Гликлазид: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Гликлазид MB – гипогликемический пероральный препарат, относящийся к производным сульфонилмочевины 2 поколения. Лекарство:

  1. стимулирует выработку гормона инсулина;
  2. усиливает инсулиносекреторный эффект глюкозы;
  3. снижает уровень сахара в крови;
  4. повышает чувствительность к инсулину периферических тканей.;
  5. нормализует уровень тощаковой гликемии;
  6. снижает выработку глюкозы печенью;
  7. кроме влияния на углеводный обмен, препарат улучшает микроциркуляцию.

Гликлазид снижает риск образования тромбов в мелких сосудах, влияя одновременно на два механизма, которые вовлекаются в развитие осложнений на фоне сахарного диабета:

  • на частичное ингибирование адгезии и агрегации тромбоцитов;
  • на восстановление;
  • на снижение факторов активации тромбоцитов (тромбоксана В2, бета-тромбоглобулина).

Общая информация о лекарстве

Диабетон МВ является препаратом, производным сульфонилмочевины второго поколения. В данном случае аббревиатура МВ означает таблетки модифицированного высвобождения. Механизм их действия следующий: таблетка, попадая в желудок больного, растворяется в течение 3 часов. Затем лекарственное средство оказывается в крови и медленно понижает уровень глюкозы. Исследования доказали, что современный препарат не так часто вызывает состояние гипогликемии и впоследствии ее серьезные симптомы. В основном лекарственное средство достаточно просто переносится многими пациентами. Статистика говорит лишь об 1% случаев побочных реакций.

Действующий компонент – гликлазид проявляет положительное влияние на бета-клетки, расположенные в поджелудочной железе. Как результат, они начинают вырабатывать большее количество инсулина – гормона, снижающего величину глюкозы. Также во время использования препарата снижается вероятность тромбоза мелких сосудов. Молекулы лекарственного средства обладают свойствами антиоксидантов.

Кроме того, в состав лекарства входят дополнительные компоненты такие, как кальция гидрофосфат дигидрат, гипромеллоза 100 сР и 4000 сР, мальтодекстрин, магния стеарат и  кремния диоксид коллоидный безводный.

Таблетки Диабетон мб применяются при лечении диабета второго типа, когда занятия спортом и соблюдение специальной диеты не могут повлиять на концентрацию глюкозы. Помимо этого, препарат применяется при профилактике осложнений «сладкой болезни» таких, как:

  1. Микрососудистые осложнения – нефропатия (поражение почек) и ретинопатия (воспаление сетчатки глазных яблок).
  2. Макрососудистые осложнения – инсульт либо инфаркт миокарда.

При этом препарат редко принимается как основное средство терапии. Зачастую при лечении диабета второго типа его используют после прохождения курса терапии Метформином. У пациента, принимающего лекарство раз в сутки, может наблюдаться эффективное содержание активного вещества на протяжении 24 часов.

Гликлазид выводится в основном почками в форме метаболитов.

Противопоказания и побочные реакции

Как и прочие производные сульфонилмочевины, лекарство Диабетон MR имеет довольно большой список противопоказаний. Он включает в себя:

  1. Наличие сахарного диабета первого типа.
  2. Кетоацидоз при диабете – нарушение в обмене углеводов.
  3. Состояние прекомы, гиперсмолярная или кетоацидотическая кома.
  4. Худые и стройные диабетики.
  5. Нарушения в работе почек, печени, в тяжелых случаях – почечная и печеночная недостаточность.
  6. Одновременное использование миконазола.
  7. Период вынашивания ребенка и лактации.
  8. Дети возрастом до 18 лет.
  9. Индивидуальная непереносимость гликлазида и других содержащихся в препарате веществ.

С особой внимательностью врач назначает Диабетон MR пациентам, страдающим:

  • патологиями сердечной системы – инфаркт, сердечная недостаточность, прочее;
  • гипотиреозом – снижением работы поджелудочной железы;
  • недостаточностью гипофиза либо надпочечников;
  • нарушениями в работе почек и печени, в частности диабетической нефропатией;
  • хроническим алкоголизмом.

Кроме того, с осторожностью используется препарат у пожилых пациентов и больных, которые не соблюдают регулярное и сбалансированное питание. Передозировка может повлечь за собой различные побочные действия препарата Диабетон MR:

  1. Гипогликемия – стремительное уменьшение сахара в крови. Признаками такого состояния считаются головные боли, сонное состояние, нервозность, плохой сон и кошмары, повышенное сердцебиение. При незначительной гипогликемии ее можно купировать в домашних условиях, но при тяжелых случаях нужна неотложная медицинская помощь.
  2. Нарушение работы пищеварительной системы. Главными признаками являются абдоминальные боли, тошнота, рвота, запор либо диарея.
  3. Различные аллергические реакции – кожная сыпь и зуд.
  4. Повышенная активность печеночных ферментов таких, как АЛТ, АСТ, ЩФ.
  5. В редких случаях – развитие гепатита и желтухи.
  6. Неблагосклонное видоизменение состава плазмы крови.

Применение препарата может привести также к нарушению зрения в начале приема таблеток из-за быстрого снижения сахара, затем оно возобновляется.

Стоимость и отзывы о препарате

Средство Диабетон MR можно купить в аптеке либо оформить заказ онлайн на сайте продавца. Поскольку сразу несколько стран производят лекарство Диабетон МВ, цена в аптеке может значительно отличаться. Средняя стоимость препарата составляет 300 рублей (по 60 мг, 30 таблеток) и 290 рублей (по 30 мг 60 штук). К тому же, диапазон стоимостей варьируется:

  1. Таблетки по 60 мг 30 штук: максимум – 334 рубля, минимум – 276 рублей.
  2. Таблетки по 30 мг 60 штук: максимум – 293 рубля, минимум – 287 рублей.

Можно сделать вывод, что данный препарат не является очень дорогим и его могут приобрести люди среднего достатка, страдающие диабетом второго типа. Лекарство выбирается в зависимости о того, какие дозировки были прописаны лечащим доктором.

Отзывы о Диабетон МВ в основном положительные. Действительно большое количество больных диабетом уверяют в том, что препарат снижает уровень глюкозы до нормальных значений. Кроме того, у этого лекарства можно выделить такие положительные моменты:

  • Очень низкий шанс появления гипогликемии (не более 7%).
  • Разовый прием препарата в сутки облегчает жизнь многим больным.
  • В результате употребления гликлазида МВ у пациентов не наблюдается стремительное увеличение массы тела. Всего на несколько килограммов, но не более.

Но есть и негативные отзывы о препарате Диабетон МВ, зачастую связанные с такими ситуациями:

  1. У худощавых людей были случаи развития инсулинозависимого сахарного диабета.
  2. Диабет второго типа может перейти в первый тип заболевания.
  3. Лекарство не борется с синдромом инсулинорезистентности.

Недавние исследования доказали, что препарат Диабетон MR не снижает уровень смертности людей от диабета.

К тому же, он негативно воздействует на В-клетки поджелудочной железы, но многие эндокринологи игнорируют эту проблему.

Инструкция к применению и показания

Гликлазид в сочетании с диетотерапией назначают при сахарном диабете 2 типа, если диета и физические нагрузки не дали положительного результата.

Противопоказания к применению

  • диабет 1 типа;
  • высокая чувствительность к Гликлазиду или к компонентам препарата (к сульфаниламидам, к производным сульфонилмочевины);
  • беременность и время лактации;
  • острая печеночная или почечная недостаточность;
  • прием миконазола;
  • диабетическая кома;
  • диабетическая прекома;
  • диабетический кетоацидоз;
  • возраст до 18 лет;
  • дефицит лактазы;
  • врожденная непереносимость лактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция.Врачи не рекомендуют одновременное применение препарата в комбинации с даназолом или фенилбутазоном.

Когда нужно принимать с осторожностью

Гликлазид нельзя применять без врачебного назначения, поскольку препарат подходит не всем. Вот  список ситуаций, при которых его нужно применять с осторожностью:

  1. несбалансированное или нерегулярное питание;
  2. пожилой возраст;
  3. гипотиреоз;
  4. гипофизарная или надпочечниковая недостаточность;
  5. тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца);
  6. гипопитуитаризм;
  7. длительная терапия глюкокортикостероидами;
  8. печеночная или почечная недостаточность;
  9. дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  10. алкоголизм.

Обратите внимание! Препарат назначается только взрослым!

Как принимать в период беременности и грудного вскармливания

Данные  о применении препарата в период вынашивания ребенка отсутствуют. Сведения об использовании во время беременности других производных сульфонилмочевины ограничены.

разновидность ГликлазидаВ лабораторных исследованиях на животных тератогенные эффекты лекарственного средства не были выявлены. Чтобы снизить риск врожденных пороков, нужен четкий контроль сахарного диабета (проведение соответствующей терапии).

Важно! Гипогликемические пероральные препараты в период беременности не назначаются. Для терапии сахарного диабета во время беременности избирается препарат инсулин. Прием гипогликемических препаратов рекомендуется заменить  инсулинотерапией.

Причем это правило распространяется на тот случай, когда беременность наступила в момент приема препарата, и если беременность только входит в планы женщины.

Учитывая тот факт, что данные о поступлении препарата в грудное молоко отсутствуют, риск развития гипогликемии плода не исключен. Соответственно использование Гликлазида во время грудного вскармливания противопоказано.

Инструкция и дозировка

Гликлазид МВ Таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг следует принимать 1 раз в день за завтраком. Если пациент получает это лечение впервые, первоначальная доза должна составлять 30мг, это касается и людей старше 65 лет. Постепенно дозу меняют, пока не наступит необходимый терапевтический эффект.

Выбор дозы рекомендуется проводить в зависимости от уровня сахара в кровотоке после начала лечения. Любое следующее изменение дозы можно проводить лишь по прошествии двухнедельного срока.

Гликлазидом MB можно заменить таблетки Гликлазида с обыкновенным высвобождением (80 мг) в суточной дозе 1-4 штуки. Если по какой-то причине пациент пропустил прием препарата, следующая доза не должна быть выше.

Если таблетки Гликлазид MB 30 мг используют для замены другого гипогликемического препарата, переходный период в этом случае не требуется. Нужно только закончить суточный прием предыдущего препарата и лишь на следующий день принимать Гликлазид MB.

Важно! Если пациент до этого лечился препаратами сульфонилмочевины с длительным периодом полувыведения, в течение 2-х недель необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Это необходимо, для того чтобы избежать развития гипогликемии, которая может появиться на фоне остаточных явлений предыдущей терапии.

Препарат можно комбинировать с ингибиторами альфа-глюкозидазы, бигуанидами или инсулином. Больным, имеющим легкую или среднюю форму почечной недостаточности,  Гликлазид MB назначают в тех же дозах, что и пациентам с хорошей функцией почек. Препарат противопоказан при тяжелой степени почечной недостаточности.

Пациенты с риском гипогликемии

К группе риска развития гипогликемии относятся пациенты:

  1. с несбалансированным или недостаточным питанием;
  2. с плохо компенсированными или тяжелыми эндокринными расстройствами (гипотиреоз, надпочечниковая и гипофизарная недостаточность);
  3. с отменой сахароснижающих средств после их длительного применения;
  4. с опасными формами сердечно-сосудистых патологий (распространенный атеросклероз, атеросклероз сонных артерий, ишемическая болезнь сердца);

Таким больным препарат Гликлазид MB назначается в минимальных дозах (30 мг).

Побочные эффекты

Препарат может вызвать гликемию, которая проявляется следующими признаками:

  • чувство голода;
  • повышенная утомляемость, резкая слабость;
  • головная боль, головокружение;
  • повышенное потоотделение, тремор, парезы;
  • аритмия, сердцебиение, брадикардия;
  • повышение артериального давления;
  • бессонница, сонливость;
  • раздражительность, тревожность, агрессивность, депрессия;
  • ажитация;
  • нарушение концентрации внимания;
  • замедленная реакция и невозможность сосредоточиться;
  • сенсорные расстройства;
  • нарушение зрения;
  • афазия;
  • потеря самоконтроля;
  • чувство беспомощности;
  • поверхностное дыхание;
  • судороги;
  • делирий;
  • потеря сознания, кома.

Аллергические реакции:

  1. эритема;
  2. сыпь на коже;
  3. крапивница;
  4. зуд кожных покровов.

Наблюдаются побочные явления и со стороны пищеварительного тракта:

  • абдоминальная боль;
  • диарея запор;
  • тошнота, рвота;
  • редко холестатическая желтуха гепатит, но они требуют немедленной отмены препарата.

Передозировка и взаимодействие

При неадекватной дозировке высока вероятность развития тяжелого гипогликемического состояния, которое может сопровождаться неврологическими нарушениями, судорогами, комой. При первых появлениях этих признаков больному требуется срочная госпитализация.

При подозрении или диагностике гипогликемической комы пациенту вводят внутривенно 40-50% раствор декстрозы. После этого ставят капельницу с 5% раствором декстрозы, которая необходима для поддержания нормальной концентрации глюкозы в крови.

После того, как к больному вернется сознание, во избежание повторной гипогликемии ему необходимо дать пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами. Далее следует тщательный контроль уровня сахара в крови и постоянное наблюдение за пациентом в ближайшие 48 часов.

О дальнейших действиях, в зависимости от состояния больного, принимает решение лечащий врач. Ввиду выраженного связывания препарата с белками плазмы, диализ неэффективен.

Гликлазид усиливает эффективность антикоагулянтов (варфарин), единственное условие – может понадобиться корректировка дозы антикоагулянта.

Даназол вместе с Гликлазидом — диабетогенный эффект. Как во время использования даназола, так и после его отмены, требуется контроль глюкозы и коррекция дозы Гликлазида.

Системное введение Фенилбутазона усиливает гипогликемический эффект Гликлазида (замедляет выведение из организма, вытесняет из связи с белками крови). Необходим мониторинг дозы Гликлазида и контроль глюкозы крови. Как в момент приема фенилбутазона, так и после его отмены.

При системном введении Миконазола и при использовании геля в полости рта усиливает гипогликемический эффект препарата, вплоть до развития комы.

Этанол и его производные усиливает гипогликемию, может привести к развитию гипогликемической комы.

гликлазидПри комплексном применении с иными гипогликемическими лекарственными препаратами (бигуаниды, акарбоза, инсулин), флуконазолом, бета-адреноблокаторами, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл), нестероидными противовоспалительными препаратами и сульфаниламидами, ингибиторами моноаминооксидазы происходит усиление гипогликемического эффекта, соответственно, риск гипогликемии.

Хлорпромазин в больших дозировках (более 100 мг/сут) увеличивает концентрацию глюкозы в крови, угнетая секрецию инсулина. Как во время использования хлорпромазина, так и после его отмены, требуется контроль глюкозы и изменение дозы Гликлазида.

ГКС (ректальное, наружное, внутрисуставное, системное применение) повышают содержание  сахара в крови с вероятным развитием кетоацидоза. Как во время использования ГКС, так и после  их отмены, требуется контроль глюкозы и изменение дозы Гликлазида.

Тербуталин сальбутамол, ритодрин внутривенно — повышают содержание сахара крови. Требуется контроль глюкозы в кровотоке и при необходимости – переход на инсулинотерапию.

Механизм действия и показания к применению препарата

Диабефарм представляет собой синтетическое гипогликемическое средство, главным действующим веществом в котором является гликлазид. В качестве дополнительных компонентов используется молочная сахароза, стеарат магния и повидон.

Механизм действия

Диабефарм оказывает стимуляционное влияние на образование гормона инсулина клетками поджелудочной железы, увеличивает сродство и чувствительность инсулиновых рецепторов тканей организма к воздействию гормона. Препарат также многократно усиливает рефлекторный механизм образования инсулина на повышенное содержание глюкозы в организме.

Основные эффекты от приёма препарата:

  • активирует мышечную гликогенсинтетазу – фермент, расположенный внутри клеток и отвечающий за синтез гликогена в мышцах;
  • значительно снижает уровень повышения глюкозы в сыворотке крови после приёма пищи;
  • активация раннего пика секреции инсулина путём немедленного инсулинового ответа клеток;
  • значительно сокращает промежуток времени от приёма пищи до начала поступления инсулина в кровь.

Дополнительные эффекты от приема препарата:

  • стабилизация клеток микроциркуляторного русла: снижение способности тромбоцитарных пластинок к склеиванию между собой;
  • стабилизация сосудистой стенки: уменьшение её проницаемости для потенциально вредоносных агентов;
  • активация процессов нормального фибринолитического расщепления тромбов;
  • снижение рецепторной сосудистой чувствительности к действию гормона адреналина, вызывающего сокращение стенки артерий и вен;
  • уменьшает количество общего холестерина и триглицеридов в сыворотке крови;
  • тормозит прогрессию диабетического поражения сосудов сетчатки, препятствуя развитию диабетической ретинопатии;
  • снижает вероятность развития нейропатической диабетической энцефалопатии и поражения сосудов почек;
  • способствует понижению веса у пациентов, придерживающихся специального медикаментозного питания при наличии у них ожирения.

Показания к применению

Основным показанием к использованию Диабефарм является сахарный диабет второго типа. Чаще всего лекарство назначают вместе со специальной диетой и определёнными физическими упражнениями.

Превращения лекарства в организме

Всасывание Диабефарм начинается ещё в ротовой полости, но окончательно завершается в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Наибольшая концентрация лекарства в крови после приёма наступает через три-четыре часа, что свидетельствует о хорошем усвоении препарата.

Выведение Диабефарм осуществляется после его переработки в печени и расщепления до метаболитов. Основная часть лекарства выводится почками и кишечником с калом и мочой, и лишь незначительная часть выводится кожей. Окончательный период очищения организма от препарата составит от семи до двадцати одного часа.

Противопоказания

Как и любой медикаментозный препарат, применяемый для лечения диабета, таблетки Диабефарм могут подойти далеко не каждому пациенту. Это объясняется особенностями индивидуального взаимодействия компонентов препарата в организме больного.

Основные противопоказания к использованию Диабефарм в качестве медикаментозной терапии:

  • гиперчувствительность к основному веществу и дополнительным компонентам препарата;
  • инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет первого типа);
  • выраженное кетоацидотическое состояние вплоть до прекоматозного;
  • диабетическое прекоматозное состояние;
  • диабетическое коматозное состояние;
  • анафилактический, септический, кардиогенный шок;
  • тяжёлые степени хронической болезни почек и недостаточности печени;
  • обезвоживание и истощение;
  • ожоги более шестидесяти процентов тела и ожоговая болезнь;
  • острая непроходимость кишечника;
  • синдром мальдигестии и мальабсорбции;
  • лихорадка более тридцати девяти градусов;
  • краш-синдром и травматическое повреждение поджелудочной железы;
  • инфекционные заболевания различного генеза (вирусного, бактериального, грибкового), сопровождающиеся снижением уровня глюкозы в крови;
  • гипогликемические состояния;
  • злокачественные новообразования кроветворной системы;
  • первый и второй триместры беременности;
  • грудное вскармливание;
  • дети до шестнадцати лет;
  • острая алкогольная интоксикация;
  • нарушения эндокринной функции щитовидной и паращитовидных желёз.

Инструкция по применению

Диабефарм, чья инструкция по применению достаточно проста, нужно принимать два раза в день по одной таблетке перед едой. Приёму препарата обязательно должно предшествовать измерение уровня глюкозы в крови.

Лекарство применяется перорально: таблетку нужно запить стаканом воды, так как газированные напитки и кислые фруктово-овощные соки могут негативно повлиять на действие препарата.

Особые указания

Перед началом приёма и во время лекарственной терапии необходимо постоянно контролировать уровень гликозилированного гемоглобина в крови, а также уровень глюкозы на голодный желудок.

При массивных ожогах, длительных хирургических вмешательствах и травмах, сопровождающихся обширной кровопотерей, возможна отмена диабефарм и замена его инсулиносодержащим препаратом.

Если пациент употребляет алкогольные напитки, нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики или антидепрессанты совместно с приёмом диабефарм МВ, может развиться острая гипогликемия, постепенно перерастающая в коматозное состояние.

При регулярном повышении рекомендуемых дозировок препарата вне предписания врача может развиться резистентность рецепторов к инсулину, что приведёт к значительному снижению эффективности лечения.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными веществами

При попадании в организм сразу нескольких лекарственных средств, возможно возникновение между ними химических реакций. Эти превращения могут значительно усилить, ослабить или совершенно извратить эффект препаратов.

Эффекты от взаимодействия Диабефарм с лекарствами:

  • противогрибковое средство миконазол увеличивает гипогликемический эффект;
  • Хлорпромазин значительно повышает количество глюкозы в крови, что требует коррекции дозы диабефарм;
  • Инсулин и другие противодиабетические препараты усиливают эффект от приёма диабефарм;
  • Сальмотерол, тербуталин повышают уровень сахара в крови, снижая гипогликемический эффект лекарства.

Побочные эффекты

Препарат диабефарм МВ 30 мг, цену, инструкцию и отзывы о котором можно услышать в любой аптеке, как и любой препарат, имеет несколько побочных эффектов. Большинство из них вызваны индивидуальными превращениями лекарства в организме.

Побочные эффекты диабефарм МВ:

  • головная боль разной степени интенсивности, головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • диарея или запоры;
  • вздутие и метеоризм в кишечнике;
  • ощущение сухости во рту и неприятный привкус слюны;
  • нарушение сна;
  • неконтролируемое чувство голода;
  • повышенная агрессивность и чувство тревоги;
  • склонность к депрессивным состояниям;
  • нарушения речи, тремор конечностей;
  • развитие анемии и агранулоцитоза;
  • аллергические реакции: отёк Квинке, крапивница, сыпь, зуд, шелушение кожных покровов, эритематозное поражение кожи, сухость слизистых;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • уменьшение и увеличение частоты сердечных сокращений;
  • нарушения дыхания;
  • боль в правом подреберье;
  • потеря сознания.

Диабефарм МВ является наилучшим представителем в своём ценовом сегменте. Если отталкиваться от средней стоимости препарата в разных городах, то она будет отличаться совсем незначительно.

Цены на препарат в разных городах:

  1. В Москве лекарство можно приобрести от 126 рублей за пачку в тридцать таблеток, и до 350 рублей за пачку из шестидесяти таблеток.
  2. В Санкт-Петербурге разбег цен составляет от 115 до 450 рублей.
  3. В Челябинске препарат можно купить за 110 рублей.
  4. В Саратове цены составляют от 121 до 300 рублей.

Диабефарм – препарат, аналоги которого повсеместно распространены во многих аптеках страны. Решать, что лучше – заменители или сам препарат – пациент может для себя сам.

Список современных аналогов диабефарм:

  1. Диабетон. По составу этот препарат аналогичен диабефарму, но влияет преимущественно на второй пик секреции инсулина, не препятствуя образованию лишнего жира в организме. Диабефарм или диабетон – выбор очевиден. Цена лекарства 316 рублей.
  2.  Гликлазид – не содержит вспомогательных веществ в своём составе, что способствует более медленному усвоению препарата в организме. Большая часть лекарственного вещества выводится почками в почти неизменном виде. Стоимость препарата 123 рубля.
  3. Глидиаб практически не оказывает стабилизирующего действия на сосудистую стенку в отличие от диабефарм. Также не оказывает холестатического эффекта. Стоимость составляет 136 рублей.
  4. Глюкостабил в качестве вспомогательных веществ содержит диоксид кремния и моногидрат лактозы. Этот препарат не может применяться у людей, страдающих непереносимостью лактозы. Цена в аптеках составляет 130 рублей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС