Бромокриптин: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Верошпирон признан самым безопасным препаратом из своей группы, но при этом очень эффективным. Он доступен по цене, а результат похудения виден уже на второй день. Узнайте, как принимать средство, и теряйте до 1 кг за день!

Содержание

Свернуть

  • Состав и действие
  • Форма выпуска и цены
  • Как принимать Верошпирон для похудения
  • Противопоказания и побочные эффекты
  • Синонимы, аналоги
  • Отзывы и результаты худеющих
  • Отзывы врачей и специалистов

Прием послабляющих или мочегонных препаратов является самым старым способом похудения. В древней Греции врачи прописывали больным ожирением травяные настойки для очищения кишечника и выведения лишней жидкости. Их прием следовало сочетать с физическими упражнениями и специальными диетами. Описания таких программ для коррекции веса найдены в прописях жившего во II веке н.э. Сорана Эфесского, представителя методической медицинской школы Асклепиада. Данная методика не утратила популярности и сегодня: она проста, недорога, действует быстро и безотказно.

По многочисленным отзывам худеющих, размещенным на форумах, применение мочегонных средств обеспечивает снижение веса на 3-4 кг в течение нескольких дней. Правда, жировая ткань при этом почти не теряется, из тканей в процессе такого похудения уходит в основном лишняя жидкость, скопившаяся при отеках. Поэтому использовать мочегонное есть смысл, если нужно быстро избавиться от нескольких килограммов к пляжному сезону, какому-то особому событию или сбросить вес перед соревнованиями, чтобы «не вылететь» из своей весовой категории. По мнению врачей, одним из самых безопасных мочегонных препаратовявляется Верошпирон (Verospiron).

верошпирон

Состав и действие

Единственное активное вещество Верошпирона ― спиронолактон (Spironolactone), антагонист альдостерона и других кортикоидов, удерживающих в тканях воду. Он обладает мощным диуретическим действием: увеличивает количество суточной мочи, связывая и выводя жидкость из сосудистого русла, клеток и межклеточного пространства. Verospiron создавался для снятия отеков, возникающих при заболеваниях почек, печени, сердца, но нашел применение также как средство для похудения: избавление от отеков уменьшает вес и объемы тела.

Полезно знать. В отличие от других веществ, оказывающих мочегонное действие, спиронолактон препятствует выведению из лимфы и межклеточных структур ионов калия и магния. Это качество позволило причислить Верошпирон к калий-магнийсберегающим диуретикам. При похудении они обеспечивают поддержание в организме водно-электролитного баланса, крайне важного для нормальной работы сердечнососудистой системы.

Дополнительными (вспомогательными) компонентами Верошпирона служат:

  • коллоидный диоксид кремния (эмульгатор, сорбент);
  • моногидрат лактозы (молочный сахар наполнитель, подсластитель);
  • крахмал, магниевая соль стеариновой кислоты (наполнители);
  • тальк (связующее, способствующее скольжению, источник магния и кремния);
  • хинолиновые красители (используются в капсулах).

Форма выпуска и цены

Верошпирон выпускает одна из крупнейших в Европе венгерская мультинациональная фармацевтическая и биотехнологическая компания Гедеон Рихтер (Gedeon Rihter). Формы выпуска ― таблетки и желатиновые капсулы с разным содержанием действующего компонента. Плоские таблетки на одной из сторон имеют маркировочную надпись «Verospiron», капсулы ― белого или желтого цвета с оранжевой крышечкой. Приобрести лекарственное средство в аптеках можно только по рецепту врача.

Цена упаковки препарата зависит от формы выпуска, региона РФ и аптеки-реализатора, в среднем она составляет:

  • таблетки по 0,025 г, 20 шт. ― 85-90 руб.;
  • капсулы по 0,05 г, 30 шт. ― 180-190 руб.;
  • капсулы по 0,1 г, 30 шт. ― 260-275 руб.

Противопоказания и побочные эффекты

На многих форумах, посвященных проблемам похудения, можно прочитать, что Верошпирон абсолютно безопасен, так как практически не имеет противопоказаний. Это не так. Как любой диуретик, эти таблетки противопоказаны при:

  • тяжелой почечной недостаточности;
  • анурии (острая задержка мочи);
  • болезни Аддисона (гипокортицизм, заболевание эндокринной системы);
  • гипонатриемии (пониженное количество ионов натрия в крови).

Verospiron не назначают при беременности и в возрасте до 3-х лет, а вспомогательные вещества, которые используются при изготовлении лекарственного средства, исключают его применение для людей с непереносимостью лактозы (глюкозо-галактозная мальабсорбция, лактазная недостаточность Лаппа) или гиперчувствительностью к другим входящим в состав компонентам. С осторожностью таблетки и капсулы на основе спиронолактона назначают в пожилом возрасте, при наличии сахарного диабета, гиперкалиемии или гиперкальциемии (повышенная концентрация в сыворотке крови калия или кальция).

Принимая Verospiron для похудения, не стоит забывать, что он способен давать ряд побочных эффектов, из которых чаще всего встречаются:

  • тошнота, рвота;
  • расстройства стула (диарея);
  • боли в области эпигастрия;
  • головокружение;
  • сонливость, заторможенность (по этой причине в период приема диуретика рекомендуется воздерживаться от видов деятельности, связанных с повышенным вниманием);
  • кожные аллергические реакции (крапивница);
  • мышечные спазмы.

У мужчин при длительном приеме лекарств на основе спиронолактона может развиваться алопеция (облысение), снижение потенции, у женщин ― гипертрихоз (избыточный рост волос) или нарушения менструального цикла.

Синонимы, аналоги

Заменить Verospiron можно другими диуретиками. Средства, действующим веществом в которых, как в Верошпироне, служит Spironolactone, называются синонимами. Наиболее известные:

  1. Веро-Спиронолактон (Верофарм, Россия).
  2. Верошпилактон (Фармпредприятие «Оболенское», Россия).
  3. Спиронол (ООО ОЗОН, Россия).
  4. Спиронолактон-Дарница (ЧАО Дарница, Украина).
  5. Спилактон (Уорлд Медицин Илач, Турция).
  6. Спиронолактон Сандоз Салютас (Фарма ГмбХ, Германия).
  7. Спиронаксан (SANOFI WINTHROP INDUSTRIE, Франция).
  8. Спирикс (NYCOMED DANMARK, Дания).
  9. Урактон (Societa Prodotti Antibiotici, Италия).

спиронолактон

Препараты-аналоги оказывают действие, подобное Верошпирону ― снимают отеки и выводят лишнюю воду, но изготовлены на основе других активных компонентов, а поэтому имеют иные побочные эффекты и противопоказания. Для похудения рекомендуется применять калийсберегающие диуретики, активным веществом в которых служит эплеренон:

  1. Инспра ― производители Пфайзер Фармасьютикалз (США), Фармация Лимитед (Великобритания).
  2. Рениаль ― производитель Киевмедпрепарат (Украина).
  3. Эплепрес ― производитель Киевский витаминный завод (Украина).

Как аналоги, для снятия отеков и снижения веса также могут быть использованы мочегонные препараты:

  1. Фуросемид― действующее вещество furosemidе. Таблетки выпускает фирма Белмедпрепараты (Беларусь), а также Борщаговский химфармзавод (Украина).
  2. Диувер ― активное вещество торасемид. Таблетки выпускает фармацевтические компании PLIVA HRVATSKA (Хорватия) и ТЕВА (Россия).
  3. Трифас ― активное вещество торасемид. Производитель фирма БЕРЛИН-ХЕМИ (Германия).

Отзывы врачей и специалистов

Дана Анатольевна Степаненко, врач- нутрициолог

Тем, кто решил воспользоваться Верошпироном для похудения, советую не забывать:

  • список противопоказаний ко всем мочегонным препаратам, в том числе и к данному, не зря довольно обширен, несмотря на относительную безопасность, он способен нанести организму вред;
  • эти таблетки или капсулы действительно помогают быстро сбросить вес, но процесс происходит за счет потери жидкости, жировые клетки остаются в целости и сохранности;
  • после прекращения приема диуретика масса тела немедленно восстановится;
  • для того, чтобы вывести лишнюю жидкость, необязательно принимать мочегонное, можно просто уменьшить потребление воды и минимизировать количество соли в рационе.

Ирина Николаевна Кучеренко, врач-диетолог

Среди мочегонных препаратов Verospiron считается самым безопасным. Но тем не менее, не стоит забывать, что любое лекарство – это палка о двух концах. Одно дело, если его принимают по необходимости, другое ― движимые желанием обрести изящную фигуру. В этом случае как «бонус» можно получить испорченное здоровье, которое потом придется долго восстанавливать. Судите сами: действующий компонент этого средства, спиронолактон, действительно относится к калий- и магнийсберегающим диуретикам, но другие, не менее необходимые для организма соли, он прекрасным образом выводит, создавая их дефицит. Кроме того, любое мочегонное способно спровоцировать подвижку в почках или мочеточниках камней, если таковые имеются. Не говоря уже об обезвоживании, которое неизбежно вызывают диуретики, и которое опасно само по себе. Поэтому к похудению с помощью Верошпирона я бы советовала относиться с большой осторожностью.

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли Неулептил — это раствор для приема внутрь, который имеет коричнево-желтый цвет и прозрачную консистенцию. Раствор флюоресцирующий имеет запах мяты.На 100 миллилитров раствора приходится 4 грамма действующего вещества — перициазина. Также в состав препарат входят вспомогательные вещества: кислота винная — 1,6 гр, масло перечной мяты (листьев) — 0,04 гр, сахароза — 25 гр, глицерин (глицерол) — 15 гр, карамель — 0,2 гр, кислота аскорбиновая — 0,8 гр, этанол (96%) — 9,7 гр, очищенная вода — до 100 миллилитров.

Капли Неулептил выпускаются в упаковках двух видов:

  • флаконы из стекла нейтрального темного цвета (тип стекла 3) с капельницей, объем 30 мл, упакованы в картонные пачки;
  • флаконы из стекла нейтрального темного цвета (тип стекла 1), имеют пластиковый шприц-дозатор, объем 125 мл, упакованы в картонные пачки.

Показания к применению

Капли Неулептил применяются при:

  • психопатии истерического и возбудимого типа;
  • психопатоподобные состояния, свойственные шизофрении;
  • психопатоподобные нарушения органического генеза;
  • параноидальные состояния в случае сенильных, сосудистых и пресенильных состояниях;
  • эпилепсия, которой свойственны дисфорические и аффективно-взрывчатые проявлениями.

Противопоказания к приему препарата

Существует абсолютные противопоказания для приема капель Неулептил:

  • терапия Леводопой сопутствующая,
  • гиперчувствительность к перициазину,
  • агранулоцитоз в анамнезе,
  • порфирия в анамнезе,
  • закрытоугольная глаукома,
  • болезнь Паркинсона,
  • задержка мочеиспускания из-за проблем с предстательной железой.

С особой осторожностью капли Неулептил следует принимать пациентам с болезнями почек, сердечно-сосудистой системой, почечной и печеночной недостаточностью, а также пожилым пациентам, так как возможно чрезмерное развитие гипотензивного и седативного эффектов.

Нельзя совмещать прием Неулептила и алкогольных напитков.

Применение при беременности

Исследования, проводимые на животных не выявили тератогенного влияния препарата. Исследование тератогенного воздействия перициазина на человеке не производилось. Данных о влиянии Неулептила при беременности на мозг плода нет. Прогнозы вероятного риска пороков плода носят противоречивый характер.

В редких случаях сообщалось о таких расстройствах у новорождённых, чьи матери принимали в больших дозах капли Неулептил во время беременности:

  • расстройства ЖКТ (это связано с атропиноподобным воздействием фенотиазинов,
  • расстройства экстрапирамидные.

Риск тератогенного влияния препарата при беременности незначителен. Однако целесообразно ограничивать продолжительный прием препарата в период вынашивания ребенка. К концу беременности следует уменьшать дозы препарата. После родов у ребенка следует контролировать работу ЖКТ и состояние нервной системы.

В связи с тем, что данных о возможности проникновения препарата в грудное молоко недостаточно, лактацию при приеме Неулептила стоит отменить.

Побочные действия

Прием капель Неулептил может иметь следующие побочные эффекты:

  • запоры,
  • галакторея,
  • сонливость,
  • аменорея,
  • фригидность,
  • импотенция,
  • состояние подавленности,
  • экстрапирамидные нарушения,
  • анихолинергический эффект,
  • гипотония,
  • гинекомастия,
  • агранулоцитоз,
  • желтуха,
  • сухость во рту,
  • дискензия (тризм, спазматическая кривошея).

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к приему Неулептила являются:

  • Болезнь Паркинсона.
  • Порфирия, агранулоцитоз в анамнезе пациента.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Сопутствующее лечение леводопой.
  • Задержка мочи на фоне патологий предстательной железы.
  • Гиперчувствительность к перициазину и вспомогательным веществам препарата.

Неулептил назначается с особой осторожностью людям, страдающим печеночной и/или почечной недостаточностью, болезнями сердечно-сосудистой системы, пациентам пожилого возраста (существует риск развития чрезмерных гипотензивных и седативных эффектов).

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится, тем не менее, иногда могут отмечаться описанные ниже нежелательные реакции. Их выраженность колеблется в зависимости от фармакологических свойств Неулептила.

Малые начальные дозы лекарственного средства могут спровоцировать нарушения вегетативной нервной системы: сухость во рту, задержка мочи, запор, ортостатическая гипотония, парез аккомодации. Возможны также и нарушения со стороны центральной нервной системы: сонливость или седативное воздействие (максимальная выраженность в начале терапии), тревожное и подавленное состояние, апатия, изменения настроения.

Более высокие дозы Неулептила способны вызвать функциональные расстройства со стороны нервной системы: поздняя дискинезия, ранняя дискинезия (тризм, окуломоторные кризы, спастическая кривошея и т. д.), экстрапирамидные расстройства (моторное возбуждение, акинезия, иногда сочетающаяся с повышенным мышечным тонусом и частично устраняемая при применении антихолинергических антипаркинсонических препаратов, акатизия, гиперкинезия-гипертонус).

Есть также вероятность развития метаболических и эндокринных нарушений: фригидность, импотенция, гиперпролактинемия (гинекомастия, галакторея, аменорея), увеличение веса тела, гипергликемия, нарушения терморегуляции, снижение толерантности к глюкозе.

Реже появляющиеся и не зависящие от дозы реакции:

  • Орган зрения: уменьшение тонуса глазных яблок, образование в передней камере глаза коричневатых отложений не влияющих на зрение (в результате накопления препарата).
  • Гематологические нарушения: редко – лейкопения, агранулоцитоз (требуется тщательный контроль общего анализа крови).
  • Кожные реакции: фотосенсибилизация, аллергические кожные проявления (высыпания, зуд, покраснение и т. д.).
  • Злокачественный нейролептический синдром. При возникновении необъяснимой лихорадки необходимо отменить антипсихотическое лечение, поскольку это может быть одним из признаков злокачественного нейролептического синдрома (проявляется гипертермией, бледностью кожных покровов, дисфункцией вегетативной нервной системы). Предрасполагающими факторами для возникновения этого эффекта являются органические поражения или дегидратация головного мозга.
  • Прочее: риск развития холестатической желтухи, положительный серологический тест на антинуклеарные антитела (без симптомов волчаночного эритематоза).

Симптомы передозировки: кома и тяжелые экстрапирамидные расстройства.

Особые указания

В случае присоединения инфекции или появления лихорадки пациенту необходимо сдать общий анализ крови, поскольку имелись сообщения о риске развития агранулоцитоза.

За больными эпилепсией, из-за способности Неулептила понижать порог возбудимости коры головного мозга, нужно проводить клиническое и электроэнцефалографическое наблюдение.

Во время приема лекарственного средства не рекомендуется употребление спиртных напитков.

Нейролептики фенотиазинового ряда способны удлинять интервал QT, что повышает риск развития потенциально опасных желудочковых аритмий (включая внезапную смерть). Особенно усиливается удлинение интервала QT при наличии гипокалиемии, брадикардии и врожденного или приобретенного (вследствие приема лекарственных препаратов) удлинения интервала QT. В связи с этим перед назначением нейролептиков для исключения риска появления побочных эффектов следует провести лабораторные и медицинские исследования.

Требуется соблюдать осторожность при использовании перициазина:

  • У больных с почечной и/или печеночной недостаточностью (из-за риска развития передозировки).
  • У пациентов пожилого возраста (имеют высокую предрасположенность к появлению ортостатической гипотонии и седативного эффекта).
  • У людей с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями (в связи с изменениями на ЭКГ и гемодинамическими нарушениями).

Необходимо информировать больного, особенно если он является водителем автотранспортных средств или работает со сложными механизмами, о возможности возникновения у него сонливости из-за приема Неулептила (особенно в начале терапии).

Фармакологические возможности

Выраженный терапевтический эффект медикаменту обеспечивает гликлазид, представляющий собой препарат группы сульфонилмочевины второго поколения.

В отличие от предыдущей линейки лекарственных средств Глидиаб менее токсичен и более эффективен, а его гипогликемические характеристики основаны на том, что под влиянием Глидиаба:

  • Усиливается продукция инсулина β-клетками;
  • Активизируется выработка печеночного гликогена;
  • Белки-рецепторы угнетают глюконеогенез;
  • Усиливается активность эндогенного инсулина;
  • Блокируется синтез глюкозы из белков и жира в печени;
  • Печень и мышцы скелета активнее поглощают глюкозу;
  • Замедляется липолиз в тканях.

122ab07b70d1871f155747941542d3e7.jpgО Глидиабе отзывы врачей убеждают в том, что параллельно с употреблением медикамента снижается инсулинорезистентность периферических тканей, активизируются клеточные ферменты, в частности – гликогенсинтетаза, значительно уменьшается интервал между едой и инкрецией инсулина.

По сравнению с альтернативными медикаментами группы сульфонилмочевины (глибенкламидом, хлорпропамидом), которые работают преимуществено на втором этапе синтеза гормона, гликлазид помогает восстановить ранний максимум выработки инсулина и уменьшить критические показатели гликемии. Кроме нормализации обменных процессов, лекарство улучшает капиллярный кровоток, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, приостанавливая тем самым образование бляшек.

В соответствии с инструкцией, гликлазид:

  • Улучшает проницаемость и эластичность сосудов;
  • Используется для профилактики микротромбоза;
  • Притупляет чувствительность сосудистых стенок к адреналину;
  • Восстанавливает физиологический фибринолиз (очищение от тромбов);
  • Сокращает содержание общего холестерола, оказывает антиатегрогенный эффект (профилактика и регрессия атеросклероза);
  • Приостанавливает прогрессирование ретинопатии на непролиферативном этапе.

Продолжительное регулярное употребление Глидиаба диабетиками с нефропатией значительно улучшает концентрацию белка в моче. Лекарство не способствует набору веса, так как основная его активность приходится на ранний максимум продукции инсулина, который не провоцирует гиперинсулинемию. Диабетикам с ожирением препарат позволяет в некоторой степени сбросить лишний вес при условии модификации образа жизни.

Особые указания

Во время терапии возможно развитие гипогликемии, иногда – в продолжительной/тяжелой форме (может потребоваться госпитализация и внутривенное введение на протяжении нескольких дней раствора декстрозы).

Применение Глидиаба МВ возможно только в тех случаях, если пациент регулярно питается, включая завтрак

Очень важно следить за поддержанием достаточного поступления углеводов с пищей, что способствует уменьшению вероятности появления гипогликемии. В большинстве случаев развитие гипогликемии наблюдается при соблюдении низкокалорийной диеты, после употребления алкоголя и выполнения энергичных/продолжительных физических упражнений, а также на фоне приема нескольких гипогликемических препаратов одновременно

Симптомы гипогликемии, как правило, проходят после приема богатой углеводами пищи (сахарозаменители устранению симптомов не способствует). Согласно опыту применения прочих производных сульфонилмочевины необходимо учитывать, что несмотря на эффективное первоначальное купирование этого состояния, гипогликемия может рецидивировать. При ярко выраженном характере симптомов либо их длительном течении пациенты нуждаются в оказании скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации, даже при временном улучшении состояния после приема богатой углеводами пищи.

Для снижения риска появления гипогликемии требуется тщательный подбор препаратов и схемы их применения, а также следует проинформировать пациента об особенностях терапии.

Повышенный риск возникновения гипогликемии отмечается в следующих случаях:

  • неспособность/отказ больного (особенно пациентов пожилого возраста) соблюдать назначения врача и контролировать свое состояние;
  • нерегулярное/недостаточное питание, пропуск приемов пищи, изменение рациона и голодание;
  • дисбаланс между количеством принимаемых углеводов и физической нагрузкой;
  • заболевания щитовидной железы, надпочечниковая/гипофизарная недостаточность и некоторые другие эндокринные расстройства;
  • передозировка Глидиаба МВ;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • сочетанное применение с некоторыми лекарственными средствами.

У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Глидиаб МВ может приводить к развитию гемолитической анемии (до назначения препарата нужно оценить возможность применения гипогликемического препарата, относящегося к другой группе).

Во время приема Глидиаба МВ гликемический контроль может быть ослаблен в следующих случаях: травмы, лихорадка, инфекционные болезни либо большие хирургические вмешательства (может возникнуть необходимость в прекращении применения препарата и переходе на инсулинотерапию).

После продолжительного периода лечения у многих пациентов эффективность Глидиаба МВ может снижаться, что вероятно связано с прогрессированием основной болезни либо уменьшением терапевтического ответа на действие препарата. Этот феномен – вторичная лекарственная резистентность, ее нужно отличать от первичной, при которой терапия не дает ожидаемого клинического эффекта с момента назначения. До диагностирования вторичной лекарственной резистентности следует провести оценку соблюдения пациентами предписанной диеты и адекватности подбора дозы.

Для оценки гликемического контроля рекомендовано регулярно определять показатели гликозилированного гемоглобина и глюкозы в крови натощак. Также является целесообразным регулярный самоконтроль концентрации глюкозы в крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время управления автотранспортными средствами пациенты должны принимать во внимание вероятность развития гипогликемии. .

Фармакологическое действие

Компоненты Глидиаб МВ воздействуют на организм следующим образом:

  • ускоряют секрецию инсулина, вырабатываемого в поджелудочной железе;
  • увеличивают чувствительность у тканей к произведенному гормону;
  • сокращают интервал с момента поступления пищи до выделения инсулина;
  • инсулиновая секреция под влиянием этого препарата восстанавливается на ранней фазе по сравнению с другими средствами из группы сульфонилмочевины;
  • улучшают процесс микроциркуляции благодаря слипанию тромбоцитарных клеток, восстановлению проницаемости стенок сосудов и снижению риска микротромбозов;
  • уменьшают уровень гликемии;
  • способствуют устранению протенурии;
  • замедляют процесс развития ретинопатии;
  • способствуют снижению веса при условии обязательного соблюдения диеты.

Лучший аналог Глидиаба

http-equiv=»Content-Type» content=»text/html;charset=UTF-8″>href=»https://diabetik.guru/wp-content/uploads/2017/03/%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BD.jpg» data-slb-active=»1″ data-slb-asset=»665159424″ data-slb-internal=»0″>72e5f2c19139dc4ae170645cfd1c98ca.jpgКакие у препарата Глидиаб аналоги существуют? Вместо этого средства можно применять различные гипогликемические средства, в основе которых лежит метформина гидрохлорид. Очень эффективным групповым аналогом является Форметин. Этот медикамент лучшая замена Глидиаба.

Цена на препарат составляет примерно 180-260 рублей. Форметин выпускается в дозировке 500мг, 850 мг и 1 грамм. В одной упаковке содержится 60 таблеток. В состав лекарства входит метформина гидрохлорид, повидон, примеллоза, магния стеарат.

Как действует активный компонент Форметина? В инструкции указано, что метформина гидрохлорид тормозит процесс глюконеогенеза в печени, и способствует уменьшению абсорбции глюкозы из кишечника.

Также действующий компонент усиливает периферическую утилизацию глюкозы, и способствует повышению чувствительности тканей к воздействию инсулина. При этом метформина гидрохлорид не оказывает действие на процесс секреции инсулина бета-клетками, за счет чего вероятность развития гипогликемии снижается.

При помощи Форметина можно производить лечение сахарного диабета 2 типа. Особенно часто препарат используется, когда диабетик страдает от ожирения и в случаях, если диетотерапия не помогает привести в норму показатели глюкозы в крови. Хотелось бы отметить, что препарат часто применяется в связке с лекарствами, относящимися к производным сульфонилмочевины.

Как принимать Форметин? Начальная доза составляет 1000-1700 мг в сутки. Причем дозировка разделяется на 2 приема. Употреблять таблетки лучше после еды, запивая большим количеством воды.

Если сахар в крови не стабилизируется, то дозировку постепенно повышают до 2-3 граммов в день. Максимально допустимая суточная доза Форметина составляет 3 грамма, не более. А вот пожилым пациентам вовсе рекомендуется употреблять не более 1 грамма в день.

Противопоказания к применению лекарства:

  1. Аллергия на составляющие.
  2. Нарушения в работе почек, в частности почечная недостаточность.
  3. Острая фаза инфаркта миокарда.
  4. Дегидратация.
  5. Сердечная или дыхательная недостаточность.
  6. Нарушение мозгового кровообращения.
  7. Хронический алкоголизм.
  8. Беременность и период лактации.
  9. Состояния, при которых есть необходимость в использовании инсулина. Это могут быть серьезные травмы, ожоги или хирургические вмешательства.
  10. Лактоацидоз.
  11. Соблюдение строгой диеты, которая предусматривает снижение суточной калорийности до 1000 килокалорий.
  12. Применение в течение последних 2 суток рентгенологических исследования с введением контрастного йодсодержащего вещества. Кстати, медикамент нельзя употреблять за 2 дня до такого рентгенологического исследования.

Среди побочных эффектов препарата выделяют нарушения в работе органов ЖКТ, нарушение обмена веществ, анемию, гипогликемию и аллергические реакции. Видео в этой статье расскажет, какие бывают лекарства при диабете.

Уровень сахара Мужчина Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Идет поискНе найдено

Укажите возраст мужчины

Идет поискНе найдено

Укажите возраст женщины

Идет поискНе найдено

Последние обсуждения:

Инструкция по применению таблеток

6a84248a8a77d1ce1d1930c1e7fec8ac.jpgАннотация препарата Глидиаб МБ свидетельствует о том, что средство рекомендуется для терапии сахарного диабета в сочетании с низкоуглеводной диетой и оптимальной физической активностью.

Как правило, медикаментозный препарат всегда выступает в качестве единственного средства для снижения сахара в крови. Только в исключительных случаях может рекомендоваться в комплексной терапии заболевания. Например, в комбинации с препаратами из группы бигуаниды.

Дозировку препарата назначают исходя из показателей содержания сахара на голодный желудок, а также спустя два часа после приема пищи.

На Глидиаб инструкция по применению предоставляет следующую информацию:

  1. Таблетки рекомендуется принимать один раз в сутки, оптимальное время – утро до приема пищи.
  2. В среднем дозировка в сутки составляет 80 мг, в том числе для пациентов пожилой возрастной группы (старше 65 лет).
  3. При недостаточности терапевтического эффекта допустимо постепенно повышать дозировку с интервалом в 14 дней.
  4. Предельная дозировка в сутки не более 320 мг.

Если у пациента нарушения функциональности печени и почек, то коррекция дозы лекарственного средства Глидиаб МВ не требуется.

Цена на лекарство, где объем вещества 80 мг (60 таблеток в упаковке) составляет 134 рубля. Цена 60 таблеток в дозировке 30 мг – 130 рублей. Глидиаб МБ незначительно дороже, цена за 60 шт. по 80 мг составляет 185 рублей.

Фармакокинетика

Процесс абсорбции, распределения в организме, метаболизма и экскреции компонентов происходит следующим образом:

  1. Всасывание. Лекарство почти полностью абсорбируется посредством органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Его концентрация нарастает в плазме постепенно, достигая своего максимума с момента приема через 6 или 12 часов. Перекусы не влияют на скорость всасывания. Препарат действует 24 часа.
  2. Распределение. Связь с белками плазмы и компонентами препарата устанавливается на уровне 95%.
  3. Метаболизм. Этот процесс происходит в печени, характеризуется образованием соответствующих неактивных метаболитов.
  4. Выведение. Экскреция происходит через почки в форме метаболитов, лишь 1% лекарства выходит вместе с мочой. Полувыведение препарата происходит за 16 часов.

Фармакокинетические процессы препарата у пожилых пациентов не изменяются.

Варианты медикаментозного взаимодействия с Глидиабом

Фруктоза свойства, польза и вред для организма

Название медикаментов Потенциальный результат
 Лекарства с этанолом Гипогликемия, гипогликемическая кома из-за угнетения спиртом компенсационных механизмов.
Миконазол Гипогликемические состояния (включая кому). Запрещенная комбинация!
Блокаторы β-адренорецепторов  Маскируют признаки надвигающейся гипогликемии.
Сульфаниламиды Сахароснижающий эффект гликлазида растет.
Производные салициловой кислоты Увеличивают возможности Глидиаба.
Ингибиторы МАО Противодиабетические характеристики усиливаются.
Теофиллин Способствуют усилению гипогликемических свойств препарата.
Сальбутамол Увеличивает глюкозотоксичность.
Барбитураты Угнетают активность Глидиаба.
Эстрогенсодержащие средства Риск гиперемии.
Тербуталин Рост глюкозотоксичности.
Флуконазол Угроза гипогликемии.
Кофеин Усиливает гипогликемические показатели.
Тетракозактид Опасность развития кетоацидоза.
Флуоксетин Катализатор гипогликемических свойств Глидиаба.
 Щитовидная железа  Угнетают возможности медикамента.
 Лекарства на основе лития Блокирует гипогликемические характеристики.
Ингибиторы АПФ Ускоряют гипогликемическое воздействие.
Диуретики Риск глюкозотоксичности.
Циметидин Катализатор возможностей Глидиаба.
Прогестины Гиперемия.
Глюкокортикостероиды Гипергликемия.
Кумарины Усиление глюкозотоксичности.
 Эстрогены и прогестагены Рост гликемических показателей.
НПВС Гиперемия.
Ритодрин  Опасность гипергликемии.
Сульфаниламиды Вероятность гипогликемческих состояний.
Фенфлурамин Катализатор работоспособности гликлазида.
Фенирамидол Увеличение гипогликемического эффекта.
Фибраты Усиливает возможности препарата.
Хлорамфеникол Катализатор возможностей препарата.
Сердечные гликозиды Есть вероятность возникновения желудочковой экстрасистолии.

Противопоказания и побочные эффекты

На Глидиаб МВ инструкция по применению гласит, что лекарственное средство имеет четкий список противопоказаний, определяющих недопустимость применения лекарственного препарата в определенных ситуациях.

Нельзя принимать таблетки для терапии сахарного заболевания первого типа, при диабетической либо гиперосмолярной коме, если в анамнезе парез желудка, непроходимость кишечника, а также состояния, которые сопровождаются развитием гипогликемии.

Помимо этого, Глидиаб МБ противопоказан в следующих случаях: непереносимость средства в целом или его составных компонентов, обширные травмы, оперативное вмешательство, нарушения функциональности печени и почек, период вынашивания ребенка и время грудного кормления.

Лекарство Глидиаб может спровоцировать следующие побочные реакции организма:

  • Нарушения в сердечно-сосудистой и кровеносной системе: лейкопения, анемия.
  • Гипогликемическое состояние (чрезмерное снижение сахара в крови), повышение аппетита, слабость, вялость, апатия, сильное потоотделение, головные боли и головокружения.
  • Депрессивный синдром, беспричинная раздражительность и агрессия, заторможенность реакций.
  • Тремор конечностей, судорожные состояние, мышечные и суставные боли, нарушения зрительного восприятия, учащенное биение пульса.
  • Нарушение работы пищеварительного и желудочно-кишечного тракта.
  • Аллергическая реакция с кожными проявлениями – покраснения кожного покрова, сыпь, крапивница, жжение.

Дозировку Глидиаб МВ должен рекомендовать лечащий врач, с учетом всех особенностей клинической картины, возраста больного, сопутствующих патологий, стажа недуга и других нюансов.

При передозировке не исключается развития тяжелого гипогликемического состояния, которое может привести к диабетической коме.

Как действует Глидиаб МВ

Для предотвращения поздних осложнений диабета необходим строгий контроль гликемии. Как правило, схема лечения включает в себя коррекцию питания и активности. При 2 типе болезни этих мер зачастую недостаточно, поэтому встает вопрос о назначении сахароснижающих лекарств. Для начального этапа болезни характерны инсулинорезистентность и усиленное производство глюкозы в печени, поэтому в это время наиболее эффективным препаратом является метформин (например, Глюкофаж).

Хроническая гипергликемия в короткие сроки приводит к дисфункции клеток поджелудочной и нарушению синтеза инсулина. Когда начинаются такие изменения, к ранее назначенному лечению целесообразно добавить таблетки, способные стимулировать выработку инсулина. Из доступных в настоящее время лекарств на это способны ингибиторы ДПП4, миметики инкретина и препараты сульфонилмочевины.

Первые две группы используются сравнительно недавно, лекарства хотя и эффективны, но довольно дороги. Во многих регионах России получить их бесплатно проблематично. Зато недорогие производные сульфонилмочевины вам гарантированно выпишут в каждой поликлинике. Самыми безопасными и современными из этих препаратов считаются глимепирид (Амарил) и модифицированная форма гликлазида (Диабетон МВ и его аналоги, включая Глидиаб МВ)

Диабетон — оригинальное лекарство, Глидиаб – отечественный дженерик хорошего качества. Исследованиями подтверждено идентичное воздействие этих лекарств на гликемию.

Инструкция по применению описывает несколько полезных действий Глидиаба:

  1. Восстановление 1 фазы выработки инсулина, благодаря чему сахар начинает покидать сосуды сразу после поступления.
  2. Усиление 2 фазы.
  3. Уменьшение слипания тромбоцитов, улучшение способности эпителия сосудов растворять тромбы. Этот эффект позволяет снизить вероятность сосудистых осложнений.
  4. Нейтрализация свободных радикалов, число которых растет при сахарном диабете.

Существуют исследования, доказывающие, что препараты сульфонилмочевины приближают разрушение бета-клеток, приводят к дефициту инсулина и вынуждают диабетиков перейти на . Глидиаб в своей группе – одно из наиболее безопасных в этом плане лекарств. Средняя доза препарата увеличивает синтез гормона на 30%, после чего его выработка падает на 5% каждый год. При естественном течении болезни дефицит инсулина увеличивается ежегодно на 4%. То есть назвать Глидиаб полностью безопасным для поджелудочной железы невозможно, но и уравнивать его с более жесткими лекарствами из той же группы, например, Манинилом, тоже нельзя.

Противопоказания

Абсолютно противопоказан прием Глидиаба при:

  • диабетическом кетоацидозе;
  • кормлении грудью;
  • сахарном диабете 1-го типа;
  • диабетической прекоме/коме;
  • тяжелых патологиях печени/почек;
  • гиперосмолярной коме;
  • лейкопении;
  • болезненных состояниях, с необходимостью использования инсулина, включая травмы, хирургические операции, обширные ожоги;
  • парезе желудка;
  • беременности;
  • кишечной непроходимости;
  • патологиях, сопровождающихся расстройствами всасывания пищи и формированием гипогликемии (включая инфекционные заболевания);
  • персональной гиперчувствительности к гликлазиду или прочим составляющим ЛС;
  • в детском возрасте.

Осторожно (тщательно подбирая дозировки и проводя регулярные обследования) назначать Глидиаб следует при:

  • патологиях щитовидной железы, протекающих с расстройствами ее функции;
  • алкоголизме;
  • лихорадочном синдроме.

Противопоказания

Лекарство имеет достаточно много противопоказаний, среди них следующие:

  • сахарный диабет первого типа;
  • непроходимость кишечника;
  • лейкопения (снижение количества лейкоцитов);
  • состояние прекомы, а также диабетической и гиперосмолярной комы;
  • кетоацидоз (нарушения в обмене углеводов из-за дефицита инсулина);
  • заболевания печени и почек;
  • парез желудка (паралич мышц желудка);
  • хирургическое вмешательство;
  • сильные ожоги, травмы, сопровождающиеся возникновением гипогликемии;
  • беременность, период кормления;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Осторожно и под строгим врачебным контролем Гладиаб МВ принимают во время простуды, сопровождающейся температурой и сильной лихорадкой, при алкоголизме и при болезнях щитовидной железы разного типа. .

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Глидиаб МВ относится к числу пероральных гипогликемических препаратов. Действующее вещество – гликлазид – производное сульфонилмочевины II поколения.

Основные эффекты гликлазида:

  • стимулирование секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы;
  • увеличение чувствительности периферических тканей к инсулину;
  • восстановление раннего пика секреции инсулина (что отличает Глидиаб МВ от прочих производных сульфонилмочевины, оказывающих воздействие в большей степени в ходе второй стадии секреции);
  • уменьшение интервала от момента приема пищи до начала секреции инсулина;
  • стимулирование активности внутриклеточных ферментов – мышечной гликогенсинтетазы;
  • усиление инсулиносекреторного действия глюкозы;
  • уменьшение постпрандиального повышения уровня глюкозы;
  • улучшение микроциркуляции, что проявляется как уменьшение адгезии и агрегации тромбоцитов, нормализация проницаемости сосудов, препятствование развитию атеросклероза и микротромбозов, восстановление процессов физиологического пристеночного фибринолиза;
  • замедление развития на непролиферативной стадии диабетической ретинопатии; на фоне длительного применения при диабетической нефропатии приводит к достоверному снижению выраженности протеинурии;
  • снижение чувствительности рецепторов сосудов к адреналину.

К увеличению массы тела Глидиаб МВ не приводит, поскольку он оказывает преимущественное воздействие на ранний пик секреции инсулина и не вызывает гиперинсулинемии. У пациентов с ожирением при соблюдении соответствующей диеты терапия способствует снижению веса.

Фармакокинетика

Гликлазид после приема внутрь практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его плазменная концентрация увеличивается постепенно и достигает максимума в течение 6–12 часов. На всасывание вещества прием пищи влияния не оказывает.

При ежедневном приеме однократной дозы Глидиаба МВ обеспечивается эффективная терапевтическая плазменная концентрация гликлазида на протяжении 24 часов.

Связывание с белками плазмы составляет примерно 95%.

Метаболизм происходит в печени с последующим образованием неактивных метаболитов.

T1/2 (период полувыведения) составляет примерно 16 часов. Выводится главным образом почками в виде метаболитов, в неизменном виде с мочой выводится около 1% вещества.

Популярные аналоги

Среди противодиабетических таблеток для терапии 2 типа болезни именно препараты гликлазида распространены наиболее широко. Конкуренцию им по количеству зарегистрированных торговых наименований может составить разве что метформин. Большинство аналогов Глидиаба произведено в России, их цена в аптеках варьируется в пределах 120-150 руб., самый дорогой оригинальный французский Диабетон стоит около 350 рублей.

Аналоги и заменители Глидиаба:

Группа Торговые марки
Препараты гликлазида Обычное высвобождение, аналоги Глидиаб 80 Диабефарм, Диабинакс, Гликлазид Акос, Диатика.
Модифицированное высвобождение, как у Глидиаб МВ 30 Гликлазид-СЗ, Голда МВ, Гликлазид МВ, Гликлада, Диабефарм МВ.
Другие производные сульфонилмочевины Манинил, Амарил, Глимепирид, Глемаз, Глибенкламид, Диамерид.

Глидиаб или Гликлазид – что лучше?

Качество лекарств определяется степенью очистки и точностью дозировки действующего вещества, безопасностью вспомогательных компонентов. Глидиаб и Гликлазид (производство Озон) по этим параметрам абсолютно идентичны. И Акрихин, и Озон имеют современное оборудование, обе компании не сами производят фармацевтическую субстанцию, а закупают ее, причем у одних и тех же китайских производителей. И даже по составу вспомогательных веществ Глидиаб и Гликлазид почти повторяют друг друга. Отзывы людей, более года принимавших эти препараты, тоже подтверждают равную их эффективность при сахарном диабете.

Гликлазид имеет 2 варианта дозировки – 30/60 мг, Глидиаб – только 30 мг; Глидиаб может быть модифицированного и обычного высвобождения, Гликлазид производят только продленный – вот и все отличия этих таблеток.

Принцип действия препарата

0b3ddcba1874c84b2d0b7c753198b2f5.jpgПрепарат для терапии «сладкой» болезни второго типа выпускается в таблетированной форме, основное действующее вещество лекарства – гликлазид. В состав таблеток входят дополнительные компоненты – микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат и другие вещества.

Аббревиатура «МВ», имеющаяся в названии медикаментозного препарата, расшифровывается как модифицированное высвобождение. Отзывы врачей утверждают, что данный нюанс позволяет принимать средство один раз в сутки.

Основное вещество при абсорбции способствует стимуляции активности мышечной гликогенсинтетазы и выработки гормона инсулина в организме. Помимо этого, главный компонент обуславливает инсулиносекреторные действия сахара, вследствие чего усиливается чувствительность к нему на клеточном уровне.

Немаловажно значение имеет то, что таблетки Глидиаб помогают сократить интервал между употреблением продуктов питания и началом активной выработки инсулина. Аннотация к средству свидетельствует о том, что применение лекарства понижает пик гипергликемического состояния, при этом наблюдается восстановление раннего пика выработки гормона

Все перечисленные выше факторы оказывают непосредственное влияние на обмен углеводов и микроциркуляцию. Применение лекарства Глидиаб снижает вероятность развития атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах.

Благодаря особенности лекарственной формы, разовый прием в сутки гарантирует результативную терапевтическую концентрацию действующего вещества в плазме на протяжении 24 часов.

Как применять Глидиаб

Порядок приема из инструкции

Глидиаб МВ

Время приема Доза 80 мг – во время завтрака. Пища обязательно должна содержать медленные углеводы. Доза от 160 мг делится за 2 приема – завтрак и ужин. Любая дозировка принимается утром за завтраком. Требования к составу пищи не такие строгие, как у обычного Глидиаба.
Правила приема Таблетку можно измельчать, ее сахароснижающие свойства при этом не изменятся. Таблетку глотают целиком, чтобы сохранилось пролонгированное высвобождение гликлазида.

По отзывам врачей, пациенты с хроническими болезнями пьют далеко не все назначенные лекарства. При 2 типе диабета нарушения не ограничиваются высокой глюкозой крови, поэтому больные вынуждены помимо сахароснижающих препаратов принимать статины, аспирин, средства от давления. Чем больше назначено таблеток и чем сложнее схема приема, тем ниже вероятность того, что они будут дисциплинированно выпиты. Глидиаб МВ принимают раз в сутки независимо от назначенной дозировки, поэтому меньше вероятность пропустить прием.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Глидиаб МВ, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива. .Форма выпуска (по популярности)Цена, руб.Глидиаб МВТаб 30мг N60 (Акрихин ХФК ОАО (Россия)171.60ГлидиабТаб 80мг N60 (Акрихин ХФК ОАО (Россия)143.50ГликладаГликлазидТаблетки 30 мг 60 шт

(Озон,)123Гликлазид КанонТаблетки с пролонг. высвобождением 30 мг, 30 шт. (Канонфарма, Россия)89Таблетки с пролонг. высвобождением 30 мг, 60 шт. (Канонфарма, Россия)129Таблетки с пролонг. высвобождением 60 мг, 30 шт. (Канонфарма, Россия)151Гликлазид МВ30мг №60 таб тб с модиф высвоб (Озон ООО (Россия)144.70Гликлазид МВ ФармстандартТаблетки пролонг. 30 мг 60 шт.146Таблетки пролонг. 60 мг 30 шт.173Гликлазид* (Gliclazide*)Гликлазид-АКОСГликлазид-ЛЕКСВМГликлазид-ЛЕКСВМГликлазид-СЗГлюкостабилГолда МВДиабеталонгТаб с модифицированным высвобождением 30мг №60 (Синтез ОАО (Россия)115ДиабетонДиабетон МВ, таблетки 60 мг, 30 шт.323Диабетон MBДиабефармДиабефарм МВТаб 30мг N60 (Фармакор продакшн ООО (Россия)132ДиабинаксДиабрезидДиабрезидДиатикаИнсутонПредианРеклид

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Глидиаб МВ
Таб 30мг N60 (Акрихин ХФК ОАО (Россия) 171.60
Глидиаб
Таб 80мг N60 (Акрихин ХФК ОАО (Россия) 143.50
Гликлада
Гликлазид
Таблетки 30 мг 60 шт. (Озон,) 123
Гликлазид Канон
Таблетки с пролонг. высвобождением 30 мг, 30 шт. (Канонфарма, Россия) 89
Таблетки с пролонг. высвобождением 30 мг, 60 шт. (Канонфарма, Россия) 129
Таблетки с пролонг. высвобождением 60 мг, 30 шт. (Канонфарма, Россия) 151
Гликлазид МВ
30мг №60 таб тб с модиф высвоб (Озон ООО (Россия) 144.70
Гликлазид МВ Фармстандарт
Таблетки пролонг. 30 мг 60 шт. 146
Таблетки пролонг. 60 мг 30 шт. 173
Гликлазид* (Gliclazide*)
Гликлазид-АКОС
Гликлазид-ЛЕКСВМ
Гликлазид-ЛЕКСВМ
Гликлазид-СЗ
Глюкостабил
Голда МВ
Диабеталонг
Таб с модифицированным высвобождением 30мг №60 (Синтез ОАО (Россия) 115
Диабетон
Диабетон МВ, таблетки 60 мг, 30 шт. 323
Диабетон MB
Диабефарм
Диабефарм МВ
Таб 30мг N60 (Фармакор продакшн ООО (Россия) 132
Диабинакс
Диабрезид
Диабрезид
Диатика
Инсутон
Предиан
Реклид

Передозировка

33ea254053013185b0bc6b6904b1dad4.jpgПри увеличении дозы, превышающей терапевтическую, есть вероятность значительного уменьшения гликемических показателей. Серьезная передозировка может способствовать развитию гликемической комы. Если пострадавший в сознании и может проглотить таблетку, ему дают сахарозу, декстрозу, глюкозу или просто сладкие продукты (без искусственных подсластителей).

Больному в бессознательном состоянии вводят препараты внутривенно (40%-ю декстрозу) или внутримышечно (1-2 г глюкагона). После восстановления сознания пострадавшему надо дать быстро усваиваемые углеводы, чтобы предупредить рецидив.

Лекарство применяется как для лечения диабета второго типа, так и для его профилактики. Однако оно может не подойти конкретному человеку из-за его состояния здоровья либо других причин. Аналоги Глидиаба основаны на действующем веществе гликлазид. Различаться они могут в основном количеством таблеток в упаковке, местом производства, вспомогательными веществами в составе и индивидуальной их непереносимостью пациентами. К аналогам Глидиаба МВ относятся следующие препараты.

  1. Гликлазид имеет такое же лечебное действие, как Глидиаб МВ. Это таблетки, обеспеченные контролируемым высвобождением. К его преимуществам можно отнести тот факт, что препарат способен снизить уровень холестерина в крови больных диабетом второго типа. Средняя цена – 126 рублей.
  2. Диабетон – имеет в составе то же вещество и действует при диабете второго типа аналогично Глидиабу МВ. Основная его задача – снизить уровень сахара в крови. Однако специалисты утверждают, что Глидиаб МВ нужно назначать в больших дозах, чем Диабетон, так как Гладиаб содержит действующее вещество гликлазид в меньших количествах. Средняя цена – 186 рублей.
  3. Диабинакс – в отличие от его российских аналогов, производится в Индии, обладает тем же лечебным эффектом. Имеет меньшее количество побочных эффектов, однако, запрещен при выраженных заболеваниях печени и почек и инфекционных заболеваниях. Средняя цена – 170 рублей.

Вам будет интересно:

Метаболический синдром у женщин принципы физиолечения

Дислипидемия гиперлипидемия

Диабетический кетоацидоз причины, симптомы, лечение

Гликлазид МВ 60 мг инструкция по применению, цена и отзывы о препарате

Орлистат отзывы худеющих в 2017 году. Инструкция по применению и цены

Помогает ли препарат Диабеталь от сахарного диабета

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС