Глимепирид: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Отечественный препарат Глимепирид (МНН) от фармакологической компании Фармстандарт эффективно снижает уровень гликемии у больных с диагнозом «сахарный диабет второго типа».

В особенности противодиабетическое средство помогает при бездейственности диетотерапии, физических упражнений и снижения массы тела. Как и каждое лекарство, Глимепирид имеет определенные фармакологические особенности, о которых должен знать, как доктор, так и больной.

Латинское название данного средства – Glimepiride. Основной компонент препарата входит в группу производных сульфонилмочевины. Производитель также добавляет в состав средства небольшое количество дополнительных веществ: молочного сахара (лактозы), микрокристаллической целлюлозы, натрия лаурилсульфата, прежелатинизированного крахмала, магния стеарата и некоторых красителей.

Фармстандарт выпускает противодиабетическое средство в таблетированной форме (1 таблетка содержит 1, 2, 3 или 4 мг глимепирида).

Препарат принимают перорально, запивая небольшим количеством воды. После попадания в организм человека наибольшее содержание действующего вещества достигается приблизительно через 2.5 часа. Прием еды практически не воздействует на абсорбцию глимепирида.

Основные свойства активного компонента проявляются следующим образом:

  1. Стимуляция продуцирования сахароснижающего гормона из бета-клеток островков Лангерганса.
  2. Улучшение реагирования бета-клеток на физиологическое стимулирование глюкозой. Необходимо отметить, что величина производимого инсулина является незначительной, нежели при влиянии традиционных лекарств – производных сульфонилмочевины.
  3. Ингибирование секреции глюкозы печенью и снижение поглощения сахароснижающего гормона печенью.
  4. Повышение восприимчивости клеток-мишеней жировой и мышечной ткани к воздействию инсулина.
  5. Глимеперид увеличивает содержание эндогенного альфа-токоферола, активность глюттатионпероксидазы, каталазы, а также супероксиддисмутазы. Это приводит к уменьшению развития окислительного стресса, который всегда есть при диабете 2 типа.
  6. Избирательное ингибирование циклооксигеназы, а также снижение преобразования тромбоксана А2 из арахидоновой кислоты. Этот процесс оказывает антитромботическое действие.
  7. Нормализация уровня липидов и уменьшение концентрации малонового альдегида в плазме крови. Эти два процесса приводят к антиатерогенному эффекту лекарства.

Третью часть метаболитов глимепирида выводит кишечник, а две трети – почки.

У пациентов, которые страдают почечными заболеваниями, увеличивается клиренс глимепирида и уменьшается концентрация его средних значений в сыворотке крови.

Противопоказания и побочные реакции

Уровень сахара

Укажите Ваш сахар или выберите пол

для получения рекомендаций

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст мужчины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Укажите возраст женщины

Идет поиск

Не найдено

Показать

Как и у любого другого препарата, у средства Глимепирид противопоказания и негативные действия могут быть причиной, по которой его прием запрещается некоторым группам пациентов.

Поскольку в состав таблеток входят вещества, которые вызывают аллергические реакции, одним из главных противопоказаний данного гипогликемического лекарства является повышенная чувствительность к таким компонентам.

Дополнительно прием средства запрещается при:

  • диабетическом кетоацидозе;
  • инсулинозависимом диабете;
  • диабетической коме, прекоме;
  • дисфункции почек или печени;
  • вынашивании ребенка;
  • грудном вскармливании.

Разработчики данного препарата проводили множество клинических и постмаркетинговых исследований. В результате им удалось составить список побочных эффектов, к которым относятся:

  1. Реакция кожных покровов (зуд, высыпания, крапивница).
  2. Расстройства ЖКТ (диарея, рвота, тошнота, абдоминальные боли).
  3. Нарушение работы печени (гепатит, рост величины ферментов печени, желтуха, печеночная недостаточность и холестаз).
  4. Стремительное уменьшение уровня сахара (гипогликемия).
  5. Реакция гиперчувствительности (пониженное артериальное давление, одышка, шок).
  6. Сокращение концентрации натрия в крови.
  7. Снижение остроты зрения (как правило, возникает в первые недели терапии).
  8. Нарушение работы кроветворной системы (развитие агранулоцитоза, лейкопении, гемолитической анемии при сахарном диабете, тромбоцитопении, панцитопении).

При передозировке возникает гипогликемия, продолжающаяся от 12 до 72 часов. В результате приема большой дозировки у пациента появляются такие симптомы:

  • боли в правом боку;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • возбужденность;
  • произвольное сокращение мышц (тремор);
  • повышенная сонливость;
  • судороги и нарушение координации;
  • развитие комы.

Выше перечисленные признаки в большинстве случаев вызваны всасыванием препарата в пищеварительном тракте. В качестве лечения необходимо промывание желудка либо вызов рвоты. Для этого принимают активированный уголь или другие адсорбенты, а также слабительные препараты. Возможны случаи госпитализации пациента и внутривенного введения глюкозы.

Взаимодействие с прочими препаратами

У многих диабетиков возникает вопрос, можно ли принимать Глимепирид с другими лекарствами помимо инъекций инсулина. Дать ответ не так-то просто. Существует немалый список препаратов, которые могут по-разному оказывать воздействие на эффективность Глимепирида. Так, одни увеличивают его гипогликемическое действие, а другие, наоборот, уменьшают.

В связи с этим, доктора настоятельно рекомендуют своим пациентам сообщать обо всех изменениях в состоянии их здоровья, а также о сопутствующих заболеваниях при диабете.

В таблице представлены основные лекарственные средства и вещества, которые воздействуют на Глимепирид. Их одновременное применение крайне нежелательно, но в некоторых случаях может назначаться под строгим наблюдением лечащего специалиста.

Препаратами, которые способны усилить сахароснижающий эффект являются:

  • инъекции инсулина;
  • Фенфлурамин;
  • Фибраты;
  • производные кумарина;
  • Дизопирамид;
  • Аллопуринол;
  • Хлорамфеникол;
  • Циклофосфамид;
  • Фенирамидол;
  • Флуоксетин;
  • Гуанетидин;
  • ингибиторами МАО, ПАСК;
  • Фенилбутазон;
  • Сульфаниламиды;
  • ингибиторы АПФ;
  • анаболики;
  • Пробеницид;
  • Изофосфамиды;
  • Миконазол;
  • Пентоксифиллин;
  • Азапропазон;
  • Тетрациклин;
  • хинолоны.

Медикаментозные средства снижающие сахароснижающий эффект при совместном приеме с Глимепиридом:

  1. Ацетазоламид.
  2. Кортикостероиды.
  3. Диазоксид.
  4. Диуретики.
  5. Симпатомиметики.
  6. Слабительные средства.
  7. Прогестогены.
  8. Фенитоин.
  9. Гормоны щитовидной железы.
  10. Эстрогены.
  11. Фенотиазин.
  12. Глюкагон.
  13. Рифампицин.
  14. Барбитураты.
  15. Никотиновая кислота.
  16. Адреналин.
  17. Производные кумарина.

Также необходимо быть осторожными с такими веществами, как алкоголь и блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (Клонидин и Резерпин).

Прием производных кумарина может как увеличивать, так и снижать уровень гликемии у пациентов.

Лекарственная форма

Отечественный производитель ФАРМСТАНДАРТ выпускает Глимепирид в виде таблеток-капсул 4-х видов:

  • Светло-розового цвета – по 1 мг;
  • Светло-зеленого оттенка – по 2 мг;
  • Светло-желтого тона – по 3 мг;
  • Светло-синей окраски – по 4 мг.

Расфасованы капсулы в алюминиевых блистерах по 10 шт., пластины помещены в бумажную упаковку. Хранят лекарство в оригинальной коробке при комнатной температуре не более 3-х лет. На Глимепирид цена в интернет-аптеках – от 153 руб. до 355 руб. в зависимости от дозировки. Категория отпуска лекарства – по рецепту.

Глимепирид – аналоги и синонимы

Оригинальный медикамент, самый первый, максимально изученный, – это Амарил от компании Санофи Авентис. Все остальные препараты, включая Глимепирид, – это аналоги, фармацевтические фирмы производят их по патенту. Среди наиболее известных:

  • Глимепирид (Россия);
  • Диамерид (Россия);
  • Диапирид (Украина);
  • Глимепирид-Тева (Хорватия);
  • Глемаз (Аргентина);
  • Глианов (Иордания);
  • Глибетик (Польша);
  • Амарил М (Корея);
  • Глайри (Индия).

Глимепирид аналоги

Фармакокинетика

Биодоступность у глимепирида 100%-я. Параллельное поступление питательных веществ немного замедляет абсорбцию. Предельное содержание в плазме наблюдается через 2,5 часа после поступления лекарства в ЖКТ. Объем распределения у медикамента низкий (8,8 л), с белками сыворотки он связывается максимально (на 99%), клиренс препарата – 48 мл/мин.

При неоднократном режиме дозирования среднее время полувыведения – 5-8 часов. При увеличении терапевтической дозы это время увеличивается. Элиминируются метаболиты естественным путем: 58% отмеченной радиоактивным изотопом разовой дозы обнаружилось в моче и 35% — в кале. Время полувыведения продуктов распада – 3-6 часов.

ФармококинетикаПринципиальных различий в фармакокинетике Глимепирида у диабетиков молодого или зрелого возраста, женского или мужского пола не зафиксировано. У диабетиков с низким клиренсом креатинина опасности кумуляции лекарства нет. Фармакокинетические параметры у 5 больных после холецистэктомии оказались аналогичны показателям у здоровых в этом плане диабетиков.

У 26 подростков 12-17 лет, а также 4-х детей 10-12 лет, больных СД 2-го типа, однократный прием минимальной (1 мг) дозы лекарства показал результаты, аналогичные взрослым.

Кому не показан Глимепирид

Глимепирид при беременностиЛекарство не подходит диабетикам с 1-м типом заболевания, не применяют его при диабетических кетоацидозе, коме и прекоме, а также при серьезных дисфункциях почек и печени.

Как и любой препарат, Глимепирид не прописывают диабетикам с высокой чувствительностью к ингредиентам формулы, а также к другим сульфониламидным медикаментам.

Препарат назначают только взрослым, так как эффективность и безопасность Glimepiride для детей в достаточной степени не установлена.

Противопоказан Glimepiride при беременности и лактации.

Как правильно применять Glimepiride

Чтобы обеспечить 100%-й гликемический контроль, медикаментозной терапии недостаточно.

Только при соблюдении принципов низкоуглеводного питания, контролю эмоционального состояния, постоянного мониторинга своего гликемического профиля, а также адекватных возрасту и состоянию здоровья физических нагрузок можно рассчитывать на эффективность любых гипогликемических средств, в том числе и Глимепирида.

Ориентировочный план мышечных нагрузок при СД 2-го типа легкой и средней формы может быть таким:

  • Силовые упражнения – 2-3 р./нед.;
  • Энергичная прогулка – 3 р./нед.;
  • Плавание, велосипед, занятия теннисом или танцами;
  • Ходьба по лестнице, спокойные прогулки – ежедневно.

Если такой комплекс не подходит, можно каждый день заниматься ЛФК. В сидячем положении диабетик может находиться без перерыва не более 30 минут.

Оптимальную терапевтическую дозу подбирает врач с учетом стадии заболевания, сопутствующих патологий, общего состояния, возраста пациента, реакции его организма на препарат.

Глимепирид инструкция по применению рекомендует применять от 1 мг/сут. (при стартовой дозе). С периодичностью 1-2 недели, когда уже можно оценить результат, ее можно титровать, если предыдущая схема лечения оказалась недостаточно эффективной. Норма более 4 мг/сут. применяется в особых случаях. Максимальное количество лекарства – до 6 мг/сут.

Читайте также:  Форметин — противодиабетический медикамент класса бигуанидов

Если предельная доза метформина не дает 100%-го гликемического контроля, в качестве поддерживающей терапии можно параллельно принимать Глимепирид, он с этим препаратом прекрасно сочетается, выпускают даже комбинированные лекарства с двумя этими активными компонентами. Начинают комплексное лечение с минимальной дозы глимепирида (1 г), ежедневный мониторинг показателей глюкометра поможет скорректировать норму. Все изменения в алгоритм вносятся только под медицинским контролем.

Возможно сочетание Глимепирида и с препаратами инсулина. Дозировка таблеток и в этом случае сначала должна быть минимальной. Ориентируясь на результаты анализов, каждые две недели дозу препарата можно корректировать.

Обычно прием лекарства однократный. Совмещают его с основательным завтраком или следующим за ним приемом пищи, если завтрак у диабетика – символический.

«Заедать» лекарство очень важно, только так можно рассчитывать на его максимальную эффективность, избежать гипогликемии и других побочных явлений.

Лучше всего принять таблетку за несколько минут до еды, так как ей нужно время, чтобы начать действовать. Если время приема Глимепирида пропущено, лекарство надо принять при первом удобном случае, не меняя дозировки.

Если минимальная доза Глимепирида вызывает симптомы гипогликемии, лекарство отменяют, так как больному достаточно контролировать свой сахар правильным питанием, хорошим настроением, соблюдением режима сна и отдыха, адекватной физической активностью.

При достижении полного контроля над диабетом возможно снижение резистентности к гормону, это значит, что со временем потребность в медикаменте будет снижаться. Пересмотреть дозу необходимо также при резком похудении, изменении характера физических нагрузок, повышенном стрессовом фоне и других факторах, провоцирующих гликемические кризы.

Побочные эффекты

Для Глимепирида, как и других сульфаниламидных препаратов, накоплена солидная доказательная база их эффективности. В клинических исследованиях изучалась также их безопасность. В соответствии с рекомендациями ВОЗ риск развития нежелательных последствий оценивается по такой шкале:

  • Очень часто ≥ 0,1;
  • Часто: от 0,1 до 0,01;
  • Нечасто: от 0,01 до 0,001;
  • Редко: от 0,001 до 0,0001;
  • Очень редко <0, 00001;
  • Неизвестно, если по имеющейся статистике оценить степень риска невозможно.

Результаты реакций организма со стороны различных органов и систем представлены в таблице. Большинство из них не постоянны и проходят самостоятельно после замены лекарства.

Органы и системы Побочные реакции Частота проявлений
Кровеносная система гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, агранулоцитоз, анемия, панцитопения редко
Иммунитет лейкоцитокластический васкулит, прогрессирующая гиперчувствительность, одышка, перепады АД вплоть до шока очень редко
Метаболические нарушения быстро развивающиеся и трудно поддающиеся коррекции гипогликемические состояния редко
Зрение перепады уровня гликемии могут провоцировать временное набухание хрусталика неизвестна
ЖКТ диспепсические нарушения, боль в эпигастрии, нарушение ритма дефекации (не предполагают отмены препарата) очень редко
Гепатобилиарная система рост показателей печеночных ферментов,

дисфункции типа желтухи или холеостаза

неизвестно

очень редко

Кожа  зуд, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация неизвестна
Лабораторные данные падение концентрации натрия в крови – гипонатриемия очень редко

Особенности лечения Glimepiride

Употребляют таблетки за несколько минут до еды, чтобы лекарство всосалось и начало работать. При недостаточной компенсации возможностей лекарства углеводами оно способно спровоцировать гипогликемические состояния. Распознать приступ можно по совокупности таких признаков: головной боли, волчьему аппетиту, диспепсическим нарушениям, исомнии, необычному оживлению, проявлениям агрессии, заторможенной реакции, повышенной тревожности, рассеянности, нарушениям зрения и речи, спутанному сознанию, потере чувствительности и контроля, мозговым спазмам, обмороку, прекоме и коме. Адренергическая контррегуляция проявляется повышенным потоотделением, мокрыми ладонями, повышенной тревожностью, расстройством сердечного ритма, гипертонией, ишемической болезнью сердца.

Клиническая картина серьезного состояния по признакам похожа на инсульт с той разницей, что признаки гипогликемического криза всегда можно нейтрализовать срочным введением (перорально, подкожно, внутримышечно, внутривенно – в зависимости от состояния пострадавшего) глюкозы или сладостей. Заменители сахара в этой ситуации не работают.

Опыт лечения диабетиков аналогами сульфониломидного ряда показывает, что, несмотря на очевидную эффективность мер по купированию приступа, есть риск его повторного возникновения. Тяжелое и длительное гипогликемическое состояние, которое периодически нормализуется под воздействием обычного сахара, предполагает срочное медикаментозное лечение, в том числе и в стационарных условиях. Увеличивают гипогликемический риск следующие факторы:

  • Игнорирование врачебных рекомендаций, неспособность сотрудничать;
  • Голодные диеты, несвоевременный прием пищи, неполноценный рацион из-за плохих социальных условий;
  • Не соблюдение принципов низкоуглеводного питания;
  • Отсутствие баланса между объемом мышечных нагрузок и количеством употребляемых углеводов;
  • Злоупотребление спиртными напитками, особенно при неполноценном питании;
  • Почечные и печеночные дисфункции;
  • Передозировка глимепиридом;
  • Декомпенсированные эндокринные патологии, влияющие на обменные процессы (недостаточность гипофиза или надпочечников, дисфункции щитовидной железы);
  • Параллельное употребление других медикаментов.

При терапии препаратом постоянный контроль гликемии обязателен. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно проходить и другие обследования:

  • Проверка показателей гликированного гемоглобина – 1раз/3-4 мес;
  • Консультации офтальмолога, нефролога, кардиолога, невролога – по необходимости;
  • Микроальбуминурия — 2раз/год;
  • Оценка липидного профиля + БХ – 1раз/год;
  • Осмотр ног – 1раз/3 мес;
  • АД – 1раз/мес;
  • ЭКГ – 1раз/год;
  • Общие анализы – 1 раз/год.

Важно периодически контролировать работоспособность печени и состав крови, в частности соотношение тромбоцитов и лейкоцитов.

Если организм испытывает сильный стресс (травмы, ожоги, хирургические операции, серьезные инфекции), возможно временное замещение таблеток инсулином.

Опыта использования препарата для лечения диабетиков с тяжелыми печеночными патологиями, а также больных на гемодиализе нет. При почечных или печеночных дисфункциях диабетика переводят на инсулин.

В составе глимепирида есть лактоза. Если диабетик имеет генетическую непереносимость галактозы, дефицит лактазы, нарушения всасывания галактозы-глюкозы, ему проводят заместительную терапию.

Глимепирид – отзывы

Глимепирид по отзывам врачей и пациентов – это высокоэффективный медикамент. Его безопасность обеспечивается маленькими дозами, есть у него и ряд дополнительных возможностей, которые не могут не радовать. Но, как и все противодиабетические лекарства, аналог Амарила эффективен только в том случае, если сам диабетик будет ему помогать.

  • Ольга Григорьевна, Подмосковье. Я выпиваю таблетку Глимепирида (2 мг) до завтрака, а после еды – еще и пролонгированный Метформин утром и вечером по 1000 мг. Если не грешу с диетой, то сахар лекарства держат. Не знаю, чья тут больше заслуга, но в праздники, когда трудно избежать застолья и переедания, пью по 3 мг Глимепирида. Лекарство мне выписывают в поликлинике по льготному рецепту, поэтому меня все устраивает.
  • Андрей Витальевич, Екатеринбург. Года 3 мне выписывали Амарил, пил утром по 4 мг. Потом в поликлинике бесплатного Амарила не стало, заменили на Глимепирид – бюджетный дженерик. Попробовал принимать в той же дозе – сахар подскочил до 12 ммоль/л (раньше был не выше 8). Врач повысил дозу до 6 мг, вроде все наладилось, но я все-таки купил Амарил. И снова мне хватало 4 мг в сутки. Но придется, наверно, вернуться на бесплатный аналог, потому что я еще сердечные препараты покупаю и от холестерина таблетки. Жаль, что отменили бесплатный Амарил.
  • Народные целители считают, что СД 2-го типа – это не только болезнь от неправильного питания и малоподвижного образа жизни, но и от неумения радоваться жизни, от стрессов. Чтобы правильно на них реагировать, надо быть гармоничным человеком, нацеленным на любовь.

Формы выпуска

Лекарство выпускается в форме овальных таблеток (1–4 мг). На одной из сторон таблетки читается надпись HD125. В одном блистере 15 штук. Сами блистеры упаковываются в картонные коробочки. Купить препарат можно в упаковках по два, четыре, шесть либо восемь блистеров. Таблетки различны по цвету: розоватые содержат    1 мг; зеленые 2 мг, Амарил 3 мг – оранжевые по цвету и Амарил 4 мг – нежно голубые таблетки.

В составе одной таблетки:

  • глимепирид третьего поколения – основной компонент, понижающий глюкозу, вещество, выделяемое из сульфамида;
  • повидон – химический элемент, энтеросорбент;
  • лактоза с молекулой воды (моногидрат);
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • натрия карбоксиметилкрахмал – пищевая добавка, загуститель, повышающий клейкость;
  • индигокармин – пищевой безопасный краситель
  • магния стеарат (стабилизирующий пеногаситель).

Препарат Амарил удобен в использовании, таблетку всего лишь нужно принять один раз утром. Инструкция по применению, а также цена вполне доступны для каждого заболевшего этим эндокринным заболеванием.

Противопоказания

При всей своей эффективности Амарил обладает целым рядом противопоказаний, принимая таблетки, это нужно учитывать.

  1. Сахарный диабет первого типа. В отличие от сахарного диабета второго типа, для него характерна абсолютная недостаточность инсулина, которая возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы.
  2. Диабетический кетоацидоз – осложнение течения сахарного диабета, обычно первого типа. Нарушения в углеводном обмене из-за острой нехватки инсулина.
  3. Диабетическая кома или прекома возникают из-за недостаточности инсулина либо нарушения режима питания, злоупотребления жирными продуктами, углеводами и спиртными напитками.
  4. Значительное нарушение метаболизма.
  5. Тяжело протекающие заболевания печени, а также почек, с нарушением функциональности этих жизненно важных органов. В том числе, учитываются состояния, приводящие к нарушению этих функций – инфекции, шок и т.п.
  6. Проведение гемодиализа.
  7. Ишемия, нарушения функций дыхания, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца. Эти состояния способны привести к гипоксии тканей.
  8. Лактацидоз – редкое осложнение при сахарном диабете, которое вызывает избыток молочной кислоты в организме.
  9. Травмы, ожоги, хирургические операции, септицемия (один из типов заражения крови).
  10. Истощение организма, намеренное голодание – потребление пищи и напитков, содержащих меньше 1000 калорий в день.
  11. Непроходимость кишечника, парез кишечника, диарея, рвота.
  12. Злоупотребление спиртными напитками, острые отравления алкоголем.
  13. Дефицит лактазы (необходимый для выработки лактозы фермент), непереносимость галактозы (один из сахаров).
  14. Ожидание ребенка, кормление грудью.
  15. Возраст до 18 лет, в связи с недостаточностью исследований по данному вопросу.
  16. Индивидуальная непереносимость одного или нескольких составляющих Амарила.

Сразу после назначения Амарила требуется первоначальный контроль над действием лекарства средства и общим состоянием больного.

В первое время без контроля возможно возникновение гипогликемии, что может вызвать тяжелые последствиям для здоровья.

Однако больные могут быть недоступны для медицинского контроля. Например, некоторые не желают или не имеют возможности контактировать с доктором. Особенно это касается людей преклонного возраста. Также сюда можно отнести пациентов, не следящих по разным причинам за своим питанием, алкоголиков. Людей, которые выполняют монотонную тяжелую физическую работу.

Под контролем врача должен проходить прием Амарила у пациентов с нарушениями функций щитовидной железы, а также надпочечников, при других распространенных эндокринных расстройствах. В данном случае необходим строгий контроль уровня глюкозы в крови и диагностирование признаков гипогликемии, может потребоваться некоторая коррекция дозы.

С особенным вниманием нужно относиться к приему Амарила в ситуации, когда больные одновременно принимают другие лекарственные средства. Врач должен понимать их совместимость и подсказать пациентам правила приема.

Побочные эффекты

Недавние клинические исследования глимепирида, основного действующего вещества в составе Амарила, выявили побочные эффекты. Они могут проявляться со стороны обмена веществ, пищеварения, зрения, сердечно-сосудистой и иммунной систем. Кроме этого, возможны фотосенсибилизация (повышение восприимчивости организма к ультрафиолетовым лучам), гипонатриемия (падение количества ионов натрия в крови).

Гипогликемия может проявлять себя долгое время, при нарушении обмена веществ симптомами ее являются:

  • мигрени, головокружение, потеря сознания, иногда до развития комы;
  • постоянное желание принимать пищу;
  • позывы на тошноту и рвота;
  • слабость, бессонница или постоянное желание спать;
  • внезапное проявление агрессии;
  • снижение внимательности, замедление основных реакций;
  • делирий (психическое расстройство с нарушением сознания);
  • депрессия;
  • путанность сознания;
  • нарушения речи (афазия)
  • ухудшение зрения;
  • тремор, судороги;
  • нарушение чувствительности органов;
  • потеря контроля над собой;
  • затруднение дыхания;
  • сильная потливость, липкость кожи;
  • приступы тревоги;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • повышение АД;
  • нарушения в сердечном ритме, нарушения синусового ритма.

Зрение. Значительное ухудшение зрения, обычно в начале приема Амарила. Происходит это из-за нарушения набухаемости хрусталиков, этот процесс прямо зависит от количества глюкозы в крови. Показатель преломления хрусталиков нарушается, зрение становится хуже.

Пищеварение. Больного может тошнить, возникают рвота, чувство переполненности желудка, острые боли в области желудка, вздутие, диарея. К пище может появиться отвращение.

Печень, желчевыводящие пути. Возможно развитие гепатита, холестаза и желтухи, они могут значительно ухудшить состояние здоровья пациента и даже угрожать жизни, в связи с прогрессированием печеночной недостаточности. Однако после отмены Амарила может наступить быстрое восстановление функций печени.

Иммунная система. Наблюдаются аллергические проявления (крапивница, сыпь). Эти реакции обычно легко переносятся, однако, в некоторых случаях наблюдается тяжелая одышка. Снижается давление, возможна анафилаксия (острая реакция на аллерген). Выявлялся аллергический васкулит (иммунное патологическое воспаление сосудов).

Цена на лекарство невысокая, но может отличаться в аптечных точках разных фирм. Для примера цены на некоторых крупных аптечных интернет-ресурсах, где можно купить Амарил, указаны в таблице.

Аптека 1мг, 30 штук рубли 2 мг, 30 штук рубли 3 мг, 30 штук рубли 4 мг, 30 штук рубли
Вер.ру 308 627 776 1151
Здравзона 283 554 830 1111
ЭликсирФарм 321 591 886 1239
Еврофарм 310 640 880 1199
Ликитория 276 564 788 961
Кремлевская аптека 324 630 880 1232

 Аналоги

Лекарство применяется для лечения диабета второго типа. Однако оно может не подойти больному из-за его побочных заболеваний либо других причин. Аналоги Амарила основаны также на действующем  веществе глимепирид. Различаться они могут количеством таблеток в пачке, местом производства, вспомогательными веществами и индивидуальной их непереносимостью больными. К аналогам Амарила специалисты относят следующие препараты.

  1. Глемаз. Действующее вещество аналогичное – глимепирид. Препарат выпускается в таблетках, назначают его при планировании длительного лечения, под врачебным контролем. В отличие от Амарила выпускаются только таблетки 4 мг. Средняя цена – 650 руб.
  2. Глемауно. Действие лекарства подобно действию Амарила. Он имеет не столь длинный список предостережений по приему. Однако даются указания не заниматься деятельностью, требующей внимания, во время приема. Препарат отпускается только по рецепту. Средняя цена 2 мг – 476 руб.
  3. Глимепирид. Аналогичное Амарилу средство способно снизить уровень сахара в лимфе крови пациента. Обычно таблетки принимают также один раз в день перед плотным углеводным завтраком, запивая водой в достаточном количестве. При недостаточной эффективности вводят дополнительно инсулин. Отзывы о нем положительные, по стоимости лекарство дешевле подобных препаратов. Средняя цена – 2 мг 139 руб.

Кому показан Глимепирид

Препарат рекомендован для нормализации гликемии только при 2 типе диабета. Инструкция по применению не уточняет, когда оправдано лечение Глимепиридом, так как выбор конкретного препарата и его дозировки – компетенция лечащего врача. Попробуем разобраться, кому показано лекарство Глимепирид.

Сахар при диабете поднимается по двум причинам: из-за инсулинорезистентности и уменьшения выброса инсулина из бета-клеток, расположенных в поджелудочной железе. Инсулинорезистентность развивается еще до дебюта сахарного диабета, ее можно обнаружить у больных с ожирением и преддиабетом. Причиной являются нерациональное питание, недостаток нагрузок, лишний вес. Это состояние сопровождается усиленной выработкой инсулина, таким способом организм пытается преодолеть сопротивление клеток и очистить кровь от излишков глюкозы. В это время рациональным лечением является смена образа жизни на здоровый и назначение метформина — препарата, активно снижающего инсулинорезистентность.

Чем выше гликемия у больного, тем активнее прогрессирует сахарный диабет. К первоначальным нарушениям присоединяется снижение секреции инсулина, у больного вновь возникает гипергликемия. По отзывам врачей, при диагностике диабета нехватка инсулина обнаруживается у почти половины пациентов. На этом этапе болезни в дополнение к инсулину нужно назначать лекарства, стимулирующие работу бета-клеток. Самыми эффективными и доступными из них являются производные сульфонилмочевины, сокращенно ПСМ.

Мнение эксперта

Аркадий Александрович

Специалист-Эндокринолог со стажем

Задать вопрос эксперту

Glimepiride – наиболее современный и безопасный препарат из группы ПСМ. Он относится к последнему поколению и рекомендован к применению эндокринологическими ассоциациями по всему миру.

Исходя из вышесказанного, выделим показания для назначения препарата Глимепирид:

  1. Недостаточная эффективность диеты, физкультуры и метформина.
  2. Доказанная анализами нехватка собственного инсулина.

Инструкция разрешает использовать лекарство Глимепирид с инсулином и метформином. По отзывам, препарат также хорошо сочетается с глитазонами, глиптинами, миметиками инкретина, акарбозой.

Механизм действия препарата

Выброс инсулина из поджелудочной железы в кровоток возможен благодаря особым KATP-каналам. Они присутствуют в каждой живой клетке и обеспечивают поступление калия через ее мембрану. Когда концентрация глюкозы в сосудах находится в пределах нормы, эти каналы на бета-клетках открыты. При росте гликемии они закрываются, что вызывает приток кальция, а затем и выброс инсулина.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом —

всего за 147 руб.

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Insulox.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация  сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители INSULOX не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат за 147 руб.

Препарат Глимепирид и все остальные ПСМ закрывают калиевые каналы, увеличивая тем самым производство и секрецию инсулина. Количество выбрасываемого в кровь гормона зависит только от дозировки Глимепирида, а не от уровня глюкозы.

За последние несколько десятков лет было изобретено и опробовано 3 поколения, или регенерации, ПСМ. На активность лекарств 1 поколения, хлорпропамида и толбутамида, сильно влияли другие принимаемые при диабете таблетки, что часто приводило к непредсказуемым тяжелым гипогликемиям. С появлением ПСМ 2 генерации, глибенкламида, гликлазида и глипизида, эту проблему получилось решить. Они взаимодействуют с другими веществами гораздо слабее, чем первые ПСМ. Но и у этих препаратов есть множество недостатков: при нарушении режима питания и нагрузок вызывают гипогликемию, приводят к постепенному набору веса, а значит, усилению инсулинорезистентности. По данным некоторых исследований, ПСМ 2 поколения могут негативно влиять на работу сердца.

При создании лекарства Глимепирид учитывались вышеперечисленные побочные действия. В новом препарате их удалось минимизировать.

Преимущество Глимепирида перед ПСМ предыдущих поколений:

  1. Риск гипогликемии при его приеме ниже. Связь препарата с рецепторами менее устойчива, чем у его групповых аналогов, к тому же в организме частично сохраняются механизмы, подавляющие синтез инсулина при низкой глюкозе. При занятиях спортом, недостатке углеводов в пище Глимепирид вызывает более легкую гипогликемию, чем другие ПСМ. Наблюдения показывают, что сахар при приеме таблеток Глимепирид падает ниже нормы у 0,3% диабетиков.
  2. Отсутствие влияния на вес. Излишек инсулина в крови препятствует расщеплению жира, частые гипогликемии способствуют усилению аппетита и общей калорийности питания. Glimepiride в этом плане безопасен. По отзывам пациентов, он не вызывает увеличения веса, а при ожирении даже способствует похудению.
  3. Низкий риск сердечно-сосудистых болезней. ПСМ способны взаимодействовать с KATP-каналами, расположенными не только в поджелудочной железе, но и в стенках сосудов, увеличивая риск их патологии. Лекарство Глимепирид работает только в поджелудочной железе, поэтому он разрешен диабетикам с ангиопатией и заболеваниями сердца.
  4. В инструкции отражена способность Glimepiride снижать инсулинорезистентность, повышать синтез гликогена, блокировать образование глюкозы. Это действие выражено гораздо слабее, чем у метформина, но лучше, чем у остальных ПСМ.
  5. Препарат действует быстрее аналогов, подбор дозы и достижение компенсации сахарного диабета занимает меньше времени.
  6. Таблетки Глимепирид стимулируют обе фазы секреции инсулина, поэтому быстрее снижают гликемию после еды. Старые препараты работают преимущественно во 2 фазе.

Дозировка

Общепринятые дозировки Глимепирида, которых придерживаются производители – 1, 2, 3, 4 мг активного вещества в таблетке. Подобрать нужное количество препарата можно с высокой точностью, при необходимости дозу легко изменить. Как правило, таблетка снабжена риской, которая позволяет разделить ее пополам.

Сахароснижающий эффект препарата растет одновременно с увеличением дозы от 1 до 8 мг. По отзывам диабетиков, большинству для компенсации сахарного диабета достаточно 4 мг или менее Глимепирида. Большие дозировки возможны у больных с декомпенсированным диабетоми сильной инсулинорезистентностью. Они должны постепенно снизиться по мере стабилизации состояния – улучшения чувствительности к инсулину, похудения, изменения образа жизни.

Ожидаемое падение гликемии (средние цифры по данным исследования):

Доза, мг Уменьшение показателей
Тощаковая глюкоза, ммоль/л Постпрандиальная глюкоза, ммоль/л Гликированный гемоглобин, %
1 2,4 3,5 1,2
4 3,8 5,1 1,8
8 4,1 5,0 1,9

Сведения из инструкции о последовательности подбора нужной дозы:

  1. Стартовая дозировка – 1 мг. Ее обычно достаточно диабетикам с незначительно повышенной глюкозой, а также больным с почечной недостаточностью. Болезни печени не оказывают влияния на размер дозы.
  2. Количество таблеток увеличивают, пока не будут достигнуты целевые показатели сахара. Чтобы избежать гипогликемии, дозировку повышают постепенно, с интервалами в 2 недели. В это время нужны более частые измерения гликемии, чем обычно.
  3. Схема роста дозы: до 4 мг прибавляем по 1 мг, после – по 2 мг. Как только глюкоза достигла нормы, увеличивать количество таблеток прекращают.
  4. Предельно допустимая доза – 8 мг, ее делят на несколько приемов: 2 по 4 мг или 3; 3 и 2 мг.

Подробная инструкция по применению

Пик действия препарата наступает примерно спустя 2 часа с его приема. В это время гликемия может немного снизиться. Соответственно, если пить Glimepiride раз в сутки, такой пик будет один, если разделить дозу на 2 раза, пика будет два, но более мягких. Зная эту особенность препарата, можно подобрать время приема. Желательно, чтобы пик действия приходился на время после полноценной еды, содержащей медленные углеводы, и не совпадал с плановыми физическими нагрузками.

Риск гипогликемии увеличивают нерегулярное или неполноценное питание, высокая активность при недостаточном употреблении углеводов, тяжелые заболевания, эндокринные расстройства, некоторые лекарственные средства.

Лекарственное взаимодействие согласно инструкции:

Направление действия Перечень препаратов
Усиливают действие таблеток, повышают риск гипогликемии. Инсулин, таблетированные противодиабетические средства. Стероиды, тестостерон, некоторые антибиотики (левомицетин, тетрациклин), стрептоцид, флуоксетин. Противоопухолевые, антиаритмические, гипотензивные, противогрибковые средства, фибраты, антикоагулянты.
Ослабляют сахароснижающий эффект, необходимо временное увеличение дозы препарата Глимепирид. Диуретики, глюкокортикоиды, адреномиметики, эстрогены, трийодтиронин, тироксин. Большие дозы витамина B3, долгое лечение слабительными средствами.
Ослабляют симптомы гипогликемии, из-за чего ее становится сложно вовремя распознать. Клофелин, симпатолитики (резерпин, октадин).

Данные о совместимости с алкоголем из инструкции к Глимепириду: спиртные напитки увеличивают риск побочных действий препарата, непредсказуемо сказываются на сахаре крови. По отзывам, во время застолья глюкоза обычно растет, зато ночью – резко падает, вплоть до тяжелых гипогликемий. Регулярное употребление спиртного сильно ухудшает компенсацию сахарного диабета, независимо от того, какое лечение назначено.

Особенности приема детьми и беременными

При применении во время беременности препарат Глимепирид проникает в кровь плода и может вызывать у него гипогликемию. Также вещество проникает в грудное молоко, а оттуда в пищеварительный тракт ребенка. При беременности и ГВ прием Глимепирида строго запрещен. FDA (американское управление по контролю за лекарствами) относит Glimepiride к классу C. Это значит, что исследования на животных выявили у этого вещества негативное воздействие на плод.

Детям Glimepiride не назначают, даже если у них диагностирован 2 тип диабета. Препарат не проходил необходимых испытаний, его влияние на растущий организм не изучалось.

Список побочных действий

Самым серьезным нежелательным эффектом препарата Глимепирид является гипогликемия. По данным испытаний, ее риск существенно меньше, чем у самого мощного ПСМ – глибенкламида. Падения сахара, которые привели к госпитализации и потребовали капельниц с глюкозой, у больных на Глимепириде – 0,86 штук на 1000 человеко-лет. По сравнению с глибенкламидом этот показатель в 6,5 раз ниже. Несомненным достоинством препарата является и более низкая опасность гипогликемий во время активных или длительных занятий спортом.

Другие важные побочные эффекты Глимепирида из инструкции по применению:

Область нарушения Описание Частота
Иммунная система Аллергические реакции. Могут возникать не только на глимепирид, но и на другие компоненты лекарства. В этом случае может помочь замена препарата аналогом другого производителя. Тяжелые аллергии, требующие немедленной отмены лечения, очень редки. < 0,1%
ЖКТ Тяжесть, ощущение переполненности, боль в животе. Диарея, подташнивание. < 0,1%
Кровь Снижение числа тромбоцитов. Есть данные о единичном случае тяжелой тромбоцитопении. < 0,1%
Уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов. Гипонатриемия. отдельные случаи
Печень Повышение печеночных ферментов в крови, гепатит. Патологии могут развиваться вплоть до печеночной недостаточности, поэтому их появление требует отмены препарата. После отмены нарушения постепенно исчезают. отдельные случаи
Кожа Фотосенсибилизация – увеличение чувствительности к солнечным лучам. отдельные случаи
Органы зрения В начале лечения или при увеличении дозы возможны преходящие нарушения зрения. Вызваны они резким снижением сахара и пройдут самостоятельно, когда глаза приспособятся к новым условиям. не определена

Также есть сообщение о возможности нарушения секреции антидиуретического гормона. Это побочное действие еще проверяется, поэтому в инструкцию не вошло.

Противопоказания к применению

В каких случаях прием лекарства Глимепирид может нанести вред здоровью:

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Доктор медицинских наук, Татьяна Яковлева — глава Института Диабетологии

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия программы, по которой компенсируется  большая стоимость препарата.

>> ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ О ПРЕПАРАТЕ

  • ГВ, детский возраст;
  • беременность, гестационный диабет;
  • при серьезных формах печеночной или почечной недостаточности. Применение таблеток Глимепирид у больных на диализе не изучалось;
  • подтвержденный 1 тип сахарного диабета. Если диагностированы переходные типы диабета (Моди, латентный), назначение препарата Глимепирид возможно;
  • острые осложнения диабета. Гипогликемия должна быть устранена до приема следующей таблетки. При всех видах диабетических ком и преком отменяют любые таблетированные препараты;
  • если у диабетика возникает аллергия на любой из ингредиентов таблетки, при продолжении приема возможны анафилактические реакции;
  • в связи с тем, что в состав таблеток входит лактоза, их нельзя принимать больным с наследственными нарушениями ее усвоения.

Инструкция рекомендует проявлять особую осторожность в начале лечения Глимепиридом, на этапе подбора дозы, при изменении диеты или образа жизни. К гипергликемии могут привести травмы, инфекционные и воспалительные болезни, особенно сопровождающиеся лихорадкой. В период выздоровления, напротив, возможны гипогликемии.

Изменить действие таблеток могут болезни пищеварения, если нарушены процессы всасывания. Наследственный дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы при приеме лекарства Глимепирид может усугубляться.

Аналоги Глимепирида

Доступные аналоги в России, зарегистрированные в реестре лекарственных средств:

Группа Наименование Производитель Страна производства
Полные аналоги, активное вещество – только глимепирид. Амарил Санофи Германия
Глимепирид Рафарма, Атолл, Фармпроект, Вертекс, Фармстандарт. Россия
Инстолит Фармасинтез
Глимепирид Канон Канонфарма
Диамерид Акрихин
Глайм Актавис Групп Исландия
Глимепирид-Тева Плива Хорватия
Глемаз Кимика Монтпеллиер Аргентина
Глемауно Вокхард Индия
Меглимид КРКА Словения
Глюмедекс Шин Пунг Фарма Корея
Частичные аналоги, комбинированные препараты, содержащие глимепирид. Авандаглим (с росиглитазоном) ГлаксоСмитКляйн Россия
Амарил М (с метформином) Санофи Франция

По отзывам диабетиков, качественными аналогами Амарила являются Глимепирид-Тева и Глимепирид отечественного производства. Остальные дженерики в аптеках встречаются довольно редко.

Глимепирид или Диабетон — что лучше

Активным веществом в Диабетоне является гликлазид, ПСМ 2 поколения. Таблетка имеет особую структуру, которая обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь. Благодаря этому Диабетон МВ реже вызывает гипогликемии, чем обычный гликлазид. Из всех доступных ПСМ именно модифицированный гликлазид и глимепирид рекомендуют эндокринологи как наиболее безопасные. Они имеют близкий сахароснижающий эффект в сопоставимых дозировках (1-6 мг для Глимепирида, 30-120 мг для гликлазида). Частота гипогликемий у этих лекарств также близка.

Различий у Диабетона и Глимепирида немного. Наиболее важные из них:

  1. Glimepiride характеризуется более низким соотношением рост инсулина/снижение глюкозы — 0,03. У Диабетона этот показатель равен 0,07. Из-за того, что при приеме таблеток Глимепирид инсулина вырабатывается меньше, у диабетиков облегчается похудение, снижается инсулинорезистентность, дольше функционируют бета-клетки.
  2. Есть данные исследований, в которых доказано улучшение состояния больных с патологиями сердечно-сосудистой системы после перехода с Диабетона на Глимепирид.
  3. У пациентов, принимающих метформин с глимепиридом, смертность немного ниже, чем у диабетиков, которым назначено лечение гликлазид+метформин.

Глимепирид или Амарил – что лучше

Амарил – это оригинальный препарат, производит его один из лидеров рынка противодиабетических средств, концерн Санофи. Все исследования, упомянутые выше, проводились именно с участием этого лекарства.

Также препараты глимепирида производятся под одноименными торговыми марками пятью российскими компаниями. Они являются дженериками, или аналогами, имеют такой же или очень близкий состав. Все они дешевле Амарила. Разница в цене объясняется тем, что эти препараты не проходили всех испытаний, которые требуются для регистрации нового лекарства. Процедура для дженериков упрощена, производителю достаточно подтвердить биологическую эквивалентность его таблеток оригинальному Амарилу. Степень очистки, вспомогательные вещества, форма таблетки могут отличаться.

Несмотря на то, что отзывы на Амарил и российские Глимепириды практически не отличаются, есть диабетики, предпочитающие только оригинальные лекарства. Если есть подозрения, что дженерик может работать хуже, лучше покупать Амарил, так как доверие к назначенному лечению очень важно. Эффект плацебо действует на каждого из нас и оказывает непосредственное влияние на наше самочувствие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС