Аллергический и раздражительный контактный дерматит: симптомы и лечение, фото у ребенка и взрослого

Термин «дерматит» состоит из греческого слова derma – кожа и приставки –it, которой обозначают воспалительный процесс. Контактным дерматитом называют заболевания кожи, связанные с воздействием на нее внешних факторов (температуры, излучения, раздражающих веществ, солей некоторых металлов). Заболевание не представляет угрозы для жизни, но доставляет человеку существенный дискомфорт, особенно если красные зудящие пятна располагаются на лице или руках. У детей дерматит встречается чаще, чем у взрослых, в силу возрастных особенностей кожи и функциональной незрелости иммунной системы.

Что может послужить причиной?

К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов. Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях. Мужчины сталкиваются с ними при работе на производстве, обслуживании автомобиля, выполнении строительных работ. Дерматит может появиться на ногах после ходьбы босиком по траве, купании в водоемах.

Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.

Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:

  1. кислоты;
  2. щелочи;
  3. трение, избыточное давление;
  4. высокие и низкие температуры;
  5. ядовитые растения – молочай, едкий лютик, крапива;
  6. ядовитые насекомые и животные (как правило, имеют яркую окраску) – некоторые виды гусениц, лягушек, медуз, рыб;
  7. ионизирующее излучение.

Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:

  1. соли металлов (хрома, никеля);
  2. формалин;
  3. скипидар;
  4. лекарство для местного применения – синтомициновая мазь, тетрациклиновая мазь;
  5. стиральные порошки;
  6. косметические средства;
  7. растения – табак, алоэ, герань.

Какие изменения происходят в коже?

Патогенез контактного дерматита напрямую связан со строением кожи и механизмом развития воспалительной реакции в ее толще. Знание основных звеньев патогенеза позволяет понять, как лечить заболевание наиболее эффективно.

Кожа состоит из трех слоев:

  • Эпидермис – самый поверхностный и тонкий. Он, в свою очередь, состоит из пяти слоев клеток. Нижний (базальный) слой образован делящимися клетками, за счет которых происходит постоянное обновление кожного покрова. Молодые клетки постепенно продвигаются к поверхности, отмирают и в итоге формируют пласт прочных кератиновых пластинок. Пластинки отшелушиваются с поверхности, унося с собой загрязнения и микроорганизмы. Полный цикл обновления эпидермиса составляет 21 день.
  • Дерма – залегает непосредственно под эпидермисом, определяет эластичность, плотность и растяжимость кожи. Состоит из крупных белково-углеводных молекул, которые хорошо связывают и удерживают молекулы воды. Прочность этому слою придают коллагеновые и эластические волокна, расположенные среди внеклеточного матрикса. Клеточный компонент дермы представлен фибробластами – они синтезируют волокна и клетками иммунной системы, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительной и аллергической реакций.
  • Гиподерма – подкожно-жировая клетчатка. В ней залегают кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают все вышележащие слои кожи. Она богата жировой тканью и служит для удержания тепла в организме, амортизации ударов.

Каждая клетка состоит из цитоплазмы – гелеобразного вещества, в котором протекают все биохимические реакции и располагаются микроскопические органеллы. Снаружи живая клетка окружена пластичной липидной мембраной, ограничивающей ее от внеклеточного матрикса и соседних клеток. При повреждении кожи липидная мембрана рвется и цитоплазма с клеточными белками выходит за ее пределы. Некоторые из этих белков являются сигнальными – они связываются с поверхностью иммунных клеток и запускают механизм воспалительной реакции, проявляющийся контактным дерматитом.

Задействованные иммунные клетки выбрасывают в окружающее вещество гранулы гистамина и иных индукторов воспаления. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к локальной гиперемии (покраснению) и отеку. Жидкость, поступающая в межклеточное вещество, отслаивает верхние слои эпидермиса с образованием пузырей, размер которых зависит от выраженности воспалительной реакции. Медиаторы воспаления воздействуют на чувствительные нервные окончания, из-за чего человек ощущает боль и жжение.

Длительное или мощное воздействие раздражающего фактора приводит к отмиранию большого количества клеток кожи и к образованию глубоких язв. Дефект затрагивает ростковый слой эпидермиса, поэтому заживление его происходит через рубцевание. Рубец состоит из грубоволокнистой прочной соединительной ткани, неспособной к растяжению. Она не содержит меланоцитов, поэтому рубцы не загорают на солнце и отличаются по цвету от нормальной кожи.

Этиология аллергического контактного дерматита

Несколько иначе протекает аллергический дерматит. К повреждению клеток приводит не сам аллерген, а реакция иммунной системы. Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность лимфоцитов к какому-либо веществу, приводящая к избыточному иммунному ответу. Возникает она в результате наследственных дефектов, после перенесенных болезней, особенно грибковых и вирусных инфекций. Первый контакт с аллергеном клинически не проявляется, но иммунные клетки фиксируют его на своей поверхности и «запоминают». При последующей встрече с тем же самым веществом развивается реакция гиперчувствительности – выброс гистамина, который приводит к гиперемии, отеку, зуду, появлению пузырей.

Контактный дерматит на рукахПростой контактный дерматит

Как протекает заболевание?

Облигатные повреждающие факторы вызывают простой контактный дерматит, который связан с непосредственным повреждением кожного покрова. Наиболее коварны поражения щелочью, так как поначалу они развиваются исподволь, незаметно для человека. Небольшой участок воспаления легко просмотреть вплоть до появления глубокой язвы, которая впоследствии плохо заживает и с трудом поддается лечению.

При воздействии сильного раздражителя развивается острый контактный дерматит. Симптомы воспаления проявляются сразу или через несколько часов после контакта, выражены ярко. Такая форма протекает через несколько стадий:

  1. эритематозная – покраснение (гиперемия) и отек;
  2. везикулезная (буллезная) – на воспаленной коже образуются пузыри и пузырьки, заполненные жидкостью. После вскрытия на их месте остается корка или поверхностный мокнущий дефект – эрозия.
  3. некротическая – отмирание тканей, формирование язвы, заживает через образование атрофического рубца.

Внешние изменения сопровождаются неприятными субъективными ощущениями – зудом, болью, жжением.

Хронический контактный дерматит возникает вследствие длительного воздействия слабого раздражителя и протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Явные признаки воспаления (боль, отек, покраснение) отсутствуют. Кожа в месте контакта приобретает синюшно-багровую окраску, трескается, становится грубой или тонкой, как бумага.

В чем отличие контактного дерматита от аллергического?

Аллергический контактный дерматит развивается под влиянием факультативных раздражителей, которые чаще всего по своей природе являются гаптенами. Что это означает? Гаптен – мелкая частица какого-либо вещества, которая при соединении с белками кожи запускает аллергическую реакцию. Симптомы аллергического дерматита развиваются не сразу, а в течение нескольких часов после контакта. Как правило, они представлены выраженным отеком, яркой гиперемией, сыпью по типу крапивницы. На воспаленной коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью, после вскрытия которых остается мокнущая поверхность. Заживление поврежденной области происходит через образование корочек, на месте гиперемии длительное время сохраняется багровое или синюшное пятно.

Отличием контактного дерматита от аллергического является степень распространенности поражения. Простой раздражительный дерматит четко соответствует площади контакта с повреждающим фактором и проявляется в первые часы после повреждения. Выраженность симптомов воспаления напрямую зависит от времени контакта и концентрации раздражителя. Аллергический же может распространяться гораздо шире. Например, после контакта с моющим средством возникает гиперемия и отек на руках, и сыпь по типу крапивницы на предплечьях и плечах. Развивается он не всегда сразу, возможен скрытый период до 15-ти суток. Время контакта и концентрация раздражителя не влияют на выраженность воспалительного процесса, она зависит лишь от силы иммунного ответа.

Аллергический дерматит

Как вылечить дерматит?

Прежде чем лечить контактный дерматит необходимо выявить и устранить действие раздражающего фактора. При несоблюдении этого условия дальнейшее лечение малоэффективно и позволяет лишь добиться некоторого клинического улучшения. Занимается лечением врач-дерматолог. Как правило, он проводит его в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат люди с тяжелой распространенной формой дерматита, больные с декомпенсированными хроническими заболеваниями.

Изменить рацион питания придется при лечении аллергической формы болезни. Диета при контактном дерматите должна быть гипоаллергенной, с исключением:

  • яркоокрашенных продуктов и напитков;
  • красных и оранжевых овощей и фруктов, ягод;
  • меда;
  • шоколада;
  • полуфабрикатов;
  • красного вина;
  • морепродуктов;
  • копченостей;
  • орехов.

При выраженном кожном зуде назначают антигистаминные препараты первого поколения – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин. Они блокируют биологические эффекты гистамина в тканях, уменьшают отечность и гиперемию. Препараты первого поколения также воздействуют на гистаминовые рецепторы головного мозга, оказывая седатирующий и снотворный эффекты, поэтому принимают их перед сном.

Основная терапия кожных болезней – это местные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу. Мази для лечения контактного дерматита содержат мощный противовоспалительный компонент – глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников). Они угнетают активность иммунной системы, стабилизируют мембраны тучных клеток, лимфоцитов, чем препятствуют выбросу гистамина и иных медиаторов воспаления. Под действием глюкокортикоидов уменьшается отек и гиперемия, исчезает зуд. Лечение в домашних условиях проводить глюкокортикоидными мазями опасно, так как передозировка приводит к атрофии кожи и присоединению бактериальной инфекции.

При тяжелом течении дерматита глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутримышечно, назначают в виде таблеток. Беклометазон (Дипроспан) назначают по 1 мл внутримышечно 1 раз в 10 дней. Преднизолон в виде таблеток назначают в начальной дозе 2 мг/кг массы тела с постепенной отменой препарата.

Мокнущие эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей, не рекомендуется обрабатывать мазью или кремом, так как в этом случае влага плохо испаряется с поверхности очага и его заживление замедляется. Их следует подсушивать холодными примочками с водным раствором танина или резорцина. Примочки делают следующим образом: в охлажденный раствор погружают несколько ватных дисков или марлевых салфеток, сложенных стопкой. Затем их слегка отжимают и прикладывают к очагу воспаления. Как только температура примочки сравняется с температурой кожи, ее снимают и вновь погружают в раствор. Таким образом проводят обработку по 10-15 мин 2-3 раза в день.

Лечение народными средствами эффективно при легкой форме контактного дерматита или в качестве дополнения к основной терапии. Подсушивающим и противовоспалительным эффектами обладают отвар коры дуба, крепкая чайная заварка, дегтярное мыло.

Эффективность проводимого лечения оценивают по следующим критериям:

  • уменьшение отека;
  • стихание зуда и жжения;
  • подсыхание эрозий;
  • обратное развитие высыпаний – они бледнеют и уменьшаются в размере.

Если в течение нескольких дней терапии улучшения не наступает, следует обратиться к квалифицированному специалисту, пройти дополнительное исследование или сменить препараты.

Классификация

  • Простой контактный дерматит у детей (фото) возникает вследствие длительного раздражающего воздействия на эпидермис. Это может быть натирание одеждой с грубыми швами, собственными выделениями грудничка (мочой и калом) при несоблюдении гигиены, долгое пребывание на солнце, холоде, тесная обувь, некачественные памперсы.
  • Аллергический контактный дерматит у детей обусловлен иммунной реакцией организма с выделением антител. Провокатором выступает стирка детских вещей синтетическим порошком, косметические средства, такие как крема, мази, мыло, лекарственные препараты, металлические предметы с содержанием никеля. Летом аллергию могут вызвать растения (борщевик, примула, лютик), насекомые. Фото аллергического контактного дерматита у детей

Симптомы и фото контактного дерматита у детей

Поражение кожного покрова ограничивается местом непосредственного контакта с раздражителем. Сначала возникает покраснение, отечность, затем образуются волдыри, которые лопаются и оставляют ранки. Сыпи сопутствует сильный зуд. В случае хронического процесса эпидермис утолщается, изменяется кожный рисунок. Часто бывает контактный дерматит у ребенка на ладонях, так как дети в силу своей любознательности стремятся все потрогать и подержать. При высокой агрессивности раздражителя (например, кислотное химическое вещество или ядовитое растение) может даже возникать ожог. Клиническую картину контактного дерматита у детей на руках видно на фото.

Контактный дерматит в паху у ребенка и на ягодицах называется пеленочным. Раздражение кожи происходит в результате продолжительного контакта с мочой, калом. Также воспаление в этой области появляется из-за памперсов, подобранных не по размеру (слишком маленькие или большие), их некачественным материалом.

Повышают риск развития болезни имеющиеся поражения эпидермиса: ссадины, царапины.

Лечение контактного дерматита у детей (с фото)

Терапию заболевания надо начинать с прекращения контакта с раздражителем. Это достигается применением гипоаллергенных средств для ухода за малышом и стирки его вещей. Предпочтение в одежде стоит отдать натуральным тканям: хлопок, лен. Швы должны отсутствовать или располагаться на наружной стороне. Памперсы необходимо подбирать по размеру и часто менять. Купать малыша с мылом каждый день нельзя, так как кожа сохнет от частого мытья. Достаточно нескольких раз в неделю. Бывает, что медикаментозное лечение контактного дерматита у детей не требуется, так как раздражение кожного покрова проходит после удаления раздражающего фактора. Если же эти мероприятия не помогли, встает вопрос о том, чем лечить контактный дерматит у ребенка. Имеется определенная сложность в терапии, так как не все препараты подходят для применения в детском возрасте.

Лечение у детей аллергического контактного дерматита включает следующие средства:

  1. Антигистаминные препараты. Супрастин в форме таблеток для приема внутрь (разрешен детям старше месяца), Фенистил в форме геля и эмульсии можно применять для наружного применения с рождения.
  2. Гипоаллергенная диета и применение внутрь сорбирующих препаратов для очистки желудочно-кишечного тракта от аллергенов. Также могут быть использованы пробиотики для профилактики дисбактериоза (Аципол, с 3-х месяцев).
  3. Местная терапия заключается в обработке раздраженных участков цинковой мазью, кремами или мазями с глюкокортикоидами (Адвантан с 4 месяцев, Афлодерм после первого полугода жизни).
  4. Для купания малыша можно делать ванночки с ромашкой или слабым раствором марганцовки.

Не стоит заниматься самолечением, назначать лекарственные средства должен только врач-педиатр. Заболевание хорошо поддается терапии и проходит в основном в течение недели. В дальнейшем, чтобы избежать рецидива, нужно соблюдать профилактические мероприятия.

Атопический дерматит детей мкб 10

L20-L30 Дерматит и экзема

L22 Пеленочный дерматит

L23 Аллергический контактный дерматит

  • L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
  • L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
  • L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
  • L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
  • L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
  • L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
  • L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
  • L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
  • L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
  • L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
  • L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит

    • L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
    • L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
    • L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями
    • L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
    • L24.4 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
    • L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
    • L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
    • L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
    • L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами
    • L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена

    L25 Контактный дерматит неуточненный

    • L25.0 Неуточненный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
    • L25.1 Неуточненный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при контакте с кожей
    • L25.2 Неуточненный контактный дерматит, вызванный красителями
    • L25.3 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
    • L25.4 Неуточненный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
    • L25.5 Неуточненный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
    • L25.8 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими веществами
    • L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
    • L26 Эксфолиативный дерматит

      L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь

      • L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
      • L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
      • L27.2 Дерматит, вызванный съеденной пищей
      • L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь
      • L27.9 Дерматит, вызванный неуточненными веществами, принятыми внутрь
      • L28 Простой хронический лишай и почесуха

        • L28.0 Простой хронический лишай
        • L28.1 Почесуха узловатая
        • L28.2 Другая почесуха
          • L29.0 Зуд заднего прохода
          • L29.1 Зуд мошонки
          • L29.2 Зуд вульвы
          • L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
          • L29.8 Другой зуд
          • L29.9 Зуд неуточненный
          • L30 Другие дерматиты

            • L30.0 Монетовидная экзема
            • L30.1 Дисгидроз [помфоликс]
            • L30.2 Кожная аутосенсибилизация
            • L30.3 Инфекционный дерматит
            • L30.4 Эритематозная опрелость
            • L30.5 Питириаз белый
            • L30.8 Другой уточненный дерматит
            • L30.9 Дерматит неуточненный
            • Атопический дерматит у детей лечение

              Единственная мера, которая поможет побороть атопический дерматит – лечение. Традиционно терапевтический комплекс состоит из нескольких направлений.

            • Следование специальной диете;
            • Контроль внешних условий среды;
            • Фармакотерапия системного характера (прием антигистаминных средств, препаратов, предназначенных для лечения ЖКТ, витаминов, лекарств нормализации работы нервной системы, антибиотической группы, кортикостероидов с системным подходом);
            • Наружная терапия предполагает использование мазей, кремов, гелей;
            • Реабилитационный процесс.
            • Цели выполнения терапевтических процедур

              • Сокращение числа воспалительных изменений;
              • Устранение зуда;
              • Лечение сопутствующих недугов.
              • В основе терапевтического комплекса лежит традиционное лечение народными средствами. Это могут быть сборы специального успокаивающего действия, примочки и компрессы. Например, для улучшения общего состояния кожи используются рецепты.

  1. Смесь в равных пропорциях душицы травы, мяты, фиалки, девясила корня и ромашки цветов. Принимается состав в дозе ложки сбора на стакан кипятка. Состав принимается внутрь после еды по трети стакана.
  2. Отвар из овса неочищенного и воды в пропорции один к пяти. Смесь необходимо прокипятить в течение 10 минут, а затем провести отжим для образования слизи в жидкости. Пить нужно в течение месяца по 1 (для деток) и по 2 (для взрослых) столовой ложки до принятия пищи.
  3. Для местного использования подходит деготь березы, примочки из ромашкового отвара, подорожника. Эти средства обладают антисептическим, противовоспалительным и успокаивающим действием, поэтому быстро справятся с любым негативным влиянием недуга.
  4. Так, терапия народными способами позволит добиться желаемого результата за непродолжительный временной период.

    Эмоленты при атопическом дерматите у детей список и цена

    Эмолентами именуются жировые элементы косметических средств. В составе они способствуют быстрому распределению продуктов по кожному покрову и ускорению процесса выздоровления. Покровы за счет применения специальных средств становятся более шелковистыми и обретают свойство эластичности. Плюс этих препаратов заключается в простом и быстром их поглощении дермой. Рассмотрим, как применяются эмоленты при атопическом дерматите у детей, названия препаратов, какова их средняя цена.

    Особенности применения

    1. Выбор осуществляется на базе вида сыпи. Если она носит легкий характер, прекрасно подойдут средства в виде молочка или легкой кремовой текстуры.
    2. Если патология сопровождается повышенной сухостью в определенных частях туловища, необходимо приобретать мази.
    3. Нельзя проводить больше 4-х манипуляций в день, даже в особо запущенных ситуациях.
    4. Средства не являются увлажнителями, они лишь способствуют тому, чтобы влага не могла быстро испаряться с дермы. Поэтому родителям необходимо обрабатывать тело малыша средствами.
    5. Разновидности составов

      Есть продукты, содержащие данные вещества, а есть их натуральные аналоги. В серии есть средства для ванны, мыла, кремы, гели для мытья. Все средства способствуют прекрасному очищению кожи. Список средств представлен ниже.

      Почти все средства имеют одинаковую схему действия, однако в ходе выбора необходимо принимать во внимание стадии болезни и формы повреждения кожного покрова. Стоимость всех средств высока и зависит от состава. Ведь он является натуральным, поэтому такие элементы не могут стоит дешево.

      Атопический дерматит у взрослых симптомы и лечение фото

      Сыпь у взрослых также имеет место быть. Тому есть несколько причин возникновения.

    6. Наследование определенных факторов и систем, генетические предрасположенности. Они оказывают влияние на общее состояние в 80% случаев. Несмотря на то, что большая часть заболеваний приходится на первые 5 лет жизни, оно порой может проявляться во взрослом возрасте.
  • Неблагоприятные факторы экологии, предполагающие загрязнение воды и воздуха. Они влекут усугубление ситуации с кожным покровом.
  • Нерациональные принципы питания с употреблением большого количества красителей, консервантов, искусственных продуктов, гормонов.
  • Нервные стрессы и перегрузки способствуют возникновению данного недуга, который проявляется весьма быстро.
  • Аллергия на препараты лекарственного действия – еще один фактор, провоцирующий возникновение заболевания. Подобная реакция может быть вызвана анестетиками, антибиотиками, витаминами.
  • Атопический дерматит у взрослых, причины которого кроются в разных факторах, носит серьезный характер и требует оперативного и срочного терапевтического процесса.

    Рассматривая вопрос о том, что такое атопический дерматит у взрослых, можно отметить, что клинические проявления имеют зависимость от возрастных особенностей. Так, у взрослых симптомы представлены сыпью в виде папул, у пожилых людей также могут встречаться бляшки, хроническая экзема без четкого места локализации. Ситуация усугубляется постоянным зудом.

    Виды и формы контактного дерматита

    По этиологии можно выделить следующие виды контактного дерматита:

    • Простой – является результатом непосредственного контакта кожи или слизистой оболочки с раздражающим агентом, при этом площадь поражения соответствует площади раздражителя. Симптомы проявляются в кратчайшие сроки (от двух-трех минут до нескольких суток);
    • Аллергический – следствие взаимодействия с аллергеном, не оказывающим немедленного влияния. Поражение кожи или слизистых выходит за пределы места контакта с раздражителем. Симптомы проявляются через продолжительный отрезок времени (от двух-трех дней до нескольких месяцев). В настоящий момент обнаружено более двух тысяч веществ, способных спровоцировать кожные патологии;
    • Фототоксический и фотоаллергический – реакция кожи на воздействие ультрафиолетового излучения.

    По типу протекания контактный дерматит может носить следующие формы:

    • Эритематозная – сопровождается отечностью и покраснением;
    • Везикуло-буллёзная — характеризуется образованием пузырьков с прозрачным содержимым, появляющихся на фоне эритемы. Затем они вскрываться, оставляя поверхностный мокнущий дефект;
    • Некротически-язвенная – происходит отмирание тканей, появляются струпья, оставляющие рубцы.

    Места локализации

    Характерной особенностью контактного дерматита является частое поражение открытых участков тела ребенка.

    В зависимости от возрастных особенностей и течения заболевания места локализации могут быть разнообразными:

    • У детей первого года жизни характерные места локализации:
      • область промежности и ягодиц;
      • лицо;
      • голени;
      • предплечья;
      • подмышечные впадины;
    • У детей 6 -12 лет характерные места локализации:
      • грудь;
      • шея;
      • локтевые сгибы;
      • подколенная область.
    • У детей подросткового возраста сыпь может локализоваться на любых частях тела.

    Контактный дерматит у грудничка

    Заболевание также известно как «пеленочный дерматит». По статистике ему подвержено более 60 % грудничков.

    Причиной поражения кожных покровов младенца могут стать:

    • повышенная влажность под одеждой, в основном на попе или внутри подгузника;
    • влияние химических и микробных раздражителей в составе мочи и фекальных масс.

    Единовременное воздействие вышеперечисленных факторов усугубляет течение болезни, так как кожа детей на первом году жизни не имеет необходимых защитных свойств.

    Контактный дерматит у грудничков, именуемый в народе «опрелостями», обычно начинается с незначительного покраснения в районе промежности, на ягодицах и бедрах.

    Малыш может стать раздражительным.

    При своевременно принятых мерах симптомы быстро исчезают, не доставляя сильного неудобства малышу.

    Лучшей профилактикой кожных патологий у младенцев является тщательный уход за ребенком и частые «воздушные» ванночки.

     Осложнения и последствия

    Контактный дерматит при отсутствии правильного лечения с большой вероятностью может перерасти в кандидозный — дерматит грибковой этиологии, что часто сопровождается повышением температуры, плачем, нервозностью малыша.

    Также после перенесенного заболевания на кожных покровах ребенка возможно появление следующих дефектов:

    • Депигментация — изменение цвета отдельных участков кожи, связанное с уменьшенным количеством пигмента, либо с полным его отсутствием;
    • Гиперпигментация — слишком интенсивная окраска отдельных участков кожи по сравнению с основным тоном;
    • Лихенификация — дерматологическая патология, характеризующаяся значительным утолщением и уплотнением  эпидермиса;
    • Рубцы – плотное соединительное образование, возникшее вследствие регенерации тканей;
    • Атрофия – уменьшение объема и истончение кожных покровов.

    Наиболее частым осложнением при дерматитах становится присоединение вторичной инфекции из-за того, что дети расчесывают очаги поражений.

    В результате этого образуются:

    • Язвы — глубокие воспалительные дефекты эпителия;
    • Пиодермия — гнойное поражение кожи;
    • Абсцессы и флегмоны — гнойные поражения, влекущие за собой разрушение тканей.

    Устали от дерматита?

    Шелушение кожи, сыпь, зуд, гнойники и пузырьки, трещины – это все неприятные симптомы дерматита.

    Без лечения болезнь прогрессирует, пораженная высыпаниями площадь кожи увеличивается.

    Наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство — крем-воск ЗДОРОВ с пчелиным ядом.

    Он обладает следующими свойствами:

    • Избавляет от зуда уже после первого применения
    • Восстанавливает, смягчает и увлажняет кожу
    • Устраняет сыпь и шелушение кожи через 3-5 дней
    • Через 19-21 день полностью устраняет бляшки и следы от них
    • Предотвращает появление новых бляшек и увеличение их площади

    Подробнее читайте об этом тут >>

    Диагностика и обследование ребенка

    Недостаточно избавиться только от дискомфортных ощущений и видимых признаков заболевания.

    Важно пройти полноценное обследование и выяснить причины, спровоцировавшие появление дерматита.

    Только в этом случае можно подобрать эффективную схему лечения и избежать рецидивов.

    Прежде всего, необходимо обратиться к педиатру для первичной консультации, где будет произведен тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов ребенка, клинико-лабораторное обследование.

    По показаниям определяется целесообразность дальнейшего обращения к таким специалистам, как дерматолог, аллерголог и инфекционист.

    С целью дифференциации контактного дерматита от других заболеваний со сходной этиологией могут быть назначены следующие анализы:

    • общий анализ крови и мочи – основной его задачей является определение уровня лейкоцитов. При дерматите его повышение свидетельствует о наличии бактериальной или грибковой инфекции, а также аллергенов;
    • анализ крови на уровень иммуноглобулина IgE — дает объективную оценку предрасположенности организма к реакции на  аллергены. Концентрация IgE зависит от длительности заболевания и числа предшествующих контактов с раздражителем;
    • аппликационные кожные пробы – помогают выявить индивидуальную чувствительность организма к определённым веществам. Не рекомендованы детям, не достигшим трехлетнего возраста;
    • бактериальный посев отделяемого с очагов воспаления — с помощью данной манипуляции можно определить присутствие микроорганизмов, грибка и бактерий;
    • копрограмма  и кал на яйца глист – помогают установить инфекционные, воспалительные и аллергические поражения кишечника, что будет свидетельствовать о том, что дерматит не является контактным;
    • биопсия кожи – производится при затруднительной диагностике.

    Лечение контактного дерматита у детей

    После подтверждения диагноза, в соответствии с возрастом пациента и тяжестью заболевания, избирается наиболее подходящая схема лечения. Это может быть как местная терапия, так и комплексная.

    Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты устраняют неприятные симптомы, такие как зуд, отечность, покраснение.

    Наиболее назначаемые для детей:

    • Фенистил капли — разрешены детям с 1 месяца, дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка, средняя стоимость

      400 рублей

      ;

    • Супрастин таблетки – средняя стоимость 120 рублей, для детей в возрасте:
      • от 6 до 14 лет по ½ таблетки 3 раза в день;
      • от 1 года до 6 лет по ½ таблетки 2 раза в день:
      • от 1 месяца до 1 года по ¼ таблетки 2-3 раза в день;
    • Эриус – средняя стоимость 120 рублей, детям  назначают:
      • в форме сиропа от года до пяти лет по 2.5 мл один раз в день;
      • в форме сиропа для детей 6 — 11 лет по 5 мл сиропа;
      • в форме сиропа подросткам после 12 лет в дозе 10 мл один раз в день;
      • в таблетках – с 12 лет по одной таблетке один раз в сутки;
    • Зодак — средняя цена от 120 до 500 рублей, детям назначают:
      • в таблетках после 12 лет по 1 табл. 1 раз в день;
      • в таблетках от 6 до 12 лет по 1 таблетке в сутки или по половине таблетки утром и вечером:
      • в форме сиропа после 12 лет один раз в сутки по 2 мерные ложки;.
      • в форме сиропа в возрасте от 6 до 12 лет один раз в сутки по 2 мерные ложки либо по 1 ложке утром и вечером;
      • в форме сиропа от 2 до 6 лет в сутки по 1 мерной ложке 1 раз или по половине ложки утром и вечером.

    «Фенистил» и «Супрастин» относят к препаратам первого поколения. Начинают действовать в течение часа, эффект сохраняется около суток. Могут вызывать привыкание при долгом применении.

    «Зодак» и «Эриус» — препараты второго и третьего поколения соответственно. Имеют длительное действие. Не вызывают привыкания.

    Фенистил от дерматитаСупрастин таблетки от дерматитаЭриус от дерматитаПрепарат Зодак

    Мази, гели и кремы

    Негормональные препараты

    Такие мази назначаются для избавления от наружной симптоматики.

    Самые эффективные из них:

    • Цинковая мазь – обладает противовоспалительным эффектом, применяется до исчезновения внешних признаков патологии. Рекомендована с первых дней жизни, средняя цена

      40 рублей

      ;

    • Бепантен – препарат с противомикробным, противовоспалительным эффектом. Разрешен к применению с первых дней жизни, средняя цена

      500 рублей

      ;

    • Радевит – препарат с витаминами A, E, D, ускоряет регенерацию, избавляет их от зуда и неприятных ощущений. Применять можно только после устранения воспалительных явлений. Возрастных ограничений по применению не имеет, средняя цена

      300 рублей

      ;

    • Протопик — обладает выраженным противовоспалительным действием, может применяться с 2 лет, средняя цена

      800 рублей

      ;

    • Тимоген – обладает иммуномодулирующими свойствами, устраняет зуд и снимает покраснение. Можно применять с первых дней жизни, средняя цена

      200 рублей

      .

    Цинковая мазь от дерматитаБепантен от дерматитаРадевит от дерматитаПротопик от дерматитаТимоген от дерматита

    Глюкокортикостероидные препараты (ГКС)

    Гормональные средства назначаются при обширных поражениях всего кожного покрова — более 20% площади.

    Для детей назначают:

    • Гидрокортезон – препарат слабого действия не рекомендован детям до 2 лет, средняя цена 80 рублей;
    • Афлодерм – препарат средней силы, не рекомендован детям до 6 месяцев, средняя цена 380 рублей;
    • Адвантан — препарат сильного действия, не рекомендован детям до 4 месяцев, цена

      от 400 до 1300 рублей

      ;

    • Дермовейт – препарат очень сильной активности, не рекомендован детям до 1 года, средняя цена 480 рублей.

    Мазь ГидрокортизонАфлодерм от дерматитаАдвантан от дерматитаДермовейт от дерматита

    Особенность лечения детей и подростков данными мазями заключается в том, что оно должно быть ступенчатым: от препаратов со средней активностью к препаратам с более выраженным действием.

    ГКС с низкой степенью активности используются преимущественно на лице, веках, в складках и на сгибательных поверхностях конечностей. Длительность курса обычно не превышает 2-х недель. Имеют много противопоказаний.

    Антибактериальные препараты

    Назначаются в случае присоединения вторичной инфекции.

    Самые назначаемые для детей:

    • Линкомицин – не рекомендован до 1 месяца, средняя цена

      110 рублей

      ;

    • Эритромицин – не рекомендован до 3 месяцев, средняя цена 80 рублей.

    Линкомицин от дерматитаЭритромицин от дерматита

    Поливитаминные и минеральные комплексы

    Стимулируют заживление кожных дефектов и укрепление ослабленного иммунитета. При контактном дерматите особенно полезны витамины группы В, С и Е.

    Народные методы лечения

    Как дополнение к медикаментозной терапии можно использовать народные методы лечения контактного дерматита. Прибегать к нетрадиционной медицине целесообразно при условии легкого течения заболевания, после выявления и устранения раздражающих факторов.

    Масло черного тмина

    Масло черного тмина ослабляет зуд и жжение, ускоряет заживление инфицированных ран. Чем раньше начать использование, тем быстрее проявится эффект.

    Рецепт и способ применения:

    • Черный тминДля процедуры понадобятся масло и семена черного тмина в пропорциях 1:1;
    • В разогретое масло добавить семена и хорошо перемешать;
    • Дать настояться, а затем процедить;
    • Хранить масло в стеклянной емкости, в темном прохладном месте;
    • Наносить полученное средство  на проблемные участки 2-3 раза в день;
    • Курс продолжать до исчезновения симптомов.

    Масло чайного дерева

    Масло чайного дерева мощнейший природный  антисептик с противомикробными, противогрибковыми, противовоспалительными свойствами.

    Прекрасно проявляет себя при лечении дерматита, возникшего по причине механического воздействия.

    Разрешается смешивать с другими маслами.

    Используется в виде 15-20-минутных примочек.

    Картофель и крахмальные ванны

    Картофель  обладает противовоспалительным действием, снимет раздражение, увлажняет кожу.

    Обычно используется компресс с картофельным соком.

    При поражении больших областей тела отличной альтернативой ему станут картофельные крахмальные ванны.

    Способ применения:

    • Крахмал высыпают в полотняный мешочек — из расчета 1 ст.ложка на литр воды;
    • Мешочек помещают на дно ванной, где он пребывает в течение всего купания;
    • Для достижения лечебного эффекта понадобится не менее десяти процедур длительностью 8-10 минут;
    • Проводить их можно ежедневно или через день.

    Глицерин

    Глицерин используется при сильном шелушении и сухости кожи.

    Рецепт и способ применения:

    • ГлицеринДля этого в пропорции 1:1:1 смешивают молоко, рисовый крахмал и глицерин;
    • В результате должна получиться однородная масса, по консистенции напоминающая сметану;
    • Готовят непосредственно перед применением;
    • Средство наносят тонким слоем на  проблемные места;
    • Прикрывают марлей;
    • Оставляют на ночь;
    • Утром аккуратно смывают теплой водой или отваром ромашки;
    • Повторяют процедуру по мере необходимости.

    Прополис

    Прополис обладает дезинфицирующим, антибактериальным, антитоксическим, противовоспалительным, дермопластическим, иммуномодулирующим действием и прекрасно зарекомендовал себя в борьбе с дерматитами различной этиологии.

    Рецепт и способ применения:

    • ПрополисДля приготовления лечебного средства следует смешать прополис и любое растительное масло в соотношении 1 к 4;
    • Разогреть в микроволновой печи или духовом шкафу;
    • Слить масло, избегая попадания воска в общую массу, и использовать для компрессов;
    • Прикладывать на 5-7 минут;
    • Повторять процедуру несколько раз в сутки в течение двух недель.

    Зверобой

    Зверобой богат дубильными веществами, способствующими очищению ран от инфекции и снятию воспаления.

    Рецепт и способ применения:

    • ЗверобойСвежие цветочки с листьями зверобоя, примерно 30 гр. измельчить;
    • Залить их 200 гр. оливкового масла;
    • Убрать в теплое место на две недели, не забывая регулярно перемешивать;
    • Затем процедить и перелить в емкость из темного стекла;
    • Полученным раствором необходимо смазывать пораженную кожу.

    Льняное масло

    Льняное масло снимает болевые симптомы при повреждении кожи и ускоряет регенерацию. Можно смазывать сухие участки готовым маслом, а можно смешать его с цветками сухой ромашки.

    Рецепт и способ применения:

    • Льняное маслоСтакан ромашки залейте стаканом масла льна;
    • Довести до кипения на слабом огне;
    • Остудить;
    • После настаивать 2-3 часа;
    • Процедить;
    • Хранить средство рекомендуется в холодильнике;
    • Использовать его можно несколько раз в день.

    Все вышеперечисленные процедуры не имеют возрастных ограничений для проведения, однако, необходимо помнить, что у маленького пациента может быть индивидуальная непереносимость того или иного компонента.

     Можно ли купать ребенка при контактном дерматите?

    Купать ребенка при контактном дерматите не только можно, но и нужно. Перед процедурой требуется удостовериться, что сопутствующие ей факторы не являются причиной заболевания.

    Примеси, содержащиеся в воде, средства гигиены, травяные отвары для ванночек очень часто служат именно тем раздражителем, который провоцирует проблему и нуждается в устранении.

    Также следует временно воздержаться от купания детям с распространенной инфекцией кожи. Во всех остальных случаях, водные процедуры не принесут вреда, если соблюсти ряд несложных правил.

    Таких как:

    • Прежде всего, вода должна быть мягкой, для смягчения обычно используют различные фильтры и насадки на кран. Если таковых не имеется можно прибегнуть к отстаиванию с последующим добавлением кипятка;
    • Температура воды должна быть приближена к температуре тела, оптимальный вариант — 36–38 градусов;
    • Длительность купания составляет 8-10 минут;
    • Гигиенические процедуры проводятся с особой аккуратностью, избегая растирающих движений;
    • Если поражена большая часть тела, целесообразно вместо ванной принять душ;
    • После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, и дать воде самостоятельно впитаться в ткань.

     Профилактика

    Полностью исключить рецидив контактного дерматита невозможно, но нужно стараться свести риски его повторного возникновения к минимуму.

    Для этого требуется:

    • Исключить контакт с раздражающими факторами;
    • Отказаться от агрессивных средств бытовой химии;
    • Своевременно проводить гигиенические мероприятия;
    • Использовать гипоаллергенные средства личной гигиены;
    • Выбирать удобную одежду из натуральных материалов;
    • Одевать ребенка в соответствии с температурными условиями;
    • Применять защитные кремы перед выходом на улицу во избежание аллергических реакций на низкие или высокие температуры;
    • Обеспечить ребенку полноценный сон, необходимый для правильного функционирования иммунитета;
    • При попадании на кожу ребенка потенциально опасного вещества, смыть его прохладной проточной водой и насухо вытереть место взаимодействия полотенцем.

    При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Курс терапии обычно длится около недели. Положительная динамика наблюдается практически сразу. Если после первого курса не наступает полного выздоровления, нужно проконсультироваться с врачом.

    Возможно, для окончательного излечения придется пройти 2–3 курса с перерывом в несколько месяцев. При соблюдении профилактических мер в период ремиссии вероятность рецидива невелика.

    Отзывы о препаратах для лечения контактного дерматита у детей:

    Отзыв АдвантанОтзыв АфлодермОтзыв Бепантен от дерматитаОтзыв Цинковая мазь от дерматитаОтзыв ДермовейтОтзыв ЭритромицинОтзыв Эриус сиропОтзыв Фенистил каплиОтзыв ГидрокортезонОтзыв ЛинкомицинОтзыв Протопик от дерматитаОтзыв Радевит от дерматитаОтзыв Супрастин таблОтзыв Зодак сиропОтзыв Тимоген мазь

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС