Амброксол-Хемофарм: инструкция к применению, противопоказания, цена, отзывы, описание, побочные действия

Сироп для детей от кашля Амбробене: инструкция, отзывы и ценаСироп для детей от кашля Амбробене: инструкция, отзывы и цена

Кашель защитная рефлекторная реакция, которая возникает в ответ на раздражение специальных ресничек, выстилающих дыхательные пути. Он может начинаться в силу случайных, не патологических причин, например, если ребенок поперхнулся едой, в дыхательные пути попала крошка или пылинка. Но часто кашель является симптомом заболеваний респираторного тракта и возникает при ларингите, фарингите, трахеите, бронхите и пневмонии.

Методов лечения кашля известно очень много, но выбор терапии обуславливается его видом. Принято разграничивать сухой и влажный кашель. При влажном, или продуктивном, кашле отхождение мокроты не затруднено, она жидкая и легко выделяется из дыхательных путей. Этот вид более благоприятен. Если же мокрота очень густая, не выделяется в финале кашлевого приступа, то кашель считается сухим.

Лечение при сухом кашле сводится, по большому счету, к тому, чтобы превратить его во влажный. Это облегчит отхождение мокроты и, тем самым, поможет организму очистить дыхательные пути не только от слизи, но и от попавших туда вредных микробов.

Сироп от кашля Амбробене» для детей создан специально для разжижения мокроты при сухом кашле, а не подавления кашлевого рефлекса, поэтому не только снимает неприятный симптом, но является эффективным средством лечения заболевания.

Показания и противопоказания

Инструкция предусматривает, что сироп можно использовать для лечения заболеваний трахеи и гортани, бронхолегочной патологии, которые сопровождаются затрудненным откашливанием мокроты. Эффективен при:

  • ларингите;
  • фарингите;
  • трахеите;
  • острой и хронической форме бронхита;
  • пневмонии;
  • сочетанных заболеваниях (ларинготрахеите, ларингофарингите и т.п.)

Препарат в организме начинает действовать через 30 минут после попадания, эффект продолжается порядка восьми часов. «Амбробене» почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (если это сироп) или попадает в дыхательные пути напрямую (если это раствор) и стимулирует специальные клетки, находящиеся в бронхиальной оболочке и выделяющие особый секрет, способствуя разжижению мокроты. Активируя реснички, улучшает ее транспорт вверх по респираторному тракту при сухом кашле, способствуя отхаркиванию. Кроме того, препарат действует непосредственно на клетки легких, стимулируя выработку специального поверхностно-активного компонента ‒ сурфактанта, находящегося в легочных альвеолах и не позволяющего легким спадаться.

Хотя сироп «Амбробене» предназначен для лечения детей самого раннего возраста, он все же имеет ряд противопоказаний к применению:

  • наличие индивидуального повышения чувствительности;
  • невозможность переносить фруктозу;
  • недостаток сахаразы.

Если у ребенка диагностирована неподвижность ресничек в эпителии бронхов, патология печени или почек, обострилась язвенная болезнь, то принимать препарат лучше под строгим наблюдением врача и делать это с большой осторожностью.

Несмотря на то, что у «Амбробене» привлекательная цена, к лекарству прилагается точная инструкция, имеются положительные отзывы, как среди родителей, так и среди врачей, перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом. Важно понимать: «Амбробене» ‒ лекарство симптоматическое, оно не имеет антибактериального эффекта и не воздействует на причину заболевания (точно так же, как и любой его аналог ‒ «Лазолван», «Бронхикум», «Бромгексин Берлин-Хеми» и так далее).

Детям до года принимать и раствор, и сироп «Амбробене» лучше только по предписанию педиатра. Это не простое предостережение: дозировка должна быть подобрана исключительно индивидуально для каждого ребенка, и она может отличаться от той, которую предлагает инструкция по применению. Ингаляции детям до года без крайней необходимости делать лучше не стоит.

Нежелательные эффекты

Инструкция к препарату в числе побочных действий называет следующие симптомы:

  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • послабление стула;
  • ощущение сухости во рту;
  • появление болей в животе;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • аллергические реакции.

Подобные проявления случаются редко, это подтверждено экспертными мнениями педиатров, об этом свидетельствуют отзывы родителей.

Передозировка «Амбробене» ведет к появлению нервной возбудимости и кишечных расстройств. Прием более 25 мг препарата на килограмм веса ребенка за сутки способен повлечь за собой серьезные последствия. Возможно появление тошноты, рвоты, может снижаться артериальное давление. Усиленного лечения ‒ промывания желудка, дезинтоксикационной терапии ‒ требует исключительно тяжелая передозировка. При появлении подобных симптомов необходимо временно остановить прием «Амбробене» и обратиться за медицинской помощью.

Аналоги

Любой препарат, произведенный на основе того же активного компонента ‒ амброксола ‒ это близкий аналог «Амбробене». Это лекарственные средства:

  • «АмброГЕКСАЛ»;
  • «Амброксол Врамед»;
  • «Амброксол-Хемофарм»;
  • «Амбролан;
  • «Амбролор»;
  • «Дефлегмин»;
  • «Мукоброн»;
  • «Фервекс от кашля»;
  • «Флавамед».

Эти препараты отличаются друг от друга составом вспомогательных веществ, который, в свою очередь, обуславливает и противопоказания, и возрастные ограничения, и побочные эффекты. Отзывы о каждом из них встречаются достаточно редко, обычно родители предпочитают покупать «Амбробене».

Особого внимания заслуживает препарат-аналог «Лазолван», популярный на фармакологическом рынке. «Лазолван», как и остальные перечисленные препараты, создан на основе амброксола, выпускается в форме таблеток, пастилок, сиропа, раствора для приема внутрь и ингаляций. Сироп «Лазолван» имеет сходную с «Амбробене» консистенцию, а также мультифруктовый аромат, чем подкупает детей. Этот аналог показан, кроме всего прочего, при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Противопоказания сиропа «Лазолван» сведены к минимуму: повышение чувствительности к компонентам препарата, а также почечно-печеночная недостаточность. «Лазолван» так же, как и «Амбробене», может быть использован при ларингите, в стадии выздоровления. Преимущество препарата «Лазолван» в вариабельности дозировки: существует сироп с концентрацией 30 мг активного вещества на 5 мл препарата и 15 мг ‒ в 5мл. Отзывы родителей свидетельствуют о том, что «Лазолван» переносится хуже, чаще возникают побочные эффекты, кроме того, он дороже. Средняя цена сиропа «Лазолван» составляет 250 рублей, а «Амбробене» ‒ 140 рублей.

Лекарства, имеющие в основе другие вещества с муколитическим и отхаркивающим действием, также схожи эффектами с «Амбробене». Препарат-аналог «АЦЦ» на основе ацетилцистеина выпускается в форме таблеток, порошка для разведения, раствора и сиропа для детей. Показания аналогичны «Амбробене», но включают в себя еще бронхоэктазы и муковисцидоз. Ряд противопоказаний шире: склонность к кровотечениям, язвенная болезнь, возраст до двух лет. Средняя цена ‒ 250 рублей. Препарат «Колдрекс бронхо» на основе гвайфенезина показан при простуде и гриппе, а также в качестве симптоматической терапии бронхиальной астмы. Не имеет противопоказаний, кроме возрастных ограничений: детям младше трех лет сироп может назначить исключительно педиатр. Средняя цена ‒ 350 рублей.

Большая группа аналогов ‒ препараты растительного происхождения. К ним относятся сиропы «Бронхикум» (гринделия, пимпинелла, первоцвет, шиповник, тимьян), «Доктор Тайсс Бронхосепт» (анисовое масло, тимьян). Все они имеют деликатное, но гораздо более слабое действие, чем «Амбробене». Наиболее близкий аналог из препаратов этого ряда ‒ «Доктор Мом». В его состав входят адатода, алоэ, базилик, девясил, имбирь, куркума, перец и солодка. Благодаря сочетанию активных компонентов, препарат оказывает муколитическое и отхаркивающее действующее. Средняя цена составляет 350 рублей, отзывы родителей, в основном, положительные. Главный недостаток ‒ запрет на применение детям в возрасте до трех лет.

Таким образом, «Амбробене» выигрывает благодаря:

  • активному действию на организм (обычно для избавления от кашля хватает 3-4 дней);
  • приятному фруктовому вкусу;
  • демократичностью цены (140 рублей);
  • возможностью применять детям в возрасте до года;
  • меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Педиатры о препарате

Выбирая из всего ряда препаратов от кашля, педиатры обычно останавливаются на «Амбробене».

Они отмечают у своих пациентов следующие эффекты:

  • облегчение общего состояния;
  • улучшение отхождения мокроты;
  • устранение сухих хрипов в бронхах и легких.

Для подтверждения улучшения используется не только облегчение самочувствия, но и рентгенологические исследования. При использовании этого метода диагностики можно увидеть, например, что усиленный при бронхите сосудистый рисунок (за счет более интенсивного кровоснабжения на участке воспаления) возвращается к норме.

 Отзывы врачей об этом препарате однозначны – это одно из лучших средств, помогающих облегчить сухой кашель, а затем избавиться от него.

Для детей старшего возраста врачи иногда советуют «Лазолван», а для малышей чаще выбирают именно «Амбробене» за его малиновый вкус и быстрый эффект.

Состав и формы выпуска

Мы уже упомянули, что в состав Амброксола входит органическое вещество с азотистым основанием. Полное химическое название этого соединения представляет собой многосложное слово длиной в одну строку, поэтому опустим подробности.

Субстанция Амброксола гидрохлорида выпускается в виде белого порошка с горьковатым вкусом. На его основании производится множество лекарственных форм. Ассортименту форм выпуска можно только удивляться — настолько он обширен. Попытаемся перечислить формы Амброксола и ничего не позабыть:

  • таблетки дозировкой 30 мг для взрослых;
  • таблетки для рассасывания (пастилки) дозировкой 15 мг;
  • капсулы длительного действия дозировкой 75 мг;
  • сироп для детей и взрослых в дозе 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл соответственно;
  • астворы для внутреннего применения 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл;
  • растворы для ингаляций 7,5 мг/1 мл;
  • капли для внутреннего применения 7,5 мг/1 мл;
  • раствор для инъекций 7,5 мг/1 мл.

Некоторые производители выпускают также растворы для инфузий и концентраты для приготовления инфузионных растворов. Такое изобилие форм выпуска — яркое подтверждение эффективности и огромной популярности препарата. Как же он работает?

Основные фармакологические свойства

На бронхолегочную систему Амброксол действует многосторонне. Препарат влияет на различные этапы секреции и выведения трахеобронхиального секрета, и результатом этого является:

  • разжижение вязкой мокроты.В состав трахеобронхиального секрета входят сложные белки — мукополисахариды. Именно благодаря повышенному содержанию этих веществ мокрота становится вязкой и трудноотделяемой. Амброксол, изменяя структуру мукополисахаридов, способствует разжижению патологического трахеобронхиального секрета;
  • стимуляция выработки разжиженной мокроты.Препарат оказывает влияние и на секрецию еще одного белка, содержащегося в мокроте,— гликопротеина. Благодаря повышению концентрации гликопротеинов вязкость секрета понижается;
  • увеличение активности мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении — от носа до самых маленьких бронхиол.Реснички мерцательного эпителия становятся более активными и стимулируют продвижение мокроты в верхние отделы дыхательных путей вплоть до полного выведения.

Защита легких у малышей

Кроме влияния на консистенцию мокроты и активность ресничек мерцательного эпителия, Амброксол обладает еще одним уникальным свойством. Препарат способен увеличивать выработку легочного сурфактанта, который представляет собой сложный комплекс поверхностно-активных веществ, предотвращающих слипание альвеол.

Сурфактант служит своеобразной прослойкой между воздухом, который попадает в легочные альвеолы, и находящейся там же в небольших количествах жидкостью. Без поверхностно-активных веществ альвеолы ждало бы неминуемое слипание в результате снижения поверхностно-активного натяжения жидкости.

Неонатология — область медицины, занимающаяся лечением новорожденных,— богата трагичными примерами, описывающими случаи пониженного содержания сурфактанта в альвеолах. Полная горечи фраза «у ребенка не раскрылись легкие» по сути описывает процесс спадания альвеол в результате недостаточного содержания сурфактанта у недоношенного младенца. Ведь основное количество сурфактанта вырабатывается после 32 недели беременности.

Поэтому дети, рожденные раньше этого срока, нуждаются в особом уходе, включая искусственную вентиляцию легких, дополнительное введение сурфактантов и препаратов, повышающих их секрецию. И как раз Амброксола гидрохлорид является ярким представителем таких лекарств.

Механизм воздействия на выработку сурфактанта прост. Препарат влияет на:

  • пневмоциты II типа, которые являются первоначальным источником сурфактанта,— эти клетки, расположенные в легочных альвеолах, и вырабатывают поверхностно-активные вещества;
  • клетки Клара, находящиеся в эпителии бронхиол и синтезирующие один из компонентов сурфактанта.

Амброксол: показания к применению

Типичными показаниями к применению Амброксола служат острые и хронические патологии дыхательных путей у детей и взрослых, сопровождающиеся выделением густой мокроты, которую трудно откашлять, а именно:

  • острый и хронический бронхит независимо от происхождения (вирусный, бактериальный, аллергический и др.);
  • пневмония;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • муковисцидоз (легочная форма);
  • трахеит;
  • ларинготрахеит.

Кроме того, препарат показан при:

  • воспалительных заболеваниях носоглотки (риниты) и придаточных пазух носа (гаймориты, синуситы);
  • ларингите (воспалении голосовых связок);
  • фарингите;
  • подготовке к исследованию бронхов — бронхоскопии — и после нее в качестве антисептика;
  • угрозе преждевременных родов в период с 28 до 34 недели беременности во избежание респираторного дистресс-синдрома у ребенка.

вопрос голубойКакие антибиотики лучше принимать с Амброксолом?

Итак, давайте обозначим, какие именно антибиотики лучше комбинировать с муколитиком. Амброксол усиливает концентрацию:

  • пенициллиновых антибиотиков — Ампициллина, Амоксициллина, Амоксициллина с клавулановой кислотой;
  • цефалоспориновых антибиотиков — Цефуроксима, Цефтазидима, Цефтриаксона, Цефподоксима, Цефотаксима и других;
  • макролидов — Эритромицина, Азитромицина, Рокситромицина, Кларитромицина.

Добавим, что бета-лактамы и макролиды как раз и оказываются препаратами выбора при большинстве болезней верхних и нижних дыхательных путей. Так, средство первой линии при пневмонии — воспалении легких — защищенный амоксициллин (например, Амоксиклав), и его комбинация с Амброксолом — пример стандартной внегоспитальной терапии заболевания.

Информация из инструкции: дозировки внутреннего Амброксола

Таблетки

Таблетки для взрослых и детей старше 12 лет назначают по 30 мг два или три раза в день. В инструкции по применению Амброксола часто рекомендуется принимать таблетки после еды. Однако прием пищи не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому необходимости в четком соблюдении подобного режима нет. Запивать таблетки рекомендуется большим количеством жидкости.

Существует также схема лечения, предусматривающая снижение дозировки после первых трех дней лечения до 60 мг в сутки. Подчеркнем, что так поступают только в случае хорошей эффективности препарата. Если же три таблетки в день не улучшают клиническую картину, дозу можно увеличить до четырех таблеток в день.

Пролонгированные капсулы, которые выпускают многие производители, можно принимать однократно, по 75 мг в день, что составляет всего одну капсулу. Хотелось бы обратить внимание, что капсулы нельзя запивать горячим чаем или другим теплым питьем — желатин, из которого состоит капсульная оболочка, просто растает в ротовой полости или, в крайнем случае, в пищеводе. При этом эффективность препарата снизится.

Сиропы детские

Инструкция по применению гласит, что сиропы Амброксола для детей применяют в зависимости от возраста:

  • детям до двух лет назначают по 2,5 мл сиропа дважды в день (что составляет 15 мг действующего вещества в сутки);
  • детям от двух до шести лет показано принимать 2,5 мл лекарства трижды в сутки (22,5 мг действующего вещества);
  • детям от 6 до 12 лет дозировку увеличивают до 30–45 мг в сутки, то есть 5 мл детского сиропа два или три раза в день.

Сиропы взрослые

Сироп для взрослых (и детей старше 12 лет) дозируют исходя из эффективности лекарства. В первые два–три дня лечения принимают по 5 мл лекарства трижды в день (90 мг Амброксола). При недостаточном эффекте дозировку можно увеличивать до 120 мг в сутки (по 5 мл четыре раза в день). Если же для наступления терапевтического эффекта достаточно 90 мг действующего вещества, то спустя три дня лечения дозу, напротив, снижают, до 60 мг в сутки (дважды в день).

Растворы (капли)

Растворы для внутреннего применения дозируют так же, как и сиропы, пересчитывая объемы исходя из содержания действующего вещества в 1 мл препарата. Особенностью применения растворов является возможность их добавления в воду, сок или даже чай, отмеривая нужное количество лекарства с помощью мерного стаканчика.

Добавим, что сиропы Амброксола, как правило, имеют яркие вкусовые характеристики. Малиновый, клубничный, вкус фруктов — все эти ароматизаторы применяются с целью замаскировать горьковатый вкус действующего вещества. Однако, если у ребенка есть аллергические реакции на ароматические компоненты, лучше предпочесть форму выпуска в виде капель (растворов). Растворы Амброксола не содержат ароматизаторов и поэтому обычно имеют горьковатый привкус, который можно «спрятать», добавив лекарство в сладкий сок или компот.

Дозировка ингаляционного Амброксола

Ингаляции с Амброксолом можно проводить при помощи любого современного небулайзера (тепловажные, то есть паровые сооружения прошлого века к ним не относятся).

Для ингаляций можно использовать внутренние растворы и капли, которые не содержат сахара и ароматизаторов, а также специальные формы. Перед применением препарат следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида из соотношения 1:1 и подогреть до температуры 36 градусов.

Дозируют лекарство исходя из возраста пациента:

  • детям до двух лет рекомендуют 1–2 процедуры в день, на каждую ингаляцию достаточно 7,5–15 мг действующего вещества;
  • детям от двух до шести лет дозировку увеличивают до 15–30 мг в сутки, опять же, лучше — дважды в день;
  • взрослым и детям старше 6 лет можно проводить 1–2 ингаляции в день по 15–45 мг Амброксола на каждую процедуру.

Побочные эффекты

Внутренние формы Амброксола переносятся очень хорошо: это доказывают и клинические испытания, и отзывы пациентов. С вероятностью от 0,1 до 1% во время лечения таблетками, капсулами или сиропом могут возникнуть:

  • аллергические реакции — сыпь, крапивница, отек лица;
  • головная боль;
  • тошнота, боли в животе;
  • сухость слизистой рта и некоторые другие реакции.

Ингаляционное лечение Амброксолом вызывает неблагоприятные события несколько чаще, чем пероральное. Так, в 1–10% случаев характерно:

  • нарушение вкусового восприятия, что вызвано воздействием мелкодисперсных частиц препарата на слизистую оболочку ротовой полости;
  • тошнота.

У 0,1–1% пациентов могут развиться сыпь, крапивница, диспепсические явления (запор, диарея, тошнота).

Когда Амброксол противопоказан?

Высокая безопасность Амброксола подтверждается и отсутствием противопоказаний к его применению. Единственный случай, когда препарат однозначно не следует принимать,— это индивидуальная чувствительность. Существуют также отдельные указания для различных форм выпуска.

Так, таблетки не следует давать детям младше 6 лет, а также пациентам, которые не переносят лактозу. Капсулы длительного действия противопоказаны детям младше 12 лет — их дозировка слишком высока для такого возраста. А сироп нельзя принимать детям и взрослым с дефицитом сахаразы или изомальтазы, а также пациентам с непереносимостью фруктозы и глюкозно-галактозной мальабсорцией.

Добавим, что Амброксол не применяют при сухом кашле, а тем более — в комплексе с противокашлевыми средствами (например, на основе кодеина).

Кроме того, есть несколько категорий больных, которым нужно соблюдать осторожность во время лечения муколитиком. К ним относятся:

  • больные с нарушенной моторной функцией бронхов;
  • больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения (не рекомендованы пероральные, то есть внутренние формы);
  • пациенты с нарушением функции или тяжелыми патологиями почек и/или печени.

Аналоги Амброксола: разнообразие, которому нет конца

В Российской Федерации зарегистрированы десятки аналогов Амброксола. Мы выделим самые распространенные и качественные заменители:

  • Амбробене, препарат компании Меркле, Германия;
  • АмброГексал производства немецкой фирмы Гексал;
  • Лазолван, еще один немецкий аналог фирмы Берингер Ингельхайм;
  • Флавамед, производства Берлин Хеми, Германия;
  • Амброксол Хемофарм, сербский препарат фирмы Хемофарм и другие.

Множество отечественных производителей также выпускают таблетки Амброксола, в которых сочетаются экономичность и качество. Даже небольшая аптека может предложить по крайней мере десяток аналогов, и выбрать именно ваше лекарство не составит труда. Лечитесь правильно: следуйте инструкциям или рекомендациям фармацевтов и врачей. А кашель? А кашель оставьте в прошлом.

Нобен — официальная* инструкция по применению

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Идебенон инструкция по применению цена

Состав и форма выпуска препарата

Жиры 6 [З] Заместительная гормональная терапия 1 [И] Игольный тест.. Как табак может спасти ваши легкие? Продолжительность терапии в зависимости от клинической ситуации — 1,5—2 месяца. Мутация 25 [Н] Наркоз.. Хранят средство в сухом, темном месте, температурный режим — не выше 30 градусов.

Борис Владимирович, благодарю вас за интервью. Может быть вы хотите что-то сказать нашим читателям перед тем, как мы попрощаемся?

Я бы хотел сказать, что «спасение утопающих — дело рук самих утопающих». Псориаз — это крайней опасное заболевание. Очень важно начать лечение до того момента, когда стало слишком поздно. Мы сделали всё, от нас зависящее, чтобы «Psorimilk» попал в Россию и стал доступен для миллионов больных в нашей стране. Но мы не можем насильно впихнуть его каждому больному псориазом (как бы нам не хотелось этого). Подумайте сами — ВЫ МОЖЕТЕ ВЫЛЕЧИТЬ ПСОРИАЗ ПРЯМО ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС! Разве не обидно будет упустить такую возможность?

P.S.: Мы обратились с просьбой к Борису Владимировичу. И для читателей нашего сайта теперь есть возможность заказать «Psorimilk» за 1 ЕВРО!

Материал подготовил Денис Приходько

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС