Ардуан: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Ардуан: инструкция по применению лиофилизата«Ардуан» – лекарственный препарат, который относится к группе недеполяризующих миорелаксантов с периферическим механизмом действия. В больницах медикаментозное средство используется при операциях для парализации поперечнополосатой мускулатуры. Обычная доза составляет от 0,04 до 0,10 миллиграмма на килограмм массы тела (у здорового человека). Эффект препарата начинается примерно через 3 минуты после инъекции.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество:

  • Бромид пипекурония.

Вспомогательные вещества:

  • Маннитол
  • Хлористый натрий и вода для инъекций.

«Ардуан» выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора, который вводят внутривенным путем.

Фармакологические свойства

Пипекурония бромид – недеполяризующий миорелаксант периферического действия, который используется при хирургическом вмешательстве. Препарат вызывает паралич не только скелетных, но и дыхательных мышц, поэтому требуется искусственная вентиляция легких. Миорелаксант не оказывает наркотического эффекта, поэтому у пациента сохраняется сознание.

Использование у пациентов с эпилепсией не рекомендуется, поскольку эффективность действия препарата не доказана при этом показании. Хотя он ослабляет мышцы и, таким образом, предотвращает дискинезию, большинство потенциальных побочных эффектов не превышают потенциальную пользу. Поэтому используются блокаторы натриевых или кальциевых каналов центрального действия (вальпроат, карбамазепин, ламотриджин, этосуксимид), а также агонисты ГАМА-рецепторов (фенобарбитал).

Мышечные релаксанты изначально были получены из индийского стрелочного яда «Кураре». Они плохо абсорбируются, а также приводят к высвобождению гистамина, который вызывает бронхоспазм. Миорелаксанты могут усложнить ингаляционный наркоз и вентиляцию легких при оперативном вмешательстве. Однако пипекуроний приводит к высвобождению гистамина и бронхоспазму только в очень высоких дозах. В отличие от других миорелаксантов, он обладает небольшим симпатомиметическим и ваголитическим эффектом, поэтому может повышать артериальное давление.

Лекарственное средство является конкурентным антагонистом никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Эффект начинается через 3-5 минут и длится до 2-3 часов.

Показания к применению

Основные показания к применению:

  • Хирургическое вмешательство.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, доза «Ардуана» подбирается с учетом типа вводимых анестетических средств, длительности оперативного вмешательства и применения пациентом других лекарственных препаратов.

ардуан

Начальная дозировка для взрослого пациента варьируется от 60 до 80 мкг на килограмм массы тела. Длительность миорелаксирующего действия – 2-3 часа. Поддерживающая доза не должна превышать 10-20 мкг на кг массы тела.

Детям до 16 лет рекомендуется вводить 50-60 мкг/кг. Грудничкам от 3 до 10 месяцев – не больше 40 мкг.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

«Ардуан» не следует использовать при гиперчувствительности к миорелаксантам периферического действия. Поскольку препарат также парализует респираторные мышцы, пациент может задохнуться во время операции.

Только после тщательного рассмотрения пользы и риска со стороны врача и под его контролем лекарство можно использовать при:

  • Нарушении функции мышц и нервов
  • Заболеваниях печени
  • Дисфункции почек
  • Сердечно-сосудистых заболеваниях
  • Тахикардии
  • Гипомагниемии, гипокальциемии и гипокалиемии
  • Хирургическом вмешательстве, при котором направленно понижают температуру тела
  • Сильных ожоговых поражениях.

Нет достаточного опыта и экспериментов на животных с использованием «Ардуана» во время беременности. Если лечение абсолютно необходимо, врач может использовать его только в короткие сроки. Необходимо исключить любую возможную непереносимость миорелаксантов у беременных женщин перед анестезией.

Пипекуроний плохо преодолевает плацентарный барьер. При использовании в рекомендуемом диапазоне доз у пациентов с кесаревым сечением не наблюдалось никаких эффектов на новорожденных. Женщинам следует отказаться от сульфата магния перед проведением операции, поскольку он усиливает токсичность пипекурония.

Неизвестно, выделяется ли препарат в грудное молоко. Исходя из исследований на животных можно предположить, что в грудное молоко попадает только небольшая концентрация пипекурония.

У новорожденных разрешено использовать препарат. Потребность в дозе для новорожденных (от 0 до 1 месяца) и младенцев (от 28 дней до 12 месяцев) такая же, как у взрослых. Из-за различной чувствительности к мышечным релаксантам врач сначала будет тестировать дозу у новорожденных и давать от 10-20 мкг на килограмм массы тела.

Панкуроний вызывает умеренную тахикардию, зависящую от дозы, которая сопровождается увеличением артериального давления. Часто этот побочный эффект маскируется при одновременном применении обезболивающих средств – опиоидов или нестероидных противовоспалительных препаратов. Передозировку можно лечить неостигмином или эдрофонием; оба являются ингибиторами холинэстеразы.

Лекарственное средства, которые усиливают действие «Ардуана»:

  • Ингаляционные анестетики: галотан, изофлуран, энфлюран, севофлуран, десфлуран, кетамин
  • Другие недеполяризующие миорелаксанты: алкуроний, векуроний, рокуроний
  • Транквилизаторы из группы бензодиазепинов
  • Аминогликозиды, тетрациклины и линкозамиды
  • Магний
  • Литий
  • Гипотензивные средства из группы блокаторов кальциевых каналов
  • Суксаметоний.

Ингибиторы холинэстеразы – неостигмин или пиридостигмин – могут ослаблять или отменять эффекты медикамента.

При длительной терапии трициклическими антидепрессантами препарат не следует назначать из-за риска возникновения серьезных сердечных аритмий. Риск также увеличивается при одновременном использовании галотана.

Основные аналоги «Ардуана»: «Рокуроний Каби» и «Эсмерон».

Рокуроний Каби

Рокуроний КабиПроизводитель – Хамелн Фармасьютикалс ГмбХ (Германия)

Цена – от 1700 рублей

Описание – бесцветный раствор для внутривенного введения, который применяется для миорелаксации при хирургических вмешательствах

Плюсы – оказывает выраженный миорелаксирующий эффект, который сохраняется более 1 часа. Может использоваться у пожилых пациентов, детей и взрослых.

Минусы – относительно дорогой препарат, вызывающий сердечную аритмию, повышенное артериальное давление, диспепсические расстройства и ангионевротический отек

ЭсмеронПроизводитель – Органон (Нидерланды)

Цена – от 1400 рублей

Описание – флакон с раствором для внутривенного введения, который применяется при открытых хирургических вмешательствах, требующих общей анестезии

Плюсы – угнетает нейромышечную передачу возбуждения и расслабляет дыхательную, а также скелетную мускулатуру. Практически не влияет на выброс гистамина

Минусы – вызывает кардиореспираторные расстройства, икоту, повышение артериального давления, реакции гиперчувствительности и диспепсические нарушения

Причины возникновения

Кроме непосредственно остеохондроза причиной возникновения спазмов в груди с одной стороны, например, справа, в голове или в другой части тела специалисты называют следующие группы факторов:

  1. Травмы ( , неудачный поворот, сложные роды и тому подобные). Реагируя на боль, которая в обязательном порядке проявляется, когда происходит повреждение тканей или позвоночного столба, сами мышцы вокруг пострадавшего участка сильно напрягаются, стремясь изолировать область травмы и защитить ее от возможных последующих повреждений. Ткани, подверженные судороге, в свою очередь, давят на волокна и сосуды, тем самым усиливая боли.
  2. Другие заболевания. Кроме остеохондроза причиной спазмов могут стать такие патологии, как , искривление позвоночника, которое может проявляться как , сколиоз или . При этом организм ведет себя почти так же, как и при травме: стараясь ограничить подвижность пораженной и ослабленной области, заставляет перенапрягаться мышечную ткань.
  3. Малоподвижный образ жизни. Тем, кто проводит много времени за компьютером или за рулем, знакомо чувство перенапряжения в конце рабочего дня. Если не давать себе отдыха и не выполнять специальные упражнения против спазмов и боли, проблем не избежать. Столкнуться с такой проблемой могут также дамы, привыкшие носить тяжелую сумку только на одном плече, или дети, игнорирующие советы взрослых правильно сидеть за партой.
  4. Эмоциональное напряжение. Длительные стрессы также побуждают организм подключать защитные механизмы: учащать сердцебиение, замедлять пищеварение, выпускать адреналин в кровь, повышать мышечный тонус. Все это – сигналы, которыми он призывает человека заняться своим здоровьем. Их игнорирование приводит к тому, что судороги становятся хроническими.

Методы терапии

Чем снять спазмы, возникшие из-за остеохондроза?

  • . Самый простой метод, который доступен абсолютно каждому человеку, особенно на первых этапах развития патологии, это легкий самомассаж. Простые действия оказывают положительное влияние на обмен веществ, на передвижение крови и лимфы, а также на тонус мышц и стенок сосудов. Если осуществлять регулярно, можно обеспечить себе профилактику остеохондроза этого шейного отдела позвоночника. В случае, когда патология уже диагностирована, массаж будет еще более актуальным, так как, помимо всего прочего, снизит боли и ускорит восстановление функций позвоночника.
  • . Современная медицина предлагает огромное количество лекарств против остеохондроза. Однако препараты, снимающие спазмы, это в первую очередь . Если пациента, кроме других проявлений остеохондроза, беспокоят такие симптомы, как мышечные спазмы, врачи дополняют этими средствами комплексное лечение.

Существует два вида миорелаксантов:

  • периферического действия, которыми пользуются такие специалисты, как хирурги, травматологи и анестезиологи;
  • центрального действия, подходящие именно для снятия спазмов на фоне остеохондроза.

Миорелаксанты, помимо снижения мышечного напряжения, оказывают снижающее воздействие на спинальные рефлексы, уменьшают болевую чувствительность и успокаивают воспаленную область.

Иногда для снятия спазмов используются методы сухого голодания, которое лечит, и тому подобные, но это нужно согласовать со специалистом.

Если после попытки устранить дискомфорт боль остается несколько дней, мышцы не поддаются движению, а спазм сопровождается онемением, и покалыванием, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Любой опытный ортопед вам скажет, что остеохондроз остаётся одним из главных заболеваний опорно-двигательной системы, провоцирующим весьма неприятные болезненные ощущения в районе позвоночного столба. Вряд ли найдётся хотя бы один взрослый человек, у которого ни разу не возникали боли в спине. Как показывает статистика, превалирующее большинство пациентов, общающихся к врачу с болями в позвоночнике, проходят лечение по поводу остеохондроза.

Практически каждой дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз и др.) присущ такой специфический симптом, как рефлекторный спазм мышц спины. Многие специалисты небезосновательно считают, что это ответная реакция организма на боль. Спазм мышц приводит к обездвиживанию определённого отдела позвоночника, в котором наблюдаются патологические изменения дегенеративного характера. При выраженном повышении мышечного тонуса отмечается существенное усиление болевого синдрома.

Перенапряжение мышц спины и интенсивные боли заставляют пациентов принимать вынужденные положения.

Виды миорелаксантов

Лекарственные препараты из группы миорелаксантов, расслабляющие мышцы спины, уже давно широко используются в клинической практике. На сегодняшний день практически ни одно лечение дегенеративно-дистрофической болезни позвоночника, сопровождающееся повышением мышечного тонуса, не обходится без них. Существует несколько видов этих лекарств. Миорелаксанты делят на следующие группы:

  1. Лекарства с периферическим действием. Эффект реализовывается за счёт препятствования прохождению импульса от нервов к мышцам. Другими словами, нервно-мышечный синапс – это их уровень воздействия.
  2. Лекарства с центральным действием. Действуют на центральную нервную систему. Прохождение импульса в нервно-мышечном синапсе не блокируют. Преимущественно они используются в комплексном лечении дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника.

Будет нелишним напомнить, что приём любых лекарственных препаратов, включая те, которые необходимы для расслабления мышц спины, должен быть одобрен квалифицированным врачом.

Зачем принимать миорелаксанты?

Несмотря на то что присутствует стандартная схема лечения большинства хронических заболеваний позвоночного столба, мышечные релаксанты назначаются строго индивидуально. Как правило, применяют комбинированную медикаментозную терапию, состоящую из обезболивающих, противовоспалительных и миорелаксирующих препаратов. Принимая таблетки или капсулы, расслабляющие мышцы спины, вы способствуете значительному снижению боли в позвоночнике, которые зачастую довольно-таки сильно беспокоят.

Благодаря снятию мышечного спазма эти лекарства существенно облегчают проведения других видов физиотерапии, таких как лечебная гимнастика, мануальная терапия, массаж и т. д. При дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника для расслабления мышц спины могут применяться следующие лекарства:

  • Баклофен.
  • Баклосан.
  • Сирдалуд.
  • Толизор.
  • Толперизон.
  • Мидокалм.

Выбор оптимального лекарственного средства осуществляет исключительно врач-специалист.

Сирдалуд

К лекарственным препаратам, обладающим миорелаксирующим действием, относится Сирдалуд. В течение 20–30 минут после его приёма у пациента наблюдается снятие спазма мышц, снижение тонуса, улучшение подвижности позвоночника и общего состояние, вследствие уменьшения болевого синдрома. При каких патологических состояниях и заболеваниях применяют Сирдалуд:

  • Болезненные спазмы мышц различного происхождения.
  • После хирургического лечения при межпозвоночной грыже или деформирующем артрозе.
  • Судороги.
  • Различные неврологические патологии, сопровождающиеся повышенным мышечным тонусом.
  • Черепно-мозговая травма.

В то же время при чувствительности к активному компоненту лекарства или серьёзных проблемах с печенью Сирдалуд принимать категорически не рекомендуется. Кроме того, беременность, кормление грудью и детский возраст также входят в противопоказания. Ко всему прочему, нельзя совмещать приём с Сирдалуда с некоторыми другими препаратами (например, Флувоксамином и Ципрофлоксацином). Какие возможны побочные реакции:

  • Вялость, усталость.
  • Головокружение.
  • Снижение артериального давления.
  • Сбои в работе пищеварительной системы.
  • Мышечная слабость.
  • Аллергические реакции (сыпь на коже, ощущение зуда, жжения и т. д.).

В случае длительного применения Сирдалуда настоятельно не рекомендуется резко прекращать приём лекарства из-за риска возникновения синдрома отмены, для которого характерно учащённое сердцебиение, скачки артериального давления, острые нарушения кровообращения в головном мозге. Чтобы не допустить развитие подобных осложнений, необходимо постепенно понижать дозу препарата.

Для приобретения упаковки таблеток Сирдалуд (30 шт.), которые доступны по цене 240 –320 рублей, вам понадобится рецепт от врача.

Баклофен

Ещё одним популярным миорелаксантом центрального действия является Баклофен, который эффективно снимает спазм мышц и уменьшает болевой синдром в спине. Через 1,5–2 часа после приёма в крови фиксируется максимальный уровень препарата. При каких заболеваниях его обычно назначают, чтобы понизить мышечный тонус:

  1. Рассеянный склероз.
  2. Опухоли спинного мозга.
  3. При различных травмах и инфекционных процессах в спинном и головном мозге.
  4. Церебральный паралич.
  5. Заболевания опорно-двигательной системы (остеохондроз, спондилоартроз, грыжи межпозвоночного диска).

Болезнь Паркинсона, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, церебральный атеросклероз – при всех этих патологиях имеются ограничения к использованию миорелаксанта. Противопоказанием считается период вынашивание ребёнка, кормление грудью и дети до 12 лет. Перед применением внимательно прочитайте про возможные побочные эффекты, которые могут проявляться со стороны центральной нервной, пищеварительной и мочевыделительной систем.

Следует отметить, что если вместе принять Баклофен и антидепрессанты, то может наблюдаться слишком выраженное расслабление мышц. Аналогичный эффект будет отмечен при одновременном приёме алкоголя и лекарства. Кроме того, он потенцирует эффект препаратов, которые снижают артериальное давление. Дозу миорелаксанта рекомендуется понижать постепенно. В случае передозировки промываем желудок и назначаем симптоматическую терапию.

Продаётся упаковка таблеток Баклофен (50 шт.) для расслабления мышц по цене 300 рублей. Не имея врачебного рецепта, лекарство вам не доступно. Баклосан или Лиорезал – это тот же препарат с аналогичным действующим веществом, но выпускается другими фармацевтическими компаниями.

Мидокалм

Как и предыдущий препарат, Мидокалм считается миорелаксантом с центральным механизмом действия. Лекарство достаточно хорошо переносится большинством пациентов. Терапевтический эффект проявляется достаточно быстро. Его используют при выраженном спазме мышц, который может быть спровоцирован травмами, инфекциями, патологией центральной нервной системы, хроническими заболеваниями позвоночника и др. Мидокалм противопоказан при чувствительности к активному компоненту препарата, миастении, беременности и кормлении грудью. В некоторых случаях отмечаются побочные реакции:

  • Мышечная слабость.
  • Общая вялость.
  • Расстройство пищеварительной системы.
  • Аллергические реакции (сыпь, ощущение зуда, жжения и т. д.).

Клинические исследования показывают, что при снижении дозы этого миорелаксанта побочные эффекты больше не проявляются. Каких-либо сведений об ограничении в одновременном применении Мидокалма и других лекарственных препаратов не предоставлено. Если наблюдается передозировка лекарством, следует обязательно провести промывание желудка и симптоматическую терапию.

Чтобы купить упаковку таблеток Мидокалм, эффективно расслабляющих мышцы спины, необходимо иметь рецепт от лечащего врача. Стоимость препарата составляет примерно 350 рублей. Среди других аналогичных лекарств можно выделить Толизор и Толперизон.

Существуют случаи, при которых расслабление мышц и групп тела является очень сложной задачей. К примеру, таковыми являются , избавиться от которых можно только устранив причину напряжения. Для решения этой проблемы существуют специальные препараты, расслабляющие мышцы.

Когда у человека болит спина, бедро, шея, да и любая другая часть тела, прежде всего речь идет о снятии болевого синдрома, а затем уже о причинах такого состояния и их лечении. С задачей обезболивания отлично справляются специальные средства – миорелаксанты, снимающие напряжение в .

Преимуществами таких средств заслуженно считаются:

  1. Уменьшение тонуса мускулатуры.
  2. Блокирование нервно-мышечных импульсов, за счет чего и происходит уменьшение патологической проводимости (импульсации) от мышц к нервным окончаниям и центральной нервной системе.
  3. Расслабление мускулатуры человека и предотвращение ее при патологических состояниях и приступах эпилепсии, столбняке, бешенстве и прочих заболеваниях. Важно, что при этом на амнезии ни спутанности или утраты сознания не наступает.

В снятии болевого синдрома и расслаблении миорелаксантам принадлежит, без сомнения, важная роль. Но следует помнить, что применять такого рода средства можно только по назначению врача и в составе комплексной терапии.

Классификация препаратов

Если расслабить затекшие или защемившие мышцы самостоятельно, путем концентрации усилий или специальными расслабляющими упражнениями и не представляется возможным, приходится прибегать к медикаментозным средствам – миорелаксантам.

Препараты для снятия напряжения с мышц представляют собой органические соединения, близкие по действию к некоторым растениям Южной Америки (прежде всего кураре), уменьшающим мускульный тонус и предотвращающим рефлекторную активность. Первоначально их и использовали для снятия болей, а затем перешли на синтетические препараты.

Миорелаксанты подразделяют на две большие группы: периферические и центрального действия.

Периферические применяют при операционных вмешательствах и, в свою очередь, разделяют на:

  • Недеполяризующие. Препараты этой группы воздействуют на постсинаптическую мембрану при помощи нейромышечных блокаторов, в результате чего и происходит приостановление сокращения мышечных волокон. Такие миорелаксанты разделяются на препараты короткого, среднего и длительного действия в зависимости от их эффекта.
  • Деполяризующие. Эти препараты позволяют мышцам быстро расслабиться благодаря стимуляции мышечного волокна, в результате чего происходит деполяризация постсинаптической мембраны. За достаточно короткое время (приблизительно 5-6 минут) деполяризация проходит и мышечное волокно расслабляется.
  • Препараты смешанного типа.

Вторая группа препаратов центрального действия и влияет соответственно на центральную нервную систему.

Следует отметить, что миорелаксанты только снимают напряжение и мышечные боли, при этом они ни в коем случае не устраняют причину возникновения болей, поэтому к ним следует относиться как к дополнительному, вспомогательному средству, повышающему принимаемых мер – лечебного массажа, упражнений и др. мероприятий.

Какие бывают миорелаксанты?

Препаратов, обладающих эффектами миорелаксантов, существует великое множество. Среди наиболее известных, встречающихся в любой аптеке, такие как:

  • Декаметоний. Относится к группе деполяризующих препаратов и обладает мощным действием. Наибольший эффект достигается на третьей минуте после приема сравнительно небольшой дозы препарата. Также Декаметоний может носить такие названия, как Синкуран, Эулизин или Декакуран.
  • Дитилин. Часто используется в операционных при проведении кратких по времени операций. Наибольший эффект достигается через 5-10 минут после введения препарата внутривенно и в два раза быстрее при введении внутримышечно.
  • Имбретил. Относится к миорелаксантам смешанного типа и дает наиболее заметный результат через три минуты после внутривенного ввода.
  • Атракуриум (Тракриум). Также применяется при проведении хирургических операций, полное восстановление наступает через 30-35 минут после ввода препарата.
  • Диплацин. Является препаратом недеполяризующего воздействия, эффект которого наступает через 5-7 минут после и продолжается в течении 20-25 минут.
  • Пипекуроний. Недеполяризующий миорелаксант длительного (от 40 минут). Также носит названия Ардуан и Аркурон.
  • Токсиферин. Препарат, являющийся наиболее мощным среди недеполяризующих релаксантов, вводящихся внутривенно. Его действие длится от 30 до 50 минут при введении всего 2 мг.

Принцип действия и сфера применения

Нарушения мышечной работы наблюдаются и при , и при невралгии, и проявляются в мышечном спазме. Для успешного лечения патологии необходимо сначала снять сам болевой синдром, а затем переходить к комплексной терапии.

Действие миорелаксантов состоит в блокировке нервно-мышечной передачи, уменьшении при этом патологической импульсации к центральной нервной системе. Благодаря тому, что миорелаксанты предотвращают мускульные спазмы, их часто применяют в анестезиологии и хирургии. Кроме того, практически в любом доме имеются такие лекарства, применяемые в качестве обезболивающих.

Препараты центрального действия применяют при:

  • Неврологических патологиях с повышенным тонусом мышц
  • Болезнях с нарушением двигательной функции
  • В анестезиологии
  • В противосудорожной терапии (против )

Периферические лекарственные средства-релаксанты необходимы при:

  • Уменьшении болевого синдромы и мышечного спазма
  • Обезболивании при микрохирургических вмешательствах (включая вправление вывихов, эндоскопические манипуляции и проч.)

Релаксантами проводится в течение достаточно длительного времени и должно сопровождаться такими дополнительными процедурами, как массаж, лечебная физкультура.

Побочные действия

Любой лекарственный препарат имеет , и миорелаксанты здесь не исключения. Даже правильно подобранный препарат может вызвать:

  • Сердечные нарушения, скачки
  • Сонливость
  • Сухость во рту и жажду
  • Гипертермию (перегревание) или гиперкалиемию (накопление избыточного калия в организме)
  • Внутриглазное давление
  • Практически все препараты-релаксанты сопровождаются фасцикуляциями — непроизвольными подергиваниями мышц

Для минимизации побочных симптомов нельзя превышать указанную врачом дозировку лекарства, заниматься самолечением.

Лечение остеохондроза при помощи мышечных релаксантов

Зачастую мышечные релаксанты назначаются при лечении остеохондроза, одним из которого является спазм мышц спины и прогрессирующий из-за этого болевой синдром. В этом случае рекомендуется применять релаксанты — таблетки, призванные расслабить скелетные мышцы:

  • Толперизон (Мидокалм). Препарат оказывает анальгезирующее и сосудорасширяющее действие, при этом расслабляя защемленные мышцы. Уменьшение болевых ощущений наступает спустя час-полтора после его приема. Считается самым эффективным и быстродействующим средством в домашнем лечении.
  • Баклофен. Прием этого препарата снимает болевые ощущения и мышечные спазмы, а также увеличивает подвижность позвоночника. Отлично воспринимается организмом и всасывается в желудочно-кишечный тракт. Однако имеет ряд не самых приятных побочных эффектов, среди которых головокружения, тошнота и , общая слабость организма и др.
  • Миокаин (или МИ-301). Действие препарата наступает спустя 4-6 минут после приема и относится к препаратам группы центрального действия. В аптеках Миокаин также можно найти и под другими названиями: Реорганин или Релаксил-Г.

В ряде случаев целесообразно применять лекарства –миорелаксанты в виде инъекций. Таким образом снижается воздействие химических препаратов на сферу ЖКТ, да и действие препаратов наступает быстрее.

Хотя выбор миорелаксантов в современной фармакологии достаточно широк, не стоит принимать их бесконтрольно. Следует помнить, что и , и инъекции назначает врач, определяя правильную дозировку и учитывая характер, степень тяжести и причины заболевания.

Авг 6, 2016 Виолетта Лекарь

Симптомы

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может показывать очень разную симптоматику от пациента к пациенту, что сильно усложняет диагностику.

Вот примерный список симптомов:

  • головные боли;
  • лицевая боль, боль в глазах, в подбородке;
  • боль в шее, в плечах, в локтях;
  • ощущение нехватки воздуха, головокружение, потери сознания;
  • ограниченная подвижность шеи (или полное отсутствие подвижности);
  • онемения кожи в шее и выше, онемение языка;
  • психические нарушения;
  • нарушение глотательного рефлекса, тахи-/брадикардия;
  • отеки;
  • атрофия мышц подбородка;
  • слабость, тики в руках.

В чем преимущества и недостатки лечения уколами?

Итак, почему же уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пользуются такой популярностью? В основном – из-за скорости наступления эффекта. Тот же диклофенак может снять острую боль во время обострения за 10-20 минут, а полный курс (5-7 дней) даже в тяжелых случаях помогает на несколько недель как минимум.

Следующее важное преимущество: дозировка. Когда пациент пьет диклофенак в форме таблеток, часть лекарства неминуемо теряется в ЖКТ и печени. Инъекции же рассчитаны на то, что препарат через межклеточную жидкость быстро попадет в кровоток и с минимальными потерями доберется до больного места.

Отдельно стоит сказать, что в больнице применяется своя форма инъекций – капельницы.

Капельницы позволяют доставлять лекарство в организм постоянно и в нужной врачу дозе, что сильно ускоряет процесс лечения.

Инъекции при остеохондрозе обладают следующими преимуществами:

  • быстрый эффект;
  • малые потери эффекта;
  • возможность ставить капельницы.

Недостатки:

  • для проведения инъекции нужен кто-то, кто умеет ее делать;
  • уколы могут сопровождаться болью.

Как делать инъекции? Когда нужно доверить укол врачу?

Уколы при шейном остеохондрозе бывают 3-х видов: в шею, в вену, в мышцу. Укол в позвонки (блокада) может выполнять только врач-анестезиолог и врач-невролог. Инъекции в вену (капельницы) может сделать любой медицинский работник.

Укол в мышцу можно провести самостоятельно или с помощью человека, который умеет ее делать.

Уколы делают следующим образом:

  • Для начала нужно стерилизовать место укола спиртом. Колоть можно в любую крупную мышцу (ноги, руки), но самое предпочтительное и безопасное место – верхняя дальняя (от центра тела) четверть ягодицы.
  • Затем – набрать в шприц лекарство. Набирать нужно медленно, чтобы не появились пузырьки.
  • Выпустить воздух и пузырьки из шприца.
  • Ввести иглу в мягкие ткани. Вводить нужно глубоко, чтобы лекарство попало в мышцу, а не в подкожный жировой слой.
  • Медленно нажимать на поршень шприца, вводя лекарство.
  • После окончания – вынуть иглу, приложить к месту укола ватку, смоченную спиртом.
  • Больному нужно минут 10 полежать, потому что движения могут быть болезненными.

Симптомы

За счет уменьшения щели между позвонками происходит сжатие нервных корешков и сосудов, что вызывает боль, нарушение двигательной функции позвоночника и другие проявления. Развиваются рефлекторные, компрессионные и вегетативно-сосудистые синдромы. Клинические проявления остеохондроза во многом зависят от локализации поражения.

Шейный остеохондроз

При поражении шеи возникают не только локальные симптомы, но и проявления, связанные с нарушением кровообращения в сосудах головы:

  • различные виды головной боли;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • снижение памяти.

Такие признаки могут усиливаться при определенных движениях в шее. Будет заметен мышечный спазм и ограничение подвижности в этом отделе позвоночника.

Грудной остеохондроз

Если в патологический процесс вовлечены грудные позвонки, будет отмечаться связь болевого синдрома с глубоким дыханием, движениями в руках, кашлем, поворотами туловища. Наблюдается иррадиация под лопатку, в левую руку, надплечье. Зачастую такие ощущения могут маскироваться под такие болезни:

  • стенокардию;
  • перикардиты;
  • плевриты;
  • язвенную болезнь желудка.

Поэтому большое внимание отводится дифференцированию этих состояний с .

Поясничный остеохондроз

Характерные симптомы при поражении поясничного отдела – это люмбаго и люмбалгия. В первом случае боли острые и кратковременные, в виде прострела, а во втором – ноющие, тупые и глубокие. Наблюдается распространение болевого синдрома на нижнюю конечность. Характерно нарушение чувствительности, тонуса мышц и снижение рефлексов.

Порой развиваются парезы и параличи, приводя к инвалидности.

Группы препаратов

При остеохондрозе поясничного отдела применяют следующие уколы:

  • Препараты группы НПВС

    , снимающие признаки отека, воспаления, болевой синдром, уменьшающие сдавливание нервных корешков воспаленной тканью (анальгин, баралгин, мовалис, диклофенак, кеторолак, ибупрофен).

  • Миорелаксанты, устраняющие мышечный спазм, нормализующие тонус мышц (мидокалм, тизанидин, тизалуд, баклосан).
  • Хондропротекторы

    , восстанавливающие структуру хрящевой ткани, способствующие ее регенерации (румалон, афлутоп, дона, хондрогард). В отличие от симптоматических препаратов, устраняющих только боль, хондропротекторы лечат первопричину заболевания. Назначают эту группу медикаментов длительно. Препараты по цене дороже, чем представители других групп. Особенно эффективны эти препараты в начальных стадиях заболевания при относительной сохранности хрящевой ткани, бесполезны при ее значительном разрушении.

  • Витамины (особенно группы В: В 1 , В 6 , В 12 , мильгамма), оказывающие благотворное влияние на нервные волокна, уменьшающие интенсивность болевого синдрома.
  • Гормоны глюкокортикостероиды

    , обладающие противовоспалительным действием (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).

  • Гомеопатические препараты

    , применяющиеся при отсутствии аллергических реакций.

  • Анестетики (новокаин, лидокаин), чаще использующиеся для проведения блокад.
  • Комбинированные средства

    , например препарат Амбене. В одной упаковке располагаются ампулы или шприцы с растворами А (в состав входит дексаметазон) и Б (состоит из витамина В 12 и гидрохлорида лидокаина). Амбене. оказывает противовоспалительное, обезболивающее, нейротрофическое действие.

Применение препаратов с комбинированным действием наиболее эффективно

Способ введения

По способу введения инъекций препаратов различают:

  • внутривенное (струйное или капельное) – медикаменты попадают сразу в кровяное русло, из-за чего достигается быстрый эффект;
  • внутримышечное – наиболее распространенное;
  • подкожное введение – характерно для витаминов;
  • лекарственная блокада, чаще новокаиновая, – препарат вводится в места выхода нервных окончаний, между позвоночными отростками.

Проведение блокады для снятия боли проводится в определенные точки

Инъекционное лечение помогает быстро и эффективно ликвидировать боль в пояснице, поставить пациента «на ноги».

Наиболее сложной манипуляцией является блокада. Благодаря способу введения, она как бы выключает чувствительный канатик спинного мозга, передающий болевые импульсы.

С помощью блокады вводят новокаин, лидокаин, обладающие анестезирующим действием. Иногда в ее состав входят гормоны (стероиды): преднизолон, альдостерон, гидрокортизон, обладающие противовоспалительным действием. Они увеличивают эффект от проводимой процедуры.

Наиболее эффективно снимает боль, устраняет мышечный спазм.

При остеохондрозе поясничного отдела используют 2 разновидности медикаментозных блокад: паравертебральную и эпидуральную.

При этой манипуляции лекарственную смесь (обычно или один новокаин или в сочетании с гидрокортизоном) вливают параллельно позвоночнику в точки выхода нервных корешков. Происходит «выключение» чувствительных нервных корешков в области их выхода из позвоночника.

Чтобы добиться наилучшего обезболивания, вводят несколько инъекций, эффект от которых начинается через 10 минут и продолжается несколько часов.

Схематическое изображение техники паравертебральной блокады

Из известных на сегодняшний день методов эпидуральная блокада обладает наибольшим обезболивающим эффектом. При этом новокаин вводится прямо в эпидуральное пространство, находящееся между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью спинномозгового канала.

Чувствительные корешки «выключаются» еще перед выходом из позвоночника. Обезболивающее действие продолжается до суток.

Применяют ее в редких случаях при неэффективности других методов. Эта процедура требует поистине ювелирной точности исполнения.

Проведение блокад затруднено при выраженных деформациях позвоночника, обусловленных травмами, врожденными или приобретенными аномалиями.

Выполнение эпидуральной блокады требует высокой профессиональности

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового типа

К симптомам остеохондроза пояснично-крестцового типа относят:

  1. Ограниченность двигательной активности. Из-за деформации межпозвонковых дисков любые движения, способствующие увеличению нагрузки на поясницу, провоцируют болевые ощущения в спине, которые могут распространяться к ногам.
  2. Болевые ощущения в пояснице. На первой стадии легкие болевые ощущения могут проявляться при определенных физических нагрузках. С развитием заболевания болевые ощущения становятся постоянными и усиливаются во время обострений.
  3. Потеря чувствительности ног. Нервные корешки, находящиеся при остеохондрозе под чрезмерным давлением, повреждаются, что приводит к изменению (снижению или повышению) чувствительности ног. Потеря чувствительности может сопровождаться жжением, онемением, возникновением мурашек и покалыванием. При развитии остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе усиливается мускульная слабость нижних конечностей.
  4. Бледность кожи, повышенное потоотделение, нарушения в работе мочеполовой системы.

Степени развития остеохондроза

Таблица 1. Степени развития остеохондроза

Первая степень Вторая степень Третья степень Четвертая степень
Проявления 1. Слабовыраженные болевые ощущения в пояснице, усиливающиеся при занятиях спортом.2. Болевые ощущения могут сопровождаться покалыванием и жжением в пояснице 1. Резкие болевые ощущения в поясничном отделе могут распространяться при ходьбе в нижние конечности.2. К жжению добавляется чувство холода в районе поврежденных позвоночных элементов Интенсивная хроническая боль в независимости от уровня двигательной активности 1. Возникают проблемы при передвижении.2. Болевые ощущения уменьшаются по сравнению с предыдущей стадией за счет разрастания костно-мышечной ткани.3. Потеря подвижности и гибкости поясницы
Течение болезни Начало деформационных процессов в межпозвонковых дисках 1. Сужение пространства между позвонками.2. Давление на нервные корешки.3. Начало разрушения фиброзных колец и прилегающей костно-мышечной ткани.4. Межпозвонковые диски меняют свое положение относительно позвонков 1. Полное разрушение фиброзных колец.2. Образование межпозвонковых грыж.3. Дегенеративные изменения тканей позвоночника 1. Атрофия хряща.2. Разрастание позвонков.3. Инвалидность

Любая стадия развития остеохондроза пояснично-крестцового типа может сопровождаться обострениями.

Обострение болезни может быть вызвано:

  1. Чрезмерным эмоциональным напряжением.
  2. Переохлаждением.
  3. Неловким движением при спортивных занятиях.
  4. Долговременное пребывание в неправильной сидячей позе со сгорбленной осанкой.

Обострение сопровождается острыми болевыми ощущениями, провоцирующими спазм мышц в пояснично-крестцовом отделе. При этом больной вынужден зафиксироваться в определенной позе.

Внимание! Во время обострения остеохондроза пояснично-крестцового отдела любое движение может вызвать нарастание боли и ее распространение в нижние конечности.

Обострение может мучить больного в течение нескольких недель. При снижении болевого синдрома происходит расслабление мышц, и возвращается способность к двигательной активности.

Диагностика и лечение

При диагностике остеохондроза пояснично-крестцового отдела проводятся следующие мероприятия:

  1. Осмотр и прощупывание поясничного отдела.
  2. Проверяется осанка больного.
  3. Проводится рентгенография и, если есть необходимость, компьютерная томография и МРТ.

Важно!К сожалению, вылечить остеохондроз до конца нельзя. Но если начать лечебные мероприятия на ранних стадиях заболевания, то можно значительно улучшить самочувствие больного.

Комплексное лечение остеохондроза направлено на:

  1. Уменьшение болевых ощущений в пояснице.
  2. Избавление больного от спазма мышц.
  3. Усиление мышечного корсета спины и нижних конечностей.
  4. Нормализация кровотока в поврежденной области.
  5. Снятие воспаления.
  6. Повышение двигательной активности позвоночника и нормализация чувствительности ног.

Видео — Пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Диагностика

Лечение остеохондроза уколами

Важно! При обострении остеохондроза пояснично-крестцового типа возникает задача оперативного устранения невыносимых болевых ощущений. В таких случаях таблетки, мази или гели действуют несвоевременно и недостаточно сильно, поэтому специалисты прибегают к помощи обезболивающих уколов.

Применение уколов для лечения остеохондроза имеет следующие преимущества:

  1. Быстрое снятие болезненных симптомов. При уколах вещества сразу оказываются в крови и значительно быстрее, чем приеме таблеток или использовании гелей и мазей, достигают нервов. Прежде чем активные вещества из таблеток попадут в кровь, таблетка должна попасть в желудок и раствориться в нем, и уже затем по пищеварительному тракту достигнуть крови. При уколах скорость действия существенно увеличивается.
  2. Точность дозировки. Тогда как часть активных веществ в таблетках уничтожается под действием пищеварительных ферментов, препарат, введенный посредством инъекции, достигает цели полностью.
  3. Отсутствие побочных эффектов за счет непосредственного влияния на поврежденную область. Блокада поврежденной области обезболивающим уколом производится под кожу в месте нарастания болевых ощущений. За счет точечного применения препарат не влияет на другие органы, потому что воздействует непосредственно на поврежденную область.

Выделяют следующие виды уколов для лечения остеохондроза пояснично-крестцового типа:

  • внутривенные;
  • внутримышечные;
  • подкожные;
  • блокады.

К медикаментам, применяемым для лечения остеохондроза посредством инъекций, относятся:

Блокады при лечении остеохондроза

Популярным видов уколов для лечения остеохондроза пояснично-крестцового типа являются блокады.

Интересно! При блокадах инъекции имеют точечный характер применения — укол делается непосредственно в поврежденную область.

Эффект от блокады ощущается сразу после инъекции:

  • прекращается иррадиация болевых ощущений;
  • устраняются спазм мышц, воспаление, отечность и боль;
  • улучшается кровоток в пораженной области.

При применении блокад могут использоваться и анальгетики, и стероидные гормональные средства, и препараты нестероидного типа, и миотропные спазмолитики.

Блокады могут быть:

  1. Паравертебральными. Уколы с разной глубиной введения делаются в определенные места рядом с позвоночником.
  2. Эпидуральными. В таком случае инъекция делается в эпидуральное пространство позвоночника.

Блокады не могут быть использованы при наличии у больного аллергии на обезболивающие препараты, а также при существенной деформации позвоночника.

Профилактика остеохондроза

Для профилактики остеохондроза следует:

  1. Избегать повышенной нагрузки на поясницу.
  2. Повышать тонус мышечного корсета.
  3. Держать осанку.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Правильно питаться.
  6. Соблюдать режимы сна и отдыха.
  7. Лечить сопутствующие болезни спины.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС