Глимекомб: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Инструкция по применению

Лекарственное средство применяется, исходя из рекомендаций эндокринолога, который подбирает необходимые дозы и определяет кратность применения. Как правило, начинают с однократного использования глюкованса 2,5 + 500 или 5 + 500 в сутки. Доза фармакологического вещества не должна превышать дозировку глибенкламида (или другого представителя ряда производных сульфонилмочевины) или метформина, которую пациент употреблял до использования комбинированного препарата. Чтобы не спровоцировать гипогликемическое состояние, допустимо производить коррекцию дозу каждые 2 недели и более. Максимально допустимая дозировка — 4 таблетки по 5 + 500 или 6 таблеток по 2,5 + 500. Увеличивать дозу можно не более, чем на 5 мг глибенкламида в сочетании с 500 мг метформина за один раз.

Режим использования:

  • если назначена 1 таблетка 2,5 500 или 5 500, то ее принимают утром за приемом пищи;
  • при рекомендации 2 или 4 таблеток в тех же дозировках, использование разбивают на два приема: утром и вечером во время еды;
  • если нужно за день употребить 3, 5 или 6 таблеток по 2,5 мг + 500 мг, то применение распределяют на 3 раза: утро, день, вечер;
  • таблетки по 5 мг + 500 мг, назначенные по 3 штуки в сутки, применяют утром, днем и вечером.

Глюкованс необходимо сопровождать приемом пищи, с полноценной углеводной частью, чтобы не вызвать резкого падения глюкозы.

Противопоказания

Препарат не назначается при сахарном диабете 1 типа и в детском возрасте. Патологические состояния, при которых применение глюкованса запрещено:

  • кетоацидотическая кома или состояние прекомы;
  • лактатацидоз;
  • функциональная недостаточность почек, а также состояния, которые приводят нарушению деятельности органов мочеобразования: дегидратация, инфекции тяжелого течения, шок, диагностические исследования с введением йодосодержащего контраста;
  • тяжелые гипоксические состояния, вызванные сердечной и дыхательной недостаточностью, острым
  • периодом инфаркта миокарда, шоком;
  • нарушенные функции печени;
  • порфириновая болезнь;
  • алкоголизм;
  • синдром, сопровождающийся нарушением всасывания глюкозы и галактозы в кишечнике;
  • недостаточность лактазы;
  • а также наследственная непереносимость галактозы.

Хирургические операции и лечение миконазолом не допускают использование глюкованса. Препарат не разрешен беременным и кормящим женщинам. Использование противопоказано, при высокой чувствительности к составным элементам лекарственного вещества и на момент низкокалорийной диетотерапии.

Лихорадка и эндокринные заболевания: гипофункция гипофиза, недостаточность надпочечников, декомпенсированные болезни щитовидной железы требуют настороженности в применении глюкованса.

Стоит ограничить применение лекарственного вещества у людей пожилого возраста с повышенной физической активностью из-за высоких шансов лактатацидоза.

Побочные эффекты

Прием глюкованса может сопровождаться потерей аппетита, металлическим привкусом, тошнотой, рвотой, абдоминальными болями, поносом. Подобная симптоматика характерна для начала терапии, впоследствии функции желудочно-кишечного тракта нормализуются. Выраженность диспепсии можно уменьшить, плавно повышая дозу препарата, без резких скачков. Крайне редко развивается дисфункция печени и гепатит.

Существует опасность развития гипогликемии при не соблюдении рекомендации по использованию лекарственного вещества. Не часто применение средства может спровоцировать лактатацидоз. Еще реже могут наблюдаться явления порфирии. Длительное влияние метформина иногда приводит к нарушению абсорбции витамина В12 в кишечнике, что может в редких ситуациях привести к состоянию анемии.

Несовместимость алкоголя с глюковансом проявляется дисульфирамоподобными эффектами: шумом в голове, тошнотой, рвотой, болями в животе, тахикардией, снижением артериального давления крови, возникновением чувства страха, жаром в верхней части тела. Нарушение кроветворения возникает очень редко и сопровождается падением уровня форменных элементов: анемия гемолитического характера, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения. Отмена препарата полностью устраняет дисфункцию.

Кожные побочные симптомы: эксфолиации, фотосенсибилизация, полиформная эритема.

Любой из компонентов препарата может привести к аллергическим реакциям от кожного зуда до анафилактического шока. Возможны перекрестные аллергические реакции с сульфаниламидами.

Цена препарата в дозе 2,5 мг + 500 мг составляет около 280 рублей. Глюкованс 5 500 можно приобрести по стоимости от 270 до 300 рублей.

Глюкованс аналоги — сахароснижающие препараты с комбинированным действием:

  • сочетание метформина с гликлазидом — Глимекомб. Гликлазид так же, как и глибенкламид, является производным сульфонилмочевины второй генерации, но обладает более мягким гипогликемическим эффектом. К тому же он положительно влияет на реологические свойства крови, снижает ее вязкость, тем самым улучшая микроциркуляцию в тканях. Цена глимекомба составляет около 250 рублей за 30 таблеток, и примерно 445 рублей за 60;
  • Амарил М — метформин с глимепиридом, производным сульфонилмочевины 3 поколения. Глимепирид обладает способностью пролонгировано снижать уровень глюкозы крови, и практически полностью исключает развитие гипогликемии. Приобрести средство можно по цене от 700 рублей;
  • Галвус-Мет — метформин + вилдаглиптин, который блокирует дипептидилпептидазу 4, усиливая активность глюкагоноподобного пептида 1 и глюкозозависимого инсулинотропного пептида. В результате повышается чувствительность в-клеток поджелудочной железы к глюкозе, и стимулируется глюкозозависимая секреция инсулина. Стоимость препарата начинается от 1500 рублей;
  • Янумет — метформин и ситаглиптин, который обладает сходным действием с вилдаглиптином, но по данным некоторых исследований, образует более резкий скачок глюкозы после приема пищи. Янумет находится в ценовой категории от 2700 рублей.

Глюконорм (240 рублей), глибомет (340 рублей), багомет плюс (от 190 рублей) — препараты с составом идентичным глюковансу, выпускающиеся разными фармацевтическими компаниями.

lana в своем отклике https://health.mail.ru/drug/glucovance/comments/?pid=2812 рекомендует придерживаться индивидуальной схемы лечения и позиционирует глюкованс, как эффективный препарат.

Нина НН http://otzovik.com/review_4015928.html в отзыве излагает лечение мамы, больной сахарным диабетом 2 типа. Из описания ясно, что лекарственное средство дает положительный результат при соблюдении указаний врача и не дает побочных реакций.

Ирина https://www.piluli.ru/product/Glyukovans утверждает, что у ее мужа заметно ухудшилось состояние после замены багомета на глюкованс: появились боли в поджелудочной железе, а уровень глюкозы перестал опускаться ниже 10 ммоль/л. Ирина не внесла информации о дозе лекарственного средства, возрасте супруга, уровне его физической активности, качестве питания, и не уточнила, был ли перевод на глюкованс согласован с эндокринологом.

Глюкованс отзывы в сети показывают опыт применения препарата у людей с различной степенью выраженности сахарного диабета 2 типа и часто не отражают полной картины заболевания и сопутствующей патологии. Не стоит полагаться только на мнение пользователей интернета. Необходимо придерживаться назначений специалистов и принимать совместное решение о выборе лекарственного средства, корректировке доз, диетотерапии и оптимальной степени физической нагрузки.

Кому показан Глимепирид

Препарат рекомендован для нормализации гликемии только при 2 типе диабета. Инструкция по применению не уточняет, когда оправдано лечение Глимепиридом, так как выбор конкретного препарата и его дозировки – компетенция лечащего врача. Попробуем разобраться, кому показано лекарство Глимепирид.

Сахар при диабете поднимается по двум причинам: из-за инсулинорезистентности и уменьшения выброса инсулина из бета-клеток, расположенных в поджелудочной железе. Инсулинорезистентность развивается еще до дебюта сахарного диабета, ее можно обнаружить у больных с ожирением и преддиабетом. Причиной являются нерациональное питание, недостаток нагрузок, лишний вес. Это состояние сопровождается усиленной выработкой инсулина, таким способом организм пытается преодолеть сопротивление клеток и очистить кровь от излишков глюкозы. В это время рациональным лечением является смена образа жизни на здоровый и назначение метформина — препарата, активно снижающего инсулинорезистентность.

Чем выше гликемия у больного, тем активнее прогрессирует сахарный диабет. К первоначальным нарушениям присоединяется снижение секреции инсулина, у больного вновь возникает гипергликемия. По отзывам врачей, при диагностике диабета нехватка инсулина обнаруживается у почти половины пациентов. На этом этапе болезни в дополнение к инсулину нужно назначать лекарства, стимулирующие работу бета-клеток. Самыми эффективными и доступными из них являются производные сульфонилмочевины, сокращенно ПСМ.

Мнение эксперта

Аркадий Александрович

Специалист-Эндокринолог со стажем

Задать вопрос эксперту

Glimepiride – наиболее современный и безопасный препарат из группы ПСМ. Он относится к последнему поколению и рекомендован к применению эндокринологическими ассоциациями по всему миру.

Исходя из вышесказанного, выделим показания для назначения препарата Глимепирид:

  1. Недостаточная эффективность диеты, физкультуры и метформина.
  2. Доказанная анализами нехватка собственного инсулина.

Инструкция разрешает использовать лекарство Глимепирид с инсулином и метформином. По отзывам, препарат также хорошо сочетается с глитазонами, глиптинами, миметиками инкретина, акарбозой.

Механизм действия препарата

Выброс инсулина из поджелудочной железы в кровоток возможен благодаря особым KATP-каналам. Они присутствуют в каждой живой клетке и обеспечивают поступление калия через ее мембрану. Когда концентрация глюкозы в сосудах находится в пределах нормы, эти каналы на бета-клетках открыты. При росте гликемии они закрываются, что вызывает приток кальция, а затем и выброс инсулина.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом —

всего за 147 руб.

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Insulox.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация  сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители INSULOX не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат за 147 руб.

Препарат Глимепирид и все остальные ПСМ закрывают калиевые каналы, увеличивая тем самым производство и секрецию инсулина. Количество выбрасываемого в кровь гормона зависит только от дозировки Глимепирида, а не от уровня глюкозы.

За последние несколько десятков лет было изобретено и опробовано 3 поколения, или регенерации, ПСМ. На активность лекарств 1 поколения, хлорпропамида и толбутамида, сильно влияли другие принимаемые при диабете таблетки, что часто приводило к непредсказуемым тяжелым гипогликемиям. С появлением ПСМ 2 генерации, глибенкламида, гликлазида и глипизида, эту проблему получилось решить. Они взаимодействуют с другими веществами гораздо слабее, чем первые ПСМ. Но и у этих препаратов есть множество недостатков: при нарушении режима питания и нагрузок вызывают гипогликемию, приводят к постепенному набору веса, а значит, усилению инсулинорезистентности. По данным некоторых исследований, ПСМ 2 поколения могут негативно влиять на работу сердца.

При создании лекарства Глимепирид учитывались вышеперечисленные побочные действия. В новом препарате их удалось минимизировать.

Преимущество Глимепирида перед ПСМ предыдущих поколений:

  1. Риск гипогликемии при его приеме ниже. Связь препарата с рецепторами менее устойчива, чем у его групповых аналогов, к тому же в организме частично сохраняются механизмы, подавляющие синтез инсулина при низкой глюкозе. При занятиях спортом, недостатке углеводов в пище Глимепирид вызывает более легкую гипогликемию, чем другие ПСМ. Наблюдения показывают, что сахар при приеме таблеток Глимепирид падает ниже нормы у 0,3% диабетиков.
  2. Отсутствие влияния на вес. Излишек инсулина в крови препятствует расщеплению жира, частые гипогликемии способствуют усилению аппетита и общей калорийности питания. Glimepiride в этом плане безопасен. По отзывам пациентов, он не вызывает увеличения веса, а при ожирении даже способствует похудению.
  3. Низкий риск сердечно-сосудистых болезней. ПСМ способны взаимодействовать с KATP-каналами, расположенными не только в поджелудочной железе, но и в стенках сосудов, увеличивая риск их патологии. Лекарство Глимепирид работает только в поджелудочной железе, поэтому он разрешен диабетикам с ангиопатией и заболеваниями сердца.
  4. В инструкции отражена способность Glimepiride снижать инсулинорезистентность, повышать синтез гликогена, блокировать образование глюкозы. Это действие выражено гораздо слабее, чем у метформина, но лучше, чем у остальных ПСМ.
  5. Препарат действует быстрее аналогов, подбор дозы и достижение компенсации сахарного диабета занимает меньше времени.
  6. Таблетки Глимепирид стимулируют обе фазы секреции инсулина, поэтому быстрее снижают гликемию после еды. Старые препараты работают преимущественно во 2 фазе.

Дозировка

Общепринятые дозировки Глимепирида, которых придерживаются производители – 1, 2, 3, 4 мг активного вещества в таблетке. Подобрать нужное количество препарата можно с высокой точностью, при необходимости дозу легко изменить. Как правило, таблетка снабжена риской, которая позволяет разделить ее пополам.

Сахароснижающий эффект препарата растет одновременно с увеличением дозы от 1 до 8 мг. По отзывам диабетиков, большинству для компенсации сахарного диабета достаточно 4 мг или менее Глимепирида. Большие дозировки возможны у больных с декомпенсированным диабетоми сильной инсулинорезистентностью. Они должны постепенно снизиться по мере стабилизации состояния – улучшения чувствительности к инсулину, похудения, изменения образа жизни.

Ожидаемое падение гликемии (средние цифры по данным исследования):

Доза, мг Уменьшение показателей
Тощаковая глюкоза, ммоль/л Постпрандиальная глюкоза, ммоль/л Гликированный гемоглобин, %
1 2,4 3,5 1,2
4 3,8 5,1 1,8
8 4,1 5,0 1,9

Сведения из инструкции о последовательности подбора нужной дозы:

  1. Стартовая дозировка – 1 мг. Ее обычно достаточно диабетикам с незначительно повышенной глюкозой, а также больным с почечной недостаточностью. Болезни печени не оказывают влияния на размер дозы.
  2. Количество таблеток увеличивают, пока не будут достигнуты целевые показатели сахара. Чтобы избежать гипогликемии, дозировку повышают постепенно, с интервалами в 2 недели. В это время нужны более частые измерения гликемии, чем обычно.
  3. Схема роста дозы: до 4 мг прибавляем по 1 мг, после – по 2 мг. Как только глюкоза достигла нормы, увеличивать количество таблеток прекращают.
  4. Предельно допустимая доза – 8 мг, ее делят на несколько приемов: 2 по 4 мг или 3; 3 и 2 мг.

Подробная инструкция по применению

Пик действия препарата наступает примерно спустя 2 часа с его приема. В это время гликемия может немного снизиться. Соответственно, если пить Glimepiride раз в сутки, такой пик будет один, если разделить дозу на 2 раза, пика будет два, но более мягких. Зная эту особенность препарата, можно подобрать время приема. Желательно, чтобы пик действия приходился на время после полноценной еды, содержащей медленные углеводы, и не совпадал с плановыми физическими нагрузками.

Риск гипогликемии увеличивают нерегулярное или неполноценное питание, высокая активность при недостаточном употреблении углеводов, тяжелые заболевания, эндокринные расстройства, некоторые лекарственные средства.

Лекарственное взаимодействие согласно инструкции:

Направление действия Перечень препаратов
Усиливают действие таблеток, повышают риск гипогликемии. Инсулин, таблетированные противодиабетические средства. Стероиды, тестостерон, некоторые антибиотики (левомицетин, тетрациклин), стрептоцид, флуоксетин. Противоопухолевые, антиаритмические, гипотензивные, противогрибковые средства, фибраты, антикоагулянты.
Ослабляют сахароснижающий эффект, необходимо временное увеличение дозы препарата Глимепирид. Диуретики, глюкокортикоиды, адреномиметики, эстрогены, трийодтиронин, тироксин. Большие дозы витамина B3, долгое лечение слабительными средствами.
Ослабляют симптомы гипогликемии, из-за чего ее становится сложно вовремя распознать. Клофелин, симпатолитики (резерпин, октадин).

Данные о совместимости с алкоголем из инструкции к Глимепириду: спиртные напитки увеличивают риск побочных действий препарата, непредсказуемо сказываются на сахаре крови. По отзывам, во время застолья глюкоза обычно растет, зато ночью – резко падает, вплоть до тяжелых гипогликемий. Регулярное употребление спиртного сильно ухудшает компенсацию сахарного диабета, независимо от того, какое лечение назначено.

Особенности приема детьми и беременными

При применении во время беременности препарат Глимепирид проникает в кровь плода и может вызывать у него гипогликемию. Также вещество проникает в грудное молоко, а оттуда в пищеварительный тракт ребенка. При беременности и ГВ прием Глимепирида строго запрещен. FDA (американское управление по контролю за лекарствами) относит Glimepiride к классу C. Это значит, что исследования на животных выявили у этого вещества негативное воздействие на плод.

Детям Glimepiride не назначают, даже если у них диагностирован 2 тип диабета. Препарат не проходил необходимых испытаний, его влияние на растущий организм не изучалось.

Список побочных действий

Самым серьезным нежелательным эффектом препарата Глимепирид является гипогликемия. По данным испытаний, ее риск существенно меньше, чем у самого мощного ПСМ – глибенкламида. Падения сахара, которые привели к госпитализации и потребовали капельниц с глюкозой, у больных на Глимепириде – 0,86 штук на 1000 человеко-лет. По сравнению с глибенкламидом этот показатель в 6,5 раз ниже. Несомненным достоинством препарата является и более низкая опасность гипогликемий во время активных или длительных занятий спортом.

Другие важные побочные эффекты Глимепирида из инструкции по применению:

Область нарушения Описание Частота
Иммунная система Аллергические реакции. Могут возникать не только на глимепирид, но и на другие компоненты лекарства. В этом случае может помочь замена препарата аналогом другого производителя. Тяжелые аллергии, требующие немедленной отмены лечения, очень редки. < 0,1%
ЖКТ Тяжесть, ощущение переполненности, боль в животе. Диарея, подташнивание. < 0,1%
Кровь Снижение числа тромбоцитов. Есть данные о единичном случае тяжелой тромбоцитопении. < 0,1%
Уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов. Гипонатриемия. отдельные случаи
Печень Повышение печеночных ферментов в крови, гепатит. Патологии могут развиваться вплоть до печеночной недостаточности, поэтому их появление требует отмены препарата. После отмены нарушения постепенно исчезают. отдельные случаи
Кожа Фотосенсибилизация – увеличение чувствительности к солнечным лучам. отдельные случаи
Органы зрения В начале лечения или при увеличении дозы возможны преходящие нарушения зрения. Вызваны они резким снижением сахара и пройдут самостоятельно, когда глаза приспособятся к новым условиям. не определена

Также есть сообщение о возможности нарушения секреции антидиуретического гормона. Это побочное действие еще проверяется, поэтому в инструкцию не вошло.

Противопоказания к применению

В каких случаях прием лекарства Глимепирид может нанести вред здоровью:

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Доктор медицинских наук, Татьяна Яковлева — глава Института Диабетологии

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия программы, по которой компенсируется  большая стоимость препарата.

>> ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ О ПРЕПАРАТЕ

  • ГВ, детский возраст;
  • беременность, гестационный диабет;
  • при серьезных формах печеночной или почечной недостаточности. Применение таблеток Глимепирид у больных на диализе не изучалось;
  • подтвержденный 1 тип сахарного диабета. Если диагностированы переходные типы диабета (Моди, латентный), назначение препарата Глимепирид возможно;
  • острые осложнения диабета. Гипогликемия должна быть устранена до приема следующей таблетки. При всех видах диабетических ком и преком отменяют любые таблетированные препараты;
  • если у диабетика возникает аллергия на любой из ингредиентов таблетки, при продолжении приема возможны анафилактические реакции;
  • в связи с тем, что в состав таблеток входит лактоза, их нельзя принимать больным с наследственными нарушениями ее усвоения.

Инструкция рекомендует проявлять особую осторожность в начале лечения Глимепиридом, на этапе подбора дозы, при изменении диеты или образа жизни. К гипергликемии могут привести травмы, инфекционные и воспалительные болезни, особенно сопровождающиеся лихорадкой. В период выздоровления, напротив, возможны гипогликемии.

Изменить действие таблеток могут болезни пищеварения, если нарушены процессы всасывания. Наследственный дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы при приеме лекарства Глимепирид может усугубляться.

Аналоги Глимепирида

Доступные аналоги в России, зарегистрированные в реестре лекарственных средств:

Группа Наименование Производитель Страна производства
Полные аналоги, активное вещество – только глимепирид. Амарил Санофи Германия
Глимепирид Рафарма, Атолл, Фармпроект, Вертекс, Фармстандарт. Россия
Инстолит Фармасинтез
Глимепирид Канон Канонфарма
Диамерид Акрихин
Глайм Актавис Групп Исландия
Глимепирид-Тева Плива Хорватия
Глемаз Кимика Монтпеллиер Аргентина
Глемауно Вокхард Индия
Меглимид КРКА Словения
Глюмедекс Шин Пунг Фарма Корея
Частичные аналоги, комбинированные препараты, содержащие глимепирид. Авандаглим (с росиглитазоном) ГлаксоСмитКляйн Россия
Амарил М (с метформином) Санофи Франция

По отзывам диабетиков, качественными аналогами Амарила являются Глимепирид-Тева и Глимепирид отечественного производства. Остальные дженерики в аптеках встречаются довольно редко.

Глимепирид или Диабетон — что лучше

Активным веществом в Диабетоне является гликлазид, ПСМ 2 поколения. Таблетка имеет особую структуру, которая обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь. Благодаря этому Диабетон МВ реже вызывает гипогликемии, чем обычный гликлазид. Из всех доступных ПСМ именно модифицированный гликлазид и глимепирид рекомендуют эндокринологи как наиболее безопасные. Они имеют близкий сахароснижающий эффект в сопоставимых дозировках (1-6 мг для Глимепирида, 30-120 мг для гликлазида). Частота гипогликемий у этих лекарств также близка.

Различий у Диабетона и Глимепирида немного. Наиболее важные из них:

  1. Glimepiride характеризуется более низким соотношением рост инсулина/снижение глюкозы — 0,03. У Диабетона этот показатель равен 0,07. Из-за того, что при приеме таблеток Глимепирид инсулина вырабатывается меньше, у диабетиков облегчается похудение, снижается инсулинорезистентность, дольше функционируют бета-клетки.
  2. Есть данные исследований, в которых доказано улучшение состояния больных с патологиями сердечно-сосудистой системы после перехода с Диабетона на Глимепирид.
  3. У пациентов, принимающих метформин с глимепиридом, смертность немного ниже, чем у диабетиков, которым назначено лечение гликлазид+метформин.

Глимепирид или Амарил – что лучше

Амарил – это оригинальный препарат, производит его один из лидеров рынка противодиабетических средств, концерн Санофи. Все исследования, упомянутые выше, проводились именно с участием этого лекарства.

Также препараты глимепирида производятся под одноименными торговыми марками пятью российскими компаниями. Они являются дженериками, или аналогами, имеют такой же или очень близкий состав. Все они дешевле Амарила. Разница в цене объясняется тем, что эти препараты не проходили всех испытаний, которые требуются для регистрации нового лекарства. Процедура для дженериков упрощена, производителю достаточно подтвердить биологическую эквивалентность его таблеток оригинальному Амарилу. Степень очистки, вспомогательные вещества, форма таблетки могут отличаться.

Несмотря на то, что отзывы на Амарил и российские Глимепириды практически не отличаются, есть диабетики, предпочитающие только оригинальные лекарства. Если есть подозрения, что дженерик может работать хуже, лучше покупать Амарил, так как доверие к назначенному лечению очень важно. Эффект плацебо действует на каждого из нас и оказывает непосредственное влияние на наше самочувствие.

Стоимость и хранение

Цена упаковки Глимепирида, дозировка 4 мг:

Торговая марка Производитель Средняя цена, руб.
Амарил Санофи 1284 (3050 руб. за пачку 90 шт.)
Глимепирид Вертекс 276
Озон 187
Фармстандарт 316
Фармпроект 184
Глимепирид Канон Канонфарма 250
Диамерид Акрихин 366

Самые дешевые аналоги производят самарский Озон и Фармпроект из Санкт-Петербурга. Оба предприятия фармацевтическую субстанцию закупают у индийских фармкомпаний.

Срок годности у разных производителей отличается и составляет 2 или 3 года. Требования к температуре хранения едины – не выше 25 градусов.

С каждым годом количество людей, страдающих сахарным диабетом, увеличивается. Болезнь значительно ухудшает качество жизни пациентов, порой приводит к инвалидности или преждевременной смерти. Специалисты разрабатывают всё новые средства, способствующие снижению уровня сахара в крови. Одним из таких препаратов является Глиформин.

Описание препарата

Международное название препарата — Метформин. Таблетки Глиформина обладают выраженной способностью к снижению уровня глюкозы в крови. Данное средство рекомендуется для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета (диабета II типа) в том случае, если диетотерапия не оказывает заметного влияния. Как вспомогательное лекарственное средство Глиформин используют и при диабете 1 типа (инсулинозависимого).

Глиформин 0,5 г

Воздействие Глиформина на организм человека проявляется двояко: с одной стороны, он подавляет процесс образования глюкозы в печени, с другой — тормозит всасывание вещества в кишечном тракте. При этом одновременно усиливается процесс утилизации глюкозы в мышцах, повышается чувствительность тканей к воздействию инсулина.

Кроме того, медикамент способен уменьшать аппетит, снижать в кровяной плазме концентрацию жиров и холестерина. Таким образом, у пациента появляется шанс снизить массу тела, а как известно, ожирение является одной из причин возникновения диабета 2 типа.

Формы выпуска и состав

Глиформин выпускается в нескольких лекарственных формах:

  1. Белые или почти белые плоскоцилиндрические таблетки с фаской и риской. Действующее вещество — гидрохлорид метаморфина. В качестве сопутствующих веществ используют:
    • сорбитол;
    • кальция фосфат;
    • поливинилпирролидон (повидон);
    • полиэтиленгликоль;
    • кальция стеарат или кислоту стеариновую.
  2. Покрытые оболочкой двояковыпуклые овальные таблетки белого или кремового цвета. Активное вещество то же, но в количестве 0,85 г на 1 таблетку. Оно дополнено крахмалом картофельным, повидоном и стеариновой кислотой. Плёночная оболочка состоит из гипромеллозы, полиэтиленгликоля, талька.
  3. Покрытые оболочкой таблетки белого или кремового цвета, овальной формы, двояковыпуклые, но содержащие 1 г действующего вещества в пересчёте на одну таблетку. Вспомогательные вещества те же. Плёночная оболочка выполнена на основе гипромеллозы, макрогола и талька.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Глиформина могут быть:

  • имеющиеся нарушения в работе печени и почек;
  • наличие диабетической комы, лактоацидоза или кетоацидоза (в том числе и в анамнезе);
  • сердечная или дыхательная недостаточность;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;острое нарушение мозгового кровообращения
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • значительные травмы или оперативное вмешательство;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • беременность или грудное вскармливание;
  • детский возраст;
  • хронический алкоголизм или другие состояния, которые могут вызвать развитие молочнокислого ацидоза;
  • гипокалорийная диета (менее 1000 кал в сутки);
  • применение средства накануне или после проведения диагностических процедур с введением контрастных веществ, содержащих йод;
  • повышенная чувствительность к бигуанидам.

Возможные побочные эффекты

В период приёма Глиформина возможно появление металлического привкуса во рту, небольшая тошнота и потеря аппетита. У некоторых пациентов иногда развиваются аллергические реакции, обнаруживаются симптомы лактоацидоза:

  • мышечная боль;
  • боль за грудиной;
  • диспепсические явления;
  • апатия;
  • учащение дыхания;
  • бессонница или сонливость.

При длительном применении средства снижается усвоение витамина В12.

Способ применения при сахарном диабете

Глиформин применяется строго по назначению врача в дозировках, тесно привязанных к состоянию пациента и конкретному уровню глюкозы у него.

Важно! Нарушение дозирования препарата способно привести к усилению побочных эффектов и снизить терапевтическое воздействие лекарственного вещества.

Приём Глиформина начинают с небольших доз, через некоторое время количество препарата увеличивают, постепенно приходя к поддерживающей дозировке.

Глиформин в таблетках

Таблетки нужно принимать целиком, не измельчая и не разжёвывая, во время еды или непосредственно после приёма пищи. Лекарство следует запить стаканом воды. Чтобы снизить негативное воздействие медикамента на пищеварительную систему, суточную дозу разделяют на 2–3 раза (в зависимости от формы препарата).

Симптомы сахарного диабета — видео

Аналоги Глиформина — таблица

Название Форма выпуска Действующее вещество Противопоказания Цена
Адебит таблетки буформин
  • гиперчувствительность;
  • кетонурия;
  • гипергликемическая кома;
  • гипогликемия;
  • лактоацидоз;
  • болезни печени и почек;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда,;
  • алкоголизм;
  • инфекционные заболевания;
  • диабетическая гангрена.
150–200 рублей
Амарил таблетки глимепирид
  • сахарный диабет 1 типа;
  • диабетическая прекома и кома;
  • диабетический кетоацидоз;
  • повышенная чувствительность к глимепириду;
  • тяжёлые нарушения функций печени и почек;
  • хирургические вмешательства;
  • множественные травмы;
  • нарушения всасывания пищи и лекарственных средств.
640–750 рублей
Авандамет таблетки, покрытые оболочкой
  • метформин;
  • росиглитазон.
  • диабетические кома и прекома;
  • кетоацидоз;
  • алкоголизм;
  • печёночная или почечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острые или хронические заболевания, сопровождающиеся развитием гипоксии тканей;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к метформину, росиглитазону или другим компонентам препарата;
  • инсулинотерапия.
1400–1500 рублей
Багомет таблетки метформина гидрохлорид
  • Повышенная чувствительность к препарату;
  • диабетический кетоацидоз;
  • диабетическая прекома или кома;
  • явные нарушения функции почек и пчени;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • дегидратация;
  • хронический алкоголизм;
  • серьёзные хирургические операции и травмы;
  • соблюдение гипокалорийной диеты.
200–220 рублей
Глимекомб таблетки гликлазид
  • сахарный диабет 1 типа;
  • диабетические кома и прекома;
  • кетоацидоз;
  • гипогликемия;
  • нарушения функции почек и печени;
  • приём миконазола;
  • алкоголизм;
  • проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным сульфонилмочевины;
  • инфекционные болезни;
  • хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги.
270–440 рублей
Галвус Мет таблетки, покрытые оболочкой
  • вилдаглиптин;
  • метформина гидрохлорид.
  • почечная недостаточность или нарушения функции почек;
  • острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек;
  • повышенная чувствительность к вилдаглиптину, метформину или другим компонентам препарата;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • нарушения работы печени;
  • острый или хронический метаболический ацидоз и лактацидоз (в т. ч. в анамнезе);
  • перед хирургическими операциями, радиоизотопными, рентгенологическими исследованиями;
  • алкоголизм и острое отравление алкоголем;
  • сахарный диабет 1 типа.
1600–1640 рублей

* Все перечисленные препараты противопоказаны к применению беременным женщинам и кормящим матерям, а также детям младше 10 лет.

Препараты, назначаемые при диабете — галерея

Галвус МетБагометАмарилАвандамет

Отзывы

Сахарный диабет — тяжёлая болезнь, с трудом поддающаяся лечению. К счастью, современная фармакологическая промышленность способна предоставить средства, помогающие в борьбе с патологией. Но каждый должен понимать, что только правильное применение препарата и точное следование назначениям врача приведёт к улучшению самочувствия.

Другие записи

Семена рыжея при сахарном диабете: польза и инстру…

Гипогликемическая диета: как организовать правильн…

Препарат Олиджим от Эвалар при диабете: эффективно…

Гирудотерапия при сахарном диабете: эффективность …

Форметин при диабете: эффективность и инструкция п…

Препарат Торвакард: описание и инструкция по приме…

Галвус Мет для лечения диабета 2 типа: инструкция …

Настойка восковой моли при диабете: эффективность …

Ксиаоке (Xiaoke Pills) при диабете: эффективность …

Описание лекарственной формы

Глибомет относится к группе гипогликемических лекарственных средств, принимаемых перорально. Препарат произведен немецкой фирмой BERLIN-CHEMIE/MENARINI. Кроме Глибомета в России зарегистрировано более 100 лекарственных средств этой компании, которые активно применяются в терапии многих заболеваний и уже смогли завоевать доверие пациентов.

Препарат реализуется в форме таблеток, покрытых белой оболочкой. В каждой из них содержится 2 активных компонента и большое количество вспомогательных элементов.

Таблетка препарата содержит:

  • Глибенкламид (2,5 мг) и Метформин Гидрохлорид (400 мг) – основные элементы;
  • крахмал кукурузный (питательный элемент) – 57,5 мг;
  • целлюлоза (растительный полисахарид) – 65 мг;
  • диоксид кремния (пищевая добавка Е551) – 20 мг;
  • желатин – 40 мг;
  • Глицерол – 17,5 мг;
  • тальк (минерал) – 15 мг;
  • Диетилфталат (0,5 мг) и 2 мг Ацетилфталилцеллюлозы – содержатся в оболочке таблеток.

В упаковке может быть 40, 60 или же 100 таблеток.

Гипогликемический эффект препарата усиливается под воздействием таких средств, как:

  • производные Кумарина;
  • Салицилаты;
  • ингибиторы МАО;
  • производные Фенилбутазона;
  • Сульфаниламиды;
  • Миконазол;
  • Фенирамидол;
  • Этанол.

На снижение эффекта от применения препарата влияют:

  • Глюкокортикоиды;
  • Тиазидные диуретики;
  • контрацептивы (пероральные);
  • гормоны для поддержания щитовидной железы;
  • Адреналин.

Если Глибомет по каким-то причинам не подошел, существует множество его аналогов, отличающихся по составу и стоимости.

Основные аналоги:

  • Галвус Мет;
  • Глимекомб;
  • Авандаглим;
  • Янумет;
  • Авандамет;
  • Комбоглиз.

Важно понимать, что принимать решение относительно замены Глибомета другими лекарственными средствами должен только врач.

Из отзывов пациентов можно сделать вывод, что препарат нужно принимать с осторожностью, поскольку у него достаточно много побочных эффектов, также обязательна консультация специалиста перед приемом средства.

Начала принимать лекарство по назначению врача. В первый же день лечения ощутила дважды симптомы гипогликемии, хотя питание свое не меняла. К врачу сразу не смогла пойти, поэтому самостоятельно решила больше не экспериментировать и вернулась к приему прежних таблеток.Светлана, 33 года

Я очень доволен средством Глибомет. С его помощью удалось нормализовать уровень сахара. Прочитав инструкцию, сначала испугался огромного перечня побочных действий, но решил довериться врачу. Результат порадовал.Егор, 46 лет

Активное вещество глибенкламид — это производное сульфонилмочевины второго поколения, которое не только положительно воздействует на функцию поджелудочной железы, оказывая панкреатическое действие, но и усиливает секрет инсулина.

