Триптаны от мигрени: особенность действия, способы применения и цены

Статистика утверждает, что приступ мигрени в своей жизни хоть один раз испытывали представители 85% населения планеты. Постоянные приступы атакуют мужчин в 3 раза реже, чем женщин. Причем детей и пожилых людей мигрень склонна щадить. Особенно любит она посещать женщин возрастной категории от 18 до 35 лет. Хорошо помогают препараты от мигрени триптаны, но чтобы такие визиты достойно встретить и быстро от них избавиться, необходимо еще вооружиться действенными методами в комплексе:

  • Лекарственных препаратов;
  • Специальной диеты;
  • Здорового образа жизни;
  • Применения народных средств.

Все эти пункты взаимосвязаны. Игнорирую один из них, трудно достичь облегчения. Ознакомимся с существующими методами борьбы с недугом, который способен надолго выбить из колеи и заставить поменять планы.

ul

Как диагностировать мигрень?

Мигрень является первичной головной болью, т.е. она не связана со структурным повреждением головного мозга или кровоснабжающих его сосудов. При неврологическом осмотре (исследовании рефлексов, координации, равновесия и пр.) у пациента с мигренью врач не выявляет никаких отклонений от нормы. Не существует и каких-либо типичных диагностических признаков мигрени, которые можно было бы обнаружить по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, ультразвукового допплеровского сканирования (УЗДГ) сосудов шеи и головы, электроэнцефалограммы (ЭЭГ). По этой причине основой диагноза являются подробный расспрос пациента и сопоставление симптомов с критериями Международной классификации головной боли (см. выше).Зачем же тогда врач тщательно изучает с помощью неврологического молоточка пришедшего на прием пациента с мигренью? Диагностика необходима для того, чтобы исключить другие виды головной боли, например головную боль, связанную с опухолью мозга. А зачем врачи назначают пациентам с мигренью МРТ, УЗДГ сосудов шеи и транскраниальную допплерографию, ЭЭГ, а иногда и другие исследования? В большинстве случаев такого рода назначения делаются «на всякий случай» и не являются обоснованными.

Существуют четкие критерии назначения дополнительных методов обследования при головной боли, «красные флаги»:

  • Головная боль, впервые возникшая после 50 лет
  • Резкое начало сильной головной боли («first or worst» headache)
  • Прогрессивное увеличение частоты и/или интенсивности головных болей
  • Наличие патологических неврологических симптомов (за исключением мигренозной ауры)
  • Головная боль всегда на одной и той же стороне
  • Головная боль, устойчивая к лечению
  • Впервые возникшая головная боль у пациента с ВИЧ-инфекцией или онкологическим заболеванием
  • Повышение температуры и наличие признаков менингита
  • Ухудшение мыслительных способностей или изменения личности пациента
  • Усиление головной боли при изменении положения головы, при кашле, с утра

Эти признаки позволяют заподозрить связь головной боли с такими опасными заболеваниями как опухоль головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, инсульт, менингит и др. Чтобы их исключить, врач может назначить, например, МРТ. Однако нет никакой необходимости делать многочисленные обследования просто потому, что у пациента болит голова, при отсутствии настораживающих признаков. Лишние исследования могут быть не только бесполезны, но и вредны. Для отечественной медицины типично приписывать избыточное значение незначительным изменениям типа извитости сосуда, кровоснабжающего головной мозг, легкой асимметричности структур головного мозга, «некрасивых» волн электроэнцефалограммы. В результате исследования пациент может получить на руки заключение, в котором «отклонения», на деле являющиеся вариантом нормы, опишут как что-то угрожающее. И хорошо, если он попадет на прием ко врачу, который заверит его в нормальности выявленных изменений и назначит лечение, соответствующее мировым стандартам. К сожалению, во многих случаях врачи вместо того, чтобы действовать согласно проверенным и обоснованным многочисленными исследованиями алгоритмам лечения мигрени, врачи начинают «лечить» «отклонения», найденные при назначенных без показаний исследованиях, препаратами с недоказанной эффективностью.

Итак, обобщим. Диагноз мигрени ставится на основании опроса и осмотра пациента. Дополнительные методы обследования могут и должны назначаться только в тех случаях, когда по каким-то причинам врач подозревает другой диагноз.

ul

Чего делать не надо

Далеко не все люди, которые страдают от данной формы болезни, настроены принять все возможные меры для облегчения состояния и излечения. Не вникая в природу заболевания, они просто спешат принять стандартное лекарство для утоления боли. Такие действия не только не помогают, а даже вредят организму.

Повторив процедуру несколько раз, больной разочаровывается в эффективности лечения и начинает предполагать, что нет лекарств, способных помочь при мигрени. Дальнейшая информация поможет не делать ошибок.

Важно! Врачи не рекомендуют прием лекарств, в которых содержится метамизол натрия:

  1. Пенталгин
  2. Анальгин;
  3. Спазган.

Эти медикаментозные средства не практикуются также и в ряде стран, которые известны высоким уровнем развития медицины.

Наличие в составе перечисленных лекарст фенобарбитала и кодеина не лучшим образом повлияет на течение заболевания. Болезнь может приобрести хроническую форму. В таком случае справиться с нею будет ещё труднее.

ul

Спасение есть

Фармацевты нашли препараты, которые быстро и надежно работают над устранением такой головной боли. При создании эффективных средств для лечения тщательно изучалась природа заболевания. Ведь оно связано с проблемами нервной системы. Для такой головной боли характерны:

  • Высокая степень интенсивности;
  • Сосредоточение в одном из участков головы;
  • Сосудистое расширение;
  • Длительность спазма с интервалом: несколько часов — три дня.

Боли настолько сильные, что человек теряет трудоспособность, возможность полноценно двигаться и питаться. Аппетит может пропасть. Единственное желание – поскорее получить облегчение.

ul

Выбор качественных препаратов от мигрени

Специально для снятия спазма и лечения — новое поколение лекарственных средств. Ему под силу устранить боль эффективными и быстрыми методами.

Группа лекарств, в основе которых – комплекс производных серотонина, уверенно воздействует на очаг боли. Даже при мигренях с аурой, при которой появление симптомов начинается заранее, до основного приступа.

Как действуют новые лекарства Принимая их, можно рассчитывать на скорейшее облегчение. Проявления боли и неприятных сопутствующих симптомов исчезает благодаря активным веществам. Они сузят сосуды, которые расширились в момент приступа. Высокие избирательные свойства позволяют триптанам не затрагивать зоны центральной нервной системы. Их цель — сеть сосудов на твердой мозговой оболочке.

Вследствие купирования болевых ощущений даже в спинном мозге, снижается болевая чувствительность и состояние больного значительно улучшается.

Лекарство от мигрени с содержанием триптанов снижает риск появления рецидивов. Оно не допустит таких симптомов, как тошнота, рвота, светобоязнь.

Предварительно проведенные серии клинических исследований доказали, что подобные медикаменты для 60% пациентов помогли намного лучше всех средств, которыми люди пользовались до этого.

Важно! Для выбора одного из триптанов доктору важно знать особенности протекания мигрени у каждого пациента индивидуально. Это повлияет на выбор одного из многих лекарств, который будет наиболее эффективен и безвреден.

Как известно, эта головная боль бывает нескольких видов:

  1. Синусовая – в передней лицевой части;
  2. Офтальмологическая — с очагом вокруг одного глаза;
  3. Монотонная мигрень напряжения;
  4. Классическая – с болью и тошнотой, возможными нарушениями зрения и речи.

Описание

Препараты от мигрени триптаны представляют первое и второе поколение. Их эффективность подтверждена благодарными отзывами пациентов.

Выпуск лекарственных средств возможен в разных формах:

  • Таблетки;
  • Спреи;
  • Суппозитории.

Это позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого больного в зависимости от его предпочтений.

Инструкция по применению этих лекарств указывает, что после их приёма длительность эффекта продолжается несколько часов. В случае возвращения болевых ощущений, необходимо выпить ещё таблетку.

Важно! Принимать вторую таблетку не рекомендуется ранее, чем за 2 часа после первой.

Если человек страдает от сильных приступов, их не просто облегчить одними только лекарствами. В таком случае врач подберет индивидуально одну из терапевтических схем. В её составе будут присутствовать:

  1. Триптан;
  2. В-блокатор;
  3. Противосудорожное средство.

Регулярный прием лекарств допустим не чаще, чем четыре раза в течение недели, десять дней в месяц.

Важно! С профилактической целью эти средства не принимаются.

Особенности терапевтического эффекта и противопоказания к применению

Триптановые препараты — назальные спреи проявляют эффективность при классических формах заболевания, когда присутствует тошнота и рвота. Распылять их надо в обе ноздри поочередно по 20 мг.

Важно! Противопоказаниями к приему такого лекарства считается наличие:

  • ИБС — ишемической болезни сердца;
  • Аритмии;
  • Сильной артериальной гипертонии;
  • Возраста до 12 лет;
  • Расстройств мозгового кровообращения;
  • Индивидуальной гиперчувствительности;
  • Прием противовирусных, психотропных и противогрибковых средств, антибиотиков;
  • Почечной и печеночной недостаточности, нарушения работы печени, беременность и грудное вскармливание.

Важно! Приём триптаносодержащих препаратов можно начинать только после предварительной консультации с врачом.

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев триптаны от мигрени организм переносит достаточно хорошо. Однако каждый человек имеет индивидуальные склонности испытывать реакцию на лекарства. По этой причине иногда наблюдаются симптомы:

  1. Усиленного сердцебиения, тахикардии
  2. Редко возможен приступ инфаркта миокарда;
  3. Ощущения жара или холода;
  4. Мышечных спазмов и болей;
  5. Изменения вкусовых ощущений;
  6. Усиление мочеиспускания;
  7. Сухости во рту, диспептических расстройств.
  8. Аллергических проявлений;
  9. Головокружения, снижения чувствительности, сонливости, астении;

Перечисленные симптомы проявляются не так часто. Их наличие выявлено на основе лабораторных исследований.

ul

Список триптанов

Европейская Федерация неврологических сообществ рекомендует для лечения следующий список такие триптаносодержащих препаратов:

  • Суматриптан – выпускается в виде таблеток, суппозиторий, назального спрея, подкожных инъекций;
  • Золмитриптан – В виде таблеток и назального спрея;
  • Наратриптан – в виде таблеток;
  • Элетриптан – таблетки;
  • Алмотриптан – таблетки с минимальным количеством побочных действий;
  • Фроватриптан – таблетки с длительным терапевтическим эффектом;
  • Ризатриптан – таблетки.

В мировой практике перечисленные лекарства используются успешно.

Сочетание с другими медикаментами

В большинстве случаев данные лекарства хорошо взаимодействуют с другими. Попутный приём анальгетиков широкого спектра действия или специализированных особенно усиливает эффективность триптаносодержащих препаратов.

На основную массу лекарственных средств реагирует нейтрально. Но есть ряд наименований, которые нельзя совмещать с триптанами:

  1. Антибиотики;
  2. Противогрибковые препараты;
  3. Противовирусные лекарства;
  4. Антидепрессанты.

Описанные препараты от головной боли только начинают использоваться в отечественной медицине. Исходя из особенностей приёма и возможности реакций организма, как и на все другие медикаменты, необходимо получить разрешение лечащего врача на приём одного из триптанов.

ul

Дополнительные рекомендации

Триптаны от мигрени – высокоэффективные препараты, которые быстро облегчают состояние больного. Однако их применение необходимо совмещать с правильно организованным питанием и народными методами. Важно вести здоровый образ жизни, стараться избегать стрессовых ситуаций и спать достаточное количество времени. Не забывать о двигательной активности и занятиях спортом.

Так при мигрени важно исключить продукты, которые содержат:

  1. Тирамин;
  2. Гистамин;
  3. Нитраты;
  4. Глютен.

В рацион питания необходимо включить:

  • Семена льна;
  • Морскую рыбу в свежем виде;
  • Рис бурый;
  • Сухофрукты и бананы;
  • Отруби из пшеницы;
  • Гречневую и овсяную каши;
  • Зелень и овощи зеленого цвета;
  • Чаи;
  • Брокколи и тыкву;
  • Мясо курицы или индюка.

Полезные советы

Есть схема для быстрого облегчения состояния при мигрени:

  1. Приём таблетки аспирина и мотиллиума в сочетании со сладким кофе;
  2. После 45 минут перерыва в случае продолжения болевых ощущений принять триптаносодержащее лекарство;
  3. При повторном приступе снова примите аспирин;
  4. Не ранее, чем с интервалом в 2 часа, снова примите таблетку триптана, если не стало легче;
  5. Если страдаете мигренью с аурой, при появлении симптомов выпейте ацетилсалициловую кислоту. А когда появится боль – триптан.

Описанная схема может не дать эффекта, если боли очень сильные. Тогда не следует терять времени. Необходимо прибегнуть к медицинской помощи.

Для того, чтобы избавиться от приступа, существует эффективная и проверенная методика:

  • Полумрак помогает для облегчения состояния. Чередовать отдых с периодическим приёмом прохладного душа, питьём успокаивающих отваров из лекарственных трав;
  • Втирание в височную зону мази с ментолом или обычной «Звездочки», совмещенное с массированием точек, ответственных за работу мозга.

ul

Как работают триптаны?

Главным достоинством триптанов является то, что они эффективно и быстро снимают боль. Использовать их можно как во время острого приступа, так и с целью профилактики. Эти препараты воздействуют на определенную группу рецепторов, что позволяет снизить интенсивность болевого синдрома и облегчить общее состояние больного мигренью.

Триптаны от мигрени препараты

Кроме того, есть и другие свойства этих лекарств:

  • Они оказывают влияние непосредственно на тройничный нерв, поэтому рецепторы спинного мозга становятся менее чувствительными.
  • Болезненные ощущения блокируются благодаря специфическим белкам, которые синтезируются благодаря представленной группе препаратов.
  • Они способствуют сужению кровеносных сосудов.

Эти препараты были созданы как раз для того, чтобы бороться с мигренью. Кроме того, они убирают и дополнительные симптомы: светобоязнь, тошноту. Лечение такими таблетками может производиться, независимо от возраста пациента. Единственным минусом триптанов является то, что их стоимость достаточно высока.

Эффективность представленных средств во многом зависит не только от возраста больного, но и от типа мигрени. Хотя такая таблетка справляется с патологическим состоянием в большинстве случаев. Кроме того, терапевтический эффект продолжается в течение всего приступа, а после употребления триптана замечается снижение количества рецидивов.

Читайте подробнее о видах мигрени

ul

Список триптанов от мигрени

Самыми популярными считаются такие лекарства:

  1. «Ризатриптан».
  2. «Релпакс». Является очень эффективным средством. При этом он обладает минимальным количеством побочных эффектов. Но во время беременности и при наличии грибковой инфекции его использование запрещено.
  3. «Суматриптан».
  4. «Фроватриптан».
  5. «Золмитриптан». Он отлично действует даже на пике развития приступа. Облегчение состояния пациента замечается уже через 15 минут.
  1. «Алмотриптан». Очень эффективное средство, которое позволяет купировать приступ достаточно быстро.
  2. «Норамиг».
  3. «Зомиг». Отлично справляется с менструальной мигренью. Действовать начинает уже через 20 минут. Его отличительной особенностью является то, что пить таблетки можно даже при беременности и в период кормления грудью.
  4. «Имигран». Он продается в виде назального спрея, что позволяет уменьшить негативное влияние средства на печень и желудок.
  5. «Амигренин».

Обычная форма выпуска триптанов – таблетки. Однако иногда их можно найти в виде спрея.

ul

Противопоказания к применению

Триптаны – это специфические препараты, которые применяются для лечения мигрени. Однако принимать их можно не всегда. Существуют такие противопоказания к применению:

  • Нарушения сердечного ритма.
  • Инсульт.
  • Гипертоническая болезнь в состоянии обострения.
  • Ишемическая патология.

Как применять кетонал при головной боли

? Ответ читайте в нашей статье.

  • Высокая чувствительность к компонентам препаратов.
  • Подростковый возраст.
  • Ангиоспастическая стенокардия.
  • Беременность и период лактации.
  • Серьезная степень почечной и печеночной недостаточности.
  • Атеросклероз.

Кроме того, с осторожностью нужно использовать триптаны тем людям, у которых присутствует сахарный диабет, ожирение, патологически высокий уровень холестерина в крови, наследственная предрасположенность к инфаркту миокарда. А еще в группу риска входят мужчины, которым уже исполнилось 40 лет, а также курящие люди.

ul

Какие побочные эффекты могут возникнуть?

Как и любое другое лекарство, триптан может вызывать нежелательные эффекты:

  1. Общая и мышечная слабость.
  2. Стенокардия, беспорядочное сердцебиение.
  3. Инфаркт.

Узнайте о симптомах и последствиях инфаркта мозга

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  2. Головокружение, астения, сонливость.
  3. Инфаркт кишечника.
  1. Тошнота.
  2. Боль в области живота.
  3. Анафилактический шок, крапивница, сыпь на теле.
  4. Чувство скованности.
  5. Сухость во рту.
  6. Снижение уровня внимания.
  7. Отек Квинке.
  8. Диарея.

Конечно, эти эффекты могут возникнуть, если превысить дозировку средства. В основном таблетки воспринимаются организмом нормально. Если побочные эффекты и появляются, то чаще всего с ними можно справиться без медицинской помощи.

ul

Особенности использования

Итак, все препараты, в составе которых имеется триптан, эффективно борются с приступами мигрени. Однако есть некоторые рекомендации по их применению:

  • Лучше использовать эти средства только после того, как были устранены признаки ауры: зрительные, обонятельные, слуховые.
  • Лучше принять таблетки сразу же, как только появилась боль. Сделать это нужно в течении ближайших двух часов.

Ознакомьтесь со статьей, рассказывающей как избавиться от боли при мигрени

  • Если болевые ощущения появляются и нарастают постепенно, то можно воспользоваться обычным анальгетиком.

Группа триптанов от мигрени

  • Перед использованием препарата необходимо хорошо изучить инструкцию. Особое внимание нужно обратить на противопоказания, дозировку и взаимодействие с другими лекарственными средствами.
  • Для того чтобы добиться необходимо результата, нужно соблюдать такую дозировку: при умеренной или легкой интенсивности болевого синдрома одна доза спрея или таблетка; следующую дозу препарата триптана следует принять не менее, чем через 2 часа; двух доз в сутки вполне достаточно; даже если приступ мигрени незначительно сохраняется или повторяется часто, применять триптаны следует не более двух раз в неделю.

В период лечения необходимо исключить те продукты, которые в своем составе содержат тирамин. В список таких продуктов входит: шоколад, какао, бобы, орех, цитрусовые. Желательно также исключить из рациона пищевые добавки. Пищу не стоит есть в холодном виде. Нужно также отказаться от алкогольных напитков.

ul

Цена таблеток

Современные препараты от мигрени может приобрести практически каждый человек, хотя их стоимость не очень маленькая. Например, в среднем одну таблетку можно приобрести за 100-200 рублей. Цена спрея колеблется в пределах 350-1200 руб. Купить эти средства можно в обычной аптеке или заказать по интернету.

Примерная стоимость самых популярных лекарств от мигрени такова:

  1. «Суматриптан» – 75-150 руб.
  2. «Зомиг» – 800 рублей за 2 таблетки.
  3. «Имигран»: таблетки – 300-600 руб., спрей – от 450 руб.
  4. «Релпакс»: 400 руб.

ul

Схема применения

Триптаны от мигрени отзывы

Итак, для того чтобы лечить мигрень, применяя триптан, необходимо соблюдать такие принципы проведения терапии:

  • Начинать лечение необходимо с приема анальгетиков (их можно дополнить противовоспалительными нестероидными средствами).
  • Если после этого желаемый эффект не был получен, то через 45 минут можно выпить триптан.
  • В случае если принятый препарат не помог, и боль осталась, то через некоторое время можно выпить другое средство из представленной группы.

Нужно учитывать, что триптан – это все-таки медикаментозный препарат сильного действия. Принимать его самостоятельно без консультации с врачом не стоит. Кроме того, есть некоторые особенности его взаимодействия с другими лекарствами. Например, нельзя применять триптан совместно с антидепрессантами, противогрибковыми и антибактериальными средствами. Также с осторожностью следует подходить к комбинированию триптанов с противовоспалительными лекарствами.

Если представленное лекарство не дало желаемого результата, то доктор может скомбинировать его с другими веществами: бета-блокаторами, антисудорожными медикаментами. К ним относятся: «Топирамат», «Пенбутолол», «Метопролол», «Топамакс».

ul

Как снизить частоту приема препаратов?

Несмотря на то, что отзывы о триптанах в основном положительные (высокая эффективность, высокая скорость действия), их цена от этого ниже не становится. Естественно, не хочется тратить много денег на приобретение лекарств. Для этого следует уменьшить частоту проявления мигрени. Именно поэтому каждому человеку, склонному к появлению таких приступов, следует соблюдать профилактические меры:

  1. Следует правильно питаться. Тут учитывается не только рацион, но и режим питания. Не следует перегружать желудок, а также кушать те блюда, которые богаты тирамином.
  2. Желательно расстаться с сигаретами и алкогольными напитками. Вещества, содержащиеся в табаке или алкоголе, способствуют изменению тонуса сосудов, что вызывает болевой синдром.

Может ли от антибиотиков болеть голова? Подробнее читайте здесь

  1. Лучше заняться легким спортом, например, плаванием.
  2. Прогулки на свежем воздухе улучшат не только самочувствие, но и настроение.
  3. Важно создать оптимальную, здоровую психологическую обстановку дома и на работе, так как стрессы и нервные напряжения провоцируют возникновение приступа мигрени.

Триптаны от мигрени – это очень востребованные средства, используемые для устранения мигрени. Однако неправильно выбранный препарат может оказаться малоэффективным. Поэтому перед покупкой средства необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Важно помнить: самолечение в этом случае недопустимо, ведь мигрень может привести к тяжелым последствиям. Будьте здоровы, оставляйте ваши мнения и комментарии к статье.

И напоследок, интересное видео-интервью профессора Табеевой Г.Р. “Триптаны – группа препаратов для специфического лечения мигрени”:

ul

Классификация

Мигрень возникает в результате воспаления тройничного нерва. Первый препарат поколения триптанов называется «Суматриптан». Он имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед началом применения следует знакомиться с инструкцией. Фармакологи разработали другие лекарственные средства этой группы, более доступные для потребителя. Они отличаются менее выраженными побочными действиями.

Триптаны изучались фармакологами давно, однако широкое применение препараты получили несколько десятилетий назад. В их группу входит несколько лекарственных средств. Их действие на организм схоже, но следует учитывать индивидуальные особенности человека. Наиболее известным является препарат «Релпакс». Он полностью купирует боль, не давая ей возможности вернуться.

В список триптанов входят препараты:

  • Элетриптан;
  • Фроватриптан;
  • Суматриптан;
  • Золмитриптан;
  • Алмотриптан;
  • Наратриптан;
  • Ризотриптан.

«Ризатриптан» — аналог «Суматриптана». Их состав идентичен, первый оказывает лечебное воздействие быстрее. «Релпакс» отличается избирательностью. Он менее эффективен, действует на организм щадящим образом. «Алмотриптан» отличается скоростью действия. Пациенты отмечают полное исчезновение симптомов через час. «Золмитриптан» оказывает спазмолитическое действие, когда синдром на пике. Признаки мигрени снимаются через 15-20 минут с момента принятия таблетки. Наратриптан — препарат группы триптанов, обладающий наиболее медленным действием. Побочный эффект от него минимален.

В России Суматриптан имеет аналоги, не уступающие по эффективности, но более дешевые по цене. Исследования показали высокую степень воздействия именно этого препарата. Он снимает головную боль, активные вещества помогают бороться с сопутствующими симптомами. Аналоги лекарственного средства стоят значительно дешевле. Реестр группы пополняется, ведутся разработки по усовершенствованию триптанов.

ul

Особенности применения лекарства от мигрени

При появлении первых симптомов мигрени необходимо принять препарат группы триптанов. Оптимальная доза – одна таблетка. Иногда они  выпускаются в форме аэрозоля. В этом случае его нужно распылить в нос по одному разу в каждую ноздрю. Значительное облегчение приходит через 1.5-2 часа. Следующий прием препарата должен наступить не ранее, чем через 2 часа с момента предыдущего.

Триптаны уместно пить вместе с другими лекарственными средствами, такими как:

  • метоклопрамид;
  • домперидон.

Их следует принимать после того, как закончится аура. Наибольший эффект достигается, если выпить таблетку в первые полтора часа. Четверть пациентов отмечают, что боли возвращаются спустя двое суток. Препараты нужно принимать, если человек уверен, боль мигренозной природы. В случае если уверенности нет, лучше начать с лекарств более слабого действия, например, анальгетиков.

ul

Триптаны от мигрени: какой препарат предпочесть

триптаны при мигрениЧеловек, которого мучают регулярные мигренозные боли, ищет спасения, принимая анальгетики и спазмолитики. Самым распространенным из них является Ибупрофен. Коварство болезни таково, что симптомы пропадают на короткое время, затем боль возвращается с новой силой. Длительный прием таких средств пагубно отражается на работе органов и систем: появляется язва, нарушается работа почек, происходит интоксикация.

Триптаны от мигрени – это препараты специфического действия. Выбирая эффективное средство от мигрени, следует проконсультироваться с врачом. Он поможет определиться с наиболее подходящим препаратом. Отличие между ними в том, что каждое лекарство из группы триптанов действует с разной скоростью.

ul

Побочные действия

Лекарственные препараты, борющиеся с проявлениями мигренозной боли, имеют ряд побочных эффектов. Каждое лекарственное средство из группы триптанов имеет неприятные последствия. Исследования показали, что если принимать таблетки согласно инструкции и предписаниям врача, побочные действия от них минимальны. Замечено, что пациенты, принимающие препарат в первый час после наступления приступа, жалуются на побочные действия реже.

К наиболее выраженным проявлениям побочного эффекта препарата относятся:

  • тошнота;
  • неприятные ощущения в области шеи и челюсти, выражающиеся в сдавливании и стягивании;
  • боли в грудной клетке;
  • ощущение жжения.

Подобрать подходящий препарат можно только опытным путем. Есть пациенты, которые отмечают, что боль купируется частично. Поэтому следует выбрать другое лекарство данной группы. Триптаны при мигрени не рекомендуются, если пациент страдает одним из заболеваний:

  • ишемической болезнью сердца;
  • артериальной гипертензией:
  • инсультом.

При подборе медикаментов, следует рассказать врачу, какие препараты использовались ранее в борьбе с мигренью.

Триптаны нельзя назначать себе самостоятельно. Последствием неконтролируемого приема лекарств может стать абузусная головная боль.

ul

Эффективность препаратов группы триптанов

Триптаны от мигрени характеризуются высокой биодоступностью и хорошим проникновением активных компонентов через гематоэнцефалический барьер. Их концентрация в плазме крови  увеличивается, за счет чего купируется приступ.

Формы выпуска триптанов:

  • таблетки;
  • раствор для инъекций;
  • спрей для носа;
  • суппозитории.

Они назначаются, если у пациента средняя либо высокая степень тяжести мигрени. Если в период приступов пациент помимо боли испытывает приступы тошноты, наиболее эффективным способ купирования симптомов является введение подкожной инъекции лекарства.  Низкую эффективность отмечают пациенты в возрасте после 50 лет, особенно если приступ наступил в утренние часы (с 4 утра).

Мигренозные боли опасны возникновением цереброваскулярной патологии, в особенности среди молодого трудоспособного населения. Эффективность применения препаратов группы триптанов подтверждена исследованиями тысячи пациентов. Купирование симптомов мигрени с помощью триптанов является профилактикой инсульта и инфаркта. Адекватная помощь при мигренях способствует поддержанию высокого качества жизни пациента, сохранению его трудоспособности, предупреждением инвалидизации населения.

ul

Определение

Мигрень представляет собой заболевание, основой которого являются приступы пульсирующей головной боли чаще в одной половине головы, то есть гемикрания (от греч. геми – половина, краниум – череп). Приступы обычно сопровождаются тошнотой, рвотой, анорексией, фотофобией (непереносимость яркого света) и фонофобией (соответственно, громких звуков). Длительность приступа колеблется от 4 до 72 часов.

От этой патологии страдает примерно 13 — 15% взрослого населения планеты. Первые приступы головной боли начинаются у пациентов в период юности. Женщины обращаются к врачам с мигренозной болью в 1,5 — 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст ближе к 40 годам у женской части населения и к 32 — 35 годам у мужчин.

Самой большой проблемой мигрени является то, что 70 — 80% больных во время приступа теряют возможность работать, а некоторые вообще в этот период не могут себя полноценно обслуживать и предпочитают постельный режим и уединение.

Причина возникновения данного заболевания до конца так и не изучена. Существует множество исследований указывающих на генетическую природу патологии. Считается, что гены ответственные за появление мигрени передаются по материнской линии.

Также установлено, что каждая из генетических мутаций приводит к нарушению клеточной возбудимости нервной системы. То есть мигрень – это заболевание, сопровождающееся нарушением возбудимости мозга. Наряду с этим была обнаружена роль дисфункции глиальных клеток (а именно астроцитов) в развитии мигрени.

Причиныul

Механизмы, лежащие в основе возникновения приступа

Как и этиология мигрени, патогенез (то есть механизм развития) до конца не выяснен. Основную роль в развитии приступов играет неполноценность регуляции тонуса стенки экстра- и интракраниальных сосудов, нарушение обмена серотонина, катехоламинов, эстрогенов, простагландинов, субстанции Р и кальцитонин генсвязанного пептида, гистамина, кинина.

Самой популярной является теория тригеминально-васкулярных нарушений. Исходя из этой теории, происходит активация тройничного нерва, в результате чего выделяются вазодилататоры. Далее на фоне снижения тонуса сосудов развивается нейрогенное асептическое воспаление, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, её отёк и, как следствие, воспаление твёрдой мозговой оболочки. Асептическое воспаление вызывает возбуждение афферентных волокон тройничного нерва и тем самым появление болевых ощущений в половине головы.

Также значима серотонинергическая теория, которая начало приступа связывает с колебаниями содержания серотонина в организме. Было выявлено, что в период появления мигренозной головной боли резко снижается уровень 5-НТ в тромбоцитах и увеличивается концентрация продуктов распада серотонина в моче. При использовании позитронно-эмиссионных технологий обнаружили повышение активности одного участка в среднем мозге. На этот процесс не влияет применение препаратов даже тогда, когда головная боль с их приёмом уменьшается. Кроме серотонина в этой области повышается концентрация норадреналина, эндорфинов, гамма-аминомасляной кислоты. Выделение серотонина вызывает резкое сужение сосудов, но так как он быстро метаболизируется и выводится из крови, то наступает не менее быстрая фаза вазодилатации (расширение сосудов), что и провоцирует приступ головной боли.

Сравнительно недавно появилась теория о существовании ретиноталамического механизма формирования головной боли. Был выявлен прямой путь от ганглиозных клеток сетчатки (нейронов, участвующих только в фоторегуляции, а не в создании изображения) до структур заднего таламуса, которые воспринимают наряду с этим и раздражение твёрдой мозговой оболочки. В ходе опытов даже у слепых пациентов (у кого изображение на сетчатке глаза не формировалось в связи с повреждением структуры палочек и колбочек) происходило усиление головной боли при фотостимуляции.

Пока до конца не изучена роль простагландинов в развитии приступов мигрени, хотя их участие было доказано с использованием биохимических, физиологических и клинических методик. Так как они являются местными факторами защиты, то напрямую связаны с повреждением сосудов и гиперплазией. Самым показательным было исследование Bergstrom и соавт.: проводилась инфузия простагландина Е1, после чего возникала головная боль, имитирующая таковую во время приступа мигрени. После этого принято считать простагландины одной из главных причин возникновения мигренозной боли.

Ещё одним компонентом патогенеза мигрени считают снижение активности киназы СК1δ (casein kinase 1δ) в результате миссенс-мутации в гене, кодирующем структуру этого фермента. Это приводит к более выраженному снижению тонуса мозговых артерий, соответственно, увеличивается длительность приступа мигрени и выраженность головной боли.

Многими исследованиями подтверждено существование различных механизмов развития приступа у пациентов, страдающих мигренью. Выявление такого механизма у каждого конкретного больного позволит целенаправленно воздействовать на процесс возникновения боли и подходить к лечению индивидуально.

В развитии мигренозного приступа выделяют три этапа:

  • фаза вазоконстрикции (в этот период возникает аура. Происходит это из-за описанных выше колебаний уровня серотонина, а также активации симпатического отдела вегетативной нервной системы);
  • фаза дилатации сосудов (резко снижается уровень серотонина в мозге, но повышается концентрация брадикинина. При этом достаточно быстро снижается тонус сосудистой стенки и возникает пульсирующая головная боль);
  • фаза формирования периваскулярного отёка (возникает из-за увеличения уровня гистамина, простагландинов и угнетения симпатической нервной системы).

ul

Мигрень: признаки и основные симптомы

Появлению головной боли обычно предшествует продромальный период или, по-другому, предвестники мигрени. За несколько часов, а иногда и дней до развития приступа больные могут находиться в плохом настроении, отмечать переутомление, периоды эйфории сменяются агрессией, плаксивостью. Часто уже в это время возникает фоно- и фотофобия, тошнота, различные вегетативные расстройства, а именно полидипсия (жажда), полиурия (учащённое мочеиспускание), запоры либо диарея, озноб либо приливы жара, потливость.

Признаки мигрени

У каждого больного продромальный период индивидуален и повторяется от приступа к приступу. Поэтому для пациента это своеобразный «звоночек», позволяющий вовремя принять препараты и избежать основной волны головной боли.

За продромальными явлениями обычно следует аура. В 80% случаев приступ головной боли начинается без неё, и тогда выставляется диагноз мигрень без ауры. Как и предвестники мигрени, аура имеет индивидуальные стереотипные проявления у каждого пациента.

Она включает в себя появление преходящих, то есть временных, очаговых неврологических симптомов, которые развиваются в течение 10 — 15 минут и продолжаются не более часа. Появление головной боли следует ожидать максимум через 50 — 60 минут после завершения ауры. С годами аура может исчезать, несмотря на то, что приступы мигрени остаются.

В зависимости от симптомов различают три вида ауры:

  • зрительная (офтальмическая) аура – самая распространённая, её отмечают около 60 — 65% пациентов. Чаще всего проявляется искрами, вспышками света, движущимися мигающими точками, зигзагами. Возникновение зрительных объектов начинается в центральной области с постепенным перемещением кнаружи. За этими феноменами обычно следует скотома (выпадение участка зрения). Некоторые пациенты отмечают изменение формы, размеров или цвета окружающих предметов;
  • сенсорная аура – вторая по частоте. Характеризуется чередованием чувства онемения и ползания мурашек, покалывания, которые обычно появляются в руках, языке, носогубной области;
  • двигательная аура – сопровождается парезами, начинающимися с периферии и постепенно вовлекающими всю половину тела, также могут появляться нарушение воспроизведения и понимания обращённой речи (сенсомоторная афазия).

Бывают случаи, когда у одного пациента наблюдаются все три вида ауры. Причём всё начинается со зрительных расстройств, а заканчивается нарушениями движения в половине тела.

Далее следует собственно приступ головной боли, которая имеет такие характеристики:

  • боль зачастую одностороння, но в ряде случаев (35 — 40%) может быть сразу двусторонней либо через несколько часов распространиться и на вторую половину головы;
  • боль пульсирующая, интенсивная, усиливается при малейшей физической активности (повороты головы, чихание, кашель, изменение положения тела), уменьшается в неподвижном состоянии;
  • локализация и сторона головной боли может изменяться от приступа к приступу. Большинство пациентов отмечает боль в области глаз, лба, висков;
  • продолжительность приступа колеблется от 4 до 72 часов. Головная боль нарастает постепенно, достигая своего пика в течение 40 мин, иногда 1,5 — 2 часов, удерживается в таком состоянии, после чего за несколько часов уменьшается.

Во время приступа может появляться напряжение задних мышц шеи, что имитирует менингеальный синдром. Больные страдают от фоно- и фотофобии, часто их беспокоит отсутствие аппетита, тошнота, рвота, приступы жара и озноба, гипергидроз. Иногда приступ мигрени сопровождается болью в животе, диареей, головокружением, возможно возникновение предобморочного состояния.

Клиника

Пациенты могут жаловаться на отёчность головы, лица, бледность, сменяемую болезненным румянцем, часто повышается чувствительность кожного покрова головы, больные вздрагивают от прикосновений.

Облегчают приступ приём препаратов, иногда сон или рвота. Таким больным необходим покой. Идеальными условиями для пациента является тёмная тихая хорошо вентилируемая комната.

После приступа мигрени пациенты могут ощущать как разбитость и раздражительность, так и наоборот прилив сил, улучшение настроения.

ul

Что может спровоцировать приступ?

При мигрени существует ряд тригер-факторов. Для каждого человека такой «набор» индивидуален. Зачастую у одного пациента вызвать приступ могут несколько факторов, причём в разные периоды болезни значимость какого-либо из них может возрастать.

Например, у пациентов женского пола большую роль в возникновении приступа играет изменение гормонального фона: учащение приступов в период менструации происходит из-за резкого снижения эстрогенов в организме, а уменьшение частоты – в постменопаузальном периоде и во время беременности.

В ходе многих исследований были выявлены наиболее распространённые провокаторы мигрени:

  • нарушение сна, режима труда и отдыха (сон менее 6 часов либо свыше 8 — 9 часов);
  • неконтролируемый приём некоторых групп препаратов (к примеру, нитроглицерина, гидролазина, фамотидина, резерпина);
  • психоэмоциональные расстройства (длительный стресс, тревожность, переутомление, депрессия, периоды бездействия, шок);
  • гормональные изменения в организме (приём оральных контрацептивов, период менструации, овуляции);
  • нарушение питания (чрезмерное употребление алкоголя, особенно красных сортов вина, кофе, черного чая, энергетических напитков, продуктов обогащённых тирамином: шоколада, твёрдого пряного сыра, орехов, цитрусовых; масляных кремов, экзотических фруктов, консервированных овощей и фруктов, острой и жареной пищи. Также большое влияние оказывает несоблюдение режима питания);
  • метеозависимость пациентов;
  • перенесённые черепно-мозговые травмы, травмы шейного отдела позвоночника;
  • запах табака, «резкого» парфюма;
  • пребывание в ночных клубах (воздействие мерцающего света, шума);
  • различные сопутствующие заболевания (повышение артериального давления, зубная боль, ОРВИ, аллергия и т.п.).

Если доктору после опроса больного удаётся обнаружить факторы-провокаторы, то это значительно упрощает лечение и профилактику новых приступов.

Предрасполагающие факторыПредрасполагающие факторыul

Классификация и особенности некоторых форм мигрени

В 2004 году группой исследователей (J. Olesen et. al.) была предложена классификация мигрени, которая до сих пор остаётся актуальной и используется при формулировании диагноза:

1. Мигрень без ауры (по старой классификации – простая мигрень, встречается в 60 — 65% случаев).

2. Мигрень с аурой:

  • типичная аура с мигренозной болью (по-другому, классическая мигрень. Под типичной аурой подразумевается появление зрительных, сенсорных, двигательных или речевых нарушений, которые полностью исчезают максимум за час до появления головной боли);
  • типичная аура с немигренозной болью;
  • типичная аура без головной боли (так называемая «обезглавленная» аура. В таком случае по окончании ауры не возникает приступ головной боли. Чаще всего такая аура представляет собой зрительные нарушения. Ранее типичную ауру с немигренозной болью и ауру без головной боли считали «мигренозными эквивалентами». Такие приступы чаще всего чередуются с обычными приступами мигрени);
  • семейная гемиплегическая мигрень (наследственное аутосомно-доминантное заболевание, которое сопровождается приступами головной боли с гемипарезом, который по окончании приступа полностью регрессируют);
  • спорадическая гемиплегическая мигрень (клиника этого заболевания такая же, как и у семейной гемиплегической мигрени. Отличием является то, что патология не передаётся по наследству, а возникает по неизвестным причинам);
  • мигрень базилярного типа (чаще всего наблюдается у девочек в возрасте до 16 — 18 лет и сопровождается зрительной аурой с симптомами ишемии стволовых структур мозга: парезами, нарушением чувствительности, шумом в ушах, снижением слуха, головокружением, шаткостью при ходьбе, дисметрией, нарушением речи, потерей сознания, глазодвигательными расстройствами).

3. Детские периодические синдромы, часто предшествующие мигрени (обычно имеют атипичное для мигрени течение, не сопровождаются выраженной головной болью, боль зачастую двусторонняя в лобной, теменной или затылочной области. Также наблюдается тошнота, сонливость, иногда боль в животе, рвота, которая не приносит облегчения).

Признаки:

  • циклическая рвота;
  • абдоминальная мигрень (проявляется периодической болью в животе);
  • доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста (характеризуется приступами головокружения у детей, появлением нистагма, иногда рвоты, возможны кратковременные парезы. Эти симптомы часто сопровождаются психоневрологическими расстройствами).

4. Ретинальная мигрень (проявляется нарушением зрения на один или оба глаза в виде скотомы – выпадение участка поля зрения, иногда слепоты. Это вид мигрени возникает в связи с нарушением циркуляции крови в глазной артерии или центральной артерии сетчатки. Существует риск микроэмболий этих артерий в условиях затянувшейся ауры).

5. Осложнения мигрени:

  • хроническая мигрень;
  • мигренозный статус;
  • мигренозный инфаркт головного мозга;
  • персистирующая аура без инфаркта мозга;
  • эпиприпадки, возникающие на фоне мигрени.

Ранее в классификацию, предложенную Международным обществом по изучению головной боли (1988), включалась офтальмоплегическая мигрень, которая проявлялась глазодвигательными расстройствами (двоение в глазах, птоз, анизокория и др.). Но в настоящее время её не относят к классической мигрени, так как головная боль при этой патологии может удерживаться более одной недели, а период между появлением боли и развитием офтальмоплегии зачастую длится около 3 — 4 дней. Также отличительной чертой данного заболевания являются характерные изменения на МРТ, в то время когда при классической мигрени методы нейровизуализации не обнаруживают структурных изменений в мозге.

Классификацияul

Осложнения или последствия мигрени

В вышеуказанную классификацию также включены осложнения мигрени. Возникают они, как правило, при некорректно подобранном лечении или отсутствии профилактики приступов. Под термином хроническая мигрень подразумевается возникновение очень частых приступов – минимум 15 дней за месяц в течение последних 3 месяцев, при условии, что больной не злоупотребляет обезболивающими препаратами.

Мигренозный статус – это такое патологическое состояние, когда начавшийся приступ мигрени длится более 72 часов (сюда не входит время сна) или возникает несколько приступов, следующих сразу друг за другом (интервал между приступами менее 4 часов). Мигренозный статус обычно сопровождается неукротимой рвотой и его невозможно остановить обычными для пациента препаратами. Головная боль из пульсирующей односторонней превращается в диффузную распирающую. Вследствие непрерывной рвоты происходит обезвоживание, пациент становится адинамичным, вялым. Возможно нарушение сознания по типу оглушения, появляются менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц и др.).

Причиной возникновения мигренозного статуса являются не только нарушение режима приёма медикаментов, но и длительный стресс, переутомление, чрезмерное употребление кофе, алкоголя, энергетических напитков, приём оральных контрацептивов (эстрогенов).

Инсульт на фоне мигрени возникает достаточно редко. Характерными особенностями мигренозного инфаркта, позволяющими отдифференцировать его от инсульта другой этиологии, являются:

  • многолетний «стаж» мигрени у пациента, приступы которой возникают после типичной, но более кратковременной ауры;
  • аура приступа сохраняется более часа;
  • у пациента отсутствуют какие-либо другие заболевания, способные привести к инфаркту мозга (атеросклероз сосудов и т.п.);
  • мигренозный инфаркт подтверждается доступными методами нейровизуализации (КТ или МРТ головного мозга), при этом наблюдаемая клиника соответствует обнаруженному очагу.

Очаговая симптоматика в некоторых случаях регрессирует через 3 — 4 недели, а на месте инфаркта в мозге обнаруживаются постишемические кисты.

Для персистирующей ауры характерно сохранение симптомов ауры в течение недели, а иногда и более, но в отсутствие каких-либо изменений в структуре головного мозга по данным КТ или МРТ. Судорожные припадки, которые запускаются приступом мигрени, возникают либо вместе с аурой, либо в течение часа после неё.

Необходимо помнить: любое из осложнений мигрени является основанием для госпитализации больного в неврологическое отделение для купирования приступа и дальнейшего динамического наблюдения за его состоянием.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС