Онихомикоз проксимальный – редкая форма грибкового поражения ногтей

Онихомикозом называют поражение ногтей, вызванное грибками. Заболевание это достаточно распространенное. Грибковые заболевания ногтей встречаются у 15-20% жителей планеты. Среди прочих заболеваний ногтей на долю онихомикозов приходится около 30%.

Онихомикоз проксимальный встречается намного реже, чем грибковое поражение дистальной (крайней, свободной) части ногтя. Этот тип заболевания развивается в том случае, если возбудитель проникает в пластину ногтя со стороны проксимального ногтевого валика.

Причины развития

Онихомикоз проксимальный фото 1Онихомикоз развивается вследствие инфицирования ногтя грибками. Заражение, чаще всего, происходит в общественных плавательных бассейнах, саунах, душевых и прочих местах с повышенной влажностью. Источником распространения инфекции является больной онихомикозом человек.

Чешуйки кожи больного, содержащие патогенные грибки, попадают на пол, скамейки, дорожки и пр. Грибки достаточно устойчивы к внешним воздействиям и могут сохраняться и даже активно размножаться в условиях достаточного тепла и влажности долгое время. Возможна также передача грибков при использовании общей обуви, мочалок, полотенец и прочих вещей.

Способствуют проникновению возбудителя травмы ногтя, а также, хронические заболевания, связанные с нарушением кровообращения конечностей и снижением иммунитета. Нередко онихомикоз развивается у людей, которые проходят длительный курс лечения антибиотиками, гормональными препаратами или иммуносупрессорами.

Нередко онихомикоз является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне грибкового поражения межпальцевых складок или микоза стоп. Однако возможно и изолированное поражение ногтей.

Проксимальный онихомикоз развивается в тех случаях, когда грибки проникают со стороны заднего околоногтевого валика. Нередко данная форма заболевания развивается у людей, которые с косметическими целями удаляют эпонихий (кутикулу). Кроме того, проксимальный тип онихомикоза характерен для ВИЧ инфицированных людей.

Этиология

На сегодняшний день ученым известно более пяти десятков разновидностей грибков, которые могут спровоцировать развитие онихомикоза. Однако в подавляющем большинстве случаев, заболевание вызывается дерматомицетами. В частности, на Евразийском и Северно-Американском континенте наиболее частыми возбудителями онихомикоза являются  Trichophyton rubrum и Tricho­phyton mentagrohytes (вызывают еще такие заболевания: трихомикозы, микозы), реже развитие заболевания провоцируют Epidermophyton floccozum или дрожжевые грибки Кандида.

Клиническая картина

Клиническая картина при проксимальном онихомикозе очень похожа на симптоматику дистального грибкового поражения ногтей, которое встречается чаще. Только процесс разрушения ногтя начинается не от свободного края, а от околоногтевой лунки. Кроме того, при проксимальном онихомикозе в патологический процесс быстро вовлекается основа ногтя – матрикс.

Начинается заболевание с появления на ногтевой пластине у заднего ногтевого валика белых или желтоватых пятен. При мере развития онихомикоза наблюдается следующие симптомы:

Из-за того, что проксимальный онихомикоз начинает развиваться в области основания ногтя, патологические процессы, вызывающие разрушение пластины, происходят при этом типе заболевания намного быстрее.

Методы диагностики

Проксимальный онихомикоз имеет характерную клиническую картину, однако, в процессе диагностики обязательно проводят ряд анализов. Дело в том, что подобные изменения в ногтях могут вызвать и другие инфекции, поэтому до получения результатов лабораторных тестов нельзя быть уверенным в правильности диагноза.

  1. Ноготь необходимо хорошо очистить спиртом, чтобы удалить загрязнения и бактерии, которые могут исказить картину для микроскопического исследования.
  2. Затем нужно будет взять небольшой кусочек ногтя для анализа. При проксимальном онихомикозе материал для исследования берут из области, близкой к кутикуле.
  3. Полученный образец направляется для проведения микроскопических и культуральных исследований. Для проведения микроскопических исследований образец ногтя помещают в раствор гидроксида калия или диметилсульфоксида. Кроме того, могут применяться различные методики окрашивания образца, позволяющие более точно разглядеть структуру грибкового возбудителя через микроскоп.
  4. Культуральные исследования заключаются в проведении посева полученного материала на различные питательные среды. Этот метод позволяет с точностью определить тип возбудителя и проверить, какие лекарственные средства наиболее эффективно справляются с грибковой инфекцией.

Лечение

Методика лечения проксимального онихомикоза выбирается в зависимости от распространенности процесса, количества пораженных ногтей, общего состояния здоровья и возраста пациента. Для лечения грибковой инфекции ногтей применяют терапевтические и (реже) хирургические методы.

Наружные и системные лекарственные препараты

Онихомикоз достаточно сложно поддается лечению, так как ногти (особенно на пальцах ног) растут довольно медленно и намного меньше снабжаются кровью, чем прочие ткани. Тем не менее, в большинстве случаев, приходится использовать комбинированную терапию, с применением системных и наружных препаратов. Ограничиться применением только наружных средств можно только на начальных стадиях поражения ногтя и при условии, что онихомикоз выявлен только на 1-2 ногтях.

Современные лекарственные препараты для лечения онихомикоза достаточно эффективны, однако, их бесконтрольный приём грозит развитием различных осложнений. Поэтому важно, чтобы препарат для лечения грибка ногтей подбирал опытный врач.

Тербинафин

Для лечения применяют такое средство как тербинафин.

Системные препараты для лечения онихомикоза, которые используются сегодня – это такие противогрибковые средства, как тербинафин (ламизил в таблетках и пр.), интраконозол (орунгал и пр.). Препараты старого поколения (типа гризеофульвина) сегодня назначают редко, только в случае, наличия индивидуальных противопоказаний для лечения современными средствами.

Курс лечения противогрибковыми системными средствами составляет 3-6 месяцев, а при использовании лекарств первого поколения – до года. Любые противогрибковые средства, применяемые для лечения онихомикоза, негативно сказываются на работе печени. Поэтому нередко перед назначением препаратов и в процессе их приема назначается проведение анализов, направленных на выявление нарушений функций печени.

Дифлюкан и другие препараты на основе флуканазола для лечения онихомикоза применяют нечасто. Как правило, эти препараты назначают при непереносимости пациентом итраконазола и тербинафина.

Для проведения наружного лечения используют растворы, мази или лаки, которые наносят на больной ноготь. Современные наружные препараты изготавливают на основе аморолфина, натрия пиритиона, бифоназола, кетоконазола.

Очень важно полностью пройти весь курс лечения онихомикоза, так как если терапия не будет завершена, а грибок не будет полностью уничтожен, рецидив заболевания случается в 100% случаев.

Хирургические методы

При грибковом поражении большей части пластины бывает рационально удалить больной ноготь полностью. Однако пациенты должны знать, что удаление ногтя без дополнительной противогрибкой терапии не является эффективной методикой. Поэтому после проведения операции обязательно назначается прием лекарственных средств.

Новым способом лечения онихомикоза является использование лазерной терапии. Лазерные лучи проникают в толщу ногтя и убивает грибки. Лазерное лечение онихомикоза является достаточно эффективным и безопасным, но из-за высокой стоимости применяется этот способ лечения нечасто.

Лечение народными методами

Существует немало народных рецептов для лечения онихомикоза. Однако эффективность этих средств несравнима с эффективностью современных противогрибковых препаратов, поэтому народные рецепты рекомендуется использовать только, как дополнение к основному лечению.

Справиться с грибковой инфекцией ногтей поможет уксус яблочный. Его рекомендуется использовать для приготовления ванночек и компрессов.

  • Для приготовления ванночки для лечения онихомикоза рекомендуется смешать натуральный яблочный уксус с водой в пропорции 1 к 3. Затем нужно добавить в раствор немного марганцовки. Сделать ванночку, опустив больные ногти в приготовленный раствор на 15 минут.
  • Для приготовления примочек следует взять 50 граммов сухой травы чистотела и залить половиной литра яблочного уксуса. Настаивать не менее месяца, заем процедить и использовать полученную жидкость для компрессов на пораженные грибковой инфекцией ногти.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом и упорном лечении проксимального онихомикоза благоприятный. Однако заболевание склонно к рецидивам, поэтому важно всегда помнить о мерах профилактики.

Для предотвращения заражения онихомикозом рекомендуется:

  • Не использовать чужую обувь.
  • При посещении общественных бань или душевых необходимо пользоваться индивидуальную резиновую обувь.
  • Чтобы предотвратить проникновение грибков в пластину ногтя через ногтевой валик, следует избегать удаления кутикулы. При выполнении педикюра кутикулу следует просто аккуратно отодвинуть, не допуская ее повреждения.
Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.