Дисхромическая стойкая эритема или пепельно-серый дерматоз

Дисхромическая стойкая эритема – это заболевание, которое описывалось исследователями под разными названиями. Известно 15 различных названий данной патологии, но чаще всего, употребляются названия «дисхромическая эритема» и «дерматоз пепельно-серый».

Заболевание проявляется образованием серых (реже коричнево-красных) пятен, которые медленно увеличиваются в размерах. Заболевание является достаточно редким и встречается, в основном, в странах Латинской Америки, США. Однако единичные случаи дисхромической эритемы описаны в Японии и Центральной Европе.

Причины развития

Стойкая дисхромическая эритема фото 2Конкретные причины, вызывающие дисхромическую эритему, неустановленны. Сегодня опубликовано несколько теорий, описывающие возможные механизмы развития этого дерматоза.

Так, часть авторов полагает, что дисхромическая эритема – это дерматоз, спровоцированный наличием воспалительных процессов, поражающих кожу. Другие исследователи предполагают, что причина пепельно-серого дерматоза – токсикоаллергическая реакция, так как в некоторых случаях высыпания появлялись после приема лекарственных средств, то есть имела место так называемая лекарственная сыпь, также после  использования косметики или употребления некоторых пищевых продуктов.

Не исключено, что дисхромическая эритема развивается на фоне эндокринных нарушений или снижения иммунитета. В последнее время все больше сторонников приобретает теория, что пепельно-серый дерматоз – это один из вариантов течения красного плоского лишая, проявляющегося в пигментной форме. Но, вполне возможно, что данная патология вызывается целым рядом причин, то есть, является полиэтиологическим заболеванием.

Клиническая картина

Основной симптом дисхромической эритемы – это образование пигментных пятен пепельно-серого цвета. Встречается дерматоз в любом возрасте, описаны случаи заболевания у пациентов в возрасте от 4,5 до 75 лет, однако, чаще всего, заболевание диагностируется у людей молодых.

Стойкая дисхромическая эритема фото 3Дерматоз может развиться внезапно и проявиться образованием сразу большим количеством высыпаний. В другом варианте течения дисхромическая эритема развивается медленно из одного-двух первоначальных элементов.

Предшествующих явлений и симптомов при пепельно-сером дерматозе, как правило, не наблюдается. На коже внезапно появляются пятна, имеющие округлую или вытянутую овальную форму. Диаметр элементов может быть различным – от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Чаще всего, цвет пятен – пепельно-серый, но могут быть и другие варианты расцветки, от черного до бурого. Иногда образования приобретают такой синеватый оттенок как у монгольских пятен.

Появление пятен не вызывает ощущений, они не зудят, не причиняют боли. Поверхность пятен не шелушится, при надавливании и трении окраска и размер пятен не изменяется.

На начальной стадии дерматоза, пятна окружает слабо выраженная эритема. Пока эритема сохраняется, пятна могут увеличиваться в размерах, разрастаясь по периферии. На одних и тех же пятнах можно одновременно наблюдать явления гипо- и гиперпигментации.

Отдельные пятна при пепельно-сером дерматозе могут сливаться, в результате чего пигментированными оказываются достаточно обширные участки кожи. У некоторых больных пораженная кожа по расцветке напоминает облицовочный мрамор. Располагаются высыпания, как правило, несимметрично.

Основные участки локализации высыпаний при пепельно-сером дерматозе – это поверхность шеи, спина, плечи. Несколько реже пятна появляются на бедрах и животе. Слизистые оболочки дерматоз не поражает. Патологий внутренних органов, развивающихся на фоне течения дисхромической эритемы, не выявлялось. Состояние больных остается хорошим, общее здоровье не нарушается.

Дисхромическая эритема протекает длительно, однако, нередки случаи самопроизвольного излечения от дерматоза. Срок разрешения пятен может составлять от 1,5 месяцев до 3 лет.

Диагностика

Основа диагностики дисхромической эритемы – это типичная симптоматика, характерный вид и цвет пятен на коже. Для подтверждения диагноза, возможно, проведение гистологического исследования. Для определения причин аллергической реакции делают тесты на аллергию.

При проведении исследования обнаруживается вакуолизированные клетки, расположенные в шиповатом и базальном слое. В верхних слоях дермы обнаруживают инфильтрат, в состав которого входят лимфоциты, гистиоциты, макрофаги, нагруженные пигментами.

При проведении электронно-микроскопического исследования пораженных тканей наблюдается расширение межклеточных пространств, разрушение базальных мембран в некоторых местах.

Необходимо дифференцировать пепельно-серый дерматоз от фиксированной эритемы, вызываемой приемом лекарств, мастоцитоза, лепры, пятнистого амилоидоза.

Лечение

Стойкая дисхромическая эритема фото 5К настоящему времени не разработано эффективного способа лечения пепельно-серого дерматоза. Для лечения дисхромической эритемы пытались использовать антибиотики, сульфоны, кортикостероиды, нестероидные и антималярийные препараты. Однако эти препараты оказались неэффективны.

Описаны случаи самопроизвольного разрешения дерматоза после того, как у больного были санированы очаги хронической инфекции (например, вылечены пораженные кариесом зубы).

В последнее время для лечения пепельно-серого дерматоза начали применять клофазимин. При проведении клинических испытаний, положительные результаты были обнаружены у 7 пациентов из 8, входящих в группу. Этот препарат также эффективно применяют еще и при лечении лепры и гангренозной пиодермии.

Препарат вводится в количестве 100 мг ежедневно для больных, имеющих массу тела более 40 кг, и в той же дозе через день для пациентов, вес которых не достигает 40 кг. Лечение дисхромической эритемы клофизимином достаточно длительное. В указанной дозе препарат вводится в течение 3 месяцев, затем доза сокращается до 400/200 мг в неделю соответственно.

Применяемый для лечения дисхромической эритемы клофазимин – это препарат, обладающий противовоспалительным и антимикробным действием. Изначально препарат разработан для лечения туберкулеза, но показал себя достаточно эффективным в лечении пепельно-серого дерматоза.

Кроме того, больным при пепельно-сером дерматозе рекомендуют использовать  фотозащитные средства системного и местного действия и отбеливающие кремы, содержащие гидрохинон.

К фотозащитным средствам системного действия относится цианокобаламин, аминохинол, гидроксихлорохин. В качестве местных защитных средств используют кремы, в состав которых входит диоксид титана производные парааминобензойной кислоты, окись цинка.

Лечение народными методами

При пепельно-сером дерматозе для отбеливания кожи можно применять народные средства. Для отбеливания пятен можно использовать:

  • Сок грейпфрута или лимона;
  • Сок от квашеной капусты;
  • Сок из зелени петрушки;
  • Простокваша;
  • Сок молочая или одуванчика.

Прогноз и профилактика

Профилактики дисхромической эритемы не разработано, так как не удалось выявить причины, вызывающие дерматоз. Прогноз при данном заболевании  оптимистичный, несмотря на то, что лечению оно поддается плохо. Элементы могут разрешиться самопроизвольно и бесследно. Каких-либо связей между дисхромической эритемой и патологиями внутренних органов не выявлено.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.