Болезнь Риттера или эксфолиативный дерматит

Болезнью Риттера принято называть тяжелую форму пузырчатки новорожденных. Это инфекционное заболевание кожи было впервые подробно описано французским врачом Риттером фон Риттенрсгайном.

В то время эксфолиативная пузырчатка считался заболеванием неясной природы, однако, впоследствии ученые доказали, что причиной болезни является инфекция.

Причины развития

Эксфолиативный дерматит развивается вследствие инфицирования кожи новорожденного ребенка золотистым стафилококком. Реже болезнь Риттера вызывается смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Взрослым заражение стафилококком и стрептококкам может грозить появлению и развитию эктимы.

Инфекция младенцу может быть передана от матери, либо от персонала родильного дома. Обусловлено развитие дерматита Риттера незрелостью защитных функций кожи у новорожденных и младенцев в возрасте до 1 месяца.

Крайне редко болезнь Риттера развивается у детей старше 1 месяца. Как правило, заболевшие эксфолиативным дерматитом старшие дети проходят лечение иммуносупрессорами.

Клиническая картина

Младенец в возрасте Младенец в возрасте 1-4 недели

Заболевание может развиваться у младенцев в возрасте 1-4 недели.

Болезнь Риттера развивается у новорожденных или младенцев в возрасте 1-4 недели. Первым симптомом эксфолиативного дерматита является появления ярко-красного пятна вокруг рта. В области покраснения заметны явные признаки воспаления.

Воспалительный процесс при эксфолиативном дерматите очень быстро распространяется по всему телу. Эритемы у новорожденных появляются в складочках кожи на шее, на животе в области пупочной ранки, в аногенитальной области.

При дерматите Риттера на фоне покрасневшей и воспаленной кожи появляются большие пузыри, которые достаточно быстро вскрываются с образованием обширных мокнущих эрозий.

Симптом Никольского (характерное отслаивание эпидермиса при потягивании пинцетом за пределы видимых очагов поражения) при болезни Риттера положительный. Также данный симптом наблюдается при следующих заболеваниях: экссудативной многоформной эритеме, болезни Дюринга и буллезном эпидормолизе.

При эксфолиативном дерматите у ребенка может значительно повыситься температура, нередко появляется тошнота и рвота. Воспалительный процесс может распространиться и на слизистые оболочки.

Болезнь Риттера протекает в три стадии:

  1. Первый этап характеризуется покраснением и воспалением кожи, образование пузырей. Эта стадия носит название эритематозной.
  2. Вторую стадию эксфолиативного дерматита принято называть эксфолиативной. На этом этапе болезни Риттера в тканях эпидермиса образуется экссудат (прозрачная жидкость), что приводит к появлению участков отслаивания кожи (симптома Никольского). Эксфолиативная стадия является самым тяжелым периодом болезни, поскольку на коже ребенка образуются обширные эрозии. Поражения кожи склонны к разрастанию и слиянию. На этом этапе течения болезни пораженная кожа выглядит обожженной. Кроме того, в это время наблюдаются тяжелые общие симптомы – расстройства пищеварения, повышение температуры, сброс веса, ухудшение показателей крови.
  3. Третья регенеративная стадия дерматита Риттера является заключительной. На этом этапе течения эксфолиативного дерматита наблюдается постепенное стихание острых процессов. Эрозии заживают, исчезает отечность и покраснение.

Тяжесть протекания эксфолиативного дерматита зависит от возраста ребенка. Чем старше больной, тем доброкачественнее протекает болезнь Риттера. Заболевание в легкой форме имеет стертую клиническую картину, без выраженной стадийности.

Сильно осложняют течение болезни Риттера присоединенные инфекции – менингит, пневмония, наружный отит, пиелонефрит и пр. В таких сложных случаях не исключается летальный исход болезни.

Методы диагностики

Диагностика болезни Риттера осуществляется на основании специфической клинической картины, а также, данных бакпосева отделяемого с поверхности эрозий или из пузырей.

Чтобы исключить врожденный сифилис, больным детям назначают проведение специфических анализов – RPR-тест и ПЦР-диагностику.

Лечение

Для лечения болезни Риттера применяется парентеральное введение антибактериальных препаратов из ряда цефалоспоринов. Кроме того, больным вводят антистафилококковую плазму и гамма-глобулин. Кроме того, при дерматите Риттера назначают прием пробиотиков (лакто- и бифидобактерий) для предотвращения развитию такого дисбактериоза, как при молочнице. Как восстановить баланс микрооганизмов вы можете узнать тут.

Для того чтобы предотвратить развитие обезвоживания при дерматите Риттера, производят инфузии полиглюкином или гемодезом.

Участки кожи без высыпаний обрабатывают фукарцином или слабым раствором марганцовки. Пузыри аккуратно вскрывают, на места поражения наносят мази или аэрозольные препараты с содержанием антибиотиков. Также, для местного лечения дерматита Риттера может быть применено цинковое масло, линимент нафталиновый и другие антисептические средства.

При тяжелом течении болезни Риттера могут быть применены мази, в состав которых входят антибиотики и кортикостероиды – Дермазолон, Оксикорт и пр.

Ребенка, страдающего болезнью Риттера, не одевают в кофточки и ползунки, так как одежда может натирать пораженную кожу и причинять боль. Малыша следует не туго пеленать в мягкие прокипяченные и проглаженные пеленки, которые присыпаются тальком или специальными антибактериальными присыпками. Однако лучшим вариантом станет помещение ребенка в специальную камеру – кювез, в которой автоматически поддерживается оптимальная влажность и температура.

Лечение народными методами

Отвар травы череды

Для комплексного лечения заболевания можно применять отвар травы череды.

Если болезнь Риттера протекает в легкой форме, то помимо основного лечения, можно применять и народные методы. Однако прежде чем применять тот или иной рецепт, нужно посоветоваться с педиатром.

При болезни Риттера можно проводить ванны с добавлением отвара травы череды. Это растение – одно из лучших народных средств для наружного лечения кожных инфекций, вызванных золотистым стафилококком.

Для лечения дерматита Риттера готовят отвар из череды. 300 граммов сухой травы следует залить двумя литрами воды и кипятить при слабом нагреве 15 минут. Затем нужно выключить нагрев и настаивать средство не менее получаса. После чего процедить отвар и добавить его в детскую ванночку. Приготовленной порции отвара хватает на 20-25 литров воды.

Купать ребенка с эксфолиативным дерматитом в отваре череды нужно не менее 15 минут, ежедневно на ночь.

Прогноз и профилактика

Профилактика болезни Риттера заключается в проведении регулярных медосмотров персонала роддома и рожениц на предмет выявления бактерионосительства стафилококка золотистого. Заражение этим видом стафилококка роженицы грозит развитию фолликулита стафилококкого.

Палаты и помещение родзала необходимо тщательно убирать с применением дезинфицирующих средств и несколько раз в сутки проводить кварцевание. Медперсонал должен носить медицинские маски при контактах с новорожденными.

Не менее важна профилактика эксфолиативного дерматита после выписки ребенка из роддома. Матери и другим членам семьи, контактирующим с ребенком, следует заблаговременно пройти обследование на носительство, сдав мазки на золотистый стафилококк из носа, зева и половых органов.

Очень важно правильно ухаживать за кожей ребенка. Для купания следует использовать только специальные сорта мыла и применять его не чаще раза в день. Для профилактики дерматита Риттера можно купать ребенка в отварах ромашки, череды, календулы.

Прогноз при дерматите Риттера хороший, однако, при присоединении септической инфекции, возможен и неблагоприятный исход.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
1 Комментарий
  • Зоя:

    Про болезнь Риттера слышала давно, но никогда не задумывалась, что является причиной этого коварного заболевания…? А когда узнала про золотистый стафилококк, то была немного в шоке, ведь роддом в нашем городе периодически закрывают из-за этой инфекции. Хорошо, если персонал проходит тщательный медосмотр по несколько раз в год, а как быть с роженицами, которые приезжают уже со схватками, какая уж тут проверка на наличие этой инфекции, может быть их хоть просле родов проверяют?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.