Апровель: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Апровель – эффективный препарат в борьбе с артериальной гипертензией, является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Под воздействием препарата АД эффективно снижается, при этом частота сердечных сокращений остается без изменений. Международное название средства – Ирбесартан, одноименно основному действующему компоненту.

Как проявляется эффективность лекарства у разных категорий пациентов, и о каких мерах предосторожности стоит знать? Безопасно ли комбинировать Апровель с другими медикаментозными средствами, и какими могут быть побочные эффекты?

Таблетки Апровель овальные, выпуклые с двух сторон, покрыты почти белой пленкой. С одной стороны выгравированы цифры 2873, с другой – изображение сердца. Ирбесартан выступает в роли ключевого действующего компонента, дозировка которого может составлять 150 или 300 мг на таблетку.

Согласно сведениям РЛС, Апровель содержит следующие вспомогательные компоненты:

  • Кремнезем;
  • Магниевая соль стеариновой кислоты;
  • Протектор эпителия роговицы;
  • Solutab;
  • МКЦ;
  • Молочный сахар.

Фармакодинамика

ИрбесартанИрбесартан выступает в роли антагониста рецепторов ангиотензина ІІ селективного типа. Фармакологическая активность никак не зависит от метаболической активации. Ангиотензин II входит в механизм развития гипертонии и считается одним из основных составляющих РААС. Также участвует в гомеостазе натрия.

Рассматриваемое действующее вещество направлено на подавление важных физиологических функций ангиотензина II, при этом путь его синтеза или источник не имеют значения. Речь идет первостепенно об альдостероносекретирующем и сосудосуживающем действии. Агонистическая активность к АТ1-рецепторам отсутствует, сродство с ними намного выше, чем с АТ2-рецепторами.

Ферменты РААС не ингибируются, также вещество не воздействует на ионные каналы или рецепторы прочих гормонов, которые являются составляющими гомеостаза натрия и стабилизации артериального давления. Благодаря подавлению АТ-1 рецепторов в цепочке ренин-ангиотензин прерывается связь, из-за чего содержание ангиотензина ІІ и ренина в плазме повышается. Основной компонент имеет следующие особенности:

  1. Следование рекомендуемой дозировке позволяет снизить содержание альдостерона в плазме, при этом концентрация калия в крови не изменяется;
  2. Содержание триглицеридов в кровяной сыворотке также почти не изменяется, как и концентрация глюкозы или ХС;
  3. Скорость выведения почками мочевой кислоты не изменяется, как и ее количество в кровяной сыворотке.

Через 6 недель терапии можно наблюдать максимальный эффект препарата, который становится существенным уже ко второй неделе лечения. При этом проявляется данное действие даже после первого приема таблеток. Рассматриваемый эффект может сохраняться на протяжении более 12 месяцев. Если препарат принимался единожды, антигипертензивное действие напрямую зависит от принятой дозировки, если она не превышает 900 мг.

Тиазидные диуретики и Апровель не искажают действие друг друга.

Тиазидный диуретикЕсли лечение только Апровелем не оказало должного эффекта и АД снизилось в недостаточной мере, актуально дополнительно назначить прием минимальных доз тиазидного диуретика. Разового приема в сутки достаточно.

Возраст и гендерная принадлежность никак не воздействуют на эффективность рассматриваемого медикамента. Что касается расы, эффективность лекарства более высока у европейцев. Представителям негроидной расы стоит дополнительно принимать тиазидный диуретик. Резкое прекращение приема медикамента не провоцирует синдром отмены, при этом показатели артериального давления не сразу становятся прежними.

Показания

Рассматриваемое медикаментозное средство назначается в следующих случаях:

  1. При нефропатии на фоне сахарного диабета второго типа или на фоне артериальной гипертензии показано комбинированное гипотензивное лечение;
  2. При артериальной гипертензии показана монотерапия препаратом, но допускается дополнительное использование БКК, β-адреноблокаторов или тиазидных диуретиков.

Сахарный диабетАртериальная гипертензия

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Апровеля, которую предоставляет производитель, принимать лекарство необходимо перорально, запивать водой. Разжевывать запрещено. Стандартная начальная дозировка составляет 150 мг при однократном суточном приеме. Если терапевтический эффект не подтвердил ожидания, Апровель 150можно принимать два раза в сутки. Если увеличение дозировки вас не устраивает, дополнительно можно ввести в план лечения использование диуретика или другого гипотензивного препарата.

При нефропатии на фоне сахарного диабета второго типа или на фоне артериальной гипертензии стоит придерживаться поддерживающей дозировки – однократный суточный прием Апровель 300. При лечении пациентов в пожилом возрасте дозировка можно не корректировать, поскольку результаты клинических исследований не подтверждают разницу в безопасности и результативности данного лекарственного средства у лиц разных возрастов (за исключением подростков и детей).

Читайте также:  Лекарственный медикамент кардиологического свойства СоталолГемодиализ

Противопоказания

Среди категорических противопоказаний к приему Апровеля стоит выделить следующие ситуации и состояния:

  • Повышенная чувствительность к ирбесартану;
  • Беременность;
  • Возраст до 18 лет;
  • Непереносимость молочного сахара, недостаток лактазы в организме;
  • Грудное вскармливание;
  • Прием ингибиторов АПФ при наличии нефропатии на фоне диабета;
  • Прием медикаментов с алискиреном в составе (касается пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом);
  • Тяжелая степень печеночной недостаточности (применение препарата пациентами данной категории не изучено в ходе клинических испытаний).

БеременностьВозраст до 18 летНепереносимость молочного сахара

Относительные противопоказания

Противопоказания к приему рассматриваемого медикамента могут быть и относительными, при которых стоит более внимательно отслеживать реакции организма и вовремя корректировать лечение.

  1. Гипертрофическое обструктивное поражение сердечной мышцы, стеноз митрального или аортального клапана.
  2. Хроническая сердечная недостаточность третьего или четвертого класса, односторонний или двусторонний стеноз почечных артерий.
  3. Питание с ограниченным потреблением соли, рвота, диарея, гемодиализ, активное использование диуретиков. На фоне этих факторов прием Апровеля может спровоцировать слишком резкое снижение артериального давления.
  4. Недавно перенесенная операция по пересадке почки или почечная недостаточность. В данном случае стоит отслеживать содержание креатинина и калия в крови.
  5. Атеросклероз сосудов головного мозга, имеющий значение с клинической точки зрения или ишемическая болезнь сердца. На фоне приема ирбесартана ишемические нарушения могут еще больше усугубиться. Инсульт или инфаркт миокарда – наиболее опасные последствия, которых можно ожидать.
  6. Сочетание с алискиреном или ингибиторами АПФ повышает вероятность возникновения почечных патологий, гиперкалиемии или слишком интенсивного снижения артериального давления.
  7. Сочетание с НПВС способствует повышению вероятности возникновения почечных патологий. Содержание калия в кровяной сыворотке может увеличиваться, возникает риск острой почечной недостаточности, особенно при наличии предрасположенности к подобным явлениям.

Побочные эффекты

Клинические исследованияВ клинических исследованиях по изучению безопасности рассматриваемого медикамента участвовало 5000 пациентов, учитывая 400 пациентов, которые принимали лекарство больше года и 1300 пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Последние принимали медикамент в течение полугода и более.

Негативная симптоматика имела чаще всего преходящий или умеренно выраженный характер. На возникновение побочных эффектов никак не влияют такие факторы как расовая принадлежность, возраст, гендерная принадлежность или дозировка.

Согласно результатам плацебо-контролируемых исследований, 3,3% пациентов прекратили прием из-за лабораторных или клинических негативных проявлений, при этом 4,5% приходится на участников, которые принимали плацебо.

Результаты плацебо-контролируемых клинических исследований

Рассмотренные далее побочные эффекты возникали в течение плацебо-контролируемого клинического исследования пациентов с артериальной гипертензией, при этом взаимосвязь с препаратом не установлена на 100%. Частота побочных реакций при приеме плацебо и Апровеля достоверно не отличается.

Часто возникали головные боли и головокружения, рвота или тошнота, состояние эмоционального истощения. Среди нечастых побочных явлений:

  • Болевые ощущения в области грудной клетки;
  • Нарушение половой функции;
  • Изжога или диарея;
  • Кашель;
  • Отеки, покраснения кожи, тахикардия;
  • Головокружение ортостатического характера.

Болевые ощущения в области грудной клеткиНарушение половой функцииИзжогаКашельПокраснения кожиГоловокружение ортостатического характера

Что касается негативных изменений в лабораторных показателях, таковых не было замечено, следовательно, прием Апровеля лицами с артериальной гипертензией не требует дополнительного отслеживания лабораторных показателей.

Результаты клинических исследований IDNT u IRMA 2

Участниками в данном случае были пациенты с нефропатией на фоне сахарного диабета второго типа или на фоне артериальной гипертензии. Практически все нежелательные последствия схожи с таковыми у предыдущей группы испытуемых, кроме гипотензии и головокружений ортостатического характера, классических головокружений.

Очень часто возникало головокружение, часто пациенты жаловались на ортостатические головокружения и ортостатическую гипотензию. Отслеживание лабораторных показателей позволило заметить более частую гиперкалиемию при лечении Апровелем, нежели при приеме плацебо.

Побочные эффекты в период постмаркетингового использования

Постмаркетинговое использование рассматриваемого медикамента позволило выявить негативную симптоматику и со стороны других органов и систем организма. Очень редко возникал ангионевротический отек, крапивница и другие аллергические реакции.

Побочные действия

С момента выхода лекарства на рынок были обнаружены следующие побочные симптомы с неопределенной частотой проявлений:

  • Астенический синдром;
  • Почечные патологии;
  • Мышечные боли;
  • Головокружения со стороны нервной системы;
  • Избыточное повышение концентрации калия в крови;
  • Желтуха, гепатит, повышение содержания билирубина в крови и активности печеночных ферментов;
  • Звон в ушах.

Передозировка

Никаких проявлений токсичности не было обнаружено при лечении Апровелем в течение 2 месяцев при соблюдении суточной дозировки до 900 мг.

Необходимо вызвать рвотуУмышленный или случайный неконтролируемый прием препарата может привести к передозировке, при которой необходимо промыть желудок или вызвать рвоту. Состояние здоровья пациента необходимо отслеживать круглосуточно и придерживаться поддерживающей или симптоматической терапии при необходимости.

Гемодиализ никак не влияет на ускорение выведения препарата из организма. Что касается других специфических сведений о лечении передозировки, то таковых нет.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом терапии стоит знать о следующих нюансах сочетания Апровеля с другими медикаментозными средствами.

  1. Комбинация с нифедипином или гидрохлоротиазидом не искажает фармакокинетические свойства Апровеля.
  2. Сочетание с ингибиторами АПФ не рекомендовано. При наличии диабетической нефропатии комбинация категорически противопоказана. Ситуация аналогична в отношении медикаментов с алискиреном в составе.
  3. Комбинация с НПВС может привести к снижению гипотензивного действия Апровеля. Также существует риск возникновения почечных патологий у пожилых пациентов, а также лиц с предрасположенностью к почечным болезням. Негативная симптоматика в подавляющем большинстве случаев обратима. Периодический контроль работы почек является обязательным.
  4. Сочетание с гепарином и препаратами калия может приводить к повышению содержания калия в кровяной сыворотке, из-за чего наблюдение за пациентом должно быть более тщательным.
  5. Одновременный прием с гипотензивными медикаментами может приводить к увеличению антигипертензивного эффекта. Негативная симптоматика отсутствует при сочетании с тиазидными диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов пролонгированного действия и бета-блокаторами. В начале терапии может чрезмерно снижаться артериальное давление и возникать гиповолемия, если ранее пациент принимал высокие дозировки диуретиков.
  6. Комбинация с препаратами лития способствует повышению токсичности препарата и увеличению содержания лития в кровяной сыворотке.

Читайте также:  Китайские пластыри от давления — эффективное средство в борьбе с гипертонией

Меры предосторожности

При использовании Апроеля в качестве основного или дополнительного медикаментозного средства стоит знать о следующих мерах предосторожности.

  1. При отсутствии фоновых патологий чрезмерное снижение артериального давления наблюдается крайне редко. Соответствующую клиническую симптоматику можно обнаружить с большей вероятностью у лиц с гиповолемией или гипонатриемией, а также у пациентов на гемодиализе. Корректировка гипонатриемии и гиповолемии является обязательной перед началом терапии Апровелем.
  2. Если пациент расположен к почечным патологиям, ингибирование РААС может привести к снижению работоспособности данного органа. В редких случаях может проявляться острая форма почечной недостаточности, прогрессирующая азотемия или олигурия.
  3. Гиперкалиемия может возникать у лиц, страдающих сердечными патологиями и почечной недостаточностью. В таких случаях целесообразно регулярно отслеживать изменения концентрации калия в кровяной сыворотке.
  4. Более внимательно стоит отслеживать реакцию организма на препарат при наличии гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, митрального или аортального стеноза в анамнезе.
  5. Эффективность Апровеля будет нулевой при наличии первичного гиперальдостеронизма в анамнезе, поскольку такие пациенты в большинстве случае на антигипертензивные медикаменты не реагируют.
  6. Препарат не используется в педиатрии, поскольку клинические исследования относительно безопасности и эффективности лекарства у детей и подростков не проводились.
  7. Учитывая фармакодинамические свойства рассматриваемого медикамента, скорее всего препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, однако данный вопрос не изучался в ходе клинических исследований. Психомоторные реакции могут замедляться, а внимание снижаться при возникновении таких побочных эффектов, как слабость и вертиго. Наличие подобной симптоматики в анамнезе дает врачу право самостоятельно принимать решение о способности пациента управлять транспортом.
  8. Поскольку необходимые клинические исследования не проводились, медикамент противопоказан при тяжелой форме печеночной недостаточности.
  9. Чаще всего нет необходимости в корректировке дозы при умеренных и легких патологиях печени.

Аналоги препарата

Цена Апровеля 150 мг составляет 350 руб. в среднем, препарат в дозировке 300 мг обходится в 500 руб. Актуальность поиска аналогов Апровеля возникает в период беременности, а также в тех случаях, когда стоимость медикамента не устраивает пациента. Среди основных аналогов стоит выделить следующие:

  • Ирбесартан Канон;
  • Ирсар;
  • Конвериум;
  • Ирбетан.

Ирбетан

Отзывы врачей кардиологов об Апровеле преимущественно положительные, однако пациенты не всегда с ними согласны. Объясняется такая тенденция тем, что многие пациенты не соблюдают указанные производителем дозировки или выбирают данный препарат произвольно, без учета врачебных предписаний. В таких случаях риск возникновения побочных реакций увеличивается.

Мария, 45 лет, г. Казань «Страдать повышенным давлением я начала только недавно и после консультации со своим кардиологом начала принимать минимальные дозы Апровеля. Пока что он меня во всем устраивает, побочных эффектов нет, могу полноценно работать и не беспокоиться о том, что самочувствие может резко ухудшиться.»

Ирина, 50 лет, г. Москва «После того, как у меня обнаружили диабет второго типа врач назначил Апровель для лечения нефропатии. Принимаю лекарство в дозировке 300 мг, самочувствие начинает понемногу улучшаться. Врач сообщил, что лечение будет длительным и серьезным, поэтому думаю о подборе аналога. Таблетки дороговаты, но действительно помогают.»

Валерий, 39 лет, г. Уфа «Я начал пить эти таблетки после назначения кардиолога, спокойно справляюсь по хозяйству и не боюсь за вечерние приступы аритмии. Апровель меня полностью устраивает, но в самом начале лечения мне постоянно хотелось спать, скорее всего, это связано с приемом лекарства. Через неделю усталость прошла, а эффект препарата сохраняется.»

Старая гвардия

И сначала мы уделим немного внимания давно известным очень недорогим препаратам от повышенного давления, которые нередко предпочитают пожилые люди, считая их «хорошими», в том числе Адельфану, Андипалу, Папазолу, Дибазолу. Необходимо отметить, что из приведенного перечня достаточной мощностью отличается лишь первый препарат, Адельфан. Остальные средства оказывают крайне незначительные гипотензивный эффект, и «таблетками от давления» могут называться лишь условно — они незначительно расширяют сосуды и проявляют спазмолитический эффект.

Адельфан и Дибазол

А вот Адельфан в полной мере можно отнести к средствам от высокого давления «старой формации». Он представляет собой комбинацию сразу трех гипотензивных препаратов:

  • резерпин;
  • дигидралазин сульфат;
  • гидрохлортиазид.

Первый снижает давление и частоту сердечных сокращений, а также оказывает некоторое седативное действие. Второй понижает тонус мускулатуры мелких артерий — артериол, а третий проявляет мочегонный эффект, что также способствует снижению давления после приема таблеток. Столь мощная комбинация позволяет действительно в короткие сроки снизить повышенное давление, и именно поэтому Адельфан, несмотря на солидный возраст и множество конкурентов, до сих пор пользуется спросом среди определенного круга больных. Однако на самом деле это очень небезопасный препарат.

Во-первых, он резко снижает артериальное давление. Представьте себе суженные сосуды, которые буквально за нескольких десятков минут резко расширяются. Если этот эксперимент повторять многократно (а именно так и делают поклонники Адельфана, и иногда по нескольку раз в день), сосуды быстро теряют присущую им эластичность. Это способствует резкому повышению риска развития атеросклероза и, как следствие, увеличению вероятности сердечно-сосудистых катастроф, а не снижению!

Во-вторых, внезапное и мощное понижение артериального давление, которое может наступать после приема даже половинки или того меньше таблетки Адельфана, сопровождается крайне неприятными клиническими симптомами, среди которых головная боль, головокружение, стенокардия, увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия). Кроме того, препарат имеет очень солидный перечень других, нередко тяжелых побочных эффектов.

Во всем цивилизованном мире комбинации по типу Адельфана не применяются на протяжении уже многих десятилетий. И только на территории постсоветского пространства до сих пор эти таблетки от давления не только продаются, но и пользуются спросом.

Во многом это связано с возможностью покупки гипотензивных и многих других рецептурных лекарств без рецепта врача. В то же время, отзывы врачей и потребителей, а также данные клинических исследований подтверждают: в аптечном ассортименте существуют действительно безопасные и эффективные препараты от давления, которые не только купируют симптомы гипертонии, но и снижают ее риски.

Классификация таблеток от давления

Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление. Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей.

Перечислим те самые шесть групп препаратов, применяемых от повышенного давления:

  • диуретики, или мочегонные. Здесь сразу необходимо оговориться, что диуретики диуретикам рознь, и торопиться принимать, к примеру, мощный мочегонный препарат Фуросемид, для снижения давления точно не стоит;
  • бета-блокаторы, или блокаторы бета-адренорецепторов;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • блокаторы рецепторов антиотензина II;
  • альфа-адреноблокаторы.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что не существует данных, которые бы свидетельствовали о различии между различными средствами от давления в эффективности, безопасности и переносимости. Зато достоверно известно, что антигипертензивные лекарства разных групп по-разному воздействуют на риски гипертонии, в частности, риск сердечно-сосудистых катастроф инсульта и инфаркта миокарда. Некоторые препараты его значительно снижают, в то время как другие не оказывают практически никакого влияния.

Как должны назначаться таблетки от давления?

Отдельно хотелось бы обратить внимание читателей на то, что существует ряд принципов, по которым назначается гипотензивная терапия. Эти принципы приняты Всемирной организацией здравоохранения и признаны во всем мире. Именно на них должен полагаться лечащий врач, который выписывает таблетки от высокого давления. Перечислим их.

  1. Лечение гипертонии всегда начинают с самых низких доз лекарств, с минимума. Если удается достичь положительного результата, продолжают терапию низкими дозами, если давление все равно остается выше нормы, дозировку препаратов увеличивают. При этом обращают внимание на переносимость лекарств (если появляются побочные эффекты, либо снижают дозировку, либо меняют препарат).
  2. Одного препарата для адекватного снижения давления чаще всего бывает недостаточно. Чтобы повысить эффективность лечения, чаще всего назначают комбинации таблеток от давления из различных (!) групп. Гораздо правильней в схему терапии добавить еще одно лекарство от гипертонии, чем увеличивать дозу одного-единственного препарата. Благодаря этому простому правилу можно принимать таблетки для лечения высокого давления в самых низких дозировках, что намного безопаснее и сопровождается минимумом побочных эффектов. Отметим сразу, что средств от повышенного давления вовсе без побочных эффектов не существует, однако минимизировать подобные проявления можно и нужно.
  3. Если лечение не дает результата, имеет смысл перейти к лекарствам из другой группы, а не надеяться на улучшение ответа, повышая дозу.
  4. Из всех препаратов, назначаемых от давления, лучше выбирать те, которые действуют в течение 24 часов. Этот прием обеспечивает стабильность показателей давления и облегчает жизнь самому больному, поскольку подобные лекарства достаточно принимать только один раз в день.

Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, тот оказывается перед выбором конкретного препарата среди довольно большого числа групп и гораздо большего количества действующих веществ. На чем должно базироваться решение доктора?

Прежде всего, на экономических возможностях больного. Не секрет, что таблетки от давления значительно разнятся в цене, и далеко не все пациенты могут позволить себе покупать дорогие лекарства. Кроме того, врач принимает во внимание способность лекарств снижать риск инфаркта, наличие других заболеваний у пациента, которые, возможно, окажутся препятствием к назначению того или иного лекарства.

Таблица 1. Общие показания и противопоказания к назначению препаратов от давления

Лекарства от давления

Когда их назначают

При каких сопутствующих болезнях их можно применять

Какие распространенные противопоказания существуют

Когда назначение препарата может быть не рекомендовано

Мочегонные (диуретики)

  • Сердечная недостаточность;
  • Систолическая гипертония

Сахарный диабет

Повышение уровня холестерина

Бета-блокаторы

Стенокардия, в том числе при беременности и сахарном диабете

Сердечная недостаточность

Бронхиальная астма

Повышение уровня холестерина

Ингибиторы АПФ

  • Стенокардия;
  • Состояние после инфаркта миокарда;
  • Поражение почек при сахарном диабете

беременность

Блокаторы кальциевых каналов

  • Сердечная недостаточность;
  • Систолическая гипертензия

Поражение периферических сосудов

Сердечная блокада

Альфа-блокаторы

Аденома предстательной железы

  • Сахарный диабет; предиабет;
  • Повышение уровня холестерина

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Кашель как побочный эффект ингибиторов АПФ

стенокардия

беременность

А теперь перейдем к подробному описанию и перечню лекарств, которые принимают при высоком давлении, различных фармакологических групп.

Мочегонные как таблетки от высокого давления, или Диуретики

Оговоримся сразу, что диуретики по праву считаются одной из наиболее важных групп гипотензивных лекарств. Среди их положительных качеств:

  • низкая цена;
  • высокая эффективность;
  • хорошая переносимость в рекомендованных дозировках (то есть, низкая вероятность побочных эффектов);
  • способность снижать риск сердечно-сосудистых катастроф.

Список диуретиков, дозы

Для лечения повышенного давления применяются так называемые тиазидные диуретики:

  • гидрохлортиазид, максимальная доза 25 мг в сутки, а лучше — 12,5 или 6,25 мг;
  • индапамид (синонимы Арифон ретард, Арифон, Индап, Равел СР). Максимальная суточная доза 2,5 мг, оптимальная — 1,25 мг.

Следует отметить, что тиазидные диуретики проявляют незначительный мочегонный эффект, зато оказывают мощное гипотензивное действие.

препараты индапамид и гидрохлортиазид

В последние годы в качестве средства от повышенного давления стал применяться петлевой диуретик торасемид (аналоги Диувер, Бритомар, Тригрим). Его назначают в дозе 5-10 мг в сутки.

Согласно рекомендациям от 2014 года, тиазидные диуретики необходимо назначать большинству больных с неосложненной гипертонической болезнью. Именно им отдают предпочтение при лечении пожилых больных с систолической гипертонией.

Побочные эффекты

Обычно при использовании в минимальных или средних дозах диуретики хорошо переносятся. Превышение рекомендуемых дозировок может привести к снижению уровня калия в крови и повышению содержания глюкозы и мочевой кислоты. Последний фактор является веским основанием для того, чтобы не применять мочегонные средства от давления у больных подагрой, для которой свойственно повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Комбинированные средства от повышенного давления

Комбинированное лечение гипертонии с помощью двух и более препаратов эффективнее снижает давление, чем терапия одним препаратом любой группы. Однако далеко не все комбинации гипотензивных препаратов эффективны.

Согласно рекомендациям, положительный результат можно получить при использовании следующих комбинаций:

  • мочегонное средство и бета-блокатор;
  • мочегонное средство и ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина);
  • блокатор кальциевых каналов (дигидропиридиновый) и бета-блокатор;
  • блокатор кальциевых каналов и ингибитор АПФ;
  • альфа-блокатор и бета-блокатор.

Важно: комбинации должны включать лекарства от давления из разных групп!

Серьезная проблема: таблетки от давления и эрекция

Эректильная дисфункция, или нарушения потенции вообще часто сопутствует сердечно-сосудистым заболеваниям. Даже когда она появляется у здорового мужчины, ему необходимо посетить кардиолога, поскольку принято считать, что интимные проблемы предшествуют проблемам сердечным. При гипертонии вероятность эректильной дисфункции намного выше, чем у мужчин с нормальным давлением. По некоторым данным, чем дольше человек болеет гипертензией, тем выше у него риск импотенции и тем более выраженные негативные изменения в этой сфере происходят. Назначение же некоторых таблеток от давления может еще более усугублять проблему.

Причина влияния препаратов от повышенного давления на потенцию проста: механизм возникновения эрекции связан с резким увеличением притока крови к кавернозным телам полового члена, а таблетки от давления, расширяющие сосуды, могут способствовать обратному процессу.

Среди огромного количества лекарств, снижающих давление, есть небольшой перечень препаратов, которые чаще всего приводят к развитию эректильной дисфункции. И мужчины-гипертоники, у которых есть неприятности с потенцией, должны помнить этот перечень назубок.

Список средств от повышенного давления, которые могут привести к нарушениям эрекции:

  • тиазидные мочегонные препараты (гидрохлортиазид, индапамид);
  • мочегонное Спиронолактон (кстати, крайне редко используется для снижения давления);
  • Клонидин, известный под названием Клофелин;
  • Метилдопа (Допегит);
  • Резерпин (внимание — один из трех компонентов «знаменитого» Адельфана»!);
  • Бета-адреноблокаторы, в том числе атенолол, бисопролол, небиволол, карвелилол и другие.

К счастью, как видно из перечня, далеко не все средства от давления «замешаны» в неприятных «интимных» побочных эффектах. Список препаратов, которые не влияют на эректильную функцию, намного выше, и выбор довольно велик. Осторожными нужно быть при приеме комбинированных средств от давления, которые очень часто содержат мочегонный компонент или бета-блокатор.

Но даже если вам выписали лекарство, в которое входит вещество из нашего «черного» списка, это еще не значит, что вы непременно столкнетесь с поражениями в постели. Залог успеха — соблюдение рекомендаций врача и низкие дозировки. Если же все-таки вы заметили ухудшение потенции, обратитесь к врачу и попросите заменить препарат от давления на более безопасный в этом плане.

Если таблетки от давления не помогают…

И последний вопрос, который хотелось бы поднять, — проблема «неэффективности» лечения гипертонии. Представьте: вы идете к врачу с жалобами на высокое давление, он выписывает лекарство, вы его даже принимаете какое-то время, но эффекта нет. Что происходит?

На самом деле подбор эффективной терапии при повышенном давлении — задача серьезная и требующая подчас достаточно длительного времени. Вы уже сами убедились, сколько нюансов таит в себе назначение лекарств от давления. Разумеется, подобрать лечение, которые поможет именно вам, с первого раза сложно. Чтобы достичь успеха, вы должны:

  1. Выполнять все рекомендации врача относительно приема лекарств и их доз.
  2. Регулярно измерять давление (желательно утром и вечером) и вести дневник изменений. Только с его помощью можно адекватно оценить эффективность лечения.
  3. Предупреждать врачах о всех побочных эффектах, причем делать это вовремя.
  4. Ни в коем случае не прекращать прием лекарств без разрешения врача.

Помните: современные препараты от повышенного давления способны обеспечить стабильные показатели в любом, даже самом сложном случае. Нужны лишь только желание больного, время и помощь знающего врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС