Апротекс: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Состав и форма выпуска

Гордокс – лекарственный раствор, применяемый для в/в инъекций. Лекарственная жидкость прозрачная без примесей.

Базовый компонент Гордокса – апротинин (100 000 КИЕ). Второстепенные составляющие:

  • Вода
  • NaCl
  • Фенилкарбинол.

Раствор Гордокс помещен в прозрачные ампулы из стекла, объемом по 10 мл. В одной подставке из пластика находится 5 флаконов. Поддон помещен в пачки из картона вместе с 2 дополнительными подставками.

Фармакологические свойства

Апротинин – полипептид, изготавливаемый из легких КРГ. Компонент считается ингибитором полимеразы.

Антиферментное средство оказывает кровоостанавливающий, противопротеолитический, антифибринолитический эффекты.

Апротинин формирует энзим-подавляющий стехиометрический обратимый комплекс, снижая активность протеаз:

  • Трипсин
  • Кининогенины
  • Фибринолизин
  • Химотрипсин
  • Калликреин.

Противопротеазные свойства делают апротинин действенным средством при патологиях поджелудочной железы и нарушениях, для которых характерна повышенная концентрация протеиназов.

Апротинин уменьшает тромболитические свойства крови, замедляет фибринолиз и обладает кровеостанавливающим эффектом при нарушении коагуляции. Гордокс подавляет ККС, поэтому его применяют при шоке.

Терапевтическое действие лекарства устанавливается КИЕ – калликреин-инактивирующие единицы. 1 КИЕ = 140 нг апротинина.

Апротинин взаимодействует с эпителиальной тканью почечного сегмента нефрона. Также вещество связывается с хрящевой тканью посредством соединения с кислыми гликопротеидами и молекулами ингибитора протеолиза.

Апротинин распадается в почках на АМК и очень короткие белки. Время полувыведения Гордокса – 2.5 часа, терминальный Т1/2 – до 10 часов.

Компоненты раствора экскретируются почками до 6 часов в качестве инактивных метаболитов. При ренальной денервации отмечается пониженное содержание апротинина в крови.

Показания и противопоказания к применению

гордокс

Препарат Гордокс применяют при острых симптомах панкреатита, вводя средство в комплексную терапию. Также лекарство используют при хроническом сложном течении заболевания при частых обострениях.

Другие показания – панкреатит, возникающий после травм и операций. Раствор назначают при некрозе клеток ПЖЖ, обширных травмах тканей, ангиоотеке, кровотечении, возникшем после гиперфибринолиза (предродовое, посттравматическое, послеоперационное состояние, меноррагия).

Введение лекарственного раствора показано перед проведением хирургических или диагностических исследований на поджелудочной, для предупреждения развития паротита после операций. Гордокс назначают для купирования признаков шока любой этиологии, используют, как вспомогательное средство при гемостазе, сопровождающимся кровотечением, и применяют для предупреждения тромбоэмболии легких.

Противопоказания:

  • Непереносимость апротинина
  • Гипотермия
  • Грудное вскармливание
  • Склонность к аллергиям
  • Нарушение кровообращения
  • Детский возраст
  • ДВС-синдром.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Гордокса гласит, что раствор вводят медленно в/в. Лекарство вводится в магистральные подкожные сосуды.

Оптимальная скорость введения средства – 5-10 мл в 60 секунд.

По причине повышенной вероятности появления анафилаксии и прочих аллергических признаков за 10 минут до использования Гордоксата вводят пробное количество препарта 10 000 КИЕ либо 1 мл. Если негативные симптомы не развились – лекарство применяется в дальнейшем.

За 15 минут до введения раствора можно использовать гистаминовые блокаторы рецепторов Н 1 и Н2.

Начальное количество средства – до 2 млн КИЕ. Лекарство вводится на протяжении 20 минут с момента начала анестезии и до оперативного вмешательства. Последующее количество 1-2 млн КИЕ соединяют с первой дозировкой «сердце-легкие». Чтобы допустить взаимосвязи апротинина с гепарином и разбавить лекарство, Гордокс смешивают с первичным количеством во время рециркуляции.

После болюсной инъекции и до конца хирургической процедуры показана установка постоянной инфузии. При этом скорость введения составляет от 250 000 до 50 000 КИЕ в 60 минут.

На протяжении курса дозировка веденного раствора должна быть не более 7 млн. КИЕ.

Инструкция по применению Гордокса в ампулах гласит, что использование уколов, оказывающих антипротеазное действие должно контролироваться врачом. Дозировка:

  • Кровотечения – 100 до 500 тысяч КИЕ
  • Острый панкреатит – 500 тысяч до 1 млн. КИЕ со снижением дозы
  • Рецидив хронического панкреатита – 25 000 до 50 000 КИЕ.

Гордокс инструкция сообщает, что при дисфункции почек и в возрасте от 60 лет нет надобности корректировать дозировку.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

Введение Гордокса может привести к появлению ряда негативных реакций. Со стороны сердца и сосудов возможно развитие ишемии или инфаркта миокарда, скопление жидкости в перикарде, закупорка или окклюзия сосудов. Изредка отмечается эмболия легочной артерии.

Другие последствия лечения панкреатита лекарством Гордокс:

  • Анафилаксия
  • Коагулопатия
  • Аллергические проявления
  • ДВС-синдром
  • Тромбофлебит в месте введения
  • Болезни почек.

Примечательно, что вероятность развития анафилактического шока и других нежелательных явлений существенно повышается при вторичном применении Гордокса на протяжении 6 месяцев. При этом вероятно возникновение кожной сыпи, тошноты, бронхоспазма, гипотонии.

При развитии гиперчувствительности и превышении дозировки нужно остановить лечение и провести инфузионную терапию с использованием адреналина и глюкокортикоидов.

Сочетание Гордокса с остальными лекарствами:

  • Тромболитические средства – блокируется эффект Урокиназы, Алтеплазы и Стрептокиназы
  • Гепарин – повышается действие последнего
  • Декстран – увеличивается вероятность гиперчувствительности, усиливается эффективность двух лекарств
  • Лекарственные растворы – несовместимость (исключение раствор глюкозы и электролитов).

Гордокс – аналоги и заменители: Апротекс и Трасилол.

Апротекс

АпротексПроизводитель – Верофарм, ЛЭНС-ФАРМ, Россия

Цена – 651 рубль

Описание – раствор применяют при патологиях ПЖЖ, операциях на органах ЖКТ, кровотечениях разной этиологии, искусственном кровообращении и паротите, возникшем на фоне хирургических манипуляция

Плюсы – мощное действие, доступная цена

Минусы – продается не в каждой аптеке, применяется исключительно в стационаре, введение раствора требует определенных навыков.

Трасилол

ТрасилолПроизводитель – Байер Шеринг, Германия

Цена – от 500 рублей

Описание – раствор применяется при полименорее, панкреатите, операциях, шоке, эмболиях, кровотечениях, коагулопатии и кровопотерях

Плюсы – продолжительный срок хранения, сильно терапевтическое действие

Минусы – завышенная стоимость, есть побочные эффекты, угрожающие жизни.

Когда необходимо принимать Гордокс

Главный показатель решения о применении – согласие врача. Самолечение и самоназначение препаратов чревато серьёзными осложнениями нешуточной болезни. Помните, что от выбора зависит состояние здоровья.

Гордокс применяется:

  • при остром панкреатите;
  • при панкреонекрозе;
  • при остром приступе хронического панкреатита;
  • при реактивном панкреатите, связанном с травмами после операций.

Вкупе с защитным эффектом препарат облегчает течение болезни и приостанавливает реакции отмирания поджелудочной железы. Принятие нескольких ампул Гордокса не исключает подобной печальной возможности. Показаться врачу потребуется однозначно.

Колоть Гордокс можно исключительно под наблюдением врача, в стационаре, лежа в больнице. Назначать препарат самостоятельно нельзя, купить препарат без рецепта почти невозможно! Методика введения Гордокса в организм сложна, только профессиональный врач может справиться с процедурой.

Правила пользования Гордоксом

Искать дозировку, необходимую для создания защитного эффекта, обращаться с препаратом, не зная особенностей – опасно для здоровья. Чтобы избежать осложнений, помните:

  • препарат обязательно должен вводиться в магистральные сосуды крупного размера;
  • нельзя превышать среднюю скорость введения: в минуту нельзя вводить больше 5-10 мл;
  • перед лечением нужно провести пробный тест: ввести немного препарата и посмотреть на реакцию пациента. Может возникнуть аллергия у 0,5%  пациентов, кому назначают Гордокс, бояться заранее не следует. Если в течение 10 минут явных признаков аллергии не заметно, препарат продолжают вводить, медленно, не торопясь. Риск аллергии возникает, если средство используется пациентом уже длительное время;
  • вводят Гордокс больному, лежащему в горизонтальном положении. Иногда препарат вызывает скачки артериального давления, в лежачем положении они переносятся немного легче.

Если не следовать правилам, риск возникновения побочных эффектов увеличивается.

Противопоказания

При несоблюдении положений приёма препарата возникает риск возникновения аллергии, побочных эффектов.

Принимая Гордокс, нельзя:

  • смешивать с другими препаратами;
  • быть беременной на 1 или 3 триместре;
  • кормить ребёнка грудью (от подобного метода питания придётся временно отказаться).

Побочные эффекты от Гордокса

Что случится, если применять препарат неправильно:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • понос;
  • боли в животе, похожие на схватки;
  • галлюцинации, помутнение сознания, связанные с влиянием Гордокса на центральную нервную систему;
  • аритмия и гипотония в кардиосистеме.

Препарат полезный – однако, пользоваться лекарством требуется с аккуратностью. Один неверный шаг, и пациенту придётся иметь дело с неприятными последствиями.

Что представляет собой медикамент «Гордокс»? Показания к применению этого средства будут представлены чуть ниже. Также мы расскажем вам о том, в какой форме выпускается данный препарат, имеются ли у него противопоказания, как его следует правильно использовать, какие побочные действия могут проявиться после применения и проч.

Фармакокинетика лекарственного препарата

Как быстро действует лекарственное средство «Гордокс»? Применение в ветеринарии и терапии показывает, что после внутривенного введения концентрация активного компонента в крови очень скоро снижается вследствие распределения лекарства в межклеточном пространстве. Начальный период полувыведения медикамента наблюдается через 0,4-0,8 часов, а конечный – через 5-10 часов.

Связь с белками плазмы составляет 80 %.

Апротинин в большей степени накапливается в почках, а в меньшей – в хрящевых тканях. Накопление препарата в почках осуществляется ввиду его связывания с эпителиальными клетками почечных канальцев. Что касается накопления в хрящевых тканях, то это происходит благодаря аффинности апротинина, который, собственно, и является их основанием.

Накопление действующего вещества препарата в других органах сравнимо с его концентрацией в плазме. При этом самый низкий процент содержания обнаруживается в головном мозге. Также следует отметить, что ограниченное количество апротинина способно проникать через плацентарный барьер.

Действующий компонент лекарства метаболизируется в почках (лизосомальными ферментами) до неактивных метаболитов. В малом количестве апротинин выводится вместе с мочой.

Лекарственный препарат «Гордокс»: показания к применению

Отзывы об этом средстве мы представим чуть ниже. Что касается данного раздела статьи, то в нем хочется рассказать вам о том, для чего именно рассматриваемый медикамент назначают пациентам.

Итак, показаниями к применению данного препарата являются следующие патологические состояния:

  • панкреатит в хронической форме (лекарство применяют при частых рецидивах, а также при тяжелом течении болезни);
  • панкреатит в острой форме (медицинский препарат используют только в составе комплексной терапии);
  • панкреатит, который развился вследствие травм или оперативных вмешательств;
  • панкреонекроз;
  • первичное кровотечение, которое возникло на фоне гиперфибринолиза (после операций, различных травм, после родов и перед ними, при полименорее);
  • в качестве профилактического мероприятия послеоперационного неспецифического паротита;
  • отек ангионевротический;
  • диагностические обследования на поджелудочной железе, а также операции;
  • признаки шокового состояния (например, токсического, травматического или геморрагического);
  • различные травмы тканей (обширные и глубокие).

Для чего еще используют лекарство «Гордокс»? Показания к применению включают в себя и такое отклонение, как коагулопатия, при которой наблюдается сильное кровотечение, а также вторичный гиперфибринолиз (в качестве вспомогательной терапии).

Нельзя не сказать и о том, что данное средство активно назначают с целью профилактического лечения кровотечений после операции и легочных эмболий.

Противопоказания к использованию медицинского препарата

В каких случаях нельзя использовать лекарственный препарат «Гордокс»? Применение при панкреатите встречается чаще всего, это главное показание. Что касается противопоказаний, то к ним можно отнести следующие:

  • гиперчувствительность пациента или сильно выраженные аллергические реакции на активное вещество препарата (то есть апротинин);
  • первый и третий триместры беременности;
  • период грудного вскармливания.

Также следует отметить, что рассматриваемый медикамент необходимо с осторожностью использовать при остановке кровообращения вследствие возрастающего риска почечной недостаточности, глубокой гипотермии, а также при аллергии (после предыдущей терапии апротинином).

Побочные действия медицинского препарата

Какие побочные действия имеет лекарственный препарат «Гордокс», показания, противопоказания которого были описаны выше?

Как показывает практика, пациенты, впервые получающие апротинин, не сталкиваются с развитием анафилактических или аллергических реакций. Что касается повторного введения лекарства, то частота развития побочных явлений возрастает до 5 %. Особенно часто это происходит в том случае, если такое применение препарата было осуществлено в течение 6-ти месяцев.

При повторном использовании средства более чем через 6 месяцев возможный риск развития анафилактических и аллергических реакций составляет примерно 0,9%.

Риск развития тяжелых побочных явлений значительно возрастает в том случае, если на протяжении полугода апротинин применялся больше двух раз.

Если при повторном использовании препарата каких-либо признаков аллергических реакций не наблюдалось, то последующее применение лекарства может довольно легко привести к развитию нежелательных явлений, даже с летальным исходом.

Признаки анафилактических и аллергических реакций после использования препарата могут проявляться в виде различных нарушений со стороны пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также кожных покровов.

В случае развития побочных эффектов применение медикамента следует сразу же отменить. Также необходимо обеспечить проведение всех неотложных стандартных мероприятий (например, инфузионную терапию, введение эпинефрина, адреналина, кортикостероидов).

Так какие нежелательные эффекты проявляются после использования препарата «Гордокс»? Применение в офтальмологии, терапии и ветеринарии может стать причиной появления следующих отклонений:

  • Аллергия: анафилактические, анафилактоидные и аллергические реакции, анафилактический шок (может быть с летальным исходом).
  • Сердечно-сосудистая система: тромбозы, ишемия, перикардиальный выпот, инфаркт миокарда, тромбоз или же окклюзия коронарных артерий, тромбоэмболия легочной артерии и артериальный тромбоз, который может протекать с нарушениями работы таких жизненно важных органов, как легкие, почки и головной мозг.
  • Система кроветворения: коагулопатия, в том числе ДВС-синдром.
  • Мочевыделительная система: нарушение работы почек и почечная недостаточность.
  • Местные побочные реакции: тромбофлебиты, реакции в области инфузии или инъекции.

Особые указания по применению лекарственного средства

Теперь вы знаете, как следует использовать такое медицинское средство, как «Гордокс». Инструкция по применению при панкреатите и других заболеваниях была представлена чуть выше. Однако перед началом лечения данным препаратом рекомендуется обязательно провести кожные пробы, которые позволят определить индивидуальную чувствительность человека к активному веществу средства (то есть апротинину).

Если в анамнезе были указаны аллергические реакции, то перед проведением терапии пациенту необходимо принять ГКС и гистаминовые блокаторы Н1-рецепторов.

При появлении таких отклонений, как гиперфибринолиз и ДВС-синдром, использовать препарат следует только после того, как данные явления будут полностью устранены. То же самое касается и тех случаев, когда у пациента наблюдается профилактический эффект гепарина.

Крайне осторожно рассматриваемое лекарство назначают тем пациентам, которые на протяжении нескольких дней перед началом терапии получали миорелаксанты.

В составе лекарственного препарата «Гордокс» имеется бензиловый спирт. В связи с этим его максимальный объем в сутки не должен превышать 90 мг на кг веса человека.

Медикамент «Гордокс» не является заменителем такого лекарства, как «Гепарин».

После того, как ампула с раствором была вскрыта, его следует использовать сразу же. Во время повторного применения препарата вводить лекарство из открытой емкости запрещается.

Крайне нежелательно смешивать лекарство «Гордокс» с другими медикаментами.

Состав препарата и форма выпуска

Лекарство «Гордокс» представлено в форме раствора для проведения инъекций. Это ингибитор фибринолиза, основным действующим компонентом которого является апротинин. В качестве вспомогательных элементов используются бензиловый спирт, натрия хлорид, а также очищенная вода.

Раствор «Гордокс» не может применяться для самолечения и отпускается в аптеках только лишь по рецепту. Лекарственно расфасовано по 10 мл в прозрачные ампулы, которые находятся в картонной коробке. Реже медикамент представлен в виде концентрата для приготовления раствора и имеет форму порошка.

Показания

Препарат «Гордокс» может быть назначен только лишь совершеннолетним пациентам. Чаще всего его используют при проведении операций аортокоронарного шунтирования в качестве профилактики кровопотери. Кроме того, лекарство может быть назначено при различных формах панкреатита – острого и хронического. Нередко медикамент используется в хирургии, когда возникает необходимость лечения поджелудочной железы. Раствор «Гордокс» может использоваться во время диагностических исследований в целях профилактики ферментативного аутолиза поджелудочной.

Любые оперативные вмешательства характеризуются серьезной кровопотерей. Наиболее опасными в этом плане считаются хирургические операции на предстательной железе и легких, так как при них высока вероятность возникновения кровотечения. Кровопотеря на фоне гиперфибринолиза может контролироваться с помощью лекарственного средства «Гордокс». Назначают его при серьезных травмах кожных покровов (ожоги порезы, аллергические реакции).

Раствор «Гордокс» может быть назначен беременным женщинам в последнем триместре. Лекарство помогает обезопасить роженицу от серьезных кровопотерь. Кроме того, существенно снижается риск эмболии околоплодными водами.

Препарат может использоваться в качестве вспомогательного средства при ожоговом, токсическом или травматическом шоке. Применяют его при ангионевротическом отеке тканей. Нередко средство назначают после хирургических вмешательств в качестве профилактики эмболий и кровотечений в легких. При политравмах раствор «Гордокс» в ампулах помогает избежать жировых эмболий. Особенно часто его назначают при переломах костей черепа и нижних конечностей.

Особые указания

Апротинин, который является основным действующим компонентом лекарственного средства, способен вызывать серьезные аллергические реакции. При первичном применении побочные явления практически никогда не проявляются. С осторожностью следует использовать медикамент повторно. А перед использованием раствора «Гордокс» инструкция по применению должна быть изучена в первую очередь. В редких случаях могут возникать анафилактические реакции. Поэтому в стационаре перед введением основной дозировки медикамента, вводиться проба, которая составляет 1 мл. Врач наблюдает за реакцией пациента в течение 10 минут. Если никаких побочных явлений не наблюдаются, вводится основная норма препарата «Гордокс».

В редких случаях пациент может не реагировать на пробную дозировку. А при введении терапевтической дозы наблюдаются серьезные аллергические реакции. При возникновении любых явлений, которые существенно ухудшают самочувствие пациента, использование лекарственного средства «Гордокс» немедленно прекращается.

Применяя препарат, следует помнить, что в его состав входит бензиловый спирт. Исходя из этого, с осторожностью должен назначаться препарат «Гордокс». Дозировка бензилового спирта в сутки рассчитывается исходя из массы тела пациента (90 мг на 1 кг веса).

Раствор «Гордокс» имеет свойство оседать на дне емкости для хранения. Если срок годности средства еще не закончился, но уже образовался осадок, лекарственный препарат лучше не использовать. Перед началом терапии медикамент необходимо подвергать тщательному визуальному осмотру.

Лекарство не противопоказано к применению в пожилом возрасте. В редких случаях необходима корректировка дозы. С осторожностью назначается лекарство пациентам с печеночной и почечной недостаточностью.

На управление автомобилем или другими сложными механизмами препарат «Гордокс» никак не влияет. Но следует учесть, что назначают медикамент чаще всего в тяжелых случаях, когда пациент находится в стационаре. Поэтому необходимость садиться за руль автомобиля изначально отсутствует.

Дозировка

Медикамент «Гордокс» вводится только внутривенно. Чаще всего это делают с помощью систем капельниц. Препарат вводится медленно по 5-10 мл в минуту. Используются только лишь магистральные вены, через которые не должны поступать другие медикаменты. В связи с тем, что у пациентов нередко развиваются анафилактические или аллергические реакции, за 10 минут до введения основной дозы, делают пробную инъекцию. Ее объем составляет 1 мл. Врач тщательно наблюдает за основными показателями пациента. Терапию можно продолжить, если не возникает никаких побочных реакций.

Первоначальная дозировка для лечения взрослых пациента составляет 100-200 мл. Вводят лекарство постепенно в течение 10-15 минут. Далее дозировка может быть увеличена еще на 200 мл. Для обеспечения нормального разведения лекарства увеличивать дозировку рекомендуется только лишь в период рециркуляции. Общий объем препарата в течение всего курса лечения не должен превышать 700 мл.

В случае возникновения побочных явлений дозировка лекарственного средства может быть откорректирована. В меньшем объеме используют препарат у пациентов старше 60 лет. Случаи передозировки лекарства ранее не были выявлены.

Побочные явления

У пациентов, которые впервые применяют препарат «Гордокс», побочные действия возникают достаточно редко. Серьезные аллергические реакции могут развиваться при повторном использовании лекарства. Наиболее опасным является для пациентов анафилактический шок. Но такое побочное явление встречается лишь в 1% случаев. При любых изменениях самочувствия требуется консультация врача. Чаще всего развиваются побочные явления при повторном использовании лекарства «Гордокс» в течение 6 месяцев. Перед применением лекарства обязательно вводят пробную дозу.

Аллергические реакции чаще всего проявляются нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы. У пациента может ускориться сердечный ритм, повыситься артериальное давление. Со стороны ЖКТ могут наблюдаться такие неприятные симптомы, как тошнота, диарея, рвота. Реже могут появляться кожные высыпания и зуд. Возможны нарушения со стороны дыхательной системы, которые проявляются в форме астмы или бронхоспазма. При любых проявлениях гиперчувствительности лекарственные средства на основе апротинина немедленно отменяют. Пациенту должна быть оказана немедленная помощь. Истории знакомы случаи летального исхода вследствие использования препарата у пациентов со склонностью к аллергическим реакциям.

В некоторых случаях могут наблюдаться нарушения со стороны мочевыделительной системы. Могут нарушиться функции почек. Редко развивается почечная недостаточность. Решение о прекращении использования лекарственного препарата принимает лишь врач. Если побочные явления не существенны, терапия продолжается. Может быть лишь откорректирована дозировка.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Совместно с другими лекарствами с осторожностью следует применять лекарство «Гордокс». Инструкция по применению описывает средства, с которыми использовать раствор вообще не рекомендуется. Препараты на основе альтеплазы, урокиназы, стрептокиназы совместно с апротинином принимать нельзя. Проблема в том, что активность всех вышеперечисленных компонентов будет значительным образом уменьшена. Это значит, что лечение не даст нужного результата.

Полностью совместим раствор «Гордокс» только лишь с глюкозой и гидроксиэтилированным крахмалом. Использовать лекарство вместе с другими препаратами стоит только лишь после консультации с врачом.

«Гордокс». Аналоги лекарственного средства

Порой не всегда удается встретить в аптеках медикамент с таким названием. Но существуют препараты, которые обладают идентичным фармакологическим действием, а также имеют схожий состав. Если нет возможности применить раствор «Гордокс» при панкреатите, можно использовать медикамент «Трасилол». Это лекарственное средство также изготовлено на основе апротинина. Лекарство используют не только при панкреатите. Его назначают при выполнении операций или диагностических исследований на поджелудочной железе. Кроме того, медикамент позволяет остановить посттравматическое, а также послеоперационное кровотечение.

Лекарство не назначают несовершеннолетним пациентам, а также людям, имеющим склонность к развитию аллергических реакций. С осторожностью применяют средство у пожилых пациентов, а также у женщин в период вынашивания плода. Побочные реакции при первичном использовании раствора «Трасилол» возникают достаточно редко. Если же возникает необходимость применить препарат повторно в течение 6 месяцев, возникает риск развития анафилактических реакций. Во избежание любых побочных явлений перед началом терапии вводят пробную дозу.

Лекарство «Трасилол» отпускается в аптеках по рецепту, как и препарат «Гордокс». Применение возможно только лишь по назначению врача. Все медикаменты на основе апротинина могут использоваться только лишь в условиях стационара.

Реже можно встретить лекарство под названием «Апротекс», обладающее полностью аналогичными свойствами.

Основные показания к использованию

Немаловажным вопросом являются показания к применению. В каких случаях врачи назначают терапию с использованием лекарства «Апротекс»? Инструкция говорит о том, что препарат применяют при наличии следующих проблем:

  • Острые панкреатиты, а также периоды обострения хронического воспаления. Препарат также используют при наличии некротического процесса в тканях поджелудочной железы и в качестве профилактики послеоперационных панкреатитов.
  • Гиперфибринологические кровотечения, которые связаны с травмами, операциями, тромболитической терапией. Препарат применяют при кровотечениях во время или после родов, а также при наличии полименореи.
  • Лекарство назначают для профилактики и лечения шоковых состояний разного происхождения (гемолитические, травматические, эндотоксические).
  • Препарат эффективен при коагулопатии.
  • Данное средство используется для профилактики эмболий, кровотечений при хирургических процедурах на открытом сердце, послеоперационного паротита и некоторых других осложнений.

Возможные осложнения на фоне терапии

Всегда ли безопасен прием лекарственного средства «Апротекс»? Инструкция по применению содержит сведения о возможных побочных реакциях, со списком которых стоит ознакомиться:

  • Иногда у пациентов наблюдаются аллергические реакции, которые, как правило, сопровождаются появлением кожного зуда, крапивницы и ринита. Реже развивается конъюнктивит, бронхоспазм и анафилактические реакции (иногда даже шок).
  • Возможны осложнения со стороны сердца и сосудистой системы, в частности тахикардия и гипотензия. При повторном использовании больших доз препарата во время операции на сердце существует риск инфаркта.
  • Изредка на фоне терапии у больных наблюдается спутанность сознания. Иногда развиваются психотические реакции, появляются галлюцинации.
  • При быстром введении пациенты жалуются на тошноту (иногда наблюдается рвота).
  • При неправильном или слишком длительном введении в месте инъекции может развиться тромбофлебит.

Препарат вводится под наблюдением медицинского персонала. При появлении любых ухудшений или вышеописанных симптомов нужно обязательно сообщить врачу.

Гордокс инструкция

Гордокс инструкция: показания к применению Инструкция приводит для пациента подробную дозировку по приему лекарственного средства Гордокс, а также предупреждает о явлениях отрицательного характера в связи с использованием препарата. Также здесь имеется его описание и информация о стоимости и аналогах.

Форма, состав, упаковка

Препарат Гордокс представлен в виде раствора для инъекций, введение которых осуществляется внутривенно. Он может быть как бесцветным, так и иметь легкую окраску.

Активным веществом служит апротинин, что входит в состав препарата в совокупности с натрием хлоридом, спиртом бензиловым и инъекционной водой в виде вспомогательных компонентов.

Реализуется лекарственное средство в коробках из картона. Ампулы (10 миллилитров) стеклянные прозрачные раскладываются в поддоны из пластика по пять штук. Каждая упаковка располагает пятью подобными поддонами +два дополнительных.

Срок и условия хранения

Хранить препарат допустимо сроком пять лет при температуре не выше тридцати градусов. Места хранения должны быть защищены от света и недоступны для проникновения малышей.

Фармакология

Лекарственное средство способствует понижению фибринолитической активности крови, являясь ингибитором ферментов протеолитических, спектр действия которых довольно широк. Гордокс образует стехиометрические комплексы обратимого характера, где благодаря воздействию своего активного компонента способствует подавлению активности калликреина как тканевого, так и плазменного. Также под воздействие такого рода попадает плазмин и трипсин что и приводит к выражению его основного фармакологического свойства.

Действующее вещество препарата способно к активации контактной фазы свертывания крови, что в свою очередь вызывает коагуляцию и одновременно активирует фибринолиз. Он подавляет функцию высвобождения цитокинов воспалительного характера с одновременной поддержкой гомеостаза гликопротеиновых компонентов. С апротинином уменьшается их потеря из тромбоцитов и останавливается усиление движения связующих противовоспалительных гликопротеинов посредством гранулоцитов.

Использование препарата в области хирургии с применением аппарата искусственного кровообращения приводит к значительному снижению воспалительного ответа, что выражается уменьшением объемов кровопотерь и повторного поиска источников кровотечений.

Фармакокинетика

Поскольку распределение активного компонента препарата после внутривенной инъекции в пространстве межклеточного вещества происходит очень быстро, концентрация его в кровяной плазме также быстро уменьшается.

С белками плазмы апротинин связывается на 80 процентов. Имеет способность к накоплению в почках и в ткани хрящевой, где степень накопления несколько меньше. Концентрация активного вещества Гордокса в иных внутренних органах сопоставима с его содержанием в плазме крови. Самым низким показателем концентрации апротинина располагает мозг головы. Не наблюдается его присутствия в спинномозговой жидкости и очень малое количество способно к проникновению через барьер плаценты.

Метаболизм апротинина происходит посредством лизосомальных ферментов в почках до состояния неактивных метаболитов, что представляют собой ряд аминокислот и цепей коротких пептидных.

Выводится с мочой в неизменном виде не более 5 процентов количества препарата при введении, а уже в последующие двое суток происходит выведение тем же путем апротинина неактивными метаболитами.

Корректировать дозы для пациентов с недостаточной почечной функциональностью нет необходимости.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от использования препарата в основном носят аллергический характер, хотя случаются нечасто. Наряду с аллергией возможно возникновение анафилактических реакций вплоть до развития анафилактического шока, что представляет потенциальную опасность для жизни пациента. Особенно высок риск развития данных побочных явлений при повторном применении Гордокса.

Симптоматика данных явлений побочного характера может проявить себя в области некоторых систем организма:

  • артериальной гипотензией по сердечно-сосудистой системе;
  • тошнотой по пищеварительной системе;
  • развитием бронхоспазма по дыхательной системе;
  • сыпью и зудом по кожным покровам;

В том случае, когда наблюдается гиперчувствительность, препарат немедленно отменяется и проводится серия неотложного реагирования в виде инфузионной терапии, приема пациентом кортикостероидов и получения необходимых доз адреналина либо эпинефрина.

Помимо этого можно ожидать развития побочных действий следующего вида:

сердечно-сосудистая система

  • в виде ишемии миокарда, тромбоза артерий коронарных, инфаркта миокарда, тромбозов, перикардиального выпота, что встречается нечасто;
  • редко наблюдается, тем не менее, имеет место развитие тромбоза артериального с возможным выраженным клиническим проявлением нарушений функциональности внутренних органов;
  • очень редко фиксировались случаи развития тромбоэмболии артерии легочной;

система кроветворения

  • редко наблюдается развитие коагулопатии;

система мочевыделения

  • в виде нарушения функций почек в нечастом проявлении;
  • в месте введения могут появиться тромбофлебитные образования.

Передозировка

Следует иметь в виду, что антидот к препарату не найден, хотя до настоящего времени о передозировке не сообщалось ни разу.

Взаимодействие с лекарствами

Совмещение с Гордоксом понизит активность стрептокиназы, альтеплазы и урокиназы.

Препарат имеет фармацевтическую несовместимость с растворами: глюкоза 20%, крахмал гидроксиэтилированный, Рингера лактантный раствор.

Смешивание препарата Гордокс с иными лекарственными средствами запрещено.

Дополнительные указания

Поскольку применение препарата с содержанием действующего вещества апротинин способно привести к серьезным аллергическим реакциям, особенно при использовании препарата повторно необходимо применять введение пробной дозы Гордокса перед основным его введением.  Также на случай развития аллергии необходимо держать под рукой все необходимое для быстрого купирования реакции и ее лечения.

Когда проводится операция на аорте грудного отдела и при этом используется аппарат искусственного кровообращения (АИК) а также применяется холодовая глубокая кардиоплегия раствор Гордокса необходимо применять крайне осторожно.

Поскольку препарат является спиртосодержащим раствором, следует учитывать, что суточный предел бензилового спирта не должен быть выше расчетного дозирования: 90 миллиграмм на килограмм веса пациента.

Апротин не заменяет собой гепарина.

Препараты для введения внутривенно необходимо контролировать визуально, перед тем как начать их использование. Если раствор не был полностью израсходован, его следует утилизировать, поскольку для следующего введения он уже не годится.

Данных о том оказывает ли влияние препарат на способность к вождению и работу технического характера не предоставлено.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС