Белая поверхностная форма онихомикоза

Онихомикозом в дерматологии называют грибковую инфекцию ногтевых пластин на ногах или руках. Существует несколько разных типов онихомикоза, одним из них является белая поверхностная форма. На первых порах онихомикоз многими воспринимается, как косметическая проблема, однако, при отсутствии лечения, пораженный ноготь может сильно измениться и оказывать давление на расположенные ниже ткани, причиняя сильную боль.

Кроме того, онихомикоз также как и онихогрифоз и онихофагия создает нешуточные психологические и социальные проблемы и даже может помешать устройству на работу.

Онихомикозы являются распространенным заболеванием, хотя белая поверхностная форма этого заболевания встречается реже остальных. У большинства больных грибковая инфекция поражает ногтевые пластины пальцев ног, особенно часто страдают большие пальцы. Одновременное поражение ногтей на ногах и на руках встречается очень редко.

Причины развития

Для того чтобы можно было легко понять, как грибковая инфекция поражает ноготь, полезно познакомиться с азами анатомии.

Анатомия ногтя

Белый поверхностный онихомикоз фото 1Ноготь – это роговая пластинка, расположенная на тыльных поверхностях пальцев большинства приматов, в том числе и человека.

Состоит ноготь из следующих частей:

  • Матрица. Это место, откуда ноготь начинает расти. В матрице происходит размножение клеток ногтя и их кератинизация (отвердевание). Матрица расположена под кожей пальца, примерно на 5 мм ниже наружной части ногтя и простирается до границ ногтевой лунки (белой полукруглой области, расположенной в нижней области ногтя).
  • Кутикула. Эта кожная складочка, расположенная на границе кожи и ногтя. Назначение кутикулы – защита матрицы от инфицирования.
  • Ногтевая пластина. Это то, что собственно все называют ногтем.
  • Ложе ногтевое. Так называются мягкие ткани, расположенные под ногтевой пластиной.

Инфекционный агент

Онихомикоз вызывается грибками-дерматофитами, а также, дрожжевыми и недерматофитными формами грибков. Безусловно, наиболее распространенным инфекционным агентом, вызывающим онихомикоз, являются дерматофиты, на их «долю» приходится до 90% случаев заболеваний. Дрожжевые грибки становятся причиной онихомикоза примерно в 8% случаев, и только у 2% больных диагностируется поражение ногтей, вызванное недерматофитными формами.

Белый поверхностный онихомикоз в подавляющем большинстве случаев провоцируется заражением грибками рода Trichophyton mentagrophytes также как и микоз стопы. Намного реже эта форма онихомикоза вызывается плесневыми грибками из семейства Aspergillus.

Факторы риска

Риск заболеть онихомикозом повышается при наличии провоцирующих факторов, к их числу относят:

  • Возраст. Онихомикоз всех типов, в том числе и белая поверхностная форма, чаще поражает людей пожилых и относящихся к средней возрастной группе. Однако микологи и дерматологи отмечают тенденцию к распространению онихомикоза и среди лиц молодого возраста и даже среди детей.
  • Климат. Онихомикозы больше распространены в странах с холодным и умеренным климатом. Обусловлено это необходимостью носить плотную обувь, что создает выгодные условия для развития грибков.
  • Пол. Онихомикозом может заболеть любой человек, но среди мужчин данное заболевание встречается почти вдвое чаще.
  • Местожительства. Онихомикозы чаще диагностируются у жителей крупных городов. Обусловлено это большей скученностью населения и плохой экологией в мегаполисах.
  • Заболевания. Одной из важных причин развития онихомикоза является снижение иммунного статуса, которое провоцируется системными заболеваниями.
  • Прием лекарств. При длительном лечении кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками повышается риск развития онихомикоза.
  • Профессиональные риски. Вероятность заболеть онихомикозом повышается у людей, работающих в условиях загазованности, запыленности, ионизирующего излучения и высокой температуры и влажности.

Пути заражения

Грибковая инфекция может попасть в ноготь разными путями:

  • Через торцовый край ногтевой пластины;
  • Через ногтевые валики – складки кожи, расположенные по бокам ногтя.
  • Через поврежденную кутикулу.
  • При травме ногтя.
  • Через поверхность ногтевой пластине при ее размягчении от соприкосновения с влагой.

Благоприятными условиями для выживания грибков является влажная и теплая среда, поэтому, чаще всего, заражение происходит в банях, плавательных бассейнах, производственных душевых и пр. Часты случаи семейного заражения, когда все члены семьи, пользующиеся общей ванной, оказываются больны онихомикозом.

Клиническая картина

Белый поверхностный онихомикоз фото 3При белой поверхностной форме онихомикоза поражаются ногтевые пластины. В большинстве случаев, больные ногти расположены на больших пальцах ног и мизинцах. На ногтях пальцев рук белый поверхностный онихомикоз встречается очень редко.

Возбудитель сконцентрирован в поверхностной части пластины, ни матрица, ни ногтевое ложе при данной форме онихомикоза в процесс не вовлекаются. Поэтому если у вас еще обнаружили койлонихию, то причина точно не в онихомикозе.

На поверхности ногтей образуются небольшие белые пятнышки, которые на начальном этапе похожи на обычную лейконихию. Со временем количество и площадь пятен увеличивается, пятна могут изменить свой цвет с белого на желтоватый оттенок. Также если вы заметили и на не поврежденных участках изменение цвета ногтевой пластины, то это может свидетельствовать о таком заболевании как меланонихия.

Поражение ногтя при этой форме онихомикоза поверхностны (это обстоятельство отражено и в названии заболевания), в этом можно убедиться, соскоблив верхнюю часть ногтя. Пораженные ногти становятся шероховатыми, хрупкими. Нередко белый поверхностный онихомикоз сочетается с другими формами грибкового поражения ногтей, к примеру, с онихолизисом.

Методы диагностики

Онихомикоз имеет специфическую клиническую картину, поэтому основой диагностики можно назвать внешний осмотр. Однако определить тип возбудителя и форму онихомикоза можно только после проведения лабораторных тестов. Проведение анализов является обязательной процедурой перед назначением лечения, так как терапия онихомикоза длительная, лекарства достаточно дорогостоящие и имеют много побочных эффектов.

Для диагностики онихомикоза производится микроскопическое изучение соскоба с больного ногтя. Перед взятием образца ноготь должен быть хорошо очищен и обработан спиртом, это позволит удалить бактерии, которые могут помешать проведению тестов.

Белый поверхностный онихомикоз фото 2Материал для анализа помещают в каплю раствора KOH, нанесенного на предметное стекло. Использование раствора необходимо для растворения кератина. После чего, подготовленный образец изучается под микроскопом. Такое исследование позволяет обнаружить гифы грибков и их почкующиеся клетки.

Для назначения эффективного лечения онихомикоз важно выявить вид грибков, вызывавших заболевание. Для выделения культуры необходимо проведение посева взятого материала на среду Сабура или иную питательную субстанцию. Такой же посев делается при диагностике актиномикоза. Поле проведения посева осуществляется идентификация возбудителя и определения лекарственных средств, к которым он имеет высокую чувствительность.

Необходимо дифференцировать белый поверхностный онихомикоз от псориаза ногтей, истиной лейконихии, врожденной ониходистрофии, онихошизиса.

Лечение

Для лечения онихомикоза применяются лекарства системного и местного применения. На начальной стадии белого поверхностного онихомикоза (область поражения занимает менее половины ногтя) можно обойтись использованием только местных средств. В том случае, если площадь поражения больше, необходимо использовать комбинацию системных и местных средств. Кроме того, необходимо применять системную терапию, если грибковая инфекция поразила более чем три ногтя.

Хирургическое удаление ногтя при белой поверхностной форме онихомикоз, как правило, не применяется.

Препаратами для наружного применения в лечении онихомикоза являются кератолитические мази. Эти средства используются для удаления верхней части ногтевой пластины, пораженной грибком. К числу таких средств относят мазь Аравийского, препарат Микоспор. Используют и специальные лаки, в состав которых включены антигрибковые средства (Батрафен, Лоцерил и пр.).

Для системного применения применяются антимикотические препараты на основе итраконазола, флуканозола, тербинафина и пр. Выбор средства осуществляется для каждого больного индивидуально, так как все они имеют противопоказания. При подборе препарата учитывают возраст и наличие других заболеваний у пациента.

Лечение онихомикоза длительное, так ногти, особенно на пальцах ног, растут медленно. Критерием выздоровления является не только полное отсутствие клинических проявлений, но и отрицательные лабораторные пробы.

Лечение народными средствами

Средства фитотерапии можно использовать только в качестве дополнения к схеме лечения, составленной врачом.

Народные целители при поверхностном онихомикозе советуют:

  • Прикладывать на ночь к больному ногтю кусочек чайного гриба или листочек каланхоэ (листочек нужно помять до получения сока).
  • Прикладывать к ногтю кашицу, приготовленную из чеснока. Для приготовления средства нужно пропустить через пресс несколько зубчиков, делать из кашицы компрессы на ногти на ночь.
  • Делать компрессы из жженой резины с уксусом. Сжечь небольшой кусочек резины (предварительно хорошо вымыв и прокипятив его). Смешать полученный пепел с яблочным уксусом до консистенции густой кашицы. Наносить на ногти на ночь.

Прогноз и профилактика

Профилактика онихомикоза заключается в соблюдении правил гигиены. Необходимо использовать только свою обувь, не ходить босиком в общественных местах, лечить хронические заболевания. Также не следует носить слишком темную обувь, которая способствуют развитию подобного рода заболеваний, а также может привести в врастанию ногтей.

Прогноз при своевременном лечении белого поверхностного онихомикоза хороший, рецидивы возможны при повторном заражении.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
1 Комментарий
  • Germanenko Oxana:

    Ничего себе, а я никогда не предавала значения белым пятнышкам у себя на ногтях! Теперь обязательно срочно к врачу!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.