Острая паронихия – абсцесс ногтевого валика

Паронихией называют локализованную инфекцию или абсцесс ногтевого валика. Данное заболевание является распространенной разновидностью инфекционного процесса, поражающего кожу кистей рук.

Различают острую и хроническую паронихию, заболевание считается хроническим, если оно продолжается более 1,5 месяцев. Острый процесс представлен, как правило, образованием болезненного абсцесса, расположенного на ногтевом валике.

Паронихия считается весьма распространенным заболеванием, однако, частота его остается неизвестной, так как далеко не все пациенты с этой проблемой обращаются к врачу.

Причины развития

Золотистый стафилококк

Одной из причин развития заболевания — это заражения ногтевого валика золотистым стафилококком.

Причиной развития паронихии является инфицирование. Чаще всего, инфекционным агентом является золотистый стафилококк или стрептококк, реже заболевание провоцирует синегнойные палочки или энтерококки. Стать причиной развития паронихии могут и другие бактерии или вирусы.

Для проникновения инфекции и развития паронихии должны быть созданы условия. Это различные травмы, связанные с повреждением кожи, а также, мацерация кожи, нарушения кровообращения или обменных процессов, гипергидроз и пр.

Острая паронихия нередко развивается у людей, имеющих привычку обкусывать ногти или посасывать палец. В этом случае, инфицирование может произойти из-за попадания в ранку микроорганизмов, обитающих в полости рта

Спровоцировать паронихию может неправильная техника маникюра, неаккуратное удаление заусениц, неправильное использование накладных ногтей.

Паронихия может быть первичным очагом инфекции, но чаще, данное заболевание возникает, как вторичный очаг, образующийся из-за переноса инфекции из уже имеющегося нарыва на другом участке кожи.

Особенно велик  риск развития паронихии у людей, которые страдают сахарным диабетом, имеют низкий иммунный статус либо проходят курс ретровирусной терапии или лечение стероидами.

Клиническая картина

Основные симптомы паронихии – это покраснение, отек, болезненность ногтевого валика. Чаще всего поражаются пальцы на руках, но и на пальцах ног может развиться паронихия. Очаг может располагаться только на одном или сразу на нескольких пальцев.

Принято выделять три клинические формы паронихии – роговую или сухую, турниоль и язвенную или эрозивную.

  1. При роговой форме паронихии отмечается появление эритемы, незначительно выраженной инфильтрации. Затем отмечается шелушение кожи с признаками ороговения.
  2. Турниоль – такое название получила острая воспалительная форма паронихии, сопровождающаяся нагноением. Ноготь становится очень болезненным. Ногтевой валик и ногтевая пластина может поменять цвет, приобретя желто-зелёный оттенок, что свидетельствует о развитии абсцесса и накопления под кожей гноя.
  3. При язвенной форме заболевания на ногтевом валике образуется язва. Эта клиническая форма паронихии наблюдается у больных пузырчаткой, пемфигоидом, болезнью Дюринга. При язвенной форме паронихии практически всегда в процесс вовлекаются ногтевые пластины и ногтевое ложе.

Возможные осложнения

Паронихия многими пациентами воспринимается, как несерьезное заболевание, поэтому далеко не все обращаются к врачу при первых симптомах воспаления.

При отсутствии лечения, возможно развитие обширного абсцесса с распространением воспалительного процесса на ткани под ногтевой пластиной. В этом случае больному уже потребуется хирургическое лечение.

В тяжелых случаях, как правило, у пациентов с сахарным диабетом воспалительный процесс при паронихии может распространиться на костную ткань, а инфекция может попасть в кровоток. Такое течение заболевания может закончиться необходимостью ампутировать палец.

Необходимо срочно обращаться к врачу, если при паронихии:

  • Не наблюдается терапевтического эффекта от проводимого лечения;
  • Покраснение и отек распространяется за пределы больного пальца;
  • Появляются признаки лихорадки и озноба;

Методы диагностики

Основной метод диагностики паронихии – это наружный осмотр. Пациенты жалуются на острую локализованную боль, усиливающуюся при надавливании. Валик у ногтя выглядит воспаленным, при наличии абсцесса можно увидеть скопление гноя.

Необходимо различать пиококковую и кандидозную паронихию. Заболевание грибковой природы протекает менее остро, без образования больших абсцессов, а при исследовании соскоба, взятого из-под ногтя, обнаруживают дрожжевые грибки. При проведении дифференциального анализа не стоит забывать, что может иметь место смешанная инфекция – дрожжевая и пиококковая.

Лечение

Ванночки с антисептическими растворами

Для лечения применяют ванночки с антисептическими растворами.

При остром течении паронихии без образования абсцесса показано применение ванночек с антисептическими растворами, накладывание согревающих компрессов, поддержание возвышенного положения больного пальца. При  паронихии пиококковой природы назначают антибиотики – Эритромицин, Тетрациклин, Цефалексин.

При образовании абсцесса показано хирургическое лечение паронихии, заключающееся во вскрытии нарыва и установке дренажа. Если абсцесс расположен в подногтевом пространстве, показано удаление ногтя.

Лечение с использованием народных методов

Лечение паронихии следует начинать с момента появления первых симптомов. Если у больного по каким-то причинам нет возможности сразу же обратиться к врачу, можно использовать и народные методы.

При появлении первых признаков паронихии стоит начать делать горячие ванночки с добавлением соды или марганцовокислого калия. Вода должна быть очень горячей, но так, чтобы можно было терпеть. На стакан воды берут ложку соды. Если используется марганцовка, то раствор должен быть насыщенного цвета. Проводить такие ванночки для лечения паронихии нужно часто – 6-8 раз в день.

После проведения ванночки следует наложить на ногтевые валики жгутики из ваты с ихтиоловой мазью или мазь Вишневского.

На ночь при паронихии на больной палец можно сделать спиртовой компресс, приложив к ногтю ватный тампон, смоченный спиртом, и закрепив повязкой.

При отсутствии эффекта от домашнего лечения паронихии или при распространении процесса следует немедленно обратиться к врачу!

Прогноз и профилактика

Прогноз при острой форме паронихии при условии своевременно начатого лечения хороший. Профилактика развития этого заболевания заключается в следующем:

  • Необходимо всячески избегать повреждения ногтевых пластин. Следует отказаться от привычки обкусывать ногти.
  • При выполнении маникюра нужно действовать предельно аккуратно. Лучше отказаться от обрезного маникюра, то есть, не срезать кутикулу, а просто аккуратно отодвигать ее, нанеся предварительно на ногтевые валики специальный крем.
  • Следует использовать только качественный лак для ногтей и никогда не стирать лак ацетоном, сегодня в продаже есть более мягкие средства для удаления старого лака с ногтей.
  • Ногти следует беречь от действия химикатов. При необходимости работы с химическими веществами следует применять защитные перчатки.
  • Для защиты ногтевых валиков на пальцах ног следует отказаться от ношения сдавливающей обуви, чаще менять носки и колготы. Ногти на ногах не нужно подрезать слишком коротко, форму им нужно придавать прямоугольную, не закругляя уголки.
Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.