глибенкламида, гликлазида и глипизида, эту проблему получилось решить. Они взаимодействуют с другими веществами гораздо слабее, чем первые ПСМ. Но и у этих препаратов есть множество недостатков: при нарушении режима питания и нагрузок вызывают гипогликемию, приводят к постепенному набору веса, а значит, усилению инсулинорезистентности. По данным некоторых исследований, ПСМ 2 поколения могут негативно влиять на работу сердца.

При создании лекарства Глимепирид учитывались вышеперечисленные побочные действия. В новом препарате их удалось минимизировать.

Преимущество Глимепирида перед ПСМ предыдущих поколений:

  1. Риск гипогликемии при его приеме ниже. Связь препарата с рецепторами менее устойчива, чем у его групповых аналогов, к тому же в организме частично сохраняются механизмы, подавляющие синтез инсулина при низкой глюкозе. При занятиях спортом, недостатке углеводов в пище Глимепирид вызывает более легкую гипогликемию, чем другие ПСМ. Наблюдения показывают, что сахар при приеме таблеток Глимепирид падает ниже нормы у 0,3% диабетиков.
  2. Отсутствие влияния на вес. Излишек инсулина в крови препятствует расщеплению жира, частые гипогликемии способствуют усилению аппетита и общей калорийности питания. Glimepiride в этом плане безопасен. По отзывам пациентов, он не вызывает увеличения веса, а при ожирении даже способствует похудению.
  3. Низкий риск сердечно-сосудистых болезней. ПСМ способны взаимодействовать с KATP-каналами, расположенными не только в поджелудочной железе, но и в стенках сосудов, увеличивая риск их патологии. Лекарство Глимепирид работает только в поджелудочной железе, поэтому он разрешен диабетикам с ангиопатией и заболеваниями сердца.
  4. В инструкции отражена способность Glimepiride снижать инсулинорезистентность, повышать синтез гликогена, блокировать образование глюкозы. Это действие выражено гораздо слабее, чем у метформина, но лучше, чем у остальных ПСМ.
  5. Препарат действует быстрее аналогов, подбор дозы и достижение компенсации сахарного диабета занимает меньше времени.
  6. Таблетки Глимепирид стимулируют обе фазы секреции инсулина, поэтому быстрее снижают гликемию после еды. Старые препараты работают преимущественно во 2 фазе.

Дозировка

Общепринятые дозировки Глимепирида, которых придерживаются производители – 1, 2, 3, 4 мг активного вещества в таблетке. Подобрать нужное количество препарата можно с высокой точностью, при необходимости дозу легко изменить. Как правило, таблетка снабжена риской, которая позволяет разделить ее пополам.

Сахароснижающий эффект препарата растет одновременно с увеличением дозы от 1 до 8 мг. По отзывам диабетиков, большинству для компенсации сахарного диабета достаточно 4 мг или менее Глимепирида. Большие дозировки возможны у больных с декомпенсированным диабетоми сильной инсулинорезистентностью. Они должны постепенно снизиться по мере стабилизации состояния – улучшения чувствительности к инсулину, похудения, изменения образа жизни.

Ожидаемое падение гликемии (средние цифры по данным исследования):

Доза, мг Уменьшение показателей
Тощаковая глюкоза, ммоль/л Постпрандиальная глюкоза, ммоль/л Гликированный гемоглобин, %
1 2,4 3,5 1,2
4 3,8 5,1 1,8
8 4,1 5,0 1,9

Сведения из инструкции о последовательности подбора нужной дозы:

  1. Стартовая дозировка – 1 мг. Ее обычно достаточно диабетикам с незначительно повышенной глюкозой, а также больным с почечной недостаточностью. Болезни печени не оказывают влияния на размер дозы.
  2. Количество таблеток увеличивают, пока не будут достигнуты целевые показатели сахара. Чтобы избежать гипогликемии, дозировку повышают постепенно, с интервалами в 2 недели. В это время нужны более частые измерения гликемии, чем обычно.
  3. Схема роста дозы: до 4 мг прибавляем по 1 мг, после – по 2 мг. Как только глюкоза достигла нормы, увеличивать количество таблеток прекращают.
  4. Предельно допустимая доза – 8 мг, ее делят на несколько приемов: 2 по 4 мг или 3; 3 и 2 мг.

Подробная инструкция по применению

Пик действия препарата наступает примерно спустя 2 часа с его приема. В это время гликемия может немного снизиться. Соответственно, если пить Glimepiride раз в сутки, такой пик будет один, если разделить дозу на 2 раза, пика будет два, но более мягких. Зная эту особенность препарата, можно подобрать время приема. Желательно, чтобы пик действия приходился на время после полноценной еды, содержащей медленные углеводы, и не совпадал с плановыми физическими нагрузками.

Риск гипогликемии увеличивают нерегулярное или неполноценное питание, высокая активность при недостаточном употреблении углеводов, тяжелые заболевания, эндокринные расстройства, некоторые лекарственные средства.

Лекарственное взаимодействие согласно инструкции:

Направление действия Перечень препаратов
Усиливают действие таблеток, повышают риск гипогликемии. Инсулин, таблетированные противодиабетические средства. Стероиды, тестостерон, некоторые антибиотики (левомицетин, тетрациклин), стрептоцид, флуоксетин. Противоопухолевые, антиаритмические, гипотензивные, противогрибковые средства, фибраты, антикоагулянты.
Ослабляют сахароснижающий эффект, необходимо временное увеличение дозы препарата Глимепирид. Диуретики, глюкокортикоиды, адреномиметики, эстрогены, трийодтиронин, тироксин. Большие дозы витамина B3, долгое лечение слабительными средствами.
Ослабляют симптомы гипогликемии, из-за чего ее становится сложно вовремя распознать. Клофелин, симпатолитики (резерпин, октадин).

Данные о совместимости с алкоголем из инструкции к Глимепириду: спиртные напитки увеличивают риск побочных действий препарата, непредсказуемо сказываются на сахаре крови. По отзывам, во время застолья глюкоза обычно растет, зато ночью – резко падает, вплоть до тяжелых гипогликемий. Регулярное употребление спиртного сильно ухудшает компенсацию сахарного диабета, независимо от того, какое лечение назначено.

Особенности приема детьми и беременными

При применении во время беременности препарат Глимепирид проникает в кровь плода и может вызывать у него гипогликемию. Также вещество проникает в грудное молоко, а оттуда в пищеварительный тракт ребенка. При беременности и ГВ прием Глимепирида строго запрещен. FDA (американское управление по контролю за лекарствами) относит Glimepiride к классу C. Это значит, что исследования на животных выявили у этого вещества негативное воздействие на плод.

Детям Glimepiride не назначают, даже если у них диагностирован 2 тип диабета. Препарат не проходил необходимых испытаний, его влияние на растущий организм не изучалось.

Список побочных действий

Самым серьезным нежелательным эффектом препарата Глимепирид является гипогликемия. По данным испытаний, ее риск существенно меньше, чем у самого мощного ПСМ – глибенкламида. Падения сахара, которые привели к госпитализации и потребовали капельниц с глюкозой, у больных на Глимепириде – 0,86 штук на 1000 человеко-лет. По сравнению с глибенкламидом этот показатель в 6,5 раз ниже. Несомненным достоинством препарата является и более низкая опасность гипогликемий во время активных или длительных занятий спортом.

Другие важные побочные эффекты Глимепирида из инструкции по применению:

Область нарушения Описание Частота
Иммунная система Аллергические реакции. Могут возникать не только на глимепирид, но и на другие компоненты лекарства. В этом случае может помочь замена препарата аналогом другого производителя. Тяжелые аллергии, требующие немедленной отмены лечения, очень редки. < 0,1%
ЖКТ Тяжесть, ощущение переполненности, боль в животе. Диарея, подташнивание. < 0,1%
Кровь Снижение числа тромбоцитов. Есть данные о единичном случае тяжелой тромбоцитопении. < 0,1%
Уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов. Гипонатриемия. отдельные случаи
Печень Повышение печеночных ферментов в крови, гепатит. Патологии могут развиваться вплоть до печеночной недостаточности, поэтому их появление требует отмены препарата. После отмены нарушения постепенно исчезают. отдельные случаи
Кожа Фотосенсибилизация – увеличение чувствительности к солнечным лучам. отдельные случаи
Органы зрения В начале лечения или при увеличении дозы возможны преходящие нарушения зрения. Вызваны они резким снижением сахара и пройдут самостоятельно, когда глаза приспособятся к новым условиям. не определена

Также есть сообщение о возможности нарушения секреции антидиуретического гормона. Это побочное действие еще проверяется, поэтому в инструкцию не вошло.

Противопоказания к применению

В каких случаях прием лекарства Глимепирид может нанести вред здоровью:

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Доктор медицинских наук, Татьяна Яковлева — глава Института Диабетологии

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия программы, по которой компенсируется  большая стоимость препарата.

>> ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ О ПРЕПАРАТЕ

  • ГВ, детский возраст;
  • беременность, гестационный диабет;
  • при серьезных формах печеночной или почечной недостаточности. Применение таблеток Глимепирид у больных на диализе не изучалось;
  • подтвержденный 1 тип сахарного диабета. Если диагностированы переходные типы диабета (Моди, латентный), назначение препарата Глимепирид возможно;
  • острые осложнения диабета. Гипогликемия должна быть устранена до приема следующей таблетки. При всех видах диабетических ком и преком отменяют любые таблетированные препараты;
  • если у диабетика возникает аллергия на любой из ингредиентов таблетки, при продолжении приема возможны анафилактические реакции;
  • в связи с тем, что в состав таблеток входит лактоза, их нельзя принимать больным с наследственными нарушениями ее усвоения.

Инструкция рекомендует проявлять особую осторожность в начале лечения Глимепиридом, на этапе подбора дозы, при изменении диеты или образа жизни. К гипергликемии могут привести травмы, инфекционные и воспалительные болезни, особенно сопровождающиеся лихорадкой. В период выздоровления, напротив, возможны гипогликемии.

Изменить действие таблеток могут болезни пищеварения, если нарушены процессы всасывания. Наследственный дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы при приеме лекарства Глимепирид может усугубляться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС