Апидра СолоСтар: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

инсулин лизпро

Инсулином лизпро называется вещество, являющееся аналогичным инсулину человеческому. Оно разработано для тех людей, у которых нарушено усвоение глюкозы. При этом патологическом состоянии развивается гипергликемия из-за недостаточности гормона инсулина.

Международное непатентованное название

Хумалог (Humalog) — торговое наименование лекарственного средства в России.

Инсулин лизпро — МНН медикамента.

Insulin lispro — латинское обозначение.

Инсулином лизпро называется вещество, являющееся аналогичным инсулину человеческому. Оно разработано для тех людей, у которых нарушено усвоение глюкозы

Код в анатомо-терапевтически-химической системе классификации — A10AB04. Код группы — A10AB (инсулины короткого действия и их аналоги).

Формы выпуска и состав

Препарат изготавливается в жидкой форме для введения в вену или под кожу. В продажу медикамент поступает в 2 вариантах:

  • в упаковке из картона с 5 шприц-ручками «КвикПен» (по 3 мл, 100 МЕ/мл), готовыми к использованию;
  • в упаковке из картона с 5 картриджами (по 3 мл, 100 МЕ/мл).

Действующее вещество лекарственного средства называется инсулином лизпро. Дополнительные компоненты: метакрезол, глицерол, вода для инъекций, 10% раствор хлористоводородной кислоты и др.

Фармакологическое действие

Медикамент оказывает гипогликемическое действие. После внутривенного или подкожного введения в организме снижается уровень сахара в крови. Этот эффект возникает примерно через 10-20 минут после применения препарата.

Медикамент оказывает гипогликемическое действие. После внутривенного или подкожного введения в организме снижается уровень сахара в крови

Фармакокинетика

Действующему веществу присуще быстродействие, т. к. у него высокая скорость абсорбции из подкожно-жировой клетчатки (он входит в группу инсулинов ультракороткого действия). Благодаря этому за короткое время достигается максимальная концентрация в плазме (минимум спустя полчаса).

Медикамент можно вводить в вену или под кожу прямо перед едой. Разрешается ставить инъекцию заранее, максимум за 15 минут до приема пищи. Пик действия наступает через 1-3 часа, а продолжительность действия препарата составляет от 3 до 5 часов. Период полувыведения — примерно 1 час.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя применять:

  • при гиперчувствительности к действующему веществу или дополнительным компонентам из состава Хумалога;
  • при снижении уровня глюкозы в крови ниже нормального показателя (3,5 ммоль/л).

С помощью этого медикамента проводится инсулинотерапия, которая позволяет поддерживать количество сахара в крови на нормальном уровне

С помощью этого медикамента проводится инсулинотерапия, которая позволяет поддерживать количество сахара в крови на нормальном уровне.

Нужно осторожно вводить инъекцию инсулина подкожно, чтобы не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции кожу не надо растирать

Нужно осторожно вводить инъекцию инсулина подкожно, чтобы не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции кожу не надо растирать.

Особенности применения и дозировки инсулина лизпро должны определяться медицинскими работниками в индивидуальном порядке

Особенности применения и дозировки инсулина лизпро должны определяться медицинскими работниками в индивидуальном порядке.

Внутривенное введение инсулина может быть необходимым в некоторых случаях (например, в период между хирургическими вмешательствами или после них)

Внутривенное введение инсулина может быть необходимым в некоторых случаях (например, в период между хирургическими вмешательствами или после них).

С осторожностью

Нужно осторожно вводить инъекцию подкожно, чтобы не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции кожу не надо растирать.

Как принимать инсулин лизпро

Особенности применения и дозировки должны определяться медицинскими работниками в индивидуальном порядке. В большинстве случаев инсулин назначается подкожно. Внутривенное введение может быть необходимым в некоторых случаях (например, в период между хирургическими вмешательствами или после них, при болезнях, протекающих в острых формах, дефиците инсулина и нарушении углеводного обмена).

При применении препарата важно соблюдать рекомендации по введению инъекций. Пациенту необходимо:

  1. Подготовить лекарство. Оно должно соответствовать таким характеристикам, как прозрачность, бесцветность. От введения раствора отказываются, если он является мутным, загустевшим. Препарат также должен иметь комнатную температуру.
  2. Помыть руки и выбрать место для подкожной инъекции, протерев его.
  3. Прикрепить иголку к шприц-ручке и убрать с нее защитный колпачок.
  4. Перед постановкой инъекции кожный покров на выбранном месте собрать, чтобы получилась большая складка, или натянуть.
  5. В подготовленное место ввести иглу и надавить на кнопку.
  6. Аккуратно извлечь иголку из кожи, а к месту введения инъекции приложить ватный тампон.
  7. С помощью защитного колпачка осуществить снятие иглы. При следующем применении лекарства потребуется новая игла.

Часто встречаемый побочный симптом при применении инсулина лизпро - гипогликемия

Побочные действия инсулина лизпро

Часто встречаемый побочный симптом — гипогликемия. В тяжелых случаях гипогликемия приводит к обморокам. Также при низком уровне сахара в крови имеется риск летального исхода.

В процессе применения препарата можно столкнуться с аллергией. Ее проявления чаще всего наблюдаются в месте введения раствора. У больных краснеет и отекает кожа, возникает зуд. Эти симптомы проходят через некоторое время. Редко аллергия затрагивает все тело. Такая реакция организма может угрожать жизни. Симптомы генерализованной аллергической реакции:

  • высыпания по всему телу;
  • зуд;
  • отек Квинке;
  • усиленное выделение пота;
  • падение артериального давления;
  • увеличение частоты сокращений сердца;
  • одышка;
  • лихорадка.

Еще один возможный побочный эффект — исчезновение подкожного жира (липодистрофия). Это местная реакция. Она может наблюдаться на том участке тела, в которое вводилась инъекция препарата.

Влияние на способность управлять механизмами

Медикамент может негативно влиять на способность к управлению автомобилем и различными сложными механизмами, требующими повышенного внимания и осторожности, в 2 случаях:

  • при введении повышенной или пониженной дозы и развитии из-за этого гипергликемии или гипогликемии;
  • при появлении гипогликемии в виде побочного эффекта.

В обоих случаях нарушается способность концентрировать внимание, замедляются психомоторные реакции. Водить машину и работать со сложными механизмами рекомендуется с осторожностью.

Описание и применение инсулина Лизпро

Ультракороткий инсулин Хумалог

Инсулин ХУМАЛОГ: инструкция, отзывы, цена

Особые указания

Под строгим наблюдением специалистов должен осуществляться перевод больного на иной инсулин. Корректировка дозы может требоваться при изменении изготовителя, типа лекарства, метода производства и т. д.

Применение в пожилом возрасте

Данный инсулин может назначаться людям в пожилом возрасте. Важная рекомендация для этой группы пациентов — дозировки, назначенные врачом, должны строго соблюдаться с целью снижения риска развития гипогликемии. Это состояние в старческом возрасте опасно. Гипогликемический эффект может спровоцировать гипертонический криз, спазм коронарных сосудов и инфаркт миокарда, потерю зрения.

Назначение детям

Хумалог может быть выписан ребенку при наличии у него сахарного диабета.

Применение при беременности и в период лактации

При беременности и кормлении грудью Хумалог может применяться. Специалисты, назначавшие своим пациенткам этот препарат, не выявляли у них нежелательных эффектов. Проведенные исследования показали, что аналог человеческого инсулина:

  • не проникает через плаценту;
  • не вызывает врожденные пороки развития;
  • не вызывает увеличение массы тела у новорожденных.

Хумалог может быть выписан ребенку при наличии у него сахарного диабета

При беременности важно только следовать указаниям врача, соблюдать дозировку. В первые 3 месяца потребность в инсулине является низкой. Начиная с 4 месяца, она увеличивается, а во время родов и после них может сильно снижаться. В период грудного вскармливания доза обязательно корректируется и/или назначается диета.

Применение при нарушении функции почек

При нарушенной работе органов мочевыделительной системы потребность в гормоне может снижаться.

Применение при нарушении функции печени

При нарушенной работе печени возможно снижение потребности организма в инсулине.

Передозировка инсулина лизпро

При неправильном применении медикамента высока вероятность передозировки. При этом состоянии появляются признаки гипогликемии:

  • вялость;
  • чрезмерная потливость;
  • повышенный аппетит;
  • учащение биения сердца;
  • боль в голове;
  • нарушение сна;
  • головокружение;
  • нарушение зрительной функции;
  • рвота;
  • помрачение сознания;
  • двигательное нарушение, характеризующееся быстрыми движениями туловища или конечностей.

При беременности Хумалог может применяться, так как специалисты не выявили нежелательных эффектов

Гипогликемию нужно устранять. В легких случаях требуется принять глюкозу или съесть какой-нибудь продукт, содержащий сахар. В умеренно тяжелых случаях и при коматозных состояниях нужна помощь специалистов. Врачи больным с симптомами гипогликемии вводят глюкагон (в мышцу или под кожу) или раствор глюкозы (в вену). После таких лечебных мер требуется есть пищу, содержащую много углеводов.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме инсулина и пероральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, трициклических антидепрессантов, тиазидных диуретиков и некоторых иных медикаментов может уменьшаться гипогликемический эффект. Усиление фармакологического действия вызывают тетрациклины, сульфаниламиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и др.

Запрещено смешивание данного инсулина и лекарственных средств, содержащих животный инсулин.

Совместимость с алкоголем

Пить спиртосодержащие напитки на фоне лечения сахарного диабета не рекомендуется. При сочетании алкоголя с инсулинами усиливается гипогликемический эффект.

Еще группу инсулинов ультракороткого действия дополняют инсулин аспарт

В группу инсулинов ультракороткого действия входит не только Хумалог, но и его аналоги — Хумалог Микс 25 и Хумалог Микс 50. Эти препараты выпускаются в форме суспензии для введения под кожу.

Еще группу инсулинов ультракороткого действия дополняют инсулин аспарт (препараты: НовоРапид ФлексПен, НовоРапид Пенфилл) и инсулин глулизин (препараты: Апидра, Апидра СолоСтар).

Существуют также инсулины другой длительности действия:

  1. Короткого действия. Лекарственные средства из этой группы: Ринсулин Р, Хумулин Регуляр и др.
  2. Двухфазные (insulin biphasic — «бифазик»). Препараты: Хумодар К25-100, НовоМикс 50, ФлексПен, НовоМикс 30, Пенфилл и др.
  3. Средней длительности действия. Группа включает в себя Биосулин Н и др.
  4. Длительного действия. Некоторые препараты: Лантус, Левемир Пенфилл.
  5. Пролонгированного действия. Эта группа состоит из препаратов средней продолжительности действия и длительного действия.

Условия хранения препарата

Лекарство, которое еще не распечатывалось, нужно хранить в холодильнике при температурном режиме, не опускающемся ниже 2°C (подвергать заморозке раствор нельзя).

Препарат, применяемый ежедневно, должен храниться при комнатной температуре (не выше 30°C). Его нужно держать вдалеке от лучей солнца и нагревательных приборов. Продолжительность хранения не должна превышать 28 дней.

Лекарство, которое еще не распечатывалось, нужно хранить в холодильнике при температурном режиме, не опускающемся ниже 2°C (подвергать заморозке раствор нельзя)

Срок годности

Если медикамент не вскрывался, то его можно хранить в течение 3 лет с даты изготовления.

Отзывы о инсулине лизпро

Станислав, 55 лет, Тюмень: «Примерно 10 лет назад у меня диагностировали сахарный диабет. В самом начале лечения были выписаны таблетки. Недавно специалист порекомендовал перейти на раствор Хумалог для подкожного введения, т. к. таблетки уже не давали должного эффекта. Я последовал совету врача. Купил препарат в аптеке и начал делать инъекции по 3 раза в день перед едой. Самочувствие лучше по сравнению с тем периодом, когда таблетки уже не помогали».

Елена, 52 года, Новосибирск: «У меня сахарный диабет. Чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме, ставлю себе инъекции инсулина. По рецепту врача регулярно приобретаю Хумалог в шприц-ручках. Достоинства этого препарата: удобство использования, эффективность, наличие подробной инструкции. К недостаткам отнесу высокую стоимость».

Анастасия, 54 года, Хабаровск: «Препарат является эффективным при правильном применении. Я же не всегда соблюдала рекомендации врача, поэтому нередко сталкивалась с побочными эффектами. Людям, страдающим сахарным диабетом, не советую совершать такую же ошибку. Мы все привыкли самостоятельно проводить лечение кашля, простуды. Сахарный диабет — это заболевание, требующее квалифицированного подхода. При его лечении нужно строго выполнять назначения специалистов».

Похожие статьи

Инсулин короткого действия

Инсулин короткого действия

Действие препарата Хумалог Микс при диабете

Действие препарата Хумалог Микс при диабете

Препарат Актрапид НМ Пенфилл: инструкция по применению

Препарат Актрапид НМ Пенфилл: инструкция по применению

Противопоказания

Препарат не рекомендуется использовать в следующих случаях:

  • если у диабетика есть чувствительность к гларгину и другим компонентам препарата;
  • если пациенту не исполнилось шесть лет.

Во время беременности и кормления малыша грудью лекарство назначают с осторожностью, женщина должна постоянно контролировать уровень сахара в крови, а врач корректировать лечение при возникновении такой необходимости.

Побочные действия

По отзывам пациентов, использовавших Лантус, выявлены следующие побочные эффекты от его применения:

  • возникновение гипогликемии;
  • аллергия;
  • потеря вкусовых ощущений;
  • нарушения зрения;
  • миалгия;
  • покраснения в месте введения.

Эти реакции обратимы и проходят через некоторое время. Если возникли необычные симптомы после процедуры, следует сообщить об этом врачу.

При частом подъеме сахара в результате введения лекарства могут появиться сбои в работе нервной системы. Гипогликемия способна спровоцировать опасное для жизни человека состояние.

У детей при применении препарата Лантус могут развиться мышечные боли, аллергические проявления, неприятные ощущения в месте инъекции.

Хранение препарата

Хранят инсулин при комнатной температуре в темном месте. Дети не должны иметь доступ к лекарству. Срок годности — три года, по его истечении средство следует выбросить.

По спектру действия с препаратом Лантус схожи Левемир и Апидра. Оба – базально растворимые аналоги человеческого гормона, обладающие сахароснижающим свойством.

Фото 7

У всех трех средств есть шприц-ручка. Только специалист может назначить препарат, учитывая индивидуальные особенности диабетика.

Видео по теме

Ответ на вопрос о том, как  необходимо часто менять иглы для инсулиновых шприц-ручек, в видео:

Лантус – препарат инсулина длительного действия, в составе которого главным веществом является гларгин. Этот гормон – аналог человеческого инсулина. Благодаря медленному расщеплению вещества в организме обеспечивается длительное действие препарата. Выпускается он в удобной шприц-ручке Лантус. Иглы подбираются с учетом физиологических особенностей больного.

После разового использования их утилизируют. Когда лекарство закончится, инсулин приобретают в новой шприц-ручке. Изделие хранят в заводской упаковке, не допуская охлаждения. Вводят инсулин подкожно в область живота, плеча. Лантус применяется как самостоятельный препарат и в сочетании с другими сахароснижающими средствами.

ДИАБЕНОТ® — инновация в лечении диабета у человека

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Апидра для беременных

Назначение представленного лекарственного средства в случае с беременными должно осуществляться крайне осторожно. Помимо этого, в рамках подобного лечения должен как можно чаще проводиться контроль над соотношением сахара в крови. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • пациенткам, у которых был идентифицирован сахарный диабет непосредственно до беременности или у которых сформировался так называемый гестационный диабет беременных, настоятельно рекомендуется на протяжении срока в целом постоянно поддерживать единый гликемический контроль;
  • в течение первого триместра беременности может стремительно уменьшаться потребность представительниц женского пола в применении инсулина;
  • как правило, в рамках второго и третьего триместра она будет увеличиваться;
  • после осуществления родов необходимость в применении гормонального компонента, в том числе и Апидры, снова значительно уменьшится.

Следует учитывать также, что те женщины, которые планируют беременность, просто обязаны известить об этом собственного лечащего врача.

https://www.youtube.com/watch?v=JXFp18tILQ8

Необходимо помнить еще и о том, что не является до конца известным, в состоянии ли инсулин-глулизин попадать непосредственно в грудное молоко.

Этот аналог человеческого инсулина можно принимать и при беременности, но действовать осторожно, тщательно проводя контроль за уровнем сахара и в зависимости от него, корректировать дозу гормона. Как правило, в первом триместре беременности, доза препарата уменьшается, а во втором и третьем, постепенно увеличивается. После родов, необходимость в большой дозе Апидры отпадает, поэтому дозу вновь уменьшают.

Клинические исследования использования препарата Апидра при беременности отсутствуют. Ограниченные данные применения данного инсулина беременными женщинами не указывают на его негативное влияние на внутриутробное формирование плода, течение беременностиили на новорожденного ребенка.

Проведенные репродуктивные тестирования на животных не продемонстрировали каких-либо отличий между инсулином человека и инсулином глулизином по отношению к эмбриональному/фетальномуразвитию, течению беременности, родовой деятельности и постнатальномуразвитию.

Назначать Апидру беременнымженщинам следует с осторожностью при обязательном постоянном мониторинге плазменного уровня глюкозы и контроле гликемии.

Беременнымженщинам с гестационным диабетом следует помнить о возможном снижении потребности в инсулинена протяжении I триместра беременности, увеличении во II и III триместре, а также быстром уменьшении после родов.

Беременность. Отсутствует достаточное количество информации по использованию инсулина глулизина у беременных женщин.

Репродуктивные исследования на животных не выявили каких-либо различий между инсулином глулизином и человеческим инсулином в отношении беременности, эмбрионального/фетального развития, родов и постнатального развития.

При назначении препарата беременным женщинам следует соблюдать осторожность. Обязателен тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Пациенткам с имевшимся до беременности или гестационным сахарным диабетом необходимо в течение всей беременности поддерживать оптимальный метаболический контроль. Во время первого триместра беременности потребность в инсулине может уменьшаться, а во время второго и третьего триместров она, как правило, может увеличиваться. Сразу же после родов потребность в инсулине быстро снижается.

Информация относительно использования инсулина-глулизина беременными женщинами отсутствует. Репродуктивные опыты на животных не показали каких-либо отличий между человеческим растворимым инсулином и инсулином-глулизином в отношении беременности, фетального развития плода, родов и послеродового развития.

Тем не менее, назначать препарат беременным должно проводиться очень осторожно. В период лечения должен регулярно осуществляться контроль над уровнем сахара в крови.

Пациенткам, которые имели сахарный диабет до беременности или у которых развился гестационный диабет беременных, необходимо на протяжении всего срока поддерживать гликемический контроль.

В первый триместр беременности может уменьшаться потребность пациенток в инсулине. Но, как правило, в последующих триместрах она увеличивается.

После родов необходимость в инсулине снова снижается. Женщины, планирующие беременность, должны ставить в известность об этом своего лечащего врача.

При лечении женщин во время периодов беременности и кормления грудью используют с осторожностью — лучше применять традиционные виды инсулина.

Терапевтическое действие препарата

Наиболее значимое действие Апидры заключается в качественном регулировании обмена глюкозы в крови, инсулин способен понижать концентрацию сахара, тем самым стимулируя ее поглощение периферическими тканями:

  1. жировой;
  2. скелетной мускулатурой.

Инсулин угнетает продуцирование глюкозы в печени пациента, липолиз адипоцитов, протеолиз, увеличивает выработку белка.

В ходе исследований, проводимых на здоровых людях и больных сахарным диабетом, установлено, что подкожное введение глулизина дает более быстрое действие, но с меньшей длительностью, если сравнивать с растворимым человеческим инсулином.

При подкожном введении средства гипогликемический эффект наступит уже в течение 10-20 минут, при внутривенных уколах такой эффект по силе равен действию инсулина человека. Единица Апидры характеризуется гипогликемической активностью, которая приравнивается к единице растворимого инсулина человека.

Апидра инсулин вводится за 2 минуты до предполагаемого приема пищи, что позволяет обеспечить нормальный постпрандиальный гликемический контроль, схожий инсулину человека, который вводят за 30 минут до еды. Необходимо отметить, что подобный контроль является лучшим.

Если вводить глулизин спустя 15 минут после еды, он может оказать контроль концентрации сахара крови, который приравнивается к инсулину человека, введенному за 2 минуты до еды.

Удерживаться в кровотоке инсулин будет в течение 98 минут.

Описание лекарственной формы

Лекарственное средство необходимо внедрять при помощи подкожных инъекций, а также путем постоянной инфузии. Делать это рекомендуется исключительно в подкожную и жировую клетчатку при помощи специальной помповой системы.

Подкожные инъекции необходимо осуществлять в:

  1. брюшную область;
  2. плечи;
  3. бедра.

Внедрение инсулина «Апидра» с использованием непрерывной инфузии в подкожную или же жировую клетчатку должно осуществляться в области живота. Области не только инъекций, но и инфузий в представленных ранее областях специалисты рекомендуют чередовать между собой при любом новом внедрении компонента.

На степень форсированности абсорбции и, как следствие этого, на запуск и протяженность воздействия могут оказывать такие факторы, как область внедрения, физические нагрузки и остальные «плавающие» условия.

Подкожное внедрение в стенку брюшной области становится гарантией намного более ускоренной абсорбции, чем внедрение в остальные области человеческого тела. Обязательно нужно соблюдать правила предосторожности, чтобы исключить попадания лекарственного средства именно в сосуды кровеносного типа.

Усиливают эффект инсулина:

  • пероральные гипогликемические средства;
  • дизопирамид;
  • ингибиторы АПФ и МАО;
  • флуоксетин;
  • сульфаниламидные противомикробные средства;
  • пропоксифен;
  • фибраты;
  • пентоксифиллин;
  • салицилаты.

Ослабляют его действие:

  • ГКС;
  • диуретики разных типов;
  • даназол;
  • изониазид;
  • диазоксид;
  • симпатомиметики;
  • сальбутамол;
  • производные фенотиазина;
  • соматропин;
  • эстрогены, прогестины;
  • эпинефрин;
  • антипсихотические лекарственные препараты
  • тербуталин;
  • гормоны щитовидной железы;
  • ингибиторы протеазы.

Такие препараты, как бета-адреноблокаторы, соли лития, этанол, клонидин могут оказывать разнонаправленное действие. Симптомы гипогликемии маскируют: бета-адреноблокаторы, резерпин, клонидин, гуанетидин.

Лечащий врач при назначении терапии должен быть осведомлен о приеме перечисленных средств.

Совместим с человеческим инсулином изофаном. Несовместим с другими растворами лекарственных средств.

Отзывы

Отзывы о препарате Апидра, как впрочем, и обо всех прочих инсулинах, сводятся к одному, подошел или нет данный препарат тому или иному человеку. В случае, когда препарат Апидра полностью подходит пациенту, нареканий на его эффективность и безопасность практически не существует. Также отмечают удобство использования шприц-ручек СолоСтар и точность дозирования в них инсулина.

В основном отзывы положительные. Отмечается эффективность, быстрое действие. Побочные явления крайне редки, препарат применяют в основном в комбинированном лечении.

Мария: «Лечусь от диабета 2 типа уже достаточно давно. В последнее время не всегда удается контролировать скачки сахара при приеме пищи. Доктор посоветовал попробовать в комбинации с другими моими лекарствами «Апидру». Использую уже несколько месяцев, нет нареканий. Главное — точное соблюдение диеты. Продукты с высоким содержанием углеводов все равно нельзя есть. Зато эффект получается тот, что нужно. Довольна этим лекарством».

Алина: «Часто сталкивалась с тем, что моего инсулина средней продолжительности не хватает на целый день. После того, как однажды случилась легкая гипогликемия, пошла к врачу за дополнительным препаратом. Он прописал «Апидру». Эффект быстрый, стабильный. Хватает как раз на те ситуации, когда нужно быстро скорректировать уровень сахара. Теперь могу не беспокоиться и кушать вне дома. Очень нравится препарат».

  1. Апидра СолоСтар цена, где купить Апидра СолоСтар в Москве?
  2. Ручка шприц для инсулина — как пользоваться и выбор лучшей
  3. Лантус – инструкция по применению, дозы, показания
  4. Антитела к инсулину — цены в Москве
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС