Дилтиазем-Тева: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Описание актуально на 08.06.2015

  • Латинское название: Diltiazem
  • Код АТХ: C08DB01
  • Действующее вещество: Дилтиазем
  • Производитель: Alkaloid AD (Республика Македония), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Румыния), Lannacher Heilmittel (Австрия), Teva Pharmaceutical Industries (Израиль)

Таблетки и капсулы содержат 30, 60, 90 или 180 мг активного вещества дилтиазем в виде гидрохлорида.

Содержание:

  • Форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика и фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Побочные действия
  • Инструкция по применению Дилтиазема (Способ и дозировка)
  • Взаимодействие
  • Условия продажи
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Особые указания
  • Аналоги Дилтиазема
  • Отзывы о Дилтиаземе
  • Цена Дилтиазема, где купить
  • Выписать рецепты
  • Рецепт дилтиазем на латыни
  • Дилтиазем рецепт на латинском языке
  • Дилтиазем (Diltiazem)
  • Содержание
  • Структурная формула
  • Русское название
  • Латинское название вещества Дилтиазем
  • Химическое название
  • Брутто-формула
  • Фармакологическая группа вещества Дилтиазем
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Дилтиазем
  • Фармакология
  • Применение вещества Дилтиазем
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Дилтиазем
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Дилтиазем

Меры предосторожности вещества Дилтиазем

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС , сократимость и проводимость миокарда. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибриллятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД .

www.rlsnet.ru

Смотрите еще:

  • Рецепт очень вкусных тортов с фото Кулинарные рецепты и фоторецепты Бисквитный торт: очень вкусный и простой рецепт с фото Сегодня мы будем печь простой, но непередаваемо нежный и очень вкусный бисквитный торт. Вообще, для приготовления домашнего бисквитного торта достаточно испечь классический бисквит, разрезать его […]
  • Рецепт на эсциталопрам ЭсциталопрамОписание актуально на 30.06.2015 Латинское название: Escitalopram Код АТХ: N06AB04 Действующее вещество: Эсциталопрам (Escitalopram) Производитель: TEVA KUTNO, S.A., ПольшаВ таблетках содержится активный компонент: эсциталопрам.Дополнительные составляющие: […]
  • Рецепт печенья для детей 2 лет 5 простых рецептов печенья для детейДети очень любят сладости, но печенье, купленное в магазине, может содержать слишком много вкусовых добавок и сахара.Чтобы приготовить детское печенье дома, потребуется не так уж много времени и сил. Такие сладости будут намного полезнее магазинных. […]
  • Вкусный и простой шоколадный пирог Самый вкусный и простой шоколадный бисквитЯ считаю, что бисквитные торты — самые вкусные. Но многие боятся их готовить, потому что думают, что красивый, пышный и вкусный бисквит сложно сделать. Но это совсем не так. И сейчас я расскажу, как приготовить самый вкусный и простой […]
  • Обезжиренная брынза Чем полезен обезжиренный сырНекоторые люди ошибочно полагают, что сыры – некалорийные и нежирные продукты. Знайте, что даже самый обезжиренный сыр содержит жиры, разница только в их количестве. Сегодня мы расскажем, какие сыры являются легкими и диетическими.Люди, следящие за своей […]
  • Спагетти рецепт просто Спагетти в сливочном соусе с курицейИнгредиенты для приготовления рецепта «макароны с курицей в сливочном соусе» 450 г ?Куриное филе (120 руб.) 200 мл ?Сливки от 20% жирности (60 руб.) 250 г ?Спагетти (30 руб.) 60 г ?Твердый сыр (65 руб.) 1 шт. ?Лимон (20 руб.) 2-3 ст. ложки […]
  • Яблочная пастила с желатином Пастила в домашних условияхЭто рецепт кондитерской яблочной пастилы в домашних условиях. Получается такая же пастила, какая продавалась в магазинах в советские времена. С тем самым нежным яблочно-ванильным запахом и кисло-сладким вкусом. Которую можно было есть килограммами и потом […]
  • Курдак из баранины ИнгредиентыГовядина — 600 грамм;Лук репчатый — 2 шт;Болгарский перец — 2 шт;Томатная паста — 30 грамм;Растительное масло — 60 мл;Зелень — 20 грамм;Чеснок — 2 зубчика;Картофель — 5 шт;Зира (кумин)- 5 грамм;Перец красный молотый — по вкусу. 138 кКал 1 ч.Процесс […]

Описание препарата

Дилтиазем представляет собой блокатор бензодиазепинового типа, направленный на понижение объема ионов кальция в структуре клеточных мембран ткани кровеносных капилляров. Он обладает рядом особенностей, которые следует учитывать при назначении данного вещества.

Дилтиазем осуществляет антиаритмическое воздействие, антиангинальное и терапевтический эффект. Медикамент часто назначается для лечения различных кардиологических патологий, развивающихся у пациентов.

Действенное средство провоцирует следующие важные действия на организм человека:

  1. Уменьшает число сокращений желудочков миокарда
  2. Стимулирует нормализацию движение кровотока в почечной, сердечной и других системах.
  3. Посредством длительного ввода проявляет отрицательное инотропное влияние.
  4. Проводит расслабление внутренней структуры кровеносных капилляров коронарного типа, способствует увеличению их просвета. Благодаря этому препарат оказывает воздействие на показатели артериального давления, приводя их к надлежащему параметру.
  5. Осуществляет антиангинальный эффект при помощи снижения интенсивности болезненных ощущений в миокарде. Это возможно благодаря расширению (дилатации) различной величины кровеносных артерий и уменьшению потребности сердца в поставке кислорода и других питательных компонентов.
  6. Производится антиаритмическое воздействие – процедура совершается за счет подавления переправления ионов кальция внутри клеточной структуры сердечной мышцы. Происходит рост периода рефрактерности кардиомиоцитов. При проведении через атриовентрикулярный узел нервных импульсов, выявляется снижение воздействия кальциевых каналов.
  7. Благодаря постоянному использованию лекарственного средства происходит влияние на гладкую мускулатуру внутренних стенок кровеносных капилляров, что стимулирует их расслабление.

После введения лекарственного средства внутрь, активное вещество, попадая в желудок, подлежит прямому всасыванию в полном объеме из просвета кишечника в кровоток. Главной особенностью препарата в том, что он распределяется равномерно по всему организму больного.

Недостатком при этом является то, что при вынашивании плода и в период кормления ребенка грудным молоком, активное вещество пренебрегает барьерами. Оно легко транспортируется к развивающемуся плоду, при этом осуществляет негативное воздействие, и оседает в молоке матери.

Активный компонент лекарственного средства — дилтиазем, в виде гидрохлорида. Дополнительными средствами являются фосфат кальция двухосновной, желатин, диоксид кремния коллоидного типа, кукурузный крахмал, а также присутствуют повидон, бензоат натрия. Отдельно выделяют стеарат магния, лактоза, целлюлоза микрокристаллического типа и гидроксипропилметилцеллюлоза.

Читайте также:  Небилонг: свойства, дозировка и аналоги препарата

Средство реализуется как драже белого оттенка, круглой формы для перорального ввода. В продаже можно найти Дилтиазем в виде порошка белесого тона, требуемого для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Он расфасован в прозрачные стеклянные флаконы в объеме 10 или 25 мг ингредиента.

Показания к применению

дилтиазем аналоги

Использование возможно при развитии определенных заболеваний и негативных состояний больного:

  • Ретинопатия при сахарном диабете
  • После перенесенного ранее инфаркта сердечной мышцы
  • Гипертония артериального типа
  • Стенокардия, в том числе Принцметала и напряжения
  • В качестве профилактических мер для устранения предпосылок развития коронарного спазма кровеносных капилляров во время проведения операций на сердце
  • Для профилактики и терапевтического воздействия при аритмии наджелудочкового типа, при которой происходит нарушение ритма и увеличение частоты сокращений сердечной мышцы
  • Кроме этого, лекарственное средство возможно в качестве терапии при гипертонических заболеваниях

Внутривенно лекарственное средство назначается при тахикардии наджелудочного типа, а также пароксизмального характера.

Лечение инъекциями рекомендуется для предотвращения приступа пароксизма артерии мерцательного типа. Для устранения трепетаний предсердий, а также при развитии гипертонии фиксируемой в малом круге кровообращения.

Противопоказания к применению

дилтиазем аналоги

Лекарство Дилтиазем назначается только лечащим врачом по соответствующим показаниям. Это обусловлено тем, что терапия медикаментом имеет ряд противопоказаний, которые не только вызывают побочные явления, но и могут существенно повлиять на организм.

Выделяют следующие ситуации, при которых не следует использовать Дилтиазем для лечения:

  • Брадикардия хронического протекания в запущенном виде
  • Синусовый узел слабого характера
  • Выявленный инфаркт, при котором фиксировались застойные явления в легочной системе
  • Сердечная недостаточность II и III степени
  • Время вынашивания ребенка и период выкармливания младенца грудным молоком
  • Ненормальная работа печени и почек
  • Пониженные показатели артериального давления
  • Индивидуальная гиперчувствительность к одному компоненту или нескольким в составе медикамента
  • Синдром Лауна-Ганюга-Левина или Вольфана-Паркинсона-Уайта

Разрешено использовать, но с осторожностью и под тщательным контролем лечащего врача или медицинского персонала, Дилтиазем для больных с выявленной AV-блокадой I степени, при негативных изменениях внутрижелудочковой проходимости.

Важно контролировать протекание общего состояния у больных, у которых часто наблюдаются повышенные показатели артериального давления. Риск развития последствий присутствует у детей и людей, переступивших 60-летний рубеж.

Инструкция по применению

дилтиазем аналоги

Драже рекомендуется принимать только перед едой, при этом таблетку необходимо полностью проглотить, не травмируя верхнюю оболочку и не разжевывая. Во время проглатывания лекарства требуется запивать таблетку большим количеством воды.

Читайте также:  Лозартан-НАН: инструкция по применению и показания к приему препарата

Для лечения определенного заболевания лечащий врач проводит не только осмотр, но и диагностирует полное состояние человека.

На основе анализов и выявленных результатов, учитывая тяжесть протекания болезни, возраста и веса назначается оптимальная дозировка для терапевтического воздействия.

Первоначально, для того, чтобы отметить, как проявляется самочувствие больного при первичном вводе лекарственного вещества, назначается минимальная норма. Следует принимать по 60 мг перед каждым приемом пищи, но не чаще чем 3 раза. Также норма ввода может быть разделена другим способом – по 90 мг в течение дня за 2 раза приема.

Постепенно дозировку разрешено увеличивать, пока не будет достигнут требуемый положительный эффект. Постепенно норма при пролонгированном приеме увеличивается до 180-240 мг за 1 прием. Наибольшая дозировка допустимая в течение суток 360 мг. Если наблюдается положительный эффект, то через каждые 3 месяца норму для ввода несколько снижают. Все мероприятия проводятся под контролем лечащего врача.

Для осуществления гипотензивного и антиангинального средства Дилтиазем вводится по 30 мг в сутки до 4-х раз. Корректировка нормы ввода регулируется в индивидуальном порядке для каждого человека.

При выявлении тяжелого состояния требуется экстренное введение при помощи внутривенных инъекций. Для купирования ситуаций при развитии наджелудочковой тахикардии назначается срочное вливание вещества внутрь вены в объеме 0,25 мг на 1 кг веса больного. Длительность совершаемого действия следует контролировать в период до 2-х минут. При этом обязательно следует контролировать пульс и кровяное давление.

Если при инъекции в вену не выявляется положительное действие, то следует осуществить через 15 минут повторное введение в размере 0,35 мг на 1 кг веса больного. Для восстановления синусового ритма рекомендуется прибегнуть к комбинации Дилтиазема в объеме 120 мг и Пропанолола в размере 160 мг. Эффект от воздействия фиксируется только после истечения 30 минут.

В качестве профилактики при развитии наджелудочковой тахикардии рекомендуется вводить в сутки от 240 мг до 360 мг в течение дня.

Побочные эффекты и передозировка

дилтиазем аналоги

Если не придерживаться рекомендаций доктора и самостоятельно назначать объем вводимого препарата, то есть вероятность в развитии передозировки или выявлении побочных эффектов.

При возникновении побочных явлений выделяются следующие негативные показания у больного:

  • Сыпь на кожных покровах и зуд
  • Боль в голове, сильное головокружение
  • Увеличенная утомляемость и слабость
  • Выявляются симптомы сердечной недостаточности
  • Расстройство сна
  • Брадикардия
  • Артериальная гипотензия
  • Неоправданная нервозность
  • Отечность в нижних конечностях
  • Повышенный метеоризм
  • Непроходимость кишечника
  • Изжога
  • Сухость в ротовой полости
  • Позывы к рвоте

При передозировке проявляются следующие симптомы как нарушения в сердечной проводимости, брадикардия или артериальная гипотензия.

При выявлении любых признаков следует срочно промыть желудочно-кишечный тракт, выпить активированный уголь в оптимальной дозировке, рассчитанной на вес и возраст человека. Если требуется, назначается симптоматическое терапевтическое воздействие.

Читайте также:  Как действует на организм сочетание нитроглицерина с алкоголем

Особые указания

дилтиазем аналоги

Для нормального протекания лечения Дилтиаземом не стоит одновременно вводить бета-адреноблокаторы. Их взаимодействие может негативно отразиться на общем состоянии пациента и вызвать побочные явления.

Если резко отменить прием лекарственного препарата, есть возможность спровоцировать развитие ангинального приступа. Поэтому, если выявляется положительный результат, отменять лечение требуется постепенно.

Больным пожилого возраста, а также людям, у которых выявлены нарушения в функционировании почек или печени требуется дополнительная индивидуальная коррекция нормы ввода.

Внутривенное поступление лекарственного вещества проводится только в экстренных ситуациях. Но если для нормализации самочувствия больного врач может разрешить проводить процедуру в течение нескольких дней после. Во время осуществления ввода Дилтиазема внутривенно проводится контроль функционирования сердечно-сосудистой системы.

Во время лечения препаратом следует отказаться от вождения транспортным средством или выполнения работ, связанных с повышенным вниманием. Это обусловлено том, что активное вещество имеет влияние на центральную нервную систему.

Взаимодействие с другими препаратами

дилтиазем аналоги

Самостоятельное лечение в любом случае приводит к появлению отрицательного влияния на организм. Одновременный ввод медикаментов возможен, но имеет ряд особенностей.

Поэтому для лечения следует проконсультироваться с доктором и выявить возможность комбинированной терапии.

Выявляется следующее воздействие Дилтиазема с другими препаратами:

  1. Теофиллин — осуществляется уменьшения процесса обмена веществ активного вещества в клеточной структуре печени
  2. Буспирон – увеличивается концентрация данного лекарства в лимфе, что может спровоцировать побочные явления
  3. Циметидин – уменьшает воздействие Дилтиазема и блокирует возможность скорейшего выздоровления
  4. Инсулин – при его введении и Дилтиазема, последний снижает его терапевтическое воздействие
  5. Триазолам или Мидазолам – Осуществляется повышение воздействия и общей концентрации активных веществ всех медикаментов в крови пациента

Поэтому очень важно проконсультироваться с доктором, если существует потребность во введении других медикаментов. Неправильный прием провоцирует возникновение побочных эффектов.

дилтиазем аналоги

Если выявляется запрет на ввод и лечение препаратом, то доктор назначает аналогичное средство для лечения заболеваний, связанных с сердцем.

Выявляется ряд медикаментов, которые являются аналогичными лекарствами с идентичным действующим веществом:

  • Дильрен
  • Алтиазем РР
  • Дилтазем СР
  • Зильдин
  • Тиакем
  • Диакордин
  • Кортиазем
  • Картин

Также существует огромный перечень аналогичных препаратов, осуществляющих блокирование кальциевых каналов. Они имеют другие действующие вещества, но полностью соответствуют по спектру воздействия:

  • Калчек
  • Кордипин
  • Леркамен
  • Ломир
  • Амлодипин

Подбор аналогов при запрете оригинала проводит только лечащий доктор. Кроме этого, осуществляется выявление оптимальной нормы ввода для нового препарата. Самостоятельно назначать терапию без консультации врача запрещено.

Смотрите видео о лекарствах для гипертоников:

Таким образом, Дилтиазем выступает лекарственным веществом, которое направлено на терапевтическое воздействие при заболеваниях кардиологического типа. Следует руководствоваться только рекомендациями доктора и четко следовать схеме лечения. Обязательное первоначальное выявление противопоказаний устранить возможное проявление побочных явлений.

Читайте также

  • Таблетки Атенолол: инструкция по применению и механизм действия вещества

    Таблетки Атенолол: инструкция по применению и…

  • Атенолол белупо: инструкция по применению, возможные противопоказания и особенности применения

    Атенолол белупо: инструкция по применению, возможные…

  • Амлодипин: показания, дозировка для применения и особые указания

    Амлодипин: показания, дозировка для применения и…

  • Энап: аналоги, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания

    Энап: аналоги, показания к применению, дозировка и…

  • Коринфар: как принимать, кому использовать, и при каких обстоятельствах

    Коринфар: как принимать, кому использовать, и при…

  • Корвалол: показания к применению при использовании капель и инструкция по приему лекарства

    Корвалол: показания к применению при использовании…

Показания

Показания к применению ЛС под названием Амлодипин довольно обширны. Назначается он в следующих ситуациях:

  1. Стабильно высоком САД и/или ДАД в качестве монотерапии или же как компонент сложной терапевтической схемы.
  2. При приступах загрудинной боли (грудной жабы), которые с высокой долей вероятности могут возникать как при физнагрузках, так и при эмоциональных всплесках;
  3. В случае стенокардии покоя – кардиалгических приступах, манифестирующих совершенно спонтанно, без каких-либо видимых предшествующих причин и триггерных факторов;
  4. ХСН – состояние, при котором сердце не выполняет возложенной на него функции;
  5. БА персистирующего или же интермитирующего характера в качестве ЛС для вазодилятации.
  6. Бронхиальной астме как сосудорасширяющее средство.
  7. Дилатационная или же констриктивная кардиомиопатия – патология неустановленного происхождения, которая нарушает нормальную работу сердца.

Важно понимать, что использование Амлодипина актуально будет не только до тех пор, пока стабилизируется давление, но и на постоянной основе. Исключительно при систематическом приеме удастся достичь серьезного терапевтического эффекта. Причем этот подход актуален в любом случае, вне зависимости от того, для чего используется Амлодипин и насколько тяжелым является состояние больного человека.

Инструкция по применению

Как ЛС гипотонического действия, Амлодипин производит достаточно длительный эффект, который, несмотря на это, реализуется в предельно сжатые сроки. Допустим не так, как у Верапамила или же Дилтиазема, но достаточно быстро. С учетом всех его характеристик, можно смело заявить, что одноразовый объем этого ЛС гарантирует  заметное снижение цифр САД и ДАД на сутки.

Амлодипин от ГБ эссенциального характера принимают внутрь совершенно вне зависимости от еды. Вместе с тем необходимо отметить, что дозировку (конкретную) должен подбирать только ледащий доктор, отталкиваясь исключительно из характеристик индивидуального состояния больного.

Учитывается множество факторов:

  1. Тяжесть эссенциальной ГБ;
  2. Наличие в анамнезе сердечно-сосудистых катастроф;
  3. Присутствие каких-либо сопутствующих патологий.

Вместе с этим, есть несколько особенностей применения этого ЛС, которые однозначно следует рассмотреть в качестве основополагающих. Например, в качестве стартовой терапии Амлодипин обычно назначается в дозировке 10 мг. А вот если ЛС используется как антиангинальное средство, дозировка составляет 5 мг. Люди с имеющейся недостаточностью почек в коррекции объема потребляемой жидкости не нуждаются.

Противопоказания

Препарат противопоказан (причем речь идет об абсолютных противопоказаниях) в следующих случаях:

  • сверхчувствительность к биохимически активным компонентам или же к адъювантам  лекарства, в частности, к биохимическим структурным производным дигидропиридина;
  • активная артериальная гипотензия (ситуации, при которых САД достигает отметок ниже 90 мм рт.ст.);
  •  острая форма, либо острейшая ОИМ (особенно первые 28 дней), которая имеет место быть и манифестировать при кардиогенном шоке, коллапсе, а также при нестабильной ИБС, обструкции выносящего потока, берущего начала из левого желудочка;
  • возраст моложе 18 лет (препарат категорически противопоказан к применению в педиатрической практике по причине отсутствия каких-либо подтвержденных данных о клинической эффективности и степени безопасности).

С осторожностью назначают при:

  • нарушениях гистологического строения или же при функциональных расстройствах со стороны печени, синдроме слабости синусового узла;
  • СД 1 и 2 типов;
  • нарушениях липидного обмена различного происхождения;
  • аортальном или же митральном стенозе (точно также, как и в отношении пролапса митрального и/или трикуспидального клапанов),
  • ренальных или же супраренальных расстройствах.

Экспериментальные опыты относительно целесообразности употребления данного лекарства при беременности практически на любом сроке не были проведены, соответственно, применять это ЛС можно только в тех ситуациях, когда реальная польза здоровью матери на несколько порядков превосходит все возможные и невозможные риски. На практике же описываемые ситуации не встречаются, потому как есть другие гипотензивные средства с доказанной безопасностью у беременных.

Побочные действия

Данный вопрос было бы разумнее рассмотреть в аспекте каждой из систем организма:

  1. ССС — зачастую приходится сталкиваться с синусовой тахикардией и аритмией, а также с отеками нижних конечностей, которые развиваются по причине неконтролируемого эффекта вазодилятации. Иногда гипертоники после приема препарата Амлодипина отмечают выраженные головные боли мигренозного характера.
  2. ЦНС и периферическая нервная система – зачастую приходится сталкиваться с ортостатической гипотонией, а также с физиологическим недомоганием, астенией, тремором и бессонницей. Реже – люди начинают отмечать нарушения в работе различных анализаторов, в частности зрительного и слухового. Но все эти побочные явления носят сравнительно редкий характер, на практике почти никогда не имеющий места.
  3. Органы ЖКТ – частым синдромом является функциональная диспепсия. Тошнота, абдоминальная боль, несколько реже – рвота, не приносящая никаких облегчений, а также изменение режима дефекации (в т.ч. запор, метеоризм).
  4. Сухость во рту, полидипсия и извращение вкуса – бывают, но крайне  редко, практически никогда.
  5. Нарушения со стороны деятельности мочевыделительной системы: поллакиурия, болезненные, частые ночные позывы на мочеиспускание,  причем зачастую совершенно непродуктивные.
  6. Со стороны половой системы и молочной железы: очень редко возникает  импотенция, гинекомастия.
  7. Опорно-двигательный аппарат – артралгия, тонико-клонические судороги мышц, артроз, и крепатурного характера миалгия (при длительном использовании), значительная боль в спине; редко — миастения.
  8. Относительно кожных покровов – крайне редко – гипергидроз и ксеродермия.
  9. Аллергические реакции – крайне редко отмечается — кожный зуд, сыпь; еще реже можно отметить ангионевротический отек, многоформную эритему, крапивницу или же банальный атопический дерматит.

Амлодипин — это ЛС, которое получило не только признание со стороны практически всех фармкомпаний с мировым именем, но и получил широкую популярность у конечного потребителя. Соответственно, лекарство это имеет не один десяток биохимически активных аналогов с аналогичным лечебным эффектом, преимущественно направленным на снижение показателей АД (иначе говоря, но нормализацию показателей САД и ДАД). Амлодипин имеет многочисленные аналогичные по оказываемому на человеческий организм действию и составу ЛС, однако в подавляющем большинстве случаев они значительно отличаются по стоимости – в меньшую сторону от оригинального препарата.

В клинической практике вместо Амодипина используются такие его аналоги: Норвакс, Амловас, Тенокс, Нормодипин. Обратите внимание на то, что сама по себе биохимически активная субстанция практически во всех случаях одинаковая. Может отличаться только лево или правовращающий изомер, но благодаря качеству используемого сырья и технологий удается достигать разного клинического эффекта.

Нельзя считать аналогами Амлодипина другие гипотензивные средства, которые отличаются коренным образом по своему биохимическому составу и соответственно, по-другому реализуют свой клинический эффект.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рассматриваемое ЛС гипотонической направленности может быть употреблено в комбинации со многими другими терапевтическими препаратами, при этом воздействие самого непосредственно Амлодипина может значительно усиливаться либо ослабляться. Снижается эффективность гипотонического средства при одновременном (сочетанном) употреблении со следующими лекарствами:

  • с препаратами, содержащими в своем составе в большом количестве элемент кальций – реализуемый биохимический эффект блокируется на молекулярном уровне;
  • с НПВС —  нестероидными противовоспалительными средствами, причем вне зависимости от того, будет ли использован ингибитор ЦОГ -1 или ЦОГ – 2;

Увеличивается (значительно потенцируется) клинически значимый эффект лекарства при параллельном, сочетанном применении со следующими фармперпаратами:

  1. ЛС, которые в результате своего действия значительно снижают активность синтеза ферментов печени. Но еще нужно делать поправку на то, что они вполне способны потенцировать не только целебное, но и усилить негативное, токсическое влияние Амлодипина и активировать многочисленные его побочные эффекты.
  2. Диуретиками – причем вне зависимости от того, какие именно будут использоваться, сильные петлевые или же щадящие тиазидные.
  3. Альфа и бета – адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращащего фермента, а также с нитратами. Повышение выраженности клинического эффекта объясняется тем, что перечисленные выше препараты также реализуют достаточно выраженный гипотензивный эффект. Соответственно, в комбинированных схемах у злостных гипертоников они вполне могут применяться комбинировано.
  4. Нейролептиками и Амиодароном. Их совместное применение позволяет реализовать положительный кардиотрофический эффект.

Обратите внимание – Амлодипин никогда не вступает в реакцию с сердечными гликозидами (например, Дигоксином). Скомбинированный прием с литийсодержащими ЛС значительно повышает их токсичность, а также многократно потенцирует вероятность проявления побочных эффектов.

Некоторое фармакологическое взаимодействие с конкретными ЛС:

  • прием с другим ингибитором медленных кальциевых каналов многократно потенцирует гипотензивный и антиангинальный эффекты;
  • не зафиксировано никакого клинически значимого взаимодействия с Индометацином – единственный НПВС, который можно смело сочетать с Амлодипином;
  • Циметидин априори не способен влиять на фармадинамику Амлодипина;
  • противовирусное ЛС Ритонавир многократно потенцирует плазменную концентрацию блокаторов кальциевых каналов,
  • ЛС под названием Изофлуран усиливает гипотензивное действие биохимической субстанции Амлодипина — дигидропиридина.

Рассматриваемое ЛС абсолютно безопасно для терапии АГ совместно с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ и альфа-адреноблокаторами. При стабильной ИБС Амлодипин комбинирует с аналогичными антиангинальными ЛС, например, с нитратами и их биохимическими структурными производными.

Вот что пишут гипертоники, которые на протяжении длительного периода времени используют Амлодипин в качестве биохимически активной субстанции с гипотоническим эффектом:

  • На работе страдала головной болью и не могла понять, повышенное давление  это либо просто головная боль. Замерить АД не было возможности. Подружка дала мне пилюлю Амлодипина. До этого о таком лекарстве не знала, поэтому я приняла полтаблетки. Головная боль утихла медленно и бесследно. Хочу приобрести для домашней аптечки, тем более стоимость очень доступная, увидела в интернете.

Лариса, 30 лет

  • Рекомендую применить Амлодипин. Беременным женщинам пить его не рекомендуется, а так — пожалуйста. Цена 15 рублей — стандарт. От повышенного АД  и от головной боли помогает отлично. После одной таблетки, если не прошло, то через полчаса нужно выпить ещё одну. Применяемый Амлодипин от давления будет не только нормализовать показатели АД, но и способствовать оптимизированию церебрального кровообращения, а также стабилизировать цифры ВЧД, что также имеет большое значение в клинике кардиогенных расстройств.

Дарья, 28 лет

  • У меня стабильная проблема с высоким давлением! Раньше постоянно было низкое, а теперь – то повышается, то подымается. Мне свекровь (фармацевт) порекомендовала выпить Амлодипин в этом случае, он не навредит и нормализует давление — она говорила, что обычно препарат возвращает его в норму, причем в независимости от того, будет ли оно  повышенное либо пониженное. Голова болит постоянно в подобных случаях, применяла обезболивающие, но хватало на несколько часов, а с Амлодипин мое здоровье улучшается, давление  нормализуется,  и головные боли довольно-таки быстро проходят.

Наталья,30 лет

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Амлодипина

В настоящее время Амлодипин выпускается в нескольких разновидностях, которые отличаются друг от друга только небольшими добавочными словами в названиях. Дело в том, что все разновидности препарата в названии содержат слово «Амлодипин». Однако для придания наименованию уникальности каждая фармацевтическая компания или завод добавляют к слову «Амлодипин» еще какую-либо аббревиатуру, отражающую короткое и узнаваемое название самого производителя, например, «Амлодипин Тева», «Веро-Амлодипин» и т.д. В настоящее время разновидности Амлодипина выпускаются под следующими названиями:

  • Амлодипин;
  • Амлодипин Аджио;
  • Амлодипин Алкалоид;
  • Амлодипин Биоком;
  • Амлодипин Боримед;
  • Амлодипин Зентива;
  • Амлодипин ЗТ;
  • Амлодипин Кардио;
  • Амлодипин Прана;
  • Амлодипин Сандоз;
  • Амлодипин Тева;
  • Амлодипин Чайкафарма.

Подобные добавочные аббревиатуры в названиях необходимы фармацевтическим компаниям для регистрации препарата, который они производят, в качестве уникального продукта, права на который принадлежат только им. Это делается в связи с особенностями правопреемственности современных фармацевтических заводов, ставших акционерными обществами, с государственными предприятиями бывшего СССР. Дело в том, что Амлодипин разрабатывался и начинал производиться еще в СССР, когда он выпускался всеми фармацевтическими заводами под одним названием.

После перехода к рыночной экономике и приватизации предприятий каждый фармацевтический завод имел технологию производства Амлодипина, оставшуюся от единой системы СССР, но теперь требовалось сделать свой препарат уникальным, то есть, фирменным. И для этого к обычному, старому и хорошо узнаваемому названию «Амлодипин» стали добавлять аббревиатуру, означающую краткое наименование фармацевтического завода. Но, несмотря на «добавку» в названии, препарат остался прежним Амлодипином, поскольку выпускается по старой технологии. Именно поэтому все разновидности Амлодипина, несмотря на разные, но очень похожие названия, представляют собой один и тот же препарат. Единственное различие между разновидностями Амлодипина может быть в их качестве: то есть, препараты одного завода лучше, чем другого, поскольку на нем лучше соблюдаются стандарты технологии производства, используется сырье более высокого качества и т.д. В остальном каких-либо различий между разновидностями нет, поэтому в дальнейшем тексте статьи мы будем объединять их под одним общим названием «Амлодипин».

Все разновидности Амлодипина выпускаются в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь. В качестве активного действующего вещества таблетки содержат амлодипин в трех возможных дозировках – по 2,5 мг, по 5 мг или по 10 мг. В связи с этим в обиходе таблетки различной дозировки часто обозначаются названиями «Амлодипин 5» , «Амлодипин 10» или «Амлодипин 2,5» , где цифра соответствует дозе активного компонента.

Однако в инструкциях по применению часто можно встретить указание, что таблетки содержат не 5 или 10 мг амлодипина, а 6,9 и 13,8 мг амлодипина безилата соответственно. Это не означает, что дозировка активного вещества в таких таблетках выше, поскольку на самом деле она составляет 5 или 10 мг амлодипина. Просто производитель указывает, сколько содержится в каждой таблетке именно безилата амлодипина, которого, безусловно, немного больше, поскольку его масса выше. Но если пересчитать, сколько безилат амлодипина содержит чистого амлодипина, то получатся те самые известные цифры – 5 мг и 10 мг соответственно.

В качестве вспомогательных компонентов таблетки Амлодипина различных производителей могут содержать разные вещества. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов необходимо всегда внимательно читать листок-вкладыш с инструкцией, прилагающийся к упаковке с таблетками каждым производителем. Наиболее часто в качестве вспомогательных компонентов в таблетки Амлодипина вводят следующие вещества:

  • Кросповидон;
  • Моногидрат лактозы;
  • Повидон;
  • Стеарат кальция.

Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Таблетки обычно имеют плоскоцилиндрическую форму, снабжены риской и фаской с разных сторон, и окрашены в белый или бело-кремовый цвет.

Амлодипин – от чего помогает? (терапевтическое действие)

Амлодипин блокирует работу кальциевых каналов, расположенных на мембранах клеток миокарда и сосудистых стенок артерий. Благодаря блокировке каналов кальций не поступает через мембрану внутрь клеток, вследствие чего мышечный тонус сосудов и миокарда снижается, наступает их расслабление. Соответственно, расслабившиеся кровеносные сосуды становятся шире, что облегчает течение крови по ним и, таким образом, снижается артериальное давление.

Расширение сосудов миокарда и уменьшение напряженности самих мышечных клеток приводит к тому, что сердечной мышце требуется меньшее количество кислорода для нормального функционировании. Ведь расслабленным мышцам нужно меньше кислорода, чем напряженным. Соответственно, миокард приобретает способность нормально работать в условиях поступления небольшого количества кислорода. И таким образом человек, страдающий стенокардией, может повысить переносимость нагрузок и уменьшить частоту и выраженность стенокардитических приступов.

Эффект снижения артериального давления Амлодипина называется антигипертензивным (гипотензивным), а уменьшения потребности миокарда в кислороде – антиангинальным. Именно гипотензивное и антиангинальное действие являются основными эффектами Амлодипина, использующимися в клинической практике.

Ввиду высокой безопасности и отсутствия рефлекторного сердцебиения или резкого снижения давления Амлодипин может применяться для терапии людей, страдающих, помимо стенокардии, сахарным диабетом, подагрой или бронхиальной астмой.Антиангинальный и гипотензивный эффекты Амлодипина обеспечивают следующее действие:

  • Расширяет артерии и артериолы миокарда во всех его участках. Особенно важно, что Амлодипин расширяет сосуды в участках миокарда, страдающих от ишемии (недостатка кислорода). То есть, препарат улучшает кровоснабжение не только нормальных частей сердечной мышцы, но и тех, сосуды которых закупорены атеросклеротическими бляшками;
  • Увеличивает количество кислорода, поступающего к клеткам миокарда в единицу времени;
  • Уменьшает степень ишемии миокарда при стенокардии;
  • Уменьшает нагрузку на сердечную мышцу;
  • Уменьшает потребности миокарда в кислороде для работы в обычном режиме или с нагрузкой;
  • Уменьшает частоту стенокардитических приступов;
  • Уменьшает количество нитроглицерина, применяемого для купирования приступов стенокардии;
  • Профилактирует сужение сосудов сердца, в том числе при курении;
  • Увеличивает выносливость и переносимость физических и эмоциональных нагрузок при стенокардии;
  • Замедляет прогрессирование стенокардии;
  • Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка сердца;
  • Мягко снижает артериальное давление;
  • Профилактирует утолщение внутренней выстилки стенок кровеносных сосудов сердца и снижает смертность у людей, страдающих атеросклерозом со стенозом до 3-х и более артерий, стенокардией,а также перенесших инфаркт миокарда или чрезкожную ангиопластику;
  • На фоне регулярного курсового применения уменьшает частоту госпитализаций в стационар по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Амлодипин не приводит к резкому снижению артериального давления, не уменьшает толерантности к физическим нагрузкам, не вызывает рефлекторного сердцебиения и снижает степень агрегации тромбоцитов.

Первичное действие Амлодипина развивается через 2 – 4 часа после приема и сохраняется в течение 24 часов.

Побочные эффекты

Амлодипин может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1.Сердечно-сосудистая система:

  • Сердцебиение (тахикардия);
  • Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
  • Нарушение ритма (аритмия);
  • Гипотензия (снижение артериального давления), в том числе при переходе из положения сидя или лежа в стоя;
  • Боль в грудной клетке;
  • Покраснение кожи лица (приливы);
  • Экстрасистолия;
  • Мигрени.

2.Нервная система:

  • Усталость;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Астения;
  • Перепады настроения;
  • Судороги;
  • Обмороки;
  • Тремор конечностей;
  • Недомогание;
  • Бессонница;
  • Нервозность;
  • Депрессия;
  • Необычные сновидения;
  • Тревожность;
  • Апатия;
  • Ажитация (состояние возбуждения);
  • Амнезия (потеря памяти).

3.Мочеполовая система:

  • Отеки на лодыжках и стопах;
  • Увеличение частоты мочеиспускания;
  • Импотенция;
  • Болезненные позывы на мочеиспускание;
  • Поллакиурия (мочеиспускание маленькими порциями, буквально по каплям);
  • Никтурия (частое мочеиспускание ночью).

4.Пищеварительный тракт:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Боль в животе;
  • Изменение частоты и привычного режима опорожнения кишечника;
  • Запор;
  • Понос;
  • Желтуха;
  • Диспепсические явления (отрыжка, метеоризм, ощущения тяжести в животе и т.д.);
  • Сухость во рту;
  • Анорексия;
  • Гастрит;
  • Повышение аппетита;
  • Панкреатит.

5.Дыхательная система:

  • Одышка.

6.Опорно-двигательный аппарат:

  • Артралгия (боли в суставах);
  • Миалгии (боли в мышцах);
  • Артроз;
  • Миастения (мышечная слабость);
  • Боли в конечностях;
  • Парестезии (онемение, ощущение покалывания, «бегания мурашек» и т.д.).

7.Кожные покровы:

  • Ксеродермия;
  • Алопеция (облысение);
  • Дерматит;
  • Пурпура.

8.Аллергические реакции:

  • Высыпания на коже;
  • Зуд кожи;
  • Многоформная эритема.

9.Другие:

  • Гиперплазия десен;
  • Гинекомастия;
  • Ухудшение зрения;
  • Конъюнктивит;
  • Боль в глазах;
  • Двоение в глазах;
  • Ксерофтальмия;
  • Звон в ушах;
  • Боль в спине;
  • Ознобы;
  • Увеличение массы тела;
  • Диспноэ (эпизоды остановки дыхания);
  • Носовые кровотечения;
  • Усиленное потоотделение;
  • Жажда;
  • Холодный липкий пот;
  • Кашель;
  • Насморк;
  • Извращение вкуса;
  • Паросмия (нарушение обоняния, обонятельные галлюцинации);
  • Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови);
  • Повышение активности печеночных ферментов – АсАТ, АлАТ, ЩФ.

Противопоказания к применению

В настоящее время врачи и ученые выделяют относительные и абсолютные противопоказания к применению Амлодипина. К абсолютным противопоказаниям относят заболевания и состояния, при которых прием Амлодипина категорически запрещен. К относительным относят состояния, при наличии которых Амлодипин можно применять с соблюдением осторожности под тщательным наблюдением врача.

Абсолютными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие заболевания и состояния:

  • Выраженная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
  • Коллапс;
  • Кардиогенный шок;
  • Нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • Стеноз аорты;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Возраст младше 18 лет;
  • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты Амлодипина;
  • Аллергические реакции на препараты-производные дигидропиридина (Нифедипин, Исрадипин, Нимодипин и др.).

Относительными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие состояния:

  • Нарушение функций печени;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Хроническая сердечная недостаточность неишемического происхождения III–IV классов по классификации NYNA;
  • Артериальная гипотензия (низкое артериальное давление);
  • Аортальный стеноз (сужение просвета аорты);
  • Митральный стеноз (сужение митрального клапана);
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Острый инфаркт миокарда (в течение месяца после инфаркта);
  • Печеночная недостаточность;
  • Пожилой возраст старше 65 лет.

Амлодипин – аналоги

На современном фармацевтическом рынке к аналогам Амлодипина относят две группы препаратов – синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, также содержащие в качестве активного вещества амлодипин. Аналогами являются препараты из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, обладающие сходными с Амлодипином эффектами, но содержащие другие активные вещества.

К синонимам Амлодипина относят следующие лекарственные препараты:

  • Аген;
  • Амло;
  • Амловас;
  • Амлодак;
  • Амлодигамма;
  • Амлодил;
  • Амлодифарм;
  • Амлокард-Сановель;
  • Амлонг;
  • Амлонорм;
  • Амлорус;
  • Амлотоп;
  • Калчек;
  • Кардилопин;
  • Кармагип;
  • Корвадил;
  • Корди Кор;
  • Норвадин;
  • Норваск;
  • Нормодипин;
  • Омелар кардио;
  • Стамло М;
  • Тенокс.

Аналогами Амлодипина являются следующие лекарственные препараты:

  • Адалат раствор для инфузий;
  • Адалат СР таблетки;
  • Занидип-Рекордати таблетки;
  • Занифед капсулы;
  • Кальцигард ретард таблетки;
  • Кордафен таблетки;
  • Кордафлекс и Кордафлекс РД таблетки;
  • Кордипин, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ таблетки;
  • Коринфар, Коринфар ретард и Коринфар УНО таблетки;
  • Лаципил таблетки;
  • Леркамен 10 и Леркамен 20 таблетки;
  • Никардия таблетки;
  • Нимопин таблетки и раствор для инфузий;
  • Нимотоп таблетки и раствор для инфузий;
  • Нифедикап капсулы;
  • Нифедипин драже, таблетки;
  • Нифекард ХЛ таблетки;
  • Октидипин таблетки;
  • Осмо-Адалат таблетки;
  • Плендил таблетки;
  • Сакур таблетки;
  • Фелодип таблетки;
  • Фелодипин таблетки;
  • Фелотенз ретард таблетки;
  • Фенигидин таблетки;
  • Форидон таблетки и раствор для инъекций;
  • ЭсКорди Кор таблетки.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Амлодипин? Средняя цена в аптеках находится на таком уровне:

  • Таблетки 5 мг, 20 штук – 51 – 109 рублей;
  • Таблетки 5 мг, 30 штук – 34 – 209 рублей;
  • Таблетки 5 мг, 60 штук – 83 – 124 рубля;
  • Таблетки 5 мг, 90 штук – 113 – 174 рубля;
  • Таблетки 10 мг, 20 штук – 71 – 167 рублей;
  • Таблетки 10 мг, 30 штук – 60 – 281 рубль;
  • Таблетки 10 мг, 60 штук – 113 – 128 рублей;
  • Таблетки 10 мг, 90 штук – 184 – 226 рублей.

Стоимость Амлодипина может значительно варьироваться в зависимости от фирмы-производителя лекарства. Так, препараты производства израильской корпорации Тева или швейцарской Сандоз стоят довольно дорого, а Амлодипин, выпущенный российскими фармацевтическими заводами, напротив, весьма дешев. К сожалению, качество и эффективность Амлодипина различных производителей также весьма разнятся. Поэтому, если Амлодипин какого-либо производителя оказался неэффективным или спровоцировал побочные эффекты, то имеет смысл приобрести препарат другой фирмы, поскольку он может быть отличным лекарством.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС