Частая причина поражения кожи у младенцев – дерматит пеленочный

Пелёночным дерматитом принято называть периодически возникающее воспаление кожи у младенцев, вызываемое внешними раздражителями. Поскольку, чаще всего, таким раздражителем оказывается пелёнка или подгузник, то дерматит получил название пелёночного. При присоединении к процессу стафилококковой инфекции развивается дерматит стафилококковый или импетиго.

Как правило, пелёночный дерматит встречается у детей в возрасте до года. Заболевание сильно распространено, оно отмечается у 30-60% младенцев.

От пелёночного дерматита как и  от эритемы новорожденных, чаще всего, страдают младенцы в возрасте до месяца, однако, при не слишком хорошем уходе заболевание может развиться и у детей в возрасте до года. Также дети в таком возрасте очень часто болеют и эксфолиативным дерматитом, который тоже вызывается стафилококком. С той же проблемой могут столкнуться и взрослые пациенты – лежачие больные, которые не могут контролировать процессы отправления естественных потребностей.

Причины возникновения

Как правило, основные причины развития пелёночного дерматита — это:

  • повышенная влажность внутри подгузника или под пелёнкой;
  • затрудненный доступ воздуха к коже;
  • присутствие различных химических раздражителей в моче и кале;
  • воздействие болезнетворных микроорганизмов – бактерий, грибков.
  • механическое воздействие на кожу – трение, сдавливание.

Пеленочный дерматит фото 1В принципе, пелёночный дерматит может развиться у младенца с первых дней жизни, но пик заболевания приходится на второе полугодие (возраст 7-12 месяцев), так как в этом период активно вводится прикорм и состав кала и мочи изменяется.

У малышей старше года пелёночный дерматит развивается редко, так как к этому возрасту кожа ребенка, как правило, приобретает необходимые защитные свойства.

Существует множество причин, которые могут привести к развитию пелёночного дерматита. И, прежде всего, это недостаточно качественный уход за младенцем:

  • длительное пребывание в грязном подгузнике или пеленке;
  • редкое подмывание и купание.

Однако заболеть пелёночным дерматитом могут и малыши, мамы которых серьезно подходят к вопросам гигиены. В этом случае, причиной развития дерматита может стать:

  • повышенная чувствительность кожи младенца к внешним раздражителям;
  • неправильно подобранные по размеру подгузники;
  • чрезмерное укутывание, приводящее к повышенной потливости.

Все описанные выше причины могут привести к появлению дерматита или, как говорят в народе, опрелости. Опасен ли дерматит для окружающих? Это мы рассмотрим ниже. Стафилококковый же дерматит развивается в том случае, если к описанным выше причинам присоединяется контакт с возбудителем. Стать источником инфекции может мама или другие родственники младенца, которые являются носителями стафилококка. Возможно заражение и от медицинского персонала родильного дома, но в последнее время из-за усиления санитарного контроля этот путь заражения встречается очень редко.

Читайте также: «Интертригинозная форма микоза стоп».

Причиной развития стафилококкового дерматита у новорожденных детей является еще не сформировавшийся местный иммунитет. У детей постарше причиной распространения инфекции часто выступают факторы, которые приводят к снижению иммунитета – заболевания, изменение питания (например, перевод с грудного молока на смеси, период роста зубов и пр.). Кроме того, стафилококковый дерматит нередко развивается на фоне тяжелых, запущенных опрелостей.

Педиатры считают, что некоторые дети имеют предрасположенность к развитию пелёночного дерматита. У таких малышей нередко отмечаются рецидивы заболевания. Предрасположенность связывают с повышенной чувствительностью кожи, склонность к аллергии, нарушениями водно-солевого обмена, повышенным содержанием аммиака в моче.

Дети, у которых нарушена защитная функция кожи, наряду с пелёночным дерматитом часто страдают от присоединенных инфекций. Чаще всего, таких, как Streptocjccus aureus и Candida aldicans. Грибки рода кандида – это наиболее частая причина поражения кожи у новорожденных.

Важно! Кроме того, частой причиной развития пелёночного дерматита стоит признать нарушения правил ухода за ребенком.

Клиническая картина

Пеленочный дерматит фото 2Первые симптомы развития пелёночного дерматита – это покраснения кожи в областях, закрытых подгузником или пеленкой – на ягодицах, в области наружных половых органов, на бедрах. Иногда наряду с покраснением отмечается появление пузырьков, шелушения. В тяжелых случаях, пелёночный дерматит может характеризоваться появлением гнойничков, отечности.

Нужно сказать, что пелёночный дерматит – это целый ряд патологических состояний кожи. Так, например, у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, часто наблюдается локализация воспалений вокруг ануса, так как реакция стула у таких малышей щелочная. У младенцев, получающих грудное молоко, подобные симптомы могут появиться только после введения прикорма твердой пищей.

Появление покраснений в паховых складках, чаще всего, связано с трением одежды (подгузника). Однако, чаще всего, пелёночный дерматит поражает кожу, которая тесно контактирует с мочой ребенка.

Пеленочный дерматит фото 5Нередко пелёночный дерматит протекает в комплексе с себорейным. В этом случае, наблюдается покраснения и высыпания на щеках ребенка, появление желтоватых корочек на волосистой части головы в сочетании со стойким раздражением кожи в области ягодиц и складок на бедрах.

Пелёночный дерматит характеризуется волнообразным течением, вызвать обострения могут любые факторы – пищевые, инфекционные или даже изменения погоды.

Иногда за пелёночный дерматит принимают кандидозный дерматит. Он имеет схожую симптоматику, но не поддается лечению обычными средствами. Если сыпь в кожных складках ярко-красная с распространением гнойничков, и предпринятые меры лечения в течение трех суток не дают результата, следует заподозрить грибковое поражение кожи.

Симптомы стафилококкового дерматита

Основные проявления пелёночного дерматита – это:

  • покраснение и отечность кожи в областях, где тело ребенка соприкасается с подгузниками или пеленками;
  • появление признаков шелушения;
  • образование папул и пузырьков.

Стоит знать! При стафилококковом дерматите пузырьки сначала имеют крепкие, напряженные покрышки и прозрачное содержимое. Но со временем наполнение пузырьков становится серозно-гнойным как при ветряной оспе.

При повреждении покрышек пузырьков (например, при пеленали) на их месте образуются эрозии красного цвета с обильным жидким отделяемым. Эрозии при стафилококковом дерматите имеют склонность к периферическому росту, по краям области поражения могут периодически появляться новые пузырьки.

При стафилококковом дерматите высыпания располагаются, в основном, в области, соприкасающейся с подгузником, особенно обильно в тазобедренных и ягодичных складочках. Однако при тяжелом течении заболевания импетиго распространяется, покрывая область живота и груди.

Стафилококковый дерматит у младенцев может протекать с разной интенсивностью симптомов.

  1. При легком течении дерматита отмечается только покраснение, шелушение и небольшое количество папулезной сыпи.
  2. При дерматите средней тяжести на коже появляются многочисленные папулы и акне пустулезные с переходом в эрозии.
  3. Тяжелое течение стафилококкового дерматита характеризуется распространением процесса по телу. На коже образуются обширные высыпания, глубокие эрозии и изъязвления. Нарушается и общее самочувствие, повышается температура, нарушается пищеварение.

Формы заболевания

Принято выделять три формы пелёночного дерматита:

  1. Легкая форма. В этом случае, пелёночный дерматит проявляется легким покраснением, которое проходит поле купания и использования детского крема.
  2. Средняя форма пелёночного дерматита характеризуется выраженным воспалением кожи и появлением на ней гнойничков.
  3. Тяжелая форма проявляется появлением обильных высыпаний, отеком кожи, могут образоваться мокнущие эрозии и язвы. У младенца может подняться температура, что, скорее всего, свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

Несмотря на то, что пелёночный дерматит считается исключительно детским заболеванием, иногда он отмечается и у взрослых лежачих больных, которые не в состоянии контролировать процессы дефекации и мочеиспускания.

Особенно часто пелёночный дерматит встречается у лежачих больных пожилого возраста, так как у них, как правило, снижена способность к регенерации кожи. На фоне пелёночного дерматита у лежачих больных быстро образуются пролежни.

Когда нужно обращаться к врачу?

При легких покраснениях на коже, конечно же, нет необходимости обращаться за медицинской помощью. Легкая форма пелёночного дерматита проходит сама, если наладить правильный уход за кожей ребенка.

Однако в некоторых ситуация обращение за медицинской помощью необходимо. Позвонить в поликлинику необходимо, если:

  • Покраснение и сыпь держится более 3дней, несмотря на предпринятые меры.
  • Проявления пелёночного дерматита становятся все более выраженными, сыпь распространяется и на другие участки тела.
  • На местах высыпаний появились гнойнички, мокнущие эрозии, корочки. Скорее всего, пелёночный дерматит осложнился присоединенной инфекцией, и ребенок нуждается в лечении антибактериальными средствами.
  • Появление сыпи сопровождается общими симптомами – появлением поноса, снижением аппетита, беспокойством, повышением температуры.

Методы диагностики

Как правило, диагностика пелёночного дерматита проводится на основе осмотра оценки клинической картины. В неосложненных присоединенной инфекциях случаях, лабораторных анализов не назначается.

Основа диагностики пелёночного дерматита – это осмотр больного. Для определения природы присоединенной инфекции на анализ берут содержимое папул или отделяемое с мокнущих поверхностей.

Важно отличать стафилококковый дерматит от стрептококкового и кандидозного, а также, от других заболевания, которые имеют схожую симптоматику, к примеру, от буллезного пемфигоида.

Способы лечения

Основа лечения пелёночного дерматита – правильный уход за кожей. При обнаружении покраснений, с ребенка следует снять подгузник, подмыть его и увеличить время принятия воздушных ванн. Таким образом, исключается контакт кожи с раздражающим фактором – мочой или фекалиями.

Пеленочный дерматит фото 4Дальнейшее лечение зависит от выраженности симптомов. Если кожа мокнет, то есть с воспаленной поверхности выделяется жидкость, то нужно применять детские лечебные присыпки, специальные подсушивающие мази.

Для промывания мест раздражения при пелёночном дерматите можно применять растворы фурацилина или риванола. Покрасневшие места рекомендуется смазывать кремами, в состав которого всходит декспантинол.

Детям, имеющим склонность к аллергии, может быть назначен прием антигистаминных препаратов. Подбирать средство и его дозировку должен педиатр.

Для лечения пелёночного дерматита часто назначают:

  • Мазь Деситин, в состав которой сходит окись цинка, она оказывает подсушивающее и стягивающее действие.
  • Крем Драполен. Данное средство рекомендуется при пелёночном дерматите, так как оно обладает антисептическим, смягчающим и защитным действием.
  • Д-Пантенол или Бипантен – кремы, содержащие декспантенол, который стимулирует эпителизацию и повышает защитные функции кожи.

При лечении пелёночного дерматита, вызванного грибками рода Кандида, применяют специальные средства антигрибкового действия. Как правило, это кремы с клотримазолом, миконазолом, кетоназолом и пр. Крем нужно наносить на пораженные места в течение месяца, лечение не прекращают до окончания курса, даже если внешние проявления пелёночного дерматита полностью исчезли.

С лечением простого, неосложненного инфекцией пелёночного дерматита родители могут справиться самостоятельно. Необходимо просто наладить правильный уход за младенцем, чаще подмывать его и менять подгузники. Места раздражения смазывать детским кремом и использовать присыпку.

Можно с целью предупреждения инфицирования и снятия раздражения использовать лечебные мази – Драполен, Деситин, Бепантен. Однако перед применением названных или других мазей рекомендуется проконсультироваться с наблюдающим ребенка врачом.

Важно! Однако если на коже малыша появились пузырьки и гнойнички, то, есть вероятность присоединения стафилококковой инфекции. В этом случае самолечение недопустимо, необходимо обязательно обратиться к педиатру.

Только после определения природы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение дерматита. В большинстве случаев, лечение стафилококкового дерматита проводится амбулаторно, но в запущенных случаях, возможно, врач предложит лечь в стационар.

Стандартная схема лечения дерматита стафилококкового предусматривает применение антисептических и антибактериальных препаратов для смазывания и обмывая очагов поражения. Наложение повязок при этом заболевании, обычно, не рекомендуют.

Стоит знать! При очень тяжелом случае течения дерматита может быть назначен прием антибиотиков внутрь.

Лечение народными методами

Пелёночный дерматит в легкой форме можно лечить народными средствами. Основное правило успешного излечения – больше воздушных ванн, коже нужно дать «дышать» и избавить ее от контакта с раздражающими факторами.

Хорошо помогают ванны и орошения пораженных поверхностей отварами трав – череды, ромашки, коры дуба.

При пелёночном дерматите для снятия зуда рекомендуется готовить овсяные ванны. Нужно взять овсяную крупу (не хлопья), измельчить ее в кофемолке. На стакан овсяной муки нужно взять литр кипятка и кипятить смесь при слабом кипении 20 минут. После чего вылить отвар в ванну, наполненную водой.

Если под рукой нет детской присыпки, то ее можно заменить картофельным крахмалом. Для приготовления присыпки крахмал поджаривают на сухой сковородке до светло-желтого цвета. Затем, остудив, смешивают с равным количеством измельченного в порошок стрептоцида. Состав используется, как обычная присыпка.

Важно! Лечение пелёночного дерматита народными средствами рекомендуется проводить только при легкой форме заболевания, а также, для профилактики рецидивов после выздоровления.

Отвары трав
Рекомендуют добавлять отвары трав при купании малыша.

Полезно при купании малыша добавлять в воду отвары трав. Особенно хорошо себя зарекомендовала череда, ромашка, кора дуба. Эти растения имеют выраженный противовоспалительный действие, хорошо снимают раздражение.

Для приготовления ванны, следует приготовить настой, заварив две полные ложки сырье стаканом кипятка. После того, как настой остынет, его процеживают и добавляют в ванночку для купания ребенка.

Неплохо снимает легкое раздражение кожи при пелёночном дерматите отвар овса.

Для профилактики развития стафилококкового дерматита можно использовать для купания ребенка отвар из льняного семени. Отвар можно добавлять в ванночку или использовать наружно, для протирания кожи.

Профилактика

Стоит знать! Все родители должны знать, что самым лучшим средством от пелёночного дерматита является профилактика. Необходимо содержать кожу в районе подгузника в сухом и чистом виде.

Вот основные профилактические мероприятия, помогающие предотвратить возникновение пелёночного дерматита:
Меньше влажности. Не стоит верить рекламным ходам, уверяющим, что одного подгузника хватает на 8-10 часов. Менять подгузники нужно примерно раз в три часа. Смену подгузников нужно проводить и ночью, если малыш проснулся.

Больше свежего воздуха. О необходимости воздушных ванн не устают повторять врачи педиатры.

Убрать раздражающие факторы. Чтобы не допустить появления пелёночного дерматита, нужно до минимума сократить контакт кожи с раздражающими факторами. Вовремя менять подгузники, обязательно подмывать ребенка после стула, не ограничиваясь использованием влажных салфеток.

Пеленочный дерматит фото 6Правильный подбор гигиенических средств. Для купания малышей следует подбирать специальные мягкие моющие средства. Ориентироваться нужно на реакцию кожи ребенка, так как то, что прекрасно подходит одному малышу может спровоцировать раздражение кожи у другого. Выбирая влажные салфетки, следует обратить внимание, чтобы в них не содержался спирт.

Правильный подбор подгузников. Если у ребенка случился рецидив пелёночного дерматита, стоит перейти на другой вид подгузников. Нужно сказать, что универсального решения не существует, и малыши по-разному реагируют на изделия разных фирм. Так что подбирать хорошие подгузники, придется опытным путем.

При смене подгузника рекомендуется не только подмыть ребенка, но и нанести на кожу в местах соприкосновения с «трусиками» специальное средство. Выбирать крем «под подгузник» нужно качественный, выпущенный известным производителем.

Даже если у ребенка нет пелёночного дерматита, рекомендуется в профилактических целях 2-3 раза в неделю добавлять в ванну для купания отвар череды или ромашки.

Детскую одежду следует часто стирать, применяя только специальные порошки и ополаскиватели. Если стирки проводится в машине автомат, стоит использовать дополнительный режим полоскания. Высушенную одежду рекомендует прогладить с изнаночной стороны утюгом.

Читайте также статью: «Грибковое поражение кожи — микоз».

Если ребенок получает нормальный уход и своевременное лечение, то прогноз при пелёночном дерматите стафилококковой природы благоприятный.

Однако любое заболевание нужно стараться предотвратить, поэтому молодым родителям нужно знать меры профилактики, предупреждающие развития пелёночных дерматитов.

Это, прежде всего, меры гигиены:

  1. Необходимо регулярно купать малыша, используя специальные средства, подходящие для кожи младенцев.
  2. Подгузники стоит менять часто, не веря рекламе, что ребенок, носящий целый день один подгузник остается сухим и имеет здоровую кожу.
  3. При смене подгузника желательно подмыть ребенка или воспользоваться детскими влажными салфетками. По возможности, стоит дать ребенку немного полежать голеньким, так как воздушные ванны полезны для кожи и являются отличной мерой профилактики пелёночного дерматита.
  4. С целью предупреждения развития пелёночного дерматита обязательно нужно использовать кремы и присыпки.
  5. Важно правильно одевать ребенка, не допуская излишнего перегревания и потения, так как повышенная влажность – это одна из причин развития пелёночного дерматита.

Поможет предотвратить развитие дерматита и правильное питание младенца.

  • По возможности, следует наладить грудное вскармливание, так как при кормлении смесями стул у младенца имеет более выраженную щелочную реакцию и сильнее раздражает кожу.
  • Прикорм нужно вводить очень постепенно и в соответствии с возрастом.
  • Малыш должен получать достаточно жидкости, так как в противном случае, моча будет более концентрированной и может агрессивно воздействовать на кожу, провоцируя развитие дерматита.

Чтобы не допустить присоединения инфекции и развития стафилококкового дерматита, следует исключить контакт малыша с носителями бактерий. Всем членам семьи еще до рождения ребенка стоит сдать мазок из носа на наличие стафилококка и, при выявлении присутствия бактерий своевременно пройти лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Полина

    У нашего малыша пеленочный дерматит был в первый год жизни и в легкой форме. Для снятия покраснения мы принимали воздушные ванны,этого было достаточно при несильном покраснении. А когда краснота было сильной, мы мазали крем под подгузник фирмы «Бюбхен», очень хорошо помогало!

Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: