Предраковый меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго

Лентиго злокачественное — это коричневое пятно, которое чаще всего возникает на лице у людей со светлой кожей лица. Злокачественное лентиго относится к категории предраковых состояний. Однако единого мнения в отношении этого заболевания пока нет.

Часть медиков относит предраковый меланоз Дюбрея к невусам, другие считают, что это скорее старческий дерматоз. Однако то, что злокачественное лентиго является меланомоопасным заболеванием и требует активного лечения, сомнений ни у кого не вызывает.

Причины развития меланоза

Нужно сказать, что точные причины развития меланоза Дюбрея к настоящему моменту не выявлены. Считается, что провоцирующими факторами являются:

  • Чрезмерное высушивание кожи;
  • Избыточная инсоляция;
  • Травма.

Злокачественное лентиго фото 2Злокачественное лентиго, чаще всего, развивается у светлокожих людей, кожа которых слабовосприимчива к загару. Чаще всего, меланоз Дюбрея обнаруживается у женщин в возрасте старше 55 лет. Особенно часто злокачественное лентиго отмечается у людей, которые в силу своей профессии много времени проводят на солнце.

Нередко меланоз Дюбрея образуется на местах, на которых ранее отмечалось поражение, вызванное солнечной инсоляцией – солнечным кератозом или  эластозом . «Предшественником» появления новообразования при лентиго злокачественного характера может стать атрофия кожи (белая атрофия кожи, пятнистая атрофия кожи ), вызванная разными причинами.

Клиническая картина

Основные симптомы злокачественного лентиго – возникновение на коже пятна коричневого цвета, имеющего дряблую поверхность и тусклый цвет. Форма пятна при меланозе Дюбрея неправильная, границы новообразования четкие.

Окраска пятна при злокачественном лентиго неравномерная, чаще всего, оно имеет разные оттенки коричневого и черного. Иногда новообразование выглядит, как причудливой формы черная клякса на коричневом фоне.

Локализуются новообразования при меланозе Дюбрея на открытых участках кожи, чаще всего – на лице. Размер пятна может варьироваться от 3 до 20 см.

Новообразование при лентиго злокачественного характера растет радиально с небольшой скоростью на протяжении нескольких лет или даже десятков лет.

Однако, несмотря на медленный рост, меланоз Дюбрея в определенный момент переходит в стадию вертикального роста, преобразуясь в меланому.

О том, что меланоз Дюбрея перешел в стадию преобразования в меланому могут свидетельствовать следующие симптомы:

  1. Появление на поверхности новообразования темно-коричневых или черных участков.
  2. Изменение границ пятна, из четко очерченных они превращаются в волнистые и фестончатые.
  3. Новообразование в процессе перерождения может изменить форму и размер.
  4. В процессе преобразования на поверхности новообразования возникают участки рубцовой атрофии как при атрофодермии, цвет пятна становится еще более неравномерным.
  5. Возможно изменение рельефа с образованием узла или папулы, этот процесс может сопровождаться зудом.

С момента инвазии раковых клеток в дерму злокачественный меланоз становиться меланомой.

Злокачественное лентиго фото 1Если больной с меланозом Дюбрея не получал лечения, то в большинстве случаев предраковое состояние перерождается в меланому (лентиго-меланому). Процесс роста новообразования и его перерождения в рак может занимать период от 21 месяца до 30 лет, в большинстве случаев, этот процесс занимает 10-15 лет с момента первого появления предракового меланоза. Меланозом Дюбрея также может давать метастазы рака в кожу в случае его перерождения в рак.

Считается, что прогноз при лентиго-меланоме более благоприятный, чем при меланомах другого типа. По данным исследователей только у 10% больных отмечается рост метастазов. Крайне редко наблюдается спонтанное регрессирование новообразования.

Методы диагностики

Диагностика злокачественного меланоза Дюбрея основывается на клинических данных и проведении гистологических исследований.

Как правило, для постановки диагноза при злокачественном меланозе назначаются следующие исследования:

  1. Дерматоскопия. Этот метод заключается в рассматривании новообразования под большим увеличением. При проведении дерматоскопии производится детальная оценка границ новообразования и его поверхностной структуры.
  2. Обязательно проводится морфологическое исследование тканей, полученных при проведении иссечения новообразования. При меланозе Дюбрея можно наблюдать скопление меланоцитов и увеличение их числа на границе эпидермиса и дермы. Кроме того, можно увидеть признаки изменения дермы воспалительного и дистрофического характера.
  3. Исследование для определения уровня онкомаркеров, которые являются специфическими для меланомы.

Злокачественное лентиго нужно отличать от заболеваний, имеющих схожие симптомы. Необходим дифференцированный диагноз с такими заболеваниями, как:

  • Пигментная базилиома;
  • Сенильный кератоз;
  • Меланома в поверхностно распространяющейся форме.

Лечение

Злокачественное лентиго фото 3Если у пациента диагностировано злокачественное лентиго, то он должен быть направлен на консультацию к онкологу.

Нужно сказать, что тактика лечения меланоза Дюбрея существенно отличается от тактики, принятой при обнаружении меланомоопасных невусов. Как правило, при обнаружении невуса Ота или другого меланомоопасного невуса (невус меланоцитарный, невус Шпица)активных действий не предпринимают. Больного предупреждают об опасности травмирования новообразования и ведут пассивное наблюдение за его ростом.

При злокачественном лентиго больного необходимо активно лечить, тактика пассивного наблюдения может привести только к ухудшению состояния.

Выбор методики лечения при меланозе Дюбрея определятся размерами новообразования, его локализацией, а также, общим состоянием больного. Как правило, для лечения злокачественного лентиго назначают:

  1. Хирургическое лечение. Во время операции производится широкое иссечение новообразования с захватом 1-2 см здоровой кожи. Если площадь иссечения оказывается значительной, то в дальнейшем больному проводятся пластические операции для устранения дефекта.
  2. В том случае, если меланоз Дюбрея расположен на лице и, при этом, имеет большую площадь, хирургическое иссечение исключено. В этом случае, показана близкофокусная рентгенотерапия.

Лечение методами народной терапии

Поскольку злокачественное лентиго является предраковым состоянием, то самолечение при этом заболевании недопустимо. Использование методов народной медицины должно проводиться с большой осторожностью и исключительно после консультации с лечащим врачом.

При злокачественном лентиго народные целители рекомендуют:

  • Смешать толченый мел с конопляным маслом до консистенции пасты. Наносить на пятно меланоза Дюбрея по несколько раз в день.
  • Смешать равные части натурального меда и льняного масла. Наносить несколько капель полученного средства на марлевую салфетку и прикладывать к пятну при злокачественном лентиго на несколько минут. Затем нужно смыть смесь с кожи водой.

Прогноз и профилактика

Злокачественное лентиго характеризуется медленным ростом с последующей трансформацией в меланому. Если лечение начато на ранней стадии заболевания, то прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика развития меланоза Дюбрея заключается в защите кожи от избыточной инсоляции. Следует использовать специальные солнцезащитные средства перед выходом на солнце, носить шляпы с широкими полями и солнцезащитные очки.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
1 Комментарий
  • Евгений Попов:

    Прекрасной профилактикой является обработка всех пигментных пятен на коже тела настойкой корня калгана на настойке календулы (банку с корешками зелья заливаешь содержимым бутылочек с настойкой календулы). Зелье готово через неделю — полторы — смачиваешь им пятна и они исчезают одни быстрее, другие медленнее. А главное — НИКАКОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.