Амиодарон: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Русское названиеАмиодаронЛатинское название вещества АмиодаронAmiodaroneХимическое название(2-Бутил-3-бензофуранил)-[4-(2-диэтиламино)этокси]-3,5-дийодфенил]мета нон (и в виде гидрохлорида)Брутто-формулаC25H29I2NO3Фармакологическая группа вещества АмиодаронАнтиаритмические средства

Код АТСC01BD01

Описание активных компонентов препарата АМИОДАРОН.Научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Амиодарон был синтезирован в Бельгии в 1960-х гг. как вазодилататор, его применение было для лечения стенокардии. В начале 70-х гг. были обнаружены его антиаритмические свойства, и препарат сразу стал широко использоваться во многих европейских странах в качестве антиаритмического препарата. Клинические испытания амиодарона были начаты в США в конце 70-х гг. В середине 80-х гг. Комитет по контролю пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) одобрил его применение в таблетированной форме, а в 1995 г. – форму для внутривенного использования.

Амиодарон (amiodarone) относится к III классу антиаритмиков, хотя имеет свойства антиаритмических препаратов всех четырех классов. Основной электрофизиологический эффект амиодарона заключается в удлинении потенциала действия и, следовательно, рефрактерного периода в связи с блокадой калиевых каналов. Амиодарон проявляет свойства III класса во всех сердечных тканях. После начала лечения амиодароном увеличение рефрактерности происходит не сразу. Она возрастает постепенно в течение нагрузочного периода. Соответственно эффект амиодарона может достигать максимума только через несколько недель. При внутривенном введении препарата рефрактерность изменяется незначительно.

Кроме калийблокирующего действия, препарат вызывает умеренно выраженную блокаду натриевых каналов (эффект I класса), неконкурентную ?-адренергическую блокаду (эффект II класса) и в некоторой степени – блокаду кальциевых каналов (эффект IV класса).

Клиническую фармакологию амиодарона довольно верно можно охарактеризовать как причудливую, сложную и не вполне понятную. После всасывания амиодарону присуща сложная форма распределения, которую можно разделить на три части:

  • Внутрисосудистое пространство, заполняющееся при агрессивном нагрузочном режиме в течение 24 часов;
  • Периферическая часть – большинство органов и тканей — заполняется в течение 5-7 дней при обычном режиме нагрузки амиодароном;
  • Глубокая часть – жировая ткань и органы с высоким содержанием жира.

Вследствие обширности этой части препарат имеет огромный объем распределения, во много раз превышающий объем тела – до 500 литров. После окончания приема амиодарона жиросодержащие ткани продолжают выделять его в сыворотку крови в течение нескольких недель или даже месяцев.

Амиодарон метаболизируется в печени до дезэтиламиодарона (ДЭА), обладающего идентичными элетрофизиологическими свойствами. Только незначительное количество амиодарона и ДЭА выводятся из организма с мочой или калом; но в основном амиодарон накапливается, а не экскретируется. В действительности же основным способом его удаления из организма может быть постепенное и естественное отторжение эпителиальных клеток, содержащих амиодарон. В этой связи период полувыведения амиодарона составляет от 2 недель до 3 месяцев.

Дозирование

Разовая доза препарата в среднем составляет 200 мг, может быть увеличена до 400 мг единовременно. Суточная терапевтическая доза может достигать 400 мг, максимальная (нагрузочная) – 1 200 мг/сут. Существует ряд схем насыщения препаратом:

  • При лечении в стационаре. Первые сутки амиодарон назначают в дозе 600–800 мг в несколько приемов. В последующие 6–8 дней дозу увеличивают до максимальной терапевтической (нагрузочной) – 1 200 мг. Суммарная доза насыщения – 10 г.
  • В амбулаторных условиях. Начальная суточная доза препарата составляет 600–800 мг (делится на несколько приемов). Затем, в течение 11–14 дней препарат принимают без увеличения дозировки, до достижения суммарного количества 10 г.
  • Поддерживающая терапия. Для контроля нарушений ритма поддерживающая доза составляет в среднем 100–400 мг/сут. Следует стремиться к минимальной терапевтически эффективной суточной дозе.

Так как период полувыведения препарата достаточно велик, возможны схемы применения через сутки (в случае приема 200 мг; если суточная доза не превышает 100 мг, то ее рекомендуют принимать ежедневно) или 5 дней из 7.

Показания

Профилактика рецидивов аритмий. Амиодарон показан для купирования и профилактики следующих тахиаритмий:

  • желудочковых. Препарат применяется для предотвращения жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма, в т. ч. фибрилляции желудочков. Терапия проводится в условиях стационара при тщательном контроле ритма;
  • наджелудочковых. Препарат используется для профилактики пароксизмов наджелудочковых тахиаритмий, в том числе:
    • доказанных рецидивов пароксизмов устойчивой наджелудочковой тахиаритмии при наличии органической патологии сердца;
    • документированных рецидивов пароксизмов устойчивой наджелудочковой тахиаритмии без наличия органического субстрата, при неэффективности предшествующей медикаментозной терапии другими группами препаратов либо при их непереносимости;
    • клинических проявлениях WPW-синдрома;
  • предсердных, в т. ч. при фибрилляции и трепетании предсердий.

Профилактика внезапной смерти при жизнеугрожающей аритмии у пациентов, относящихся к группе высокого риска. Препарат рекомендован пациентам с недавним ОИМ, при наличии десяти и более желудочковых ЭС в час, выраженных симптомов сердечной недостаточности и фракции выброса по данным ЭхоКГ менее 40 %.

Купирование аритмий. Амиодарон применяется для лечения тахиаритмий у больных ИБС и/или хронической сердечной недостаточностью.

Противопоказания

  • Синдром слабости синусового узла (СССУ): СА-блокада, синусовая брадикардия, из-за опасности подавления синусового ритма. Исключение – наличие искусственной кардиоверсии (ЭКС).
  • Атриовентрикулярная блокада II–III степени (полная), при отсутствии постоянного кардиостимулятора.
  • Гипомагниемия, гипокалиемия.
  • Блокады обеих ножек пучка Гиса.
  • Интерстициальная болезнь легких.
  • Тиреоидная дисфункция (гипо-, гипертиреоз).
  • Удлинение интервала QT.
  • Сочетание со следующими препаратами, удлиняющими QT и способными вызвать пароксизмальные нарушения ритма по типу «пируэтных» наджелудочковых аритмий: антиаритмики 1 А-класса (дизопирамид, хинидин, прокаинамид, гидрохинидин); противоаритмические препараты 3-го класса (дофетилид, бретилия тозилат, ибутилид); некоторые другие препараты (бепридил, винкамин, соталол и пр.); нейролептики фенотиазинового ряда (циамемазин, хлорпромазин, трифлуоперазин, левомепромазин, тиоридазин, флуфеназин); бензамиды (сульпирид, амисульприд, тиаприд, сультоприд, вералиприд); бутирофеноны (галоперидол, дроперидол); пимозид, сертиндол; трициклические антидепрессанты; антибиотики-макролиды (спирамицин, эритромицин при введении в/в); фторхинолоны; азолы; цизаприд; противомалярийные препараты (хлорохин, хинин, галофантрин); пентамидин, вводимый парентерально; дифеманил метилсульфат; астемизол, терфенадин; мизоластин.
  • Исследования об эффективности и безопасности амиодарона для детей и подростков не проводились, поэтому лицам до 18 лет препарат назначают с крайней осторожностью, только при наличии жизненных показаний.
  • Беременность и лактация.
  • Непереносимость амиодарона или гиперчувствительность к йоду.

Относительные противопоказания – декомпенсированная или тяжелая сердечная недостаточность (III и IV функционального класса по NYHA), при функциональных нарушениях гепатобилиарной системы, бронхиальной астме, декомпенсированной дыхательной недостаточности, атриовентрикулярной блокаде I ст. Из-за высокого риска развития гемодинамически значимой брадикардии (СССУ, блокады) амиодарон с осторожностью назначается пожилым пациентам.

Значимые лекарственные взаимодействия

При комбинации амиодарона с варфарином, что весьма актуально у больных с фибрилляцией предсердий, возникает потенцирование эффекта последнего. Также увеличивается уровни дигоксина, хинидина, прокаинамида, фенитоина и флекаинида при одновременном применении с амиодароном. Если амиодарон используется в комбинации с антиаритмиком 1С класса, дозировку последнего необходимо уменьшить. Помимо этого препарат может усиливать отрицательное инотропное действие ?-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов, что приводит к выраженной брадиаритмии.

Препарат Цена, руб. Где купить?
Амиодарон тб 200мг бл N10x3 49.90

Показания к применению лекарства

Врачи назначают Сирдалуд при таких заболеваниях:

  1. Спазм в мышцах и мускулах скелета;
  2. Различные неврологические патологии;
  3. Нарушение кровообращения в мозге;
  4. Проявление церебрального паралича;
  5. При миелопатии;
  6. Для лечения рассеянного склероза;
  7. При любых заболеваниях спинного мозга;
  8. Для снятия шейного синдрома;
  9. После операции на межпозвоночную грыжу;
  10. При остеоартрозе.

Так как Сирдалуд имеет большой спектр действия, его нужно принимать только по назначению врача. Ведь для каждого заболевания требуется конкретная доза и курс лечения.

Побочные действия лекарства

Препарат Сирдалуд имеет ряд побочных эффектов, о которых обязательно должен предупредить врач. Вот несколько из них:

  • Нарушения в желудке, боли в животе;
  • Тошнотна и рвота;
  • Слабость в организме, частая сонливость;
  • Проявление гипотензии;
  • Частые головокружения;
  • Сухость во рту, чувство жажды;
  • Брадикардия;
  • Бессонница;
  • Возникновение галлюцинаций;
  • Острый гепатит.

Также стоит выделить другие побочные эффекты, которые реже проявляются при приеме Сирдалуда. При их возникновении нужно снижать дозу и обращаться к врачу.

  1. Сильные аллергические реакции;
  2. Снижение зрения, затуманивание;
  3. Пациент может резко упасть в обморок;
  4. Вертиго;
  5. Спутанность сознания;
  6. Астения;
  7. Синдромы отмены.

При терапии Сирдалудом могут проявиться многие побочные действия. Однако это не означает, что лечение нужно прекращать. Врач может просто уменьшить дозировку лекарства и постоянно следить за состоянием пациента. Тогда никакого вреда организму не будет.

Противопоказания к приему препарата

Нужно знать, для каких пациентов Сирдалуд будет опасен для здоровья. Врачи не назначают препарат в таких случаях:

  1. При сильных нарушениях почечных функций;
  2. Если у пациента есть аллергия на тизанидин или на другой компонент из состава Сирдалуда;
  3. Нельзя назначать препарат вместе с флувоксамином.

Взаимодействие с другими лекарствами

Обязательно нужно сообщить врачу, если вы принимаете другие препараты. Дело в том, что они могут быть несовместимы с Сирдалудом и вызовут опасные осложнения. Давайте узнаем о некоторых взаимодействиях с данным лекарством:

  • Запрещено принимать Сирдалуд вместе с ингибиторами А2 и с флувоксамином;
  • Осторожно нужно использовать препарат с амиодароном, циметидином;
  • Запрещено использовать Сирдалуд вместе с норфлоксацином, пероральными контрацептивами и с тиклопидином;
  • Если принимать гипотензивные лекарства и диуретики, тогда может проявиться брадикардия или гипотензия;
  • Алкоголь и седативные препараты вызывают у Сирдалуда седативный эффект;
  • Если принимать лекарство вместе с рифампицином, тогда концентрация Сирдалуда сразу снизится в два раза. Именно поэтому эффект лечения может быть уменьшен. Это нужно учитывать при подборе дозировки для пациента;
  • Пациенты-курильщики должны учитывать, что при употреблении 10 сигарет в сутки действие препарата снижается на 30 процентов. Лучше в момент терапии отказаться от курения, чтобы не менять постоянно дозировку Сирдалуда;
  • Если принимать снотворные вместе с препаратом Сирдалуд, он может усилить их действие, и пациент постоянно будет хотеть спать. При этом сильно упадет концентрация мозга и работоспособность.

Если принимать запрещенные препараты параллельно с Сирдалудом может начаться головокружение, усталость и головная боль.

Передозировка препаратом

Специалисты отметили, что даже слишком высокая доза Сирдалуда не опасна для жизни пациента. Был случай, когда человек принял 400 мг препарата и не нанес никакого вреда здоровью. Однако у каждого пациента индивидуальная ситуация, так что не стоит рисковать и превышать назначенную дозу Сирдалуда.

Читайте также:  Эторикоксиб — снятие приступов боли в суставах

Стоит выделить ряд симптомов, которые говорят о передозировке средством. В этом случае нужно сообщить врачу. Он может снизить дозу и подкорректировать терапию препаратом. Вот основные проявления передозировки:

  • Чувство беспокойства;
  • Рвота;
  • Гипотензия;
  • Начальный миоз;
  • Проблемы с дыханием;
  • Чувство сонливости;
  • Редко возникает кома;
  • Тошнота.

Если пациент принял слишком большую дозу препарата, врач должен сразу назначить активированный уголь и симптоматическое лечение. В этом случае будет особенно эффективен форсированный диурез.

Особенности применения лекарства

Врачи рекомендуют придерживаться определенных правил в момент лечения Сирдалудом. Вот несколько советов для правильно приема лекарства:

  • Нужно с осторожностью отменять лечение препаратом. У пациентов после резкой остановки терапии наблюдалась сильная тахикардия и проявление гипертензии. Если не обратиться к врачу, такие симптомы могут даже привести к инсульту. Именно поэтому нужно постепенно снижать дозу лекарства и следовать рекомендациям доктора;
  • При приеме лекарства может начаться почечная недостаточность. Именно поэтому врачи советую контролировать функцию печени хотя бы 1 раз в месяц. Если нормы на диагностике сильно завышены, тогда нужно отменить лечение Сирдалудом;
  • Если при приеме лекарства начинается артериальная гипотензия, нужно сразу останавливать терапию. В противном случае пациент может потерять сознание. Иногда врачи диагностировали циркуляторный коллапс. Такие проявления могут начаться при параллельном приеме ингибиторов;
  • Осторожно нужно назначать Сирдалуд пациента с болезнями сердца. Особенно опасно лечением препаратом при ишемии. Если такая терапия необходима, тогда человека нужно поместить под постоянный контроль врача. Нужно регулярно делать ЭКГ и следить за состоянием сердца;
  • Врачи не рекомендуют применять Сирдалуд детям до 14 лет без крайней необходимости;
  • Стоит при лечении помнить, что в лекарстве содержится лактоза. Поэтому если у пациента есть непереносимость этого вещества, нужно не назначать Сирдалуд в курс лечения.

Читайте также:  Инструкция к лекарству Диафлекс: точная дозировка и правила приема

Аналоги препарата

Врачи могут назначить другие лекарства, которые будут по методу действия и по составу совпадать с Сирдалутом. Вот несколько аналогов препарата:

  • Тизалуд в таблетках;
  • Баклофен;
  • Миаксил в виде раствора;
  • Мидокалм в таблетках;
  • Миорикс в капсулах.

Стоимость препарата

Каждый пациент может приобрести в аптеке Сирдалуд только по рецепту врача по такой средней стоимости:

  • Сидалут в таблетках по 2 мг – цена 30 штук – 240-270 рублей;
  • Сирдалуд в таблетках по 4 мг – цена 30 штук – 350-390 рублей;
  • Сирдалуд в капсулах по 6 мг – цена 30 штук 570-630 рублей.

Отзывы о лекарстве

Врач назначают Сирдалуд для снятия сильных спазмов при остеохондрозе и остеопорозе. Сейчас можно найти массу отзывов пациентов, которые длительное время лечились препаратом. Мы представим некоторые из них:

  1. Игорь, 47 лет. У меня был сильный спазм в мышцах при шейном остеохондрозе. Врач назначил комплексную терапию, в которую входил Сирдалуд. Действие препарата я отметил уже через неделю. Зажатость в теле прошла, отступили все неприятные симптому и боль. Я перестал ощущать заболевание. Однако лечение не прекратил, так как Сирдалуд нужно принимать длительное время для выздоровления. Главное, что действие лекарства позволяет спокойно работать, проходить лечебные процедуры и не ощущать дискомфорт в теле;
  2. Ирина, 40 лет. У меня было нарушено кровообращение в мозгу из-за сильных спазмов. Это приносило сильные головные боли, стрессы, рассеянность и усталость. Я обратилась к врачу, и он назначил мне курс лечения Сирдалутом. Уже через 5 дней я почувствовала улучшения. Начали отступать боли, появилось больше энергии и настроение улучшилось. В конце лечения я забыла обо всех неприятных симптомах. Я прошла диагностику, и врач отметил, что кровообращение наладилось, и я смогла полностью вылечиться препаратом;
  3. Влад, 38 лет. На запущенной стадии остеохондроза у меня начался шейный синдром. Трудно было поворачивать головой, двигаться. Ощущал головную боль и зажатость в области шеи. Даже зрение резко начало падать. Врач назначил комплексное лечение остеохондроза и препарат Сирдалуд. Он должен был снимать спазм и бороться с болями. После 2 недель приема я ощутил значительные улучшения. Вернулась подвижность к шее и неприятные ощущения полностью отступили. Терапию я продолжил, так как лечение остеохондроза длится довольно долго. А вот Сирдалуд смог быстро справиться со всеми неприятными симптомами.

Разновидности лекарства и составляющие компоненты

Верапамил производят в ампулах (инъекционный раствор) и в виде таблеток по 40 мг и 80 мг, которые покрыты оболочкой с фаской. Активным компонентом препарата в виде раствора является верапамил гидрохлорид.

Другие составляющие:

  • Инъекционная вода;
  • Натрия хлорид и гидроксид;
  • Кислота соляная моногидрат и разведенная.Кислота соляная

Таблетки Верапамила белые и круглые. Среди дополнительных веществ препарат содержит такие компоненты:

  • Кремния диоксид коллоидный;
  • Лактоза;Лактоза
  • Макрогол;
  • Натрия кроскармеллоза;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Тальк;
  • Белый сепифилм;
  • Кукурузный крахмалКукурузный крахмал;
  • Магния стеарат;
  • Гипромеллоза.

Показания к применению

Итак, препарат Верапамил: от чего эти таблетки и когда их следует принимать? Средство уменьшает сопротивляемость сосудов и увеличивает коронарный кровоток, снижая при этом тонус периферических артерий, расширяя сердечные сосуды. Все это свидетельствует о возможности использования медикамента в терапии различных аритмий.

Препарат Верапамил показан для приема пациентам с артериальной гипертензией, пароксизмальной наджелудочковой тахикардией мерцания предсердий или трепетания.

Кроме того, медики назначают средство при гипертоническом кризе и нестабильной стенокардии, если больному категорически запрещен прием бета-адреноблокаторов или нитратов. Медикамент Верапамил в показаниях к применению содержит данные об использовании лекарства в педиатрии, если у ребенка диагностирована пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Обычно специалист назначает средство в таких случаях:

  1. При болях в области сердца;
  2. Для профилактики патологий сердечного ритма;
  3. Профилактика стенокардии и ее терапия;
  4. Лечение повышенного давления.Лечение повышенного давления

Особые случаи

Чтобы использовать препарат Верапамил, следует внимательно прочитать инструкцию по применению и точно узнать, при каком давлении его можно применять. Там же будут описаны основные противопоказания.

Среди таких можно выделить следующие факторы: гиперчувствительность организма к определенным компонентам средства или аллергическая реакция, тяжелые нарушения проводимости, трепетание предсердий, если параллельно у пациента диагностировано синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Другие противопоказания:

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Кардиогенный шок;
  • Брадикардия (ЧСС до 50 ударов в минуту);
  • Синдром слабости синусового узла (исключение – люди с имплантатом искусственного водителя ритма);
  • Осложненный инфаркт миокарда в острой форме;
  • Не назначают несовершеннолетним пациентам;
  • Не стоит принимать женщинам в положении, а также мамам, которые кормят грудью;
  • Артериальная гипотензия с АД до 90 мм.

Если медик назначил Верапамил, инструкция по применению таблетки или ампул строго обозначает прием средства только под контролем специалиста в случае острой коронарной недостаточности. Предварительно следует исключить возможность развития инфаркта миокарда.

Читайте также:  Нимодипин — преимущества и правила применения

Другие негативные влияния средства

Верапамил имеет большое количество побочных реакций со стороны разных систем и органов. Так, дыхательная система может страдать от бронхоспазма, органы слуха – от звона в ушах, а органы ЖКТ – от гепатита с реверсивным повышением печеночных ферментов, кишечной непроходимости и гиперплазии десен.

Кроме того, у некоторых пациентов отмечалось увеличение массы и бессимптомная тромбоцитопения. Может развиться у человека паралич, если ему назначил Верапамил совместно с Колхицином, поэтому не стоит проводить одновременное лечение этими медикаментами. Колхицин

Побочные эффекты:

  1. Зуд;
  2. Покраснение;
  3. Тошнота;
  4. Запор;
  5. Заторможенность;
  6. Головная боль;
  7. Повышение АД. Головная больЗудТошнота

Схема приема

Дозировка Верапамила назначается исключительно лечащим врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Прием проводится либо после приема пищи, либо параллельно.

Если назначен Верапамил 40 мг или 80 мг в таблетках, инструкция по применению устанавливает такие правила: лекарство разжевывать и рассасывать нельзя. Запивать его можно большим количеством воды, но ни в коем случае не заменять ее на сок грейпфрута.Грейпфрутовый сок и лекарства

Для каждого заболевания существует определенная кратность приемов и дозировка. Так, пациентам с артериальной гипертензией Верпамил в форме таблеток назначают 3 раза в сутки по 40-60 мг, а для терапии ишемической болезни сердца и мерцания (трепетания) предсердий кратность могут увеличить до 4 раз с дозой в 40-120 мг за 1 раз.

Маленьким пациентам таблетки разрешены только при условии нарушений ритма сердца в таком порядке: до 6 лет — по 40 мг с кратностью приема в 2 или 3 раза за сутки, пациенты в возрасте 6-14 лет – по 40-90 мг с кратностью в 2 или 4 раза.

С особой осторожностью назначают таблетки пациентам с проблемами в работе почек и печени. В таком случае дозировка должна быть минимальной, чтобы больной мог постепенно ее повышать. При приеме средства есть одно предостережение – таблетки нельзя пить в положении лежа.

Не назначают медикамент, в первую неделю после инфаркта миокарда. Резко прекращать прием лекарства запрещено, следует медленно уменьшать кратность и дозировку, сводя прием препарата на нет.

Медикамент Верапамил в ампулахМедикамент Верапамил в ампулах вводят в медленном режиме в течение 2 минут, но такая манипуляция осуществляется только медиком, ведь процесс контролируется аппаратом ЭКГ и АД. Обычно лечение начинается с 5 мг верапамила гидрохлорида (2 мл Верапамил Дарница), но не стоит вводить более 100 мг в сутки.

Совместимость с разными медикаментами

Установлено влияние совместного приема Верапамила с другими лекарственными средствами, поэтому следует быть очень осторожными и помнить о таком результате комбинирования нескольких препаратов:

  1. Метапролол при стенокардии приводит к увеличению AUC и Cmax активного вещества.
  2. Ингибиторы CYP3A4 увеличивают количество активного вещества Верапамила в плазме, а индукторы приведут к его уменьшению.
  3. Совместный прием с фенобарбиталом в 5 раз увеличивает клиренс верапамила, а комбинирование с дигитоксином уменьшает такой же параметр последнего препарата.
  4. Увеличивается риск развития кровоточивости при приеме с ацетилсалициловой кислотой.Увеличивается риск развития кровоточивости

Читайте также:  Сильные таблетки для повышения давления при гипотонии

Это лишь маленькая часть списка несовместимых препаратов и их влияния, поэтому стоит с особой осторожностью комбинировать средство с такими медикаментами:

  • Антиаритмичные лекарства;
  • Празозин, Теразозин;
  • Флекаиндин;Флекаиндин
  • Пропранолол;
  • Противовирусные препараты;
  • Этанол;
  • Противомикробные препараты;
  • Карамбазепин;
  • Нейромышечные блокаторы;
  • Сульфинипиразон;
  • Циклоспорин;Циклоспорин
  • Теофиллин;
  • Циметидин;
  • Фенобарбитал;
  • Доксорубицин;
  • Иммунологические лекарства.

Похожие средства

Препарат Верапамил имеет несколько аналогов: Кальцигард (Индия), Кларфаст (Индия), Интратаксим, Кадиодарон (РФ), Нитрест, Кларфаст (Индия), Визудин и Финаст, Лив 52 и др. Стоимость Верапамила очень низкая – в пределах 40-70 рублей, что и делает его очень привлекательным в глазах покупателей. А вот аналоги препарата реализуют по немного завышенным ценам.

ВизудинЛив 52

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС