Ангиоприл-25: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Каптоприл — лекарственный препарат, который оказывает гипотензивное действие и широко применяется в кардиологии для лечения сосудистых и сердечных патологий. Инструкция по применению, изученная до начала приема лекарства, помогает обеспечить рациональное лечение. Дополнят информацию отзывы врачей-кардиологов, пациентов, а также аналоги-заменители Каптоприла в России, обладающие одинаковой эффективностью и цены.

Каптоприл (международное название — Captopril) — химическое вещество, которое обеспечивает фармакологические действия лекарства и является его действующим веществом. Производится медицинский препарат с различными дозировками активного вещества Каптоприла — 12,5; 25 и 50 мг.

Прочие ингредиенты:

  • разные формы целлюлозы;
  • лактоза;
  • стеараты Mg;
  • крахмалы.

Общие сведения

Фармакологическое средство изготавливается в таблетированном варианте, на поверхности которой наносится разделительная черта:

  1. При вхождении в основной состав рамиприла 2,5 мг – лекарства окрашены в светло-желтоватый цвет;
  2. При наличии основного вещества 5 мг – применяется светло-розоватый оттенок, с небольшими вкраплениями;
  3. При 10 мг рамиприла – таблетки являются белыми.

Тритаце

Разрешения к применению

К основным показателям для назначения «Тритаце» относят различные варианты патологических состояний:

  • Гипертензия эссенциального типа;
  • Хронический вариант недостаточной работоспособности сердца – медикамент включают в комплексную терапию, комбинируя его с иными мочегонными;
  • При нефропатиях различного варианта этиологии, в различных стадиях, при совмещении с постоянным повышенным уровнем АД;
  • Для уменьшения возможного появления инфаркта миокарда, инсульта или смертельного исхода при сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Заболевшим с подтвержденной ишемическим поражением сердца, ранее проходившим инфарктом миокарда;

Гипертензия эссенциального типа Инсульт Инфаркт миокарда Нефротический синдром Сердечно-сосудиста недостаточность Хроническая сердечная недостаточность

  • Больным, после перенесенных операций на сердце;
  • После имеющего в анамнестических данных инсульта;
  • При сахарном диабете, осложненным повышенным артериальным давлением, постоянным табакокурением;
  • При недостаточности работы сердечной мышцы, развившейся на фоне перенесенного инфаркта миокарда (острого варианта) в течение первой недели от начала заболевания.

Операции на сердце Сахарный диабет Недостаточность работы сердечной мышцы

В периодах вынашивания малыша лекарственный препарат запрещен к применению для беременных женщин. Он способен вызывать негативные влияния на развивающийся плод:

  1. Гипоплазия легочной системы плода;
  2. Изменения в костной структуре черепа;
  3. Нарушение нормативного развития почек;
  4. Патологические явления в функциональности почек;
  5. Развитие гиперкалиемии;
  6. Пониженный уровень артериального давления у плода и в первые часы после рождения.

Гипоплазия легочной системы плода Изменения в костной структуре черепа Нарушение нормативного развития почек Пониженный уровень артериального давления у плода и в первые часы после рождения Патологические явления в функциональности почек Развитие гиперкалиемии

Перед назначение фармакологического средства, специалист должен убедиться в отсутствии беременности у пациентки, а при планируемой – прекратить терапию ингибиторами АПФ. При наступлении беременности, прием «Тритаце» отменяется, женщину переводят на иные медикаментозные средства, со сниженным риском по отношению к малышу.

Препарат не назначаетсяГрудное вскармливание при грудном вскармливании или младенца переводят на искусственной питание — во избежание появления пороков развития различных систем и органов у новорожденного.

Негативные последствия

Не смотря на высокую эффективность лекарства, оно способно вызывать ряд побочных реакций организма заболевшего:

  • Общие проявления – болезненные ощущения в области грудной клетки, повышенная температура тела, усталость и выраженная слабость.
  • Зрение – зрительные расстройства, иногда проявляющийся конъюнктивит.
  • Нервный отдел – головные боли, головокружения, нарушения во вкусовых ощущениях, тремор верхних конечностей, неполадки с равновесием, чувство пустоты в голове. Реже возникают ощущения жжения, отклонения в восприятии запахов, ишемическая болезнь головного мозга.
  • Сердечно-сосудистый отдел – резкое снижение показателей АД, приливы крови к лицу, нарушения функциональности системы кровообращения, васкулиты, симптом Рейно. Изменения сердечного ритма – аритмии, учащенное сердцебиение, отечность периферических зон, ишемические отклонения в сердечной мышце, приступы стенокардии, в редких вариантах – развитие инфаркта миокарда.
  • Слуховые анализаторы — Выраженные нарушения слуха, ощущение звона в ушах.

Болезненные ощущения в области грудной клетки Повышенная температура тела Зрительные расстройства Головные боли Головокружение Ишемическая болезнь головного мозга

  • Психические изменения – постоянная тревожность, проблемы с ночным сном, дневная сонливость, подавленное состояние, двигательное беспокойство, нервозность.
  • Органы дыхания – одышка, синуситы, бронхоспазмы, бронхит, заложенность носовых ходов, сухой тип кашлевого рефлекса, усиливающийся в положении лежа.
  • Система ЖКТ и органы пищеварения – воспалительные процессы в желудочно-кишечном отделе, тошнота с переходом во рвоту, диспепсические расстройства, нарушение пищеварения. Дискомфортные ощущения в области эпигастрия, повышенная сухость слизистых оболочек ротовой полости, глосситы, стоматиты.
  • Система репродукции – частичная импотенция, снижение полового влечения, гинекомастия.

Проблемы с ночным сном Бронхоспазмы Синуситы Тошнота с переходом во рвоту Диспепсические расстройства Гинекомастия

  • Мочевыводящая система и почки — нарушение функциональности, повышение объемов выводимой урины, увеличенное количество мочевины, креатинина в анализах крови, ухудшение протекания протеинурии.
  • Кровеносная система – снижение количества гемоглобина, лейкопения, эозинофилия, панцитопения.
  • Кожные покровы – различные высыпания на дерме, отечность ангионевротического типа, повышенное потоотделение, крапивница, дерматиты, фотосенсибилизация, резкая потеря волос.
  • Опорно-двигательный отдел – судорожные состояния, миалгии, артралгия.
  • Иммунитет – изменения в функциональности аутоиммунной системы, анафилактический шок, анафилактоидная реакция, повышенное количество присутствующих антинуклеарных антител.
  • Система обмена веществ – увеличение количества калия в плазме крови, сниженная концентрация натрия, отказ от приемов пищи, анорексия.

Читайте также:  Изоптин для лечения артериальной гипертензии в форме таблеток и раствора Снижение количества гемоглобина Лейкопения Эозинофилия Панцитопения Различные высыпания на дерме Миалгии Артралгия Анорексия

Сниженная реакция организма на внешние раздражители вызывает состояние общей заторможенности. Пациентам рекомендуется не пользоваться личным автотранспортом, не работать с движущимися механизмами различного типа сложности.

Запреты на применение

В отдельных случаях специалисты не рекомендуют применения «Тритаце» в качестве лекарственного средства. Основными противопоказаниями к назначению медикаментозного препарата являются:

  1. Возрастной период до 18 лет;
  2. Гипосенсибилизирующее лечение;
  3. Недостаточность работоспособности почек;
  4. Нестабильная стенокардия;
  5. Нефропатии различной этиологии;
  6. Отечность ангионевротического типа;
  7. Периоды вынашивания и выкармливания младенца; Возрастной период до 18 лет Гипосенсибилизирующее лечение Недостаточность работоспособности почек Нестабильная стенокардия Нефропатии различной этиологии Отечность ангионевротического типа
  8. Постоянно сниженное артериальное давление;
  9. Применяемый гемодиализ;
  10. Резкое сужение почечных артерий — стеноз;
  11. Синдром «легочного» сердца;
  12. Стенозы митрального, аортального клапана;
  13. Тяжелые стадии развития сердечной недостаточности;
  14. Хронический вариант недостаточной функциональности сердца. Применяемый гемодиализ Резкое сужение почечных артерий - стеноз Синдром «легочного» сердца Стенозы митрального, аортального клапана Тяжелые стадии развития сердечной недостаточности Хронический вариант недостаточной функциональности сердца

Вышеуказанные патологические состояния являются основными факторами для запрета применения «Тритаце». Лечащий специалист может отказаться от использования лекарственного средства и при иных заболеваниях, присутствующих в анамнезе пациента.

Без одобрения лечащего врача, прием медикамента категорически запрещен – во избежание возможных осложнений, вплоть до летального исхода.

Варианты использования

Таблетированную формуТаблетки запивают большим количеством воды рекомендуется использовать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. «Тритаце» употребляется независимо от приемов пищи. Необходимая дозировка подбирается специалистом индивидуально – по данным общего терапевтического эффекта и личностной реакции организма больного.

Терапия лекарственным средством проводится длительно, продолжительность зависит от реакции организма и показателей эффективности воздействия. Если не существуют исключения, то используются общая схема дозирования медикамента.

Гипертензия эссенциального типа

Первичная доза составляет 2,5 мг – одна таблетка, один раз в день, в утренние часы. Если прием препарата на протяжении трех недель не дает желаемого эффекта (артериальное давление остается на высоком уровне), то объем увеличивается в два раза (5 мг). Спустя три недели после увеличения дозировки и при слабом эффекте, количество препарата может быть увеличено до максимальных рекомендуемых доз – до 10 мг в течение суток.

В отдельных случаях, для повышения положительной динамики могут быть введены дополнительные гипотензивные медикаментозные препараты. Их введение осуществляется при отрицательном эффекте дозировок «Тритаце» по 5 мг.

Сердечная недостаточность хронического типа

Рекомендованная начальная терапия

Максимальная доза препарата за 24 часа не должна быть более 10 мг.

Нефропатии диабетической и недиабетической этиологии – по половине таблетки вещества, один раз в сутки. Разрешается удваивать количество препарата (до 5 мг). Применение «Тритаце» в больших дозировках при данных патологиях клинически не изучено и не осуществляется.

Снижение возможного развития инфаркта миокарда и иных состояний – по одной единице вещества (2,5 мг) единожды в день. Объемы вводимых лекарств увеличивают через семь суток, а на протяжении следующих 20 дней – доводят до максимальной суточной дозировки (10 мг).

При недостаточной работеОстрый инфаркт миокарда сердца после острого инфаркта миокарда – по 2,5 мг дважды в день (в утренние и вечерние часы). При непереносимости дозировки (резком снижении показателей артериального давления) объемы лекарств уменьшают в два раза. Дальнейшая корректировка приема зависит от реакции организма.

Все приведенные дозировки являются условными – только врач-кардиолог может решать вопросы об повышении или снижении концентрации лекарства. Самостоятельный прием или увеличение (уменьшение) доз может вызвать различные патологические состояния.

Прием (утренние или вечерние часы) зависит от времени повышения показателей артериального давления.

Возможное взаимодействие

Сообщить лечащему врачу

Некоторые из них могут вступать в реакцию с активным веществом медикамента.

  • Калийсберегающие мочегонные и соли калия, совмещенные с исходным препаратом, могут вызвать значительные увеличения концентрации калия в составе крови;
  • Применение обезболивающих, наркотических, снотворных медикаментов способно вызвать резкое падение уровня артериального давления;
  • Лекарства, влияющиеСовмещение с другими препаратами на гематологические показатели увеличат риск развития лейкопении;
  • Вазопрессорные симпатомиметики снизят общую эффективность «Тритаце»;
  • Соли лития повысят общую концентрацию лития в сыворотке крови;
  • Эстрогены снизят необходимую эффективность исходного медикамента;
  • Гипогликемические препараты совместно с инсулином приведут к развитию гипогликемических патологий, вплоть до возникновения гипогликемии;
  • Гепарин повышает количественное соотношения калия в системе кровообращения;
  • Этанол способен усилить вазодилатацию.

Читайте также:  Пророксан инструкция по применению — дозировка, правила приема, побочные эффекты и аналоги

Перечисленные взаимодействия не входят в полый список возможных влияний при совместном использовании препаратов. Все нюансы пациенту объясняет лечащий врач. Любое самостоятельное добавление лекарственных средств вызовет развитие негативных патологических состояний.

Особенности использования

Устранить недостаточность натрия в организме пациента

При хронической сердечной недостаточности у отдельных заболевших требуется постоянный контроль за общим состоянием – возможно развитие состояния декомпенсации при увеличении ОЦК.

После первичного приема лекарственного средства или увеличения дозировок, за больным устанавливается тщательное наблюдение на протяжении 8-10 часов, для принятия мер при возможном резком падении показателей артериального давления.

При злокачественных типах артериального повышенного АД и имеющейся сердечной недостаточности (в условиях прошедшего острого инфаркта миокарда), лечение фармакологическим средством проводится в условиях стационара при госпитализации пациента.

Хроническая недостаточность работы сердечной мышцы может привести к развитию резкого падения показателей артериального давления.

Пожилой возраст пациентаПожилой возраст требует повышенного внимания – с первых дней о начала терапевтических процедур необходим контроль за функциональностью почек. В данном возрастном периоде может наблюдаться повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

Больным, входящим в группу риска (при атеросклерозе коронарных, мозговых артерий) терапия производится под строгим контролем в медицинском учреждении.

Аналогичные препараты

При обнаружении спонтанных аллергических проявлений, специалистом производится замена «Тритаце» на подобные лекарственные средства. Среди наиболее распространенных отмечены:

  1. «Амприлан»;
  2. «Ангиоприл-25»;
  3. «Блокордил»;
  4. «Вазолонг»;
  5. «Веро-Каптоприл»;
  6. «Голтен»;
  7. «Даприл»;
  8. «Дилапрел»; Амприлан Вазолонг Веро-Каптоприл Голтен Даприл Дилапрел
  9. «Зониксем»;
  10. «Инхибейс»;
  11. «Капотен»;
  12. «Литэн»;
  13. «Моэкс 15»;
  14. «Пирамил»;
  15. «Ренитек»;
  16. «Хартил». Инхибейс Капотен Литэн Моэкс 15 Пирамил Ренитек

Замена фармакологического средства производится врачом-кардиологом на основании данных диагностических исследований, показателей эффективности предыдущего препарата, общего состояния пациента. Самостоятельная замена прописанного лекарства запрещается – во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистого отдела.

«Тритаце» и «Тритаце плюс»

Основным отличием междуТритаце и Тритаце плюс двумя препаратами является дополнительный активный компонент, входящий в состав «Тритаце плюс». Он представлен гидрохлоротизидом.

Относится к тиазидным мочегонным веществам, основное воздействие которого направлено на исправление нарушения реабсорции ионов:

  • Натрия;
  • Калия;
  • Хлора;
  • Магния.

Натрий Калий Хлор Магни

Вещество задерживает выведение кальция из организма. Обладает способностями к понижению уровня артериального давления, развивающихся на фоне расширения просвета артериол. Не имеет влияния на нормативный уровень АД.

Выведение жидкости и электролитов начинается через несколько часов от начала приема, максимальное воздействие происходит через 4-6 часов, продолжается до 12 часов. Необходимый эффект достигается через четверо суток от первого приема препарата, продолжается около 7 дней с момента завершения терапии.

Рекомендуемый прием – один раз в сутки, в утреннее время, по половине таблетки.

Назначение препарата

Мнения пациентов подразделяются на положительные и отрицательные. В последнем случае недовольство больных возникает на фоне проявления побочных эффектов от приема. Соблюдение предписанных дозировок, выполнение всех требований позволяет снизить повышенный уровень АД – «Тритаце» считается препаратом с высокой эффективностью.

Егор «Врач прописал препарат на фоне постоянного повышенного АД. Принимал его в соответствии с рекомендациями, через три недели заметил улучшения – давление стало на нормальный уровень. Побочных эффектов не заметил – мне лекарство полностью подошло».

Светлана «После приема медикамента начались постоянные головные боли и головокружения. Вначале мне снизили дозировку, но улучшения не наступило. Специалист заменил «Тритаце» на другой препарат. С ним у меня все пришло в норму, побочных явлений не было».

Татьяна «Лекарство подействовало, как и обещала инструкция, но периодически появлялась жажда. Врач заметил, что я пью много воды и изменил дозировку. После уменьшения количества, сухость во рту прошла и состояние улучшилось. Мне лекарство понравилось – действует хорошо, цена относительно недорогая».

Тритаце

Побочные эффекты могут возникать при неверно назначенной схеме лечения, дополнительном приеме лекарственных веществ.

Все возникающие вопросы по негативным проявлениям, проявляющимся при использовании «Трицаце» больной должен задавать лечащему врачу. Специалист назначит дополнительные исследования, для определения причин возникновения патологических состояний.

Срок годности медикаментозного средства – 5 лет, по истечении которого его прием запрещается. Лекарство следует хранить в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов, прятать от детей.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа, к которой относится Каптоприл (МНН — Captopril) — ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Особенности механизма действия заключаются в инактивации АПФ, препятствии синтеза ангиотензина II, который оказывает сильное сосудосуживающее действие.

Основные терапевтические эффекты лекарства:

  • расширение сосудов;
  • снижение выработки альдостеронов и антидиуретического гормона, которые вызывают спазм сосудов;
  • снижение сосудистого сопротивления;
  • увеличение выработки сосудорасширяющих веществ (простагландины, брадикинины) и повышение их влияния на сосуды;
  • снижение давления крови в сосудах;
  • увеличение устойчивости миокарда к нагрузкам;
  • замедление гипертрофических изменений в сердечной мышце;
  • понижение прогрессирования недостаточности сердца.

Важно! Максимальный гипотензивный эффект достигается спустя 1 час после применений лекарства.

Показания к применению

Показаниями к применению Каптоприла разных производителей являются такие заболевания:

  • гипертония разных форм и стадий;
  • недостаточность функций сердца в хронической форме;
  • нефропатия вследствие сахарного диабета;
  • комплексное лечение и профилактика осложнений инфаркта, связанных с отклонениями в функционировании левого желудочка.

Противопоказания

Среди противопоказаний к применениям лекарства выделяют такие состояния и патологические процессы:

  • повышенный уровень Калия;
  • тяжелые патологии почек;
  • трансплантации (пересадки) почек;
  • стенозы артерий в почках;
  • стенозы аорты;
  • кормление грудью;
  • дети. Каптроприл запрещен к применению у детей до достижения ими 18 лет;
  • аллергия;
  • беременность.

Передозировка

При передозировках могут возникнуть такие последствия и проявления отравления Каптоприлом (на основании описаний исследований):

  • сильное понижение давления;
  • инфаркт (при сильных передозировках);
  • острые нарушения кровотока в мозге;
  • тромбоэмболии;
  • замедление частоты сокращений сердца;
  • нарушенный баланс электролитов в организме.

Методы лечения:

  1. Внутривенное введение раствора NaCl (0,9%).
  2. Введение плазмозаменителей внутривенно.
  3. Гемодиализ.

Побочные действия

Препарат хорошо переносится больными, поскольку вызывает ряд незначительных побочных эффектов. Наиболее вероятно развитие таких побочных действий:

  • потеря вкусовых ощущений;
  • высыпания на коже;
  • сухой кашель.

Важно! Непрекращающийся кашель требует обращения к доктору, который подберет правильную дозу препарата или вовсе отменить его на аналоги.

Нечасто возникают такие осложнения терапии:

  • обморочные состояния;
  • головокружения;
  • образование язв в ротовой полости;
  • боли в горле;
  • жар по всему телу;
  • отечность ротовой полости, губ.

Важно! При отеках в ротовой полости и на губах следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими средствами

Снижают эффективность Каптоприла такие группы препаратов:

  • антациды;
  • НПВС.

Усиление гипотензивного эффекта отмечается при комбинации Каптоприла с такими лекарствами:

  • этанол;
  • анестетики;
  • сосудорасширяющие;
  • адреноблокаторы;
  • ганглиоблокаторы;
  • диуретики (в том числе в составе комбинированного препарата Каптопрес);
  • гипотензивные препараты (Анаприлин и т.д.), в том числе центрального действия (Клонидин).

Каптоприл повышает концентрацию препаратов Лития в крови.

С алкоголем

Опасно взаимодействие средства с алкоголем (в том числе с похмелья). В описании исследования лекарства указывается, что этанол усиливает его гипотензивные свойства. Поэтому сочетание препарата и алкоголя является недопустимым вследствие низкой совместимости. Важно избегать употребления спиртных напитков или лекарств, содержащих этанол.

Список российских и зарубежных синонимов-аналогов Каптоприла небольшой. Препарат можно заменить на следующие средства:

  • Капотен;
  • Каптоприл, который выпускают разные производители — Сандоз, Авва РУС (СТИ), Алкалоид, Озон, Салютас, Тернофарм, Дарница, КРКА, Кредофарм, Оболенское (аналог дешевый российский), Борисовский, Пранафарм (отечественный заменитель), Про мед, Синтез (Акос), Фармлэнд (Белорусь);
  • Блокордил;
  • Рилкаптон;
  • Ангиоприл.

Перечисленные средства от Каптоприла отличаются только производителями. По составу препаратов, формам выпуска разница отсутствует.

При отсутствии возможности назначений Каптоприла, доктор может подобрать замену среди других аналогов, которые имеют отличия по составу, но относятся к такой же группе препаратов (ингибиторы АПФ). К таким средствам относятся лекарства на основе таких действующих веществ:

  • Лизиноприл (Диротон);
  • Периндоприл (Престариум);
  • Квинаприл (Аккупро);
  • Эналаприл (Ренитек, Эднит);
  • Рамиприл (Хартил);
  • Спираприл (Квадроприл);
  • Трандолаприл (Гоптен);
  • Беназеприл (Сибацен);
  • Фозиноприл (Моэкс);
  • Зофеноприл (Зокардис).

Особые указания

В начале приема препарата следует с осторожностью управлять транспортом, поскольку могут возникнуть нарушения внимания, головокружения и головные боли.

Препарат запрещен к назначению при наличии стенозов и любых сужений в области коронарных артерий. Пациентам с патологиями почек и печени следует с осторожностью назначать препарат (требуется регулярный контроль за работой выделительной и гепатобилиарной систем).

Отечественный Каптоприл отличается более низкой стоимостью. Ориентировочные цены на препарат российского производства следующие:

  • 25 мг №20 — от 7 рублей;
  • 25 мг №40 — от 11 руб.;
  • 50 мг №20 — от 10 руб.;
  • 50 мг №40 — от 15 руб.

Средняя стоимость Каптоприла зарубежных производителей:

  • 25 мг №20 стоит от 77 рублей;
  • 25 мг №40 — от 120 руб.

Отзывы больных

Иванна Р.: кардиолог мне часто Капотен или Каптоприл назначает при повышенном давлении (гипертоническая болезнь). Меня всегда интересовало, что лучше — Капотен или Каптоприл, а также при каком давлении следует принимать данные лекарства. Оказывается, что Капотен и Каптоприл — это средства с одинаковым составом и механизмом действия, являются полными аналогами. По отзывам больных эффективнее препараты импортного производства, несмотря на то, что отечественные стоят дешевле. Я принимаю Каптоприл Сандоз. Очень довольна эффективностью (давление нормальное, голова не болит).

Олег П.: важно помнить, что Каптоприл не применяется в детском возрасте. Мне 19 лет. При повышенном давлении (врожденные формы) доктор мне рекомендует Эналаприл или Каптоприл. Я уточнил, от чего помогают и что лучше — Каптоприл и Эналаприл. Доктор указал на то, что эти средства-аналоги позволяют быстро нормализовать давление при его повышениях. Принимаю Каптоприл, давление нормальное, очень доволен действием препарата.

Отзывы врачей-специалистов

Петр Никоненко, кардиолог: Каптоприл — эффективное средство, которое позволяет привести в норму повышенное давление при приеме внутрь за короткое время. У некоторых пациентов вызывает кашель, что требует пересмотра курса лечения и замены препарата.

Алла Гаврилюк, кардиолог: часто рекомендую Каптоприл пациентам, которым требуется быстро снизить давление. Всегда препарат проявляет хорошие результаты. Побочные действия развиваются достаточно редко.

Старая гвардия

И сначала мы уделим немного внимания давно известным очень недорогим препаратам от повышенного давления, которые нередко предпочитают пожилые люди, считая их «хорошими», в том числе Адельфану, Андипалу, Папазолу, Дибазолу. Необходимо отметить, что из приведенного перечня достаточной мощностью отличается лишь первый препарат, Адельфан. Остальные средства оказывают крайне незначительные гипотензивный эффект, и «таблетками от давления» могут называться лишь условно — они незначительно расширяют сосуды и проявляют спазмолитический эффект.

Адельфан и Дибазол

А вот Адельфан в полной мере можно отнести к средствам от высокого давления «старой формации». Он представляет собой комбинацию сразу трех гипотензивных препаратов:

  • резерпин;
  • дигидралазин сульфат;
  • гидрохлортиазид.

Первый снижает давление и частоту сердечных сокращений, а также оказывает некоторое седативное действие. Второй понижает тонус мускулатуры мелких артерий — артериол, а третий проявляет мочегонный эффект, что также способствует снижению давления после приема таблеток. Столь мощная комбинация позволяет действительно в короткие сроки снизить повышенное давление, и именно поэтому Адельфан, несмотря на солидный возраст и множество конкурентов, до сих пор пользуется спросом среди определенного круга больных. Однако на самом деле это очень небезопасный препарат.

Во-первых, он резко снижает артериальное давление. Представьте себе суженные сосуды, которые буквально за нескольких десятков минут резко расширяются. Если этот эксперимент повторять многократно (а именно так и делают поклонники Адельфана, и иногда по нескольку раз в день), сосуды быстро теряют присущую им эластичность. Это способствует резкому повышению риска развития атеросклероза и, как следствие, увеличению вероятности сердечно-сосудистых катастроф, а не снижению!

Во-вторых, внезапное и мощное понижение артериального давление, которое может наступать после приема даже половинки или того меньше таблетки Адельфана, сопровождается крайне неприятными клиническими симптомами, среди которых головная боль, головокружение, стенокардия, увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия). Кроме того, препарат имеет очень солидный перечень других, нередко тяжелых побочных эффектов.

Во всем цивилизованном мире комбинации по типу Адельфана не применяются на протяжении уже многих десятилетий. И только на территории постсоветского пространства до сих пор эти таблетки от давления не только продаются, но и пользуются спросом.

Во многом это связано с возможностью покупки гипотензивных и многих других рецептурных лекарств без рецепта врача. В то же время, отзывы врачей и потребителей, а также данные клинических исследований подтверждают: в аптечном ассортименте существуют действительно безопасные и эффективные препараты от давления, которые не только купируют симптомы гипертонии, но и снижают ее риски.

Классификация таблеток от давления

Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление. Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей.

Перечислим те самые шесть групп препаратов, применяемых от повышенного давления:

  • диуретики, или мочегонные. Здесь сразу необходимо оговориться, что диуретики диуретикам рознь, и торопиться принимать, к примеру, мощный мочегонный препарат Фуросемид, для снижения давления точно не стоит;
  • бета-блокаторы, или блокаторы бета-адренорецепторов;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • блокаторы рецепторов антиотензина II;
  • альфа-адреноблокаторы.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что не существует данных, которые бы свидетельствовали о различии между различными средствами от давления в эффективности, безопасности и переносимости. Зато достоверно известно, что антигипертензивные лекарства разных групп по-разному воздействуют на риски гипертонии, в частности, риск сердечно-сосудистых катастроф инсульта и инфаркта миокарда. Некоторые препараты его значительно снижают, в то время как другие не оказывают практически никакого влияния.

Как должны назначаться таблетки от давления?

Отдельно хотелось бы обратить внимание читателей на то, что существует ряд принципов, по которым назначается гипотензивная терапия. Эти принципы приняты Всемирной организацией здравоохранения и признаны во всем мире. Именно на них должен полагаться лечащий врач, который выписывает таблетки от высокого давления. Перечислим их.

  1. Лечение гипертонии всегда начинают с самых низких доз лекарств, с минимума. Если удается достичь положительного результата, продолжают терапию низкими дозами, если давление все равно остается выше нормы, дозировку препаратов увеличивают. При этом обращают внимание на переносимость лекарств (если появляются побочные эффекты, либо снижают дозировку, либо меняют препарат).
  2. Одного препарата для адекватного снижения давления чаще всего бывает недостаточно. Чтобы повысить эффективность лечения, чаще всего назначают комбинации таблеток от давления из различных (!) групп. Гораздо правильней в схему терапии добавить еще одно лекарство от гипертонии, чем увеличивать дозу одного-единственного препарата. Благодаря этому простому правилу можно принимать таблетки для лечения высокого давления в самых низких дозировках, что намного безопаснее и сопровождается минимумом побочных эффектов. Отметим сразу, что средств от повышенного давления вовсе без побочных эффектов не существует, однако минимизировать подобные проявления можно и нужно.
  3. Если лечение не дает результата, имеет смысл перейти к лекарствам из другой группы, а не надеяться на улучшение ответа, повышая дозу.
  4. Из всех препаратов, назначаемых от давления, лучше выбирать те, которые действуют в течение 24 часов. Этот прием обеспечивает стабильность показателей давления и облегчает жизнь самому больному, поскольку подобные лекарства достаточно принимать только один раз в день.

Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, тот оказывается перед выбором конкретного препарата среди довольно большого числа групп и гораздо большего количества действующих веществ. На чем должно базироваться решение доктора?

Прежде всего, на экономических возможностях больного. Не секрет, что таблетки от давления значительно разнятся в цене, и далеко не все пациенты могут позволить себе покупать дорогие лекарства. Кроме того, врач принимает во внимание способность лекарств снижать риск инфаркта, наличие других заболеваний у пациента, которые, возможно, окажутся препятствием к назначению того или иного лекарства.

Таблица 1. Общие показания и противопоказания к назначению препаратов от давления

Лекарства от давления

Когда их назначают

При каких сопутствующих болезнях их можно применять

Какие распространенные противопоказания существуют

Когда назначение препарата может быть не рекомендовано

Мочегонные (диуретики)

  • Сердечная недостаточность;
  • Систолическая гипертония

Сахарный диабет

Повышение уровня холестерина

Бета-блокаторы

Стенокардия, в том числе при беременности и сахарном диабете

Сердечная недостаточность

Бронхиальная астма

Повышение уровня холестерина

Ингибиторы АПФ

  • Стенокардия;
  • Состояние после инфаркта миокарда;
  • Поражение почек при сахарном диабете

беременность

Блокаторы кальциевых каналов

  • Сердечная недостаточность;
  • Систолическая гипертензия

Поражение периферических сосудов

Сердечная блокада

Альфа-блокаторы

Аденома предстательной железы

  • Сахарный диабет; предиабет;
  • Повышение уровня холестерина

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Кашель как побочный эффект ингибиторов АПФ

стенокардия

беременность

А теперь перейдем к подробному описанию и перечню лекарств, которые принимают при высоком давлении, различных фармакологических групп.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС