Ладонный фиброматоз или контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – это серьезное заболевание, проявляющееся образованием рубцовой ткани под кожей ладони. Рубцовым изменениям подвергаются фасции – ткани, покрывающие сухожилия на ладонной поверхности кисти. Результатом развития контрактуры Дюпюитрена становится укорачивание сухожилий, что приводит к невозможности разжать пальцы.

В большинстве описанных случаев контрактура Дюпюитрена поражает мизинец и четвертый палец. Но встречаются и запущенные случаи, когда ладонный фиброматоз закраивает все пальцы.

Контрактура Дюпюитрена чаще встречается у пожилых и у людей среднего возраста. Причем мужчины болеют чаще, чем женщины. Иногда ладонный фиброматоз поражает и молодых людей, в этом случае, отмечается быстрое развитие заболевания.

Причины развития заболевания

К настоящему времени не удалось выявить точные причины, которые приводят к развитию ладонного фиброматоза. Однако удалось выявить определенную группу людей, которые предрасположены к развитию контрактуры Дюпюитрена.

В группу риска по развитию ладонного фиброматоза включены:Контрактура Дюпюитрена фото 1

  • Мужчины в возрасте 40 лет и старше, особенно, если в семье были случаи этого заболевания.
  • Лица, которые злоупотребляют алкогольными напитками и курением.
  • Лица, болеющие сахарным диабетом или другие заболеваниями, связанными с нарушением обменных процессов.
  • Лица, у которых отмечалось ущемление нерва в локтевом суставе, вызвавшее нарушение трофики кисти.

Кроме того, ладонный фиброматоз может развиться, как следствие травмы ладони, особенно, если травмы повторяются неоднократно.

Клиническая картина

Контрактура Дюпюитрена имеет характерную симптоматику, поэтому ее достаточно легко отличить от других заболеваний.

Основные симптомы ладонного фиброматоза:

  1. Внешний вид кисти руки. На начальной стадии контрактуры Дюпюитрена на ладони образуется шишка. Она не болит, не вызывает зуда, просто немного мешает. Затем происходит самопроизвольное изгибание четвертого пальца и мизинца по направлению к ладони.
  2. Способность к движению. При контрактуре постепенно пораженные пальцы перестают двигаться совсем, они постоянно находятся в согнутом положении.
  3. Болезненность. Болевой синдром наблюдается не у всех больных с ладонным фиброматозом, однако, часть заболевших начинает беспокоить боль и, как правило, именно на этом этапе большинство больных обращается к врачу.

Четыре степени заболевания

Контрактура Дюпюитрена склонна к прогрессированию, медики выделят четыре стадии течения болезни.

Контрактура Дюпюитрена фото 2Первая степень ладонного фиброматоза. На этой стадии контрактура проявляется появлением небольшого уплотнения под кожей на ладони. В это время заболевание никак не ограничивает движение, поэтому больные редко беспокоятся по поводу образования шишки и, как правило, не обращаются к врачу. Это является большой ошибкой, так как контрактуру Дюпюитрена, как впрочем, и любое другое заболевание лучше лечить с самого начала.

Вторая стадия ладонного фиброматоза характеризуется незначительным ограничением подвижности пальцев. Они находятся в полусогнутом положении, а вот ограничения в подвижности кисти на этой стадии контрактуры нет.

Третья стадия. К этой стадии контрактуры Дюпюитрена пальцы сгибаются еще больше, разогнуть их становится практически невозможно. На этом этапе заболевания уже наблюдается значение ухудшение качества жизни заболевшего.

Последняя, четвертая стадия ладонного фиброматоза характеризуется сильной деформацией кисти. На этом этапе лечение, в том числе и хирургическое, может не дать должного эффекта.

Методы диагностики

Диагностика ладонного фиброматоза осуществляется на основе:

в первую очередь жалоб больного, необходим и сбор анамнеза. Это является первым этапом диагностических мероприятий. Врач должен подробно расспросить заболевшего, когда тот впервые заметил проявления ладонного фибродерматоза, выяснить возможные причины развития заболевания.

Далее идет осмотр. Необходимо осмотреть зону поражения, пальпировать ладонь на предмет выявления болезненных участков.

А потом уже оценка амплитуды движения пальцев. Для постановки диагноза при контрактуре Дюпюитрена важно оценить подвижность пораженных пальцев и кисти.

Как правило, описанные выше методы обследования позволяют верно поставить диагноз, так как контрактура Дюпюитрена имеет характерные проявления. Каких-то дополнительных обследований и анализов проводить, как правило, не требуется.

Важно отличить ладонный фиброматоз от послетравматического поражения ладони, так как рубцы после ожога или рубленой раны часто дают похожую картину.

Методики лечения

Выбор методики лечения контрактуры Дюпюитрена зависит от того, на какой стадии развития заболевания больной обратился к врачу.

Терапевтическое лечение

На ранней стадии хороший эффект дает консервативное лечение. Больным назначается:Контрактура Дюпюитрена фото 3

  • Лечебный массаж;
  • Выполнение специальных упражнений, которые направлены на растяжку фасции.
  • Физиотерапевтические процедуры – лечение ультразвуком, электрофорез с карипазимом, различные тепловые процедуры.
  • Коррекция положения пальцев при помощи наложения специальной шины. Как правило, шину на ладонь накладывают на ночь.
  • При наличии местных воспалительных процессов назначаются инъекции кортикостероидов.

Проведение консервативного лечения позволяет значительно замедлить прогрессирование контрактуры и на некоторое время увеличить подвижность пальцев.

Хирургическое лечение

Операцию при ладонном фиброматозе рекомендуется проводить уже на второй стадии болезни, когда угол сгибания пальца достигает 30 градусов. Целью оперативного лечения ладонного фиброматоза является частичное, а иногда и полное иссечение ладонной фасции и тяжей, образованных фиброзными тканями, которые соединяют фасцию с подлежащими тканями. В результате проведения такой операции у большей части больных отмечается полное восстановление движение пальцев.

Операция при контрактуре Дюпюитрена может проводиться, как по местным, так и под общим наркозом. Перед операцией рекомендуется проведение специальной подготовки с применением ферметных лекарственных средств и физиотерапии. Без такой подготовки сложно будет разделить кожу и рубцовую ткань, расположенную под ней.

Для достижения лучшего эффекта при лечении контрактуры после проведения оперативного лечения необходима довольно длительная реабилитация. Восстановительные мероприятия после операции, проведенной по поводу ладонного фиброматоза, это:

  • Лечебная гимнастика.
  • Теплые ванночки и другие тепловые физиопроцедуры.
  • Электролечение.
  • Массаж.

Лечение народными методами

Применение методов фитотерапии может быть эффективно на начальной стадии контрактура Дюпюитрена. Их использование поможет снизить скорость прогрессирования заболевания.

Контрактура Дюпюитрена фото 4Горячая ванночка. Чисто вымытые, но неочищенные картофель, морковь и свеклу нужно порезать ломтиками. На 600 граммов овощей нужно взять литр воды. Отварить овощи до мягкости и размять деревянным пестиком, не сливая отвара. В получившуюся массу следует добавить ложку соли и 20 капель йода. Остужают до температуры 40 градусов. В отвар погружают руки, и начинают выполнять самомассаж, постепенно растягивая сухожилие.

Эффективен для лечения контрактуры Дюпюитрена конский каштан. Плоды этого растения (300 гр.) следует очистить и нарезать. Всыпать в банку емкость 0,5 литра и до самого верха залить водкой. Настаивать 15 суток в темном месте. Процеженный настой применять для растирания мест поражения при контрактуре.

Прогноз и профилактика

Поскольку одной из причин развития контрактуры Дюпюитрена являются травмы, рекомендуется в целях профилактики заболевания использовать во время физической работы плотные рабочие рукавицы. Если приходится долго держать пальцы в полусогнутом положении, стоит каждый час делать короткую разминку, сгибая и разгибая пальцы.

Прогноз на полное излечение при контрактуре Дюпюитрена зависит от стадии, на которой было начато лечение. Поэтому нужно обратиться к врачу при появлении первых признаков ладонного фиброматоза. Для жизни контрактура Дюпюитрена опасности не представляет, однако, заболевание может сильно ограничить подвижность ладони и ограничить трудоспособность больного.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.