Вульгарная (обыкновенная) эктима

Эктима обыкновенная – это глубокое поражение кожи, вызванное стрептококком (реже возбудителем заболевания является стафилококк). Проявляется эктима появлением одной или нескольких гнойных язв. После заживления на местах поражения кожи остаются рубцы, пигментированные по краю.

Различают первичную эктиму, развивающуюся на местах микротравм кожи, и вторичную форму заболевания, появляющуюся, как осложнение зудящих дерматозов.

Причины развития заболевания

Авитаминоз

Авитаминоз может быть причиной развития эктимы.

Причиной развития эктимы является заражение стрептококком. Предпосылкой к развитию эктимы является общее ослабление организма, вследствие хронических заболеваний. К таким истощающим заболеванием являются авитаминозы, туберкулез, диабет, ВИЧ и пр.

Еще одним предрасполагающим фактором к развитию эктимы на голенях является местные нарушения крово- и лимфообращения. Например, тромбофлебит.

Частой причиной развития эктимы являются зудящие дерматозы. Места расчесов становятся входными воротами для инфекции. Так же причиной заболевания может стать укус насекомого, травма, связанная с повреждением кожи.

Клинические проявления

В большинстве случаев, эктима появляется на голенях, однако, язва может образоваться и на любой другой части тела. Поражению подвергается не только поверхностный слой кожи (эпидермис), но и более глубокие слои (дерма).

Основной симптом эктимы – это образование язвы. Можно выделить две стадии развития эктимы. Первая из них носит название пустулезной, вторая – язвенной.

Сначала появляется дермальный узел, имеющий плотную структуру и достаточно болезненный. На вершине узла образуется маленький пузырек, который со временем преобразуется в плоский волдырь, наполненный кровянистым содержимым. Диаметр волдыря при этом заболевании может достигать размера лесного ореха. Основание узла при эктиме приобретает синюшный или ярко-красный цвет.

Со временем содержимое пузыря и его покрышка ссыхается с образованием плотной корки коричневого цвета. Спустя 2 недели корка самопроизвольно отпадает, а на ее месте остается рубец, часто пигментированный. Если корку отторгнуть насильственно, но откроется глубокая язва. Дно язвы покрыто гнойным налетом, ее края воспаленные, мягкие, немного возвышающиеся над плоскостью неповрежденной кожи.

В большинстве случаев при эктиме одновременно появляется от одной до пяти язв, но в тяжелых случаях бывают множественные высыпания. У ослабленных людей эктима может принять длительное течение, растягиваясь на многие месяцы. При тяжелом течении заболевания на фоне рубцующихся язв образуются все новые пустулы.

При эктиме может наблюдаться небольшое увеличение близко расположенных лимфоузлов. Высыпания при этом заболевании очень болезненны, эктима может сопровождаться повышением температуры, слабость и другими общими симптомами.

Методы диагностики

Гистологическое исследования биоптата

Для постановки точного диагноза проводят гистологическое исследования биоптата.

Предварительная диагностика эктимы осуществляется на основе изучения клинических проявлений заболевания. Для определения инфекционного агента, провоцирующего заболевание, производят бактериальный посев гнойного отделяемого язвы. Одновременно, как правило, производится определение чувствительности возбудителя, вызвавшего эктиму, к различным антибиотикам. Этот анализ необходим для подбора наиболее эффективного лечения заболевания.

При проведении гистологического исследования биоптата, взятого из зоны образования язвы, обнаруживаются корочки из фибрина, эпителиальных клеток, роговых масс, лейкоцитов и микроорганизмов. Под коркой можно обнаружить некротические ткани, тромбированные и расширенные сосуды.

При постановке диагноза необходимо отличать вульгарную эктиму, от импетиго, трофической язвы, споротрихоза, скрофулодермы. Чтобы исключить сифилитическое происхождение эктимы, которая проявляется на вторичной стадии сифилиса, обязательно назначается анализ крови на RW. Как и при других пиодермиях, при эктиме обязательно назначают обследование крови на сахар.

Больных с эктимой необходимо направить на обследование к профильным специалистам для выявления причины ослабления организма. Может потребоваться консультация фтизиатора, эндокринолога, терапевта.

Возможные осложнения

Как и при других гнойничковых заболеваниях, при эктиме возможны осложнения. Прежде всего, это проникновение инфекционного агента в лимфатические сосуды и узлы, то есть, развитие лимфангиита и лимфаденита.

Возможно на фоне эктимы развития рожистого воспаления. Самым же тяжелым осложнением является сепсис – заражение крови.

К отдаленным осложнениям эктимы можно отнести появление крупных рубцов после заживления язв, которые создают заметные косметические эффекты.

У детей до трехлетнего возраста, а также, у ослабленных пожилых людей иногда развивается особая форма эктимы, которую называют сверлящей или пронизывающей. В этом случае, к основному воспалительному процессу присоединяется инфицирование кишечной или синегнойной палочкой. При сверлящей эктиме язвы, чаще всего, располагаются на коже задней поверхности бедер или ягодицах, но возможна и иная локализация.

При этой форме эктимы сначала образуются плотные розовые узлы с пустулой. По мере развития заболевания на месте узлов образуются глубокие язвы, имеющие четко выраженные края. Дно язв имеет зеленовато-серый цвет.

Лечение заболевания

Эффективное лечение эктимы обязательно подбирается индивидуально, желательно, чтобы лечение было комплексным.

  • При одиночных язвах ограничиваются местным лечением и использованием общеукрепляющих средств. При обильных высыпаниях, необходимо системное применение антибиотиков.
  • Местно при эктиме для лечения язв применяют накладывание повязок и эмульсиями стрептоцида, синтомицина, фурацилина или другими дезинфицирующими растворами.
  • Неплохие результаты при эктиме дает наложение на язвы бальзама Шестаковского.
  • При долго заживающих язвах можно применять прижигание 20% ляписом с последующим заклеиванием язвы пластырем.
  • При эктиме применяется и физиотерапевтическое лечение – УФО, УВЧ, лазротерапию
  • Если при эктиме наблюдаются множественные язвы, то необходимо интенсивное лечение антибиотиками. Как правило, назначают Цефалексин, Линкомицин, Диклоксациллин.
  • Лечение сверлящей формы эктимы проводится по той же схеме с обязательным применением антибиотиков системно и местно.
  • Общее лечение заболевания заключается в проведении общеукрепляющих мероприятий. Рекомендуется витаминотерапия, полноценное питание с ограничением сахара и сладостей. Запрещается и принятие алкогольных напитков, так как алкоголь снижает эффективность действия антибиотика. Высыпания и язвы не рекомендуется мочить водой.

Как правило, при одиночной эктиме трудоспособность больного не нарушается. Лечение рекомендуется амбулаторное. Однако при множественных язвах больных эктимой необходимо госпитализировать, лечение заболевания в стационаре занимает, как правило, 10-15 дней.

Лечение народными средствами

Сырой картофель

Для лечения эктимы используют сырой картофель в виде компрессов.

Дополнительно к лечению, назначенному дерматологом, при эктиме можно использовать домашние средства.

При эктиме можно рекомендовать наложение на язвы компрессов, приготовленных из сырого картофеля или свеклы. Овощи следует очистить и промыть. Затем натереть на мелкой терке. Измельченная масса накладывается на кусок бинта, сложенного в 5 слоев, компресс накладывается на узлы или язвы и прибинтовывается. Держать компресс следует 2 часа.

Для компрессов при эктиме можно использовать свежую траву дымянки. Необходимо собрать траву, хорошо ее промыть, ошпарить кипятком и просушить на бумажном полотенце. Затем измельчить в блендере. Из полученной кашицы делать компрессы, как описано выше. Если свежей травы нет, то для лечения язв можно использовать сухую дымянку. Сырье следует измельчить в порошок и смешать столовую ложку травы с 50 граммами косметического вазелина.

Перед тем как сделать компресс рекомендуется протереть место расположения язвы антисептическим раствором, например, светло-розовым раствором марганцовки.

Поможет при этом кожном заболевании и целебная масляная настойка из чистотела. Нужно взять 10 граммов сухой или 30 граммов свежей травы чистотела. Сырье измельчить и залить прокипяченным растительным маслом. Настаивать в темном месте две недели, затем процедить и использовать для протирания мест высыпания при эктиме.

Для приема внутрь при эктиме можно приготовить отвар из одуванчика. Для его приготовления нужно использовать сухие листья и корни растения. Взять по две чайных ложки измельченных корней и листьев и заварить двумя стаканами кипятка. Кипятить 5 минут, затем настаивать 8 часов, укутав в одеяло. Пить по половине стакана, перед каждым приемом пищи.

Для лечения эктимы рекомендуется использовать и такой сбор: корень лопуха, лист грецкого ореха, корень девясила. На стакан кипятка следует взять ложку смеси перечисленных растений, кипятить отвар 10 минут, затем сразу же процедить.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эктиме, как правило, благоприятный, однако, возможно, что на местах поражения останутся рубцы.

Профилактика эктимы заключается в следующих мероприятиях:

  1. Соблюдение гигиенических норм.
  2. При получении микротравм, необходимо немедленно обрабатывать места повреждения антисептическими растворами – перекисью водорода, раствором йода и пр.
  3. Для предотвращения заболевания эктимой, нужно своевременно и настойчиво лечить зудящие дерматозы.
Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.