Механизм такого действия обеспечивается путем успокаивания раздраженных высоким уровнем глюкозы бета-клеток в поджелудочной железе. Помимо этого, благодаря данному компоненту повышается чувствительность клеток всего организма к инсулину.

Действие активных веществ препарата «Глибомет» инструкция по применению описывает очень подробно. В ней сказано, что прием лекарства наряду с нормализацией уровня глюкозы уменьшает содержание липидов и жиров, что предотвращает процесс тромбообразования в сосудах. Действие препарата также направлено на торможение процесса образования глюкозы, всасывание углеводов и сахаров.

Совместного потребления «Глибомета» вместе с бета-адреноблокаторами, сульфаниламидами, этанолом, ингибиторами моноаминоксидазы может спровоцировать усиление действия «Глибомета», которое направлено на снижение концентрации глюкозы в крови.

Одновременное использование описанного медикамента вместе с барбитуратами, мочегонными лекарствами тиазидной группы, контрацептивами для перорального использования и глюкокортикоидами провоцирует понижение гипогликемического эффекта «Глибомета».

Важно отметить, что сочетаемое использование вместе с бета-адреноблокаторами может спровоцировать маскировку развития гипогликемии. В этом случае пациент будет жаловаться только на чрезмерное отделение пота.

Способ применения и дозы

Препарат рекомендуется к применению при 2 типе диабета, когда соблюдение диеты и терапия другими средствами  оказались неэффективными.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к любому из составляющих препарата;
  • диабет 1 типа;
  • гестационная форма диабета;
  • лактоацидоз;
  • кетоацидоз;
  • кома (гипогликемическая или гипергликемическая);
  • тяжелые формы нарушения работы почек;
  • патологии печени, почек;
  • гангрена;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • оперативные вмешательства, сопровождающиеся большой кровопотерей;
  • травмы или полученные ожоги;
  • любое состояние, требующие применения инсулинотерапии;
  • лейкопения;
  • порфирия;
  • дистрофические изменения;
  • алкогольная интоксикация;
  • период грудного вскармливания;
  • дети, подростки до 18 лет;
  • беременность.

Таблетки принимаются внутрь во время еды. Дозировка препарата должна подбираться врачом с учетом процесса обмена углеводов и гликемии у пациента.

Прием лекарства чаще всего начинается с одной таблетки. В зависимости от результатов терапии дозировка может меняться. Максимальное количество разрешенных таблеток в сутки – 6 штук, так как принимать их в большей дозировке опасно. Эффективность подобранной схемы терапии определяется достигнутым показателем глюкозы.

Пациентам важно придерживаться данным врачом рекомендациям по питанию, способу приема и дозировке препарата. При декомпенсированном диабете, голодании, злоупотреблении спиртным, недостаточной работоспособностью печени, а также любых проявлениях гипоксии следует принимать таблетки с осторожностью из-за существующего риска появления лактацидоза.

Это состояние является следствием накопления метформина, в результате чего в крови обнаруживается лактат.

Внутрь, во время еды. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от состояния углеводного обмена и уровня сахара в крови. Обычно начальная доза составляет 1–3 табл. в день с постепенным подбором дозы до достижения стойкой компенсации заболевания. Оптимальным режимом считается прием препарата 2 раза в день (утром и вечером). Не рекомендуется принимать более 5 табл. Глибомета в сутки.

Лекарство от диабета «Глибомет» принимается перорально. В инструкции по применению указано, что правильно принимать препарат следует во время употребления пищи.

Продолжительность курса терапии и правильную дозировку должен устанавливать специалист в зависимости от уровня сахара в крови пациента. Зачастую начальный этап лечения предполагает употребление от 1-й до 3-х таблеток в день.

Затем дозировку можно увеличить, пока показатели сахара в крови не нормализуются. Важно отметить, что в день пациент может принять не более 6-ти таблеток «Глибомет».

[Глибенкламид 2,5 мг Метформин 400 мг]

Препарат предназначен для перорального приема. Принимать Глибомет потребуется во время еды. Дозировка и схема лечебной терапии подбирается индивидуально с учетом имеющихся клинических показаний, уровня глюкозы в крови, а также общей картины углеводного обмена.

Зачастую начальная сточная дозировка препарата Глибомет равна 1-3 таб. Уже во время противодиабетической терапии подбирается наиболее эффективная доза, позволяющая снизить уровень глюкозы до нормальных значений. Стоит отметить, что наивысшая суточная дозировка ЛС составляет 6 таб.

Применение Глибомета показано при лечении сахарного диабета 2-го типа, в случае неэффективности предшествующей терапии бигуанидами, производными сульфонилмочевины или другими пероральными гипогликемическими средствами и диетотерапии.

Таблетки принимают перорально во время еды.

Дозирование и период лечения врач назначает индивидуально на основании клинических показаний, учитывая концентрацию глюкозы в крови и состояние углеводного обмена.

Начальная доза обычно составляет 1-3 таблетки в сутки. В ходе лечения пациенту подбирается доза, эффективная для достижения устойчивой нормализации уровня глюкозы в крови.

Максимальная суточная доза Глибомета не должна превышать 6 таблеток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС