Кератоакантома или сальный моллюск

Кератоакантомой (другое название заболевания сальный моллюск) называют доброкачественную опухоль эпидермиса. Опухоль, чаще всего, образуется на открытых частях тела, реже кератоакантома развивается под ногтями и на слизистых оболочках.

Большинство больных кератоакантомой относятся к старшей возрастной группе, среди заболевших около 60% мужчин. В детском возрасте кератоакантома развивается чрезвычайно редко.

Причины развития заболевания

Избыточное ультрафиолетовое облучение

Избыточное ультрафиолетовое облучение — одна из причин развития заболевания.

К настоящему моменту причины возникновения кератоакантомы изучены недостаточно полно. К провоцирующим факторам следует отнести:

  • Избыточное ультрафиолетовое облучение.
  • Воздействие радиации.
  • Воздействие химических веществ (профессиональные вредности).
  • Наследственность.
  • Частые травмы кожи.
  • Снижение иммунного статуса.
  • Вирусные инфекции, в частности инфицирование папилломовирусом, который может спровоцировать такие заболевания, как: бовеноидный папулёз, рост бородавок  и пр.

Фазы развития заболевания

Кератоакантома проходит три стадии развития:

  1. Фаза прогресса (в это время новообразование растет);
  2. Фаза латентная (новообразование стабильно);
  3. Фаза регресса (это период обратного развития).

Фаза роста длится около 5 недель, однако, особенно буйный рост новообразования наблюдается в первые 10 дней после возникновения. После того, как кератоакантома достигнет максимального размера, наступает фаза стабилизации. Длится она около месяца.

Затем может наступить фаза регресса, то есть, обратного развития опухоли. Этот период самый длительный по времени, он может продолжаться несколько месяцев. В это время происходит уменьшение опухоли в размерах, ее уплощение, отторжение покрывающих опухоль роговых масс, стирание границ между опухолью и окружающей ее здоровой кожей.

Клиническая картина

Проявления и симптомы заболевания зависят от формы, в котором оно протекает.

Солитарная (типичная) форма кератоакантомы может развиться, как на коже, так и на слизистых. В этом случае, образуется одиночное новообразование, имеющее куполообразную форму. Диаметр образования – 1-2 см. В центральной части возникшей опухоли имеется, так называемая, псевдоязва – углубление, напоминающее кратер. Углубление наполнено ортокератозными массами, которые могут быть, как плотными, так и рыхлыми. Цвет масс – серо-коричневый, их легко удалить, кровотечение после удаления не возникает. Вокруг кератоакантомы можно наблюдать валик, имеющий плотную консистенцию и розоватый цвет. Полный цикл развития типичной кератоакантомы занимает около 3 месяцев.

Стойкие кератоакантомы имеют аналогичные клинические проявления, но более длительный цикл развития. Описаны случаи, когда заболевание продолжалось более года.

Гигантская кератоакантома по клиническому течению соответствует типичной, отличие заключается в размере новообразования, оно более 2 см в диаметре.

При развитии грибовидной кератоакантомы наблюдаются новообразования, имеющие вид плоской или выступающей опухоли с поверхностью, равномерно покрытой ортокератозными массами

При кератоакантома в виде кожного рога образуется опухоль с кратером по центу. Из кратера выступают роговые массы в виде гребня или рога.

Мультинодулярная форма кератоакантомы характеризуется образованием на поверхности опухоли нескольких кратеров. Они могут быть изолированными или сливаться с образованием большой язвы.

Кератоакантома центробежного типа характеризуется стремительным периферийным ростом. Опухоль может разрастись до 20 см в диаметре. При этом в центре опухоли наблюдается обратный процесс развития с образованием рубцовой ткани.

Туберо-серпигинозная форма кератоакантомы отличается образованием полусферической опухоли неправильной формы. Опухоль состоит из нескольких плотно прилегающих друг к другу узлов. Кожа над опухолью источенная, покрытая тонким слоем роговых масс.

При развитии подногтевой кератоакантомы наблюдается покраснение и припухлость конечной фаланги пальца. По мере развития опухоли нарастают болевые ощущения. Ногтевая пластина, в конце концов, отделяется, а на поверхности ногтевого ложа можно заметить крупный узел, покрытый корками.

При образовании кератоакантомы на слизистой оболочке, развивается узел с гладкой и блестящей поверхностью. В центре узла может быть заметно углубление. Кератоакантома может образоваться на слизистых рта, языке, конъюктиве глаз, на слизистой вульвы.

Для множественной кератоакантомы (другое название — синдром Фергюссона-Смита) характерно появление на коже конечностей и тела множества элементов, которые внешне напоминают солитарные кератоакантомы. Эта форма заболевания чаще встречается у молодых. Для нее характерно длительное течение с чередующимися спонтанными инволюциями и рецидивами.

Эруптивная кератоакантома (синдром Гржебовски) характеризуется внезапным появлением тысяч мелких фолликулярных узелков размером 2-3 мм. При обострении заболевания у больных отмечается выраженный зуд.

Рецидивная кератоакантома. Эти новообразования могут появиться после механического удаления первичных элементов. В этом случае новообразования имеют больший размер, а заболевание приобретает длительное течение. Рецидивные кератоакантомы имеет склонность к перерождению в плоскоклеточный рак.

Необходимо помнить, что появление солитарной или множественной кератоакантомы является своеобразным кожным маркером развития онкологического заболевания внутренних органов и, прежде всего, органов ЖКТ (болезнь Лазера-Трела).

Методы диагностики

Диагностика кератоакантомы осуществляется на основе изучения клинических проявлений. Кроме того, необходимо проведение биопсии из зоны поражения и из зоны валика, окружающего опухоль.

Биопсия

Для точного диагноза проводят биопсию.

При гистологическом исследовании наблюдается выраженный акантоз, явления дискератоза, наличие межсосочковых эпителиальных выступов, которые простираются в глубокие слои дермы. Роста атипичных клеток не наблюдается.

Важно отличить кератоакантому от других видов опухолей, в частности начальной стадии плоскоклеточного рака. Главным диагностическим признаком кератоакантомы является наличие кратерообразной структуры, наполненной роговыми массами и отсутствие атипичных клеток.

От контагиозного моллюска кератоакантому отличает отсутствие в роговом содержимом моллюсковых телец.

Лечение

Течение типичной формы кератоакантомы завершается спонтанно протекающим обратным развитием. Полный цикл развития заболевания – около 3 месяцев. Атипичные формы заболевания характеризуются длительным течением. Спонтанная инвалюция в этом случае развивается в 32% случаев, а в 19% случаев наблюдается злокачественное перерождение опухоли

Чтобы спрогнозировать течение атипичной формы кератоакантомы необходимо проведение микролимфоцитотоксического теста. Если будет выявлено отсутствие антигена HLA-A2, прогнозируется типичное течение заболевание. Присутствие антигена свидетельствует об атипичном развитии кератоакантомы.

При типичном течении кератоакантомы лечение проводится с косметической целью, лечение атипичной формы заболевания является обязательным в виду высокого риска перерождения заболевания в злокачественную опухоль.

Как правило, применяется механическое удаление кератоакантомы, возможно использование следующих методов:

  • Лазеродеструкция. При помощи этого метода производится удаление кератоакантомы с любого участка тела.
  • Криодеструкция. Этот метод действенен только на начальном этапе заболевания.
  • Хирургического иссечения кератоакантомы при помощи скальпеля.

Во избежание рецидивов заболевания удаление кератоакантомы рекомендуется проводить на стадии стабилизации.

Выжидательная тактика и наблюдение за развитием заболевания оправдана только в случае типичного течения заболевания при доказанном отсутствии антигена HLA-A2. Выжидание не должно продолжаться дольше трех месяцев с момента начала заболевания.

Лечение народными средствами

Поскольку некоторые формы кератоакантомы склонны к злокачественному перерождению, важно, перед тем, как начать применение народных средств лечения, проконсультироваться с врачом.

Прополис

Для лечения кератоакантомы, из народной медицины, используют прополис.

Возможно лечение кератоакантомы с использованием алоэ и прополиса. Необходимо взять два нижних листа алоэ, завернутых в бумагу или пищевую пленку и заморозить в морозильной камере. Через два дня извлечь листы, разморозить и измельчить до консистенции пюре (в блендере или на мелкой терке). Добавить к полученному пюре такой же объем меда, затем добавить 10 капель аптечной настойки прополиса. После чего всыпать в массу понемногу овсяную муку (перемолоть хлопья Геркулес). Муки нужно взять столько, чтобы получилось густое тесто.

Взять кусок полученной массы, сформировать лепешку и приложить к кератоакантоме. Закрепить пластырем или бинтом. Держать компресс всю ночь. Оставшееся «тесто» держать в холодильнике, перед использованием взять кусок необходимой величины и размять в руках, формируя лепешку.

Прогноз и профилактика

Профилактика кератоакантомы заключается в защите кожи от травм и вредных воздействий. Следует использовать солнцезащитные средства, на производстве при вынужденном контакте с вредными химическими веществами необходимо соблюдать технику безопасности.

Так как кератоакантома склонна к рецидивам, необходимо диспансерное наблюдение больных даже после перенесенных радикальных операций.

Прогноз при типичной форме кератоакантомы благоприятный. Атипичная форма заболевания иногда перерождается в плоскоклеточный рак.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